Атопический дерматит с гнойниками
Гнойно-воспалительный процесс в кожных покровах провоцируется гноеродной микрофлорой. Гнойный дерматит может быть первичным или вторичным. В последнем случае, гнойный процесс является осложнением других кожных заболеваний. В частности, такое осложнение нередко развивается на фоне болезней, сопровождающихся зудом. При расчесах повреждаются кожные покровы, а в ранки легко проникает инфекция.
Возбудителями гнойно-воспалительного процесса на коже, чаще всего, являются стафилококки или стрептококки. Первый вариант встречается чаще, так как стафилококковые инфекции в большинстве случаев развиваются на слизистых оболочках. Эта бактериальная микрофлора присутствует на коже у большинства здоровых людей, а развитию гнойного дерматита способствует снижение иммунитета. Заболевание диагностируется, в основном, у детей или пожилых людей.
Причины
Развитие гнойных воспалительных процессов на коже провоцирует бактериальная микрофлора. Инфекция нередко бывает смешанной, то есть, возбудителями, помимо стафилококков, могут быть энтерококки, синегнойная палочка и другие разновидности гноеродных бактерий. Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:
- снижение иммунитета;
- сахарный диабет и другие нарушения обменных процессов;
- переохлаждение;
- травмы;
- повышенная потливость;
- постоянный контакт с химическими препаратами;
- стрессы, депрессивные состояния.
Классификация
Гнойные дерматиты классифицируют в зависимости от степени поражения кожных покровов.
Поверхностные
Эта разновидность дерматита в большинстве случаев провоцируется именно стафилококкам, но возможны и исключения. Проявляется заболевание развитием остиофолликулита и сикоза.
При остиофолликулите первым симптомом является покраснение кожи вокруг выхода сальной железы или волосяного мешочка. На этом месте появляется незначительный отек, появляется болезненность. В дальнейшем образуется пустула – образование в виде купола, на вершине которого образуется бело-желтое пятно – гнойная головка.
При этом виде заболевания уже сформировавшийся элемент не увеличивается в размерах, он достаточно быстро (максимум за 6 дней) засыхает с образованием корочки. На месте заживления может некоторое время держаться гиперпигментация.
При данной форме гнойного дерматита высыпания, как правило, многочисленные. Пустулы располагаются хаотически или группами, но никогда не сливаются друг с другом. Наиболее вероятные места образования высыпаний:
- лицо;
- шея;
- руки от запястья до локтя;
- бедра и голени.
Сикоз – это еще одна разновидность поверхностного кожного дерматита. Возбудителем выступает золотистый стафилококк. Поражается, чаще всего, кожа лица в области вокруг рта, по краю век, на крыльях носа. Реже заболевание развивается на других участках кожи – в подмышечных впадинах, на лобке.
Совет! У мужчин сикоз диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин. Причем высыпания, как правило, локализуются в области роста усов и бороды.
Начинается заболевание с образования одиночных гнойничков, расположенных небольшими группами. Затем воспалительный процесс начинает распространяться на здоровые участки кожи. Пораженная кожа покрасневшая, воспаленная, болезненная, покрыта большим количеством мелких гнойничков, распложенных вплотную друг к другу.
Пустулы быстро подсыхают и поверхность кожи покрывается зеленовато-желтыми гнойными корками. Процесс продолжается длительно, на месте отпавших корок образуются новые гнойнички и корки.
При поражении кожи стрептококковой флорой развивается поверхностная стрептодермия или импетиго. Этот вид гнойного дерматита, чаще всего, диагностируется у детей – ослабленных или склонных к диатезу. Симптоматика заболевания:
- на коже образуются красные пятна;
- через несколько часов на фоне покрасневшей кожи образуются мелкие пузырьки;
- содержимое пузырьков вначале прозрачное, но быстро мутнеет, превращаясь в гной;
- через несколько дней образования подсыхают, образуя гнойные корки;
- при снятии корок образуются покрытые гнойным содержимым эрозии;
- примерно через неделю корочки отпадают, на месте поражения некоторое время сохраняется синюшный оттенок кожи.
