Атопический дерматит пува терапия при атопическом дерматите

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

мясные и рыбные бульоны,
жареное мясо,
шоколад, какао,
цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
землянику, черную смородину, дыню,
мед,
гранаты, орехи,
грибы,
рыбную икру,
пряности, копчености,
консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение

Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы «очистки» крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Источник

Описание метода ПУВА-терапии, способы лечение псориаза, витилиго, алопеции с применением псораленов и УФ облучения, отзывы пациентов о фотохимиотерапии

Сегодня большая часть заболеваний поддается медикаментозному лечению. Но тем не менее все еще существуют такие недуги, с которыми сложно бороться обычными традиционными методами. К счастью, медицина не стоит на месте, поэтому появляются все новые методы и лекарственные препараты, которые показывают позитивный эффект во время терапии. Одним из таких уникальных методов является ПУВА-терапия.

Что это такое – метод ПУВА-терапии?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Если вы впервые услышали о данной методике, то обязательно задались вопросом «ПУВА-терапия – что это такое?»

ПУВА-терапия (другое название фотохимиотерапия) – это новая уникальная методика, которая предполагает использование определенных лекарственных препаратов в комплексе с воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей. Такая фототерапия эффективна при псориазе, витилиго, различных дерматитах и других заболеваниях кожи.

Преимущества и недостатки методики

Puva-терапия имеет ряд преимуществ перед обычным традиционным лечением заболеваний кожи. Среди них выделяют следующие:

пациенты хорошо переносят лечение, главное, чтобы терапевт правильно подобрал дозу лекарственных препаратов, а также количество необходимых сеансов для достижения позитивного эффекта;
при терапии используются лекарства на натуральной основе, что снижает риск возникновения побочных реакций;
ПУВА терапия не вызывает привыкания;
такое лечение эффективно как при локальной форме заболевания, так и при системной.

Читайте также: Дерматит у детей в 13

Тем не менее ПУВА-терапия имеет недостатки:

потребуется в среднем 10-20 сеансов для достижения позитивного терапевтического эффекта;
лечение требует нахождения человека в стационаре, поэтому в домашних условиях проводить терапию не получится.
потребуется периодически проходить сеансы в профилактических целях.

Показания к применению

Используется ПУВА терапия при псориазе, псориатическом артрите, атопическом дерматите, витилиго, а также при различных микозах грибкового типа.

Лечение можно проводить как на стадии активной формы заболевания, так и на стадии ремиссии. При этом терапия эффективна даже при значительных поражениях кожных покровов.

Механизм действия терапии

Механизм действия ПУВА-терапии заключается в том, что в организм пациента сначала вводятся определенные медикаменты (например, Метоксипсорален, Метоксален или Аммифурин и др.). Также могут приниматься специальные ванны, которые также содержат в своем составе одни из таких компонентов. Главная особенность таких веществ в том, что это природные соединения, действующие только после воздействия света, а именно, ультрафиолетового излучения. Вследствие этого начинает подавляться активность лимфоцитов, которые образовались под токсическим воздействием.

Противопоказания

Если необходима ПУВА-терапия, противопоказания к ее применению могут быть следующими:

беременность;
вскармливание грудным молоком;
индивидуальная непереносимость лекарственных средств, а именно соединений из группы псораленов;
злокачественные новообразования;
очень светлая кожа или альбинизм;
красная волчанка;
ксеродерма.

ВАЖНО! Также терапия противопоказанная в тех случаях, если имеется катаракта, болезни почек или уремия.

Побочные эффекты

ПУВА-терапия может вызвать такие побочные эффекты:

тошнота (реакция на псорален);
зуд кожных покровов;
сухость и шелушение кожи;
фотодерматит;
ожог кожи;
гиперпигментация (загар).

В редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как катаракта, фотостарение и даже рак кожи.

ВАЖНО! Как правило, побочные эффекты возникают вследствие неправильно подобранной дозы медикаментов, а также длительности облучения ультрафиолетом.

Лампы и аппараты для ПУВА-терапии

В медицинских учреждениях для ПУВА-терапии оборудуют специальные кабинеты, где пациенты проходят фототерапию. Как правило, в таких кабинетах устанавливают специальные кабины, в которых размещаются ультрафиолетовые лампы. Принцип действия очень схож с солярием. Также при облучении отдельных участков кожи могут использоваться специальные УФ-лампы. Воздействие ультрафиолета от таких ламп достаточно, чтобы произвести лечебный эффект.