Глубокие
При глубоком поражении кожи воспалительный процесс распространяется на дерму и подкожную клетчатку. Существует несколько клинических разновидностей глубоких гнойных дерматитов, это:
- Фурункулез. При этой форме происходит глубокое поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани. Развитее фурункула может стать осложнением поверхностных фолликулитов, но не исключается и первичное развитие процесса. При образовании фурункула на коже, окружающей волос, появляется воспаленный участок багрового цвета, он плотный и болезненный. Через несколько дней образуется некротический стержень, расположенный в центре образования. Еще через несколько дней происходит отторжение некротической ткани и гноя, а на месте воспаления образуется язва, которая быстро зарубцовывается.
Совет! При образовании единичного фурункула общее самочувствие, как правило, не страдает. Если же процесс множественный, то возможно повышение температуры, слабость, появление симптомов интоксикации.
- Карбункул. Это еще более тяжелая разновидность гнойного дерматита. В этом случае воспалительный процесс захватывает сразу несколько волосяных фолликулов и происходит образование нескольких некротических стержней. При образовании карбункула происходит нарушение общего самочувствия.
- Гидраденит. При этой разновидности гнойного дерматита воспаление охватывает потовые железы. Поэтому очаг заболевания, чаще всего, расположен в подмышечной впадине, реже – около сосков и в аногенитальной области.
- Вульгарная эктима. Этот вид глубокой формы гнойного дерматита вызывается стрептококковой флорой. Заболевание развивается на фоне существенного снижения иммунитета, чаще всего, поражается кожа голеней. Начинается заболевание с образования гнойной пустулы, после вскрытия которой на её месте появляется язва, дно которой покрыто гнойным содержимым. Заживление происходит через 2-3 недели, на месте язвы формируется заметный шрам.
- Хроническая пиодермия. Это тяжелое заболевание провоцируется смешанной бактериальной флорой. В группу риска входят ослабленные люди – пожилые, истощенные. Характеризуется образованием на коже ног гнойных эрозий, которые долго не заживают и часто рецидивируют.
Терапия
Лечением гнойного дерматита занимается дерматолог. Основная цель терапии заключается в следующем:
- предотвращение распространения инфекции;
- купирование воспалительного процесса.
При поверхностных формах достаточно будет наружной обработки поверхности антисептическими растворами. Кроме того, назначается витаминотерапия для общего укрепления организма.
При лечении фурункулов используется ихтиоловая мазь. Карбункулы необходимо вскрывать хирургическим путем в условиях стационара. При глубоком поражении кожи показано системное лечение антибактериальными препаратами. Курс приема антибиотиков составляет 5-7 дней при остром течении, и до 14 дней при хронической форме. Назначаются препараты из группы тетрациклинов и пенициллинов в форме таблеток или инъекций.
Итак, гнойный дерматит – это группа заболеваний, вызванных бактериальной микрофлорой. Общим симптомом является наличие воспалительного процесса и покрытие кожи гнойными пустулами, язвами и корками. При этом заболевании необходимо лечиться под контролем врача, так как процесс может распространяться на окружающие здоровые ткани или перейти в хроническую форму.
При атопическом дерматите благоприятные условия для развития инфекции на коже. Часто с кожи или слизистой носоглотки высевают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermalis) и условно-патогенные грибы (Malassezia furfur, Candida, Rhodotomla rubra). Токсины микробов поддерживают аллергическое воспаление. Такой дерматит плохо лечится.
Какие бывают инфекции кожи
Стафилококки вызывают стафилодермию, стрептококки — стрептодермию. Чаще всего инфекция на коже смешанная — стрептостафилодермия.
Поверхностные стафилодермии — это маленькие пузырьки с кровянисто-гнойным отделяемым на красном фоне, белые горошинки-гнойнички вокруг волосков, воспаление желез в подмышках, слуховом проходе, коже вокруг ануса и половых органов.
Глубокие стафилодермии — это фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи.
Стрептодермия — это дряблые пузыри на красном фоне быстро вскрываются и образуют язвы с коричневыми корочкам.
Грибковая инфекция кожи — это ярко красные пятна с четкими приподнятыми краями и очень мелкими точечками-пузырьками; трещины и раздражение с белыми налетами; заеды в углах рта, трещины и воспаление на губах с белым налетом.
Кремы, мази, спреи для лечения инфекции кожи
Для лечения инфекционных осложнений при атопическом дерматите используют крем Тридерм (дешевые аналоги — Акридерм, Кандидерм, Канизон плюс), Пимафукорт (похожие препараты, только без противогрибкового компонента — Кортомицетин, Гиоксизон, Оксикорт), Скин-кап (дешевые аналоги — Цинокап, Десетин, цинковая мазь, Судокрем).
Тридерм содержит гормон (бетаметазона дипропионат 0,05%), антибиотик (гентамицина сульфат 0,1%) и противогрибковое средство (клотримазол). Гормон обладает противовоспалительным и противозудным действием. Антибиотик убивает бактерии, в том числе золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Противогрибковое средство подавляет рост грибов. Тридерм наносят на очаги высыпаний детям с 2-летнего возраста и взрослым 2-3 раза в сутки 7-14 дней.
Детям первого года жизни рекомендуют препарат Пимафукорт, который содержит гормон гидрокортизон, противогрибковый препарат натамицин, а также антибиотик неомицин. Средство наносится на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки не более 10-14 дней.
После лечения тридермом или пимафукортом можно перейти на длительную терапию кремом Скин-кап. Негормональный препарат Скин-кап содержит активированный цинк перитион. Обладает противовоспалительным, противомикробным и противогрибковым действием (смотри здесь).
Важно!!! Лечение проводится до полного исчезновения очагов инфекции
Лечебная косметика при атопическом дерматите
После удаления очагов инфекции проводят местную поддерживающую терапию лечебной косметикой.
DARDIA (липо-молочко, липо-крем, липо-бальзам), Mustela Stell Atopia, линия А-Дерма, Авен (Дерма-либур, Сикальфат), Vichy (липидиоз, нутриложи), Laboratoires Nygy-Charlieu (топикрем), Avene (Трикзера), Uriage (Cu-Zn-крем, спрей), Ла Рош-Позе (Липикар, Гидранорм) и др.
После купания необходимо применять увлажняющие и смягчающие средства, соблюдая «правило 3-х минут» — на влажную кожу в течение 3-х минут после купания нанести увлажняющее средство.
При инфекции кожи назначают антибиотики
- если инфекция кожи, протекает с температурой и интоксикацией;
- если в общем анализе крови воспалительные изменения;
- при глубокой стафилодермии — фурункулез, карбункулы, абсцессы;
- если нет эффекта от наружных средств в течение 3-5 дней.
Для лечения инфекции кожи подходят антибиотики макролиды (Сумамед, Вильпрафен, Клацид) или цефалоспорины II и III поколения (Супракс, Зиннат, в тяжелых случаях — Цефтриаксон внутривенно). Курс лечения составляет 5-7 дней.
Лечение антибиотиками сочетают с наружными средствами. Кожу обрабатывают Мирамистином, Хлоргексидином, Фукорцином, зеленкой, синькой, Хлорфилиптом, Бактробаном, синтимициновой эмульсией, Левомиколем.
Детям не рекомендуют назначать антибиотики пенициллинового ряда, фторхинолоны, тетрациклины.
Важно!!! Стафилококк в соскобах с кожи при отсутствии жалоб, а также поверхностная стафилодермия не являются показанием для назначения антибиотиков. Лечение ограничивается наружной терапией.
Назначают противогрибковые таблетки
- при инвазивных формах кандидоза (определение в сыворотке крови ЦКА);
- при высеве с кожи дерматомицетов в любых концентрациях;
- если нет эффекта от наружной противогрибковой терапии 3-5 дней.
Для лечения кандидозной инфекции используют флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Микосист и др.). Он разрешен у детей с рождения. Флуконазол активен против дрожжеподобных грибов рода Candida, Rhodotorula и Malassezia furfur, а также дерматомицет, чувствительных к препарату. Флуконазол назначается по 3-5 мг/кг ежедневно 7-14 дней (капсулы или суспензия).