Способы лечения кожных болезней

Для фотохимиотерапии существует 3 основных способа лечения, которые эффективно применяются для лечения кожных заболеваний:

Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

системный метод;
локальный подход;
ванны.

Системный метод

Этот подход лечения заключается в том, что сначала пациенту вводятся в организм определенные медикаменты из группы псораленов. После их введения необходимо через несколько часов провести облучение кожи ультрафиолетом (руки, туловище, голова, ноги). Воздействие УФ должно длиться в среднем от 45 до 60 минут.

Локальный способ

Локальный метод состоит в том, что псораленами обрабатывают пораженные участки кожи, после чего проводят облучение специальными ультрафиолетовыми лампами. При этом воздействие УФ на все тело не является обязательным.

Ванны

Также для терапии можно использовать ванны, наполненные раствором псоралена. После принятия такой ванны необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей на пораженные участки кожи. Если используется ПУВА терапия для лечения псориаза, отзывы свидетельствуют о том, что это один из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания.

Как сделать ПУВА-терапию – этапы процедуры

PUVA-терапия состоит из таких этапов:

Введение в организм псораленов – это может происходить посредством употребления таблеток, так и нанесением с помощью мазей или гелей на отдельные пораженные участки кожи или же принятие ванны с раствором псораленов.
Облучение ультрафиолетом пораженных участков кожи – процедура проводится или в специальной кабине, или же УФ-лампой.
Повтор таких процедур от 10 до 30 раз – их количество зависит от степени и тяжести заболевания.

ВАЖНО! Подбор концентрации псораленов, а также время экспозиции подбирается специалистом исходя из протекания и стадии болезни, массы тела пациента и его общего состояния здоровья.

Как лечить псориаз?

Лечение псориаза таким методом рекомендуется проводить с помощью ПУВА-ванны. Это наиболее эффективный метод из всех возможных.

Лечение витилиго

Лечиться от vitiligo рекомендуется системным подходом, при котором сначала употребляется больным псоралены в форме таблеток, и только после этого происходит облучение УФ.

Применение методики при алопеции

Для лечения алопеции (облысения) рекомендуется выбрать локальный подход, который заключается в обработке определенных участков кожи с последующей фототерапией. Такую процедуру достаточно проводить 2-3 раза в неделю. Длительность курса лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

ПУВА-терапия при мастоцитозе

Лечение мастоцитоза (пигментной крапивницы) будет эффективным, если делать не менее 25 сеансов фотохимиотерапии. При этом рекомендуемая доза облучения ультрафиолетом составляет 3-5 Дж/см 2 за один сеанс.

Лечение атопического дерматита

Прибегают к ПУВА-терапии при лечении атопического дерматита, когда заболевание имеет тяжелую форму или же частые рецидивы. Используется системный подход с применением аммифурина или оксоралена. Проводить такие процедуры следует через день, а их количество должно быть в среднем 10-30 раз.

Чем мазать тело после процедуры?

После ПУВА-терапии рекомендуется наносить на кожу солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. Также потребуется использовать увлажняющие кремы, поскольку нередко от такой процедуры может наблюдаться сухость кожи.

При лечении псориаза не будет лишним использовать в профилактических целях Дайвонекс.

Можно ли применять метод в домашних условиях?

Нередко пациенты задаются таким вопросом – «Проводится ли ПУВА терапия при псориазе в домашних условиях, чтобы избавиться от плешивости?» Конечно же, сейчас можно приобрести портативные ультрафиолетовые лампы и УФ расчески. Поэтому теоретически проводить такое лечение в домашних условия можно, но не рекомендуется. Дело в том, что только квалифицированный специалист может правильно подобрать дозу препаратов, а также количество необходимых сеансов и время облучения ультрафиолетом, при этом не навредив здоровью.