Тербинафин (ламизил и др.) назначают при инфицировании дерматомицетами и плесневыми грибами (Aspergillus, Penicillium), а также при кандидозной инфекции, устойчивой к флуконазолу. Препарат разрешен с 2-х лет. Дозы: 2-5 лет — 62,5 мг в сутки; 5-12 лет — 125 мг в сутки; 12-15 лет — 250 мг в сутки. Курс составляет 10-14 дней — при легком течении, 2-3 недели — при среднетяжелом, 3-4 недели — при тяжелом течении.
Гнойный дерматит – наиболее тяжёлая форма заболевания, он развивается при отсутствии или неправильном лечении различных дерматологических патологий. Его провоцируют антисанитарные условия, длительное воздействие на кожу внешних или внутренних раздражителей при различных видах дерматита.
Особенности гнойного дерматита
Раны при гнойном дерматите локализуются в местах сгибов конечностей и на внутренней стороне бёдер. Кожа в этих местах постоянно испытывает трение, сыпь, возникающая при дерматологических заболеваниях, всё время раздражается. Длительное раздражение рецепторов эпидермиса усугубляет клиническую картину и вызывает процесс гниения, сначала на поверхности, а потом и во внутренних слоях кожного покрова. Вследствие этого развивается некроз или гиперплазия, после этого – склероз кожи и подкожных слоёв, формирующие типичную картину, которую можно изучить по фото, представленным ниже.
Симптомы гнойного дерматита
Гнойный дерматит сопровождается ярко выраженным отёком кожи, болью, повышением температуры в области поражения и общей температуры тела. При отсутствии лечения развивается процесс гниения, количество нагноений увеличивается, наблюдается некротический распад кожи.
К характерным симптомам гнойного дерматита относится:
- Нагноения в местах высыпаний. Чаще – на внутренней стороне бёдер, в местах сгибов рук и ног, реже – на открытых участках тела.
- Некроз кожи.
- Корочки на ранах.
- Густой гной с неприятным запахом.
- Кератолиз – разрушение кожи между пальцами рук и ног.
- Ярко-красная ткань – при удалении корочек и гноя.
- Воспалённая грануляционная ткань нижних слоёв кожного покрова.
При несвоевременном или неправильном лечении болезнь приобретает хроническую форму или переходит в бородавчатый дерматит (веррукоз).
Причины гнойного дерматита
Факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни, можно разделить на отдалённые и близкие.
Отдалённые причины гнойного дерматита – это:
- Наследственность.
- Предрасположенность – последствия инфекционного заболевания или склонность к аллергии.
- Близкие (спровоцированные) причины – это:
- Заболевания, при которых возникает раздражение кожного покрова.
- Стрессы.
- Реакция организма на климат.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Работа с химическими средствами.
- Постоянное механическое раздражение отдельных участков кожи.
- Другие факторы, провоцирующие развитие различных видов дерматита.
Диагностировать гнойный дерматит может врач, самолечение недопустимо. Поэтому при появлении первых симптомов болезни следует как можно раньше обратиться к дерматологу.
Гнойный дерматит у детей
Специфика заболевания такова, что гнойный дерматит у детей проходит более тяжело – боли и повышенная температура переносятся детьми хуже. В целом клиническая картина заболевания не отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Не отличаются и признаки, по которым определяется гнойный дерматит. В раннем возрасте причиной гнойного дерматита чаще всего становится генетическая предрасположенность, нередки случаи, когда болезнь развивается на фоне других дерматологических заболеваний.
Диагностика гнойного дерматита
Клинические проявления гнойного дерматита у людей настолько ярко выражены, что чаще всего их достаточно, чтобы диагностировать болезнь. Для подтверждения диагноза врач назначает клинический анализ крови (играет роль концентрация эозинофилов), анализ для определения уровня иммуноглобулинов и пробы на аллергию. Последние помогают определить группу аллергенов, которые стали причиной дерматита. Для диагностики первичных или сопутствующих заболеваний могут понадобиться консультации профильных врачей – терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога и т. д.
Лечение гнойного дерматита
Лечение гнойного дерматита – комплекс мер, направленных на устранение причин заболевания и его проявлений. В первую очередь назначается дезинфекция зон поражения. Раны промываются раствором 0,05% перманганата калия и 2% хлорамина. Допускается применение других антисептических средств. Повреждённую кожу очищают от корочек и отмерших тканей, обильно пропитывают дезинфицирующим раствором и присыпают антибактериальным порошком, в состав которого входит борная кислота, йодоформ и белый стрептоцид (норсульфазол).
Если гнойный дерматит вызвал гипертрофию или гиперплазию, после очистки повреждённых участков и дезинфекции раны область вокруг поражённой кожи обрабатывается тампонами, смоченными в растворе спирта и глицерина, после чего накладывается повязка с компрессом из 2% спиртового раствора формалина. В дальнейшем врач назначает мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие средства этой группы. После появления первых признаков заживления применяется паста Лассара, вяжущие примочки (свинцовая и др.), спиртовые растворы (метиленовый синий, бриллиантовая и малахитовая зелень, пиоктанин). На завершающем этапе накладываются лёгкие защитные повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или другими бактерицидными мазями со смягчающим эффектом.
Для общего лечения используются противомикробные и охранительные препараты, средства, подавляющие инфекцию и улучшающие общее состояние организма. В зависимости от клинической картины врач может назначить новокаиновые блокады (внутривенные инъекции 0,25-0,5% раствора новокаина).
Параллельно с этим можно использовать народные средства для лечения гнойного дерматита:
- Древесная мазь. Растереть в порошок 2 ст. ложки дубовой коры и 1 ч. ложку почек чёрного тополя, смешать их с размягчённым сливочным маслом (7 ч. ложек). Наносить тонким слоем на поражённые участки 3-4 раза раз в сутки.
- Лекарственный отвар. Смешать 2 ст. ложки лепестков садовой розы, дубовой коры, хвоща и медуницы, добавить 1 л воды, довести до кипения и выдержать на маленьком огне 30 минут. Принимать каждый раз перед едой.
- Травяной настой. Смешать 5 ч. ложек зверобоя и 3 ч. ложки листьев грецкого ореха, золить 200 мл кипятка, оставить на 30 минут, потом прокипятить 15 минут. Принимать 3-4 раза в день по 100 мл в течение месяца.
Нужно понимать, что народные средства без медицинской помощи не избавят от гнойного дерматита, поэтому они рекомендуются как дополнительное лечение, согласованное с врачом.
При отсутствии лечения или попытках избавиться от болезни самостоятельно могут возникнуть осложнения, опасные для здоровья. Гнойные процессы могут распространиться на другие ткани, вызвать сепсис и стать причиной ампутации конечностей. Даже при благополучном исходе после гнойного дерматита могут возникнуть не опасные для здоровья, но достаточно неприятные осложнения:
- Рубцы.
- Пигментация.
- Изменение цвета кожи.
- Снижение чувствительности отдельных участков.
Профилактика гнойного дерматита
Для того, чтобы не допустить развитие болезни, нужно придерживаться простых правил:
- Откажитесь от курения и алкоголя.
- Обеспечьте нормальный отдых и сон.
- Правильно питайтесь.
- Ведите активный образ жизни.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Соблюдайте правила гигиены.
- Будьте аккуратны при работе с химикатами.
- Летом пользуйтесь солнцезащитными кремами.
- Следите за здоровьем, поддерживайте иммунитет.
Если вы склонны к аллергии, не допускайте контактов с раздражителями. Носите одежду из натуральных тканей, используйте гипоаллергенную бытовую химию, поддерживайте кожу косметикой, избегайте травм. Помните: лечение гнойного дерматита – сложный процесс и универсального рецепта от этой болезни нет. Эффект зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма, полностью избавиться от проблемы позволит только квалифицированная медицинская помощь.