Отзывы о ПУВА-терапии

Довольно часто для лечения псориаза, атопического дерматита, алопеции и витилиго назначается метод ПУВА-терапии. Отзывы о таком лечении большого количества пациентов только положительные. Тем не менее пациенты отмечают, что для поддержания результата необходимо периодически проводить повторные процедуры. Что касается побочных эффектов, то среди таковых лишь у малого процента пациентов отмечалось появление сухости кожи, а у некоторых ожоги. Но в основном такой эффект был вследствие неправильно подобранной дозы облучения ультрафиолетом.

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

PUVA-терапия – это одна из немногих процедур, которая эффективно справляется с такими заболеваниями кожи, как витилиго, атопический дерматит, псориаз, алопеция. Такое лечение заключается в использовании медикаментозных средств, которые увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету, после чего требуется облучение пораженных участков УФ. ПУВА-терапия эффективна не только на начальных стадиях заболевания, но и на тех этапах, когда традиционные методы уже недейственны.

Использованные источники: allergolog.guru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Атопический дерматит и масло черного тмина

Контрактубекс от дерматита

ПУВА-терапия

Фототерапия представляет собой лечение дозированным ультрафиолетовым облучением. Этот метод давно используется в комплексном лечении многих кожных заболеваний. Его разновидность — ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия. Термин является аббревиатурой первых букв слов на английском языке, составляющих названия компонентов метода (PUVA): П — псорален (фотосенсибилизирующий препарат), УВ — ультрафиолетовые лучи, А — длинноволновый спектр электромагнитных лучей.

Что такое ПУВА-терапия

Более 20 лет она применяется в мировой практике в целях лечения:

фотодерматозов (солнечная крапивница);
атопического дерматита (нейродермит) и экземы;
вульгарных угрей;
красного плоского лишая;
грибовидного микоза;
кожных изменений при системной красной волчанке и бляшечной формесклеродермии;
ихтиоза, очаговой алопеции и др.

По сравнению с другими способами лечения, ПУВА-терапия при псориазе пятнисто-бляшечного типа характеризуется наиболее высоким эффектом. Она приводит к стойкой клинической ремиссии заболевания или значительному улучшению у 90% больных, но полученный результат длительно сохраняется в 70% случаев.

Эта методика означает комбинированное терапевтическое воздействие на кожу мягкими ультрафиолетовыми лучами в длинноволновом диапазоне на фоне лекарственных фотосенсибилизаторов, вызывающих повышенную восприимчивость к этому виду излучения.

Механизмы действия

Фотосенсибилизаторы (псоралены) в организме становятся активными только в результате длинноволнового УФ облучения, подвергаются разрушению в печени и в течение 12-24 часов выводятся из организма с мочой. В клетках активированные псоралены вступают во взаимодействие с ДНК клеток эпидермиса с образованием в них перекрестных связей и изменением самой структуры. В результате этого происходит подавление синтеза белков и нуклеиновых кислот, что, в свою очередь, является причиной торможения клеточного роста.

Молекулы фотосенсибилизатора способствуют образованию активных форм кислорода, повреждающего мембраны эпидермальных клеток, вызывают фотохимические процессы, которые подавляют патологическую кератинизацию и стимулируют гибель кератиноцитов и лимфоцитов.

УФ лучи обладают противовоспалительным, бактерицидным и иммуномодулирующим эффектами, стимулируют синтез меланина клетками кожи меланоцитами.

Способы лечения

В зависимости от применения фотосенсибилизаторов фотохимиотерапию различают:

Системную, при которой принимаются псоралены в виде таблеток с последующим ультрафиолетовым облучением.
Локальную — фотосенсибилизатор наносится на пораженные участки кожи в виде раствора, эмульсии или крема, после чего проводится дозированное облучение.
ПУВА-ванны — фотосенсибилизаторы растворяются в ванне с водой.

Первый способ применяют наиболее часто. Псоралены выпускаются натуральные (амминофурин), получаемые экстрагированием из растительного сырья — зонтичных растений, цитрусовых, бобовых, и синтетические — метоксален, 4- и 5-метоксипсорален, триметилпсорален, 8-метоксипсорален. Те и другие могут применяться не только внутрь, но и наружно. Внутрь таблетки принимаются за 1,5-2 часа до процедуры в индивидуально рассчитанной дозе, в зависимости от массы тела (0,6-0,8 мг/кг), и запиваются молоком.

Облучение проводится в специальных установках в виде ширмы или кабины, на внутренней стенке которой размещены люминесцентные лампы, которые излучают ультрафиолетовые волны в диапазоне 320-400 нм с определенной плотностью. Различные модификации приборов позволяют воздействовать на всю поверхность тела или на отдельные участки. Обычно доза при первой процедуре составляет 0,5-3,0 Дж на 1 см 2 площади кожи. При необходимости эти методики сочетают— общее воздействие комбинируют с определенным числом сеансов локального лечения. Нужная доза облучения определяется одним из способов:

по типу кожи;
путем облучения кожных участков диаметром 2 см постепенно возрастающими дозами; через 48-72 часа проверяется результат; для лечения применяется 1/2 дозы, вызвавшей минимальное покраснение или пигментацию.

Терапия при псориазе

При псориазе ПУВА-терапия показана при распространенных (поражение 20-30% тела)и тяжелых формах — бляшечная распространенная, эритродермическая, пустулезная, ладонно-подошвенная формы. Она может быть применена в любой стадии заболевания, включая прогрессирующую. Число и частота сеансов выбираются индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и течения заболевания, а также возникновения новых высыпаний (20-30 сеансов при частоте 3-4 раза в неделю). Поддерживающее лечение может осуществляться в той же дозе или с постепенным уменьшением дозы и частоты процедур.

ПУВА-терапия при витилиго

Сочетанное использование фотосенсибилизирующих препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей увеличивает синтез меланина в коже и дает возможность достигать ровного ее пигментирования. Большинство специалистов считают, что применение методики при витилиго является методом выбора. При небольшом числе пятен депигментации или наличии их на ограниченных участках проводится локальная фотохимиотерапия в течение 1-2 недель. При поражении более 20% поверхности кожи, особенно при субтотальной форме, применяется длительный (100- 150 процедур) системный метод терапии. Удовлетворительный результат кожной пигментации, сохраняющейся годами, удается получить у половины пролеченных пациентов.

При оральном приеме псораленов необходимо в течение 2-3 дней избегать воздействия прямых солнечных лучей и использовать защитные солнечные очки.

Возможные побочные эффекты процедуры

Они могут быть связаны с:

Оральным приемом фотосенсибилизаторов — чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, иногда выраженная, вплоть до необходимости прекращения приема препарата, рвота, аллергические реакции, кожный зуд, головная боль и головокружение, понижение артериального давления, расстройство сна, депрессивное состояние.
Наружным их применением — сухость и зуд кожи, аллергический и контактный дерматиты.
УФ лучами — ожоги, преждевременное фотостарение кожного покрова (снижение эластичности, атрофия эпидермиса, формирование морщин), появление пятен гиперпигментации, конъюнктивит, кератит, катаракта, базально- и плоскоклеточный рак кожи, образование меланомы.

Можно ли проводить в домашних условиях?

Существуют ультрафиолетовые облучатели, с помощью которых возможно самостоятельно проведение процедур после консультации с врачом. Однако ПУВА-терапия в домашних условиях связана со сложностью расчета дозировок и несет в себе высокий риск осложнений. Большинство специалистов возражают против ее применения больными самостоятельно.

Благодаря высокой эффективности и относительно высокой безопасности, химиофототерапия остается современной составляющей в лечении многих дерматологических заболеваний. В то же время, учитывая возможные осложнения, необходимо соблюдение мер безопасности и профилактики, а также отказ от бесконтрольного проведения процедур.

Использованные источники: bellaestetica.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Нодулярный дерматит лекарство

Атопический дерматит и масло черного тмина

ПУВА-терапия атопического дерматита

ПУВА-терапия атопического дерматита – метод фотохимиотерапевтического лечения атопического дерматита с помощью УФА лучей после применения специальных фотосенсибилизирующих препаратов (аммифурин, оксорален). Через определенный временной интервал после приема внутрь или нанесения на кожу фотосенсибилизатора пациент загорает в специальной кабине в течение нескольких минут. Курс лечения – от 10 до 30 процедур через день. В процессе ПУВА-терапии исчезают зуд и шелушение кожи, уменьшаются высыпания. ПУВА-терапия атопического дерматита хорошо переносится, не вызывает привыкания, позволяет добиться длительной ремиссии — от полугода до нескольких лет.

В Москве ПУВА-терапия атопического дерматита стоит 675р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 7 адресам.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru