Атопический дерматит тяжелая форма

Атопический дерматит и его тяжелая форма — это следствие аллергической реакции организма и несвоевременного лечения. Болезнь в начальной стадии может пройти сама по себе. Тяжелый дерматит лечится медикаментами.

Атопический дерматит – это аллергическое заболевание. Тяжелая форма болезни возникает при отсутствии лечения. Любая форма атопического дерматита встречается как у взрослых, так и у малышей. Под воздействием вещества-аллергена на коже начинаются воспалительные процессы. Дерматит протекает в виде кожного раздражения, которое сопровождает сильнейший зуд. К сожалению, атопический дерматит — это хроническое заболевание. Медицинское вмешательство сводится к тому, чтобы не допустить развития болезни и снизить количество рецидивов. Спад болезни происходит летом, зимой, наоборот, начинаются рецидивы.

Причины возникновения и симптоматика

Ученые не пришли к единому мнению по поводу причины появления у человека атопического дерматита. В одном вопросе мнения сходятся – в основе заболевания лежит генетическая склонность. Атопия – наиболее часто встречающееся проявление аллергии.

Существует несколько пусковых механизмов болезни:

Генетический фактор.
Влияние аллергена.
Болезни ЖКТ.
Нарушения процесса питания в раннем младенческом возрасте.
Сбой в работе иммунной системы.

Нарушение обмена веществ и гормональная перестройка организма.
Психосоматические расстройства.
Инфекционные заболевания.

Разные формы атопического дерматита проявляются своими личными признаками. Существуют некоторые особенности болезни, которые присутствуют у всех больных.

Общие признаки атопии:

зуд (от легкого до сильного раздражающего);
шелушение кожи, повышенная сухость;
краснота и отечность пораженного участка кожи;
обострение болезни в холодное время года.

Признаки атопического дерматита начинают проявляться уже в первые шесть месяцев жизни ребенка. Прикорм и перевод ребенка на искусственное вскармливание служит мощнейшим толчком для возникновения заболевания. Обычно к подростковому периоду болезнь уходит. Но 30% людей остаются с атопическими дерматитом навсегда. Обострения болезни наблюдаются в конце осени и в весеннее время.

Стадии болезни

В медицине различают две стадии атопии:

Острая стадия, которая отличается эритемой и папулами (красные пятна, узелковая сыпь), отечностью кожи, шелушением. На пораженной поверхности кожи появляются эрозия, корочки, мокнутия. При повторном инфицировании развиваются гнойничковые эрозии кожи.

Хроническое течение болезни, имеющее свои признаки, по которым ставится диагноз атопический дерматит. Это тяжелая форма болезни. Происходит лихенизация (уплотнение кожи), кожный рисунок отчетливо выражен, на ладонях и стопах появляются трещины.

В хронической стадии присутствует следующая симптоматика:

гиперемия подошвы, сопровождающаяся шелушением, иногда возникают трещинки;
волосы редеют на макушке и затылке;
на нижнем веке у ребенка видны образовавшиеся морщинки;
ногти блестят и имеют сточенные края.

Также у болезни имеется несколько форм. Они зависят от возрастной группы пациента. Атопия отличается своим проявлением и симптомами. Единственный признак заболевания для всех форм – это сильный постоянный зуд.

Виды атопического дерматита:

младенческая форма (до 1,5 лет);
детская форма (до 14 лет);
взрослая форма (от 14 лет).

Первая форма более легкая, характеризуется выраженными покраснениями на лице, ягодицах, руках и ногах. Пораженные участки имеют яркий розово-красный цвет. Могут наблюдаться пузырьки, впоследствии появляются чешуйки и корки. Есть все шансы, что болезнь исчезнет со временем.

Вторая форма имеет те же симптомы. Иногда во время полового созревания болезнь отступает.

Взрослая форма эритемы имеет бледный розоватый тон. Кожный рисунок отчетливо виден. Локализуется болезнь на локтях в области сгиба, на лице, на шее, под коленками с обратной стороны. Кожа очень сухая, шелушится, могут быть трещины.

Тяжелые последствия атопии

Основные осложнения возникают при травмах кожного покрова. Такое нарушение (например, вследствие расчесывания) способствует дополнительному заражению грибковой или микробной инфекцией.

Типы осложнений:

Пиодермия – это бактериальная инфекция. Проявляется сыпью на теле и на голове. Высыпания, подсыхая, образуют корку. Самочувствие у больного слабое, температура повышенная.
Вирусные осложнения образуют на коже везикулы (пузырьки с жидкостью). Возбудителем такого осложнения служит обыкновенный вирус герпеса. Везикулы возникают на лице, слизистых рта, глаз и половых органов.

Грибковое инфицирование вызывается дрожжеподобными грибками. Они поражают ногтевые пластины, руки, стопы. Проявляется в складках кожи, на голове. У маленьких детей проявляется как молочница, заболевание захватывает слизистую рта.

Довольно часто бактериальная инфекция соседствует с грибковой, при атопическом дерматите нарушения проявляются в паре. Лечение такого дерматита проходит с учетом возрастной группы пациента.

Основные действия в лечении направлены на:

снятие зуда;
исключение вещества-аллергена;
уменьшение аллергической восприимчивости;
чистку организма;
снятие воспаления и лечение сопровождающей патологии.

Профилактические меры

Основная профилактика проводится для предотвращения появления атопии. Первичные меры начинаются у женщин еще во время вынашивания ребенка. Также требуется особое внимание малышу до года. Важно избегать применения серьезных медикаментов. Если требуется какое-либо лечение, оно должно проходить под присмотром врача. Искусственное вскармливание является провокатором атопии, и именно оно создает условия для роста болезни.

Кормящая мама также должна следить за своим питанием, чтобы не навредить малышу.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение рецидивов болезни и в случае их возникновения призвана облегчить состояние больного. Следует четко знать, от чего у вас появляется дерматит, что служит толчком к развитию болезни. Соблюдая гипоаллергенную диету и принимая соответствующие препараты, существует возможность избежать обострений. Отличное профилактическое воздействие оказывает лечение на морских курортах.

Следует уделить внимание ежедневному уходу за собой. При использовании косметической или моющей продукции старайтесь использовать гипоаллергенные составы (например, детское мыло).

Избегайте синтетических материалов, красителей и ароматизаторов. Выбирая средства по уходу за кожей, следите, чтобы они были нейтральными. Следуя этим правилам, есть возможность предупредить повторное развитие атопического дерматита.

Источник

Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, характеризующееся первично возникающим зудом, папулезными высыпаниями и лихенификацией.

Симптомы атопического дерматита Кожные проявления атопического дерматита

Папулезные высыпания представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы разного диаметра (от 1 до 20 мм), консистенции и окраски.

Термин «лихенификация» подразумевает утолщение кожных покровов, их гиперпигментацию и усиление кожного рисунка.

В 1891 году Л. Брок и Л. Жаке из многочисленной группы кожных болезней, сопровождающихся папулезными высыпаниями и утолщением кожных покровов, выделили самостоятельное заболевание, развивающееся в результате расчесов в местах первичного зуда, и обозначили его термином «нейродермит». Термин «атопический дерматит» предложен в 1935 году М. Сульцбергером и применяется для обозначения поражений кожи, возникающих в результате наследственно обусловленной патологии всего организма – атопии.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

В развитых странах аллергические заболевания представляют серьезную социально-экономическую проблему – согласно разным данным, ими страдают 35–40% населения. В структуре аллергопатологии атопический дерматит занимает одну из ведущих позиций: по результатам глобального международного исследования, на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов.

С 90-х годов ХХ века частота встречаемости атопического дерматита увеличилась вдвое, что объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, хроническим стрессом, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и широким распространением вредных привычек. Тем не менее точные причины развития дерматита неизвестны.

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Установлено, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке. В этом случае заболевание расценивается как первое проявление «аллергического марша».

Причины и факторы риска

Атопический дерматит – это многофакторное заболевание, причины которого кроются в сложном сочетании наследуемых характеристик и внешнего воздействия.

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие атопического дерматита.

Первопричина заболевания – наследственная предрасположенность к аллергии – спровоцирована нарушением генетического контроля продукции цитокинов, в частности интерлейкина-4 и интерлейкина-17 (IL-4, IL-17), что сопровождается чрезмерной выработкой иммуноглобулина Е, специфической реакцией на аллергены и общей гиперчувствительностью. Наследственно обусловлены также местные механизмы атопического дерматита: накопление клеток Лангерганса в коже, увеличение числа рецепторов IgE на их мембранах, нарушение проницаемости кожного барьера и т. п.

Внешние провоцирующие факторы:

неблагоприятное течение беременности, родов и послеродового периода;
нарушение питания матери во время беременности (высокая антигенная нагрузка на плод) и лактации;
позднее прикладывание к груди;
искусственное вскармливание;
срыв иммунологической невосприимчивости к пищевым аллергенам в результате нерационального питания на первом году жизни;
нейроэндокринные нарушения;
частый контакт с аллергенами;
сопутствующая патология ЖКТ, особенно нарушения нормальной флоры кишечника (89%), приводящие к повреждениям пищеварительного барьера и ускоренному всасыванию антигенов;
психотравмирующие воздействия (нарушение функционирования центральной нервной и периферической систем, контролирующих механизмы кожного зуда);
нерациональный режим с чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками.

Причина атопического дерматита – наследственная предрасположенность к аллергиям

Причинно-значимые аллергены (до 100% случаев у детей раннего возраста):

коровье молоко (86%);
куриный белок (82%);
рыба (63%);
злаковые культуры (45%);
овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
арахис (38%);
белки сои (26%).

Фактически пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на основе которой перекрестными механизмами формируется повышенная чувствительность к прочим аллергенам.

Формы заболевания

Общепринятой классификации атопических дерматитов нет. Выделяют несколько критериев, по которым классифицируется заболевание.

Варианты течения по степени тяжести:

легкий – ограниченное поражение кожи (не более 5%), слабый зуд, не ухудшающий сон больного, невыраженные кожные симптомы (небольшая гиперемия или отечность, единичные папулы и везикулы), редкие обострения (1-2 раза в год);
среднетяжелый – распространенное поражение кожных покровов (до 50%), умеренный или интенсивный кожный зуд, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы), обострения 3-4 раза в год;
тяжелый – поражено более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, выраженная гиперемия, отек тканей или лихенизация, множественные расчесы, трещины, эрозии, непрерывно рецидивирующее течение.

По интенсивности протекания: острый, подострый и хронический процесс.

Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

По распространенности:

ограниченный дерматит – поражено не более 5% площади кожных покровов;
распространенный дерматит – поражено до 50% площади кожи;
диффузный дерматит – более 50% площади кожи вовлечено в воспалительный процесс.

Клинические формы атопического дерматита:

экссудативная («влажная»);
эритематозно-сквамозная (наблюдаются склонные к слиянию участки покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами и расчесами);
эритематозно-сквамозная с лихенификацией;
лихеноидная;
пруригинозная (крупные, стойкие, полушаровидные папулы, сопровождаемые сильным зудом).

Стадии заболевания

В соответствии с возрастом пациентов выделяют следующие стадии заболевания:

Младенческая (до 2 лет), проявляющаяся острыми кожными реакциями, локализующимися на лице (в области лба, щек, часто распространяющиеся на шею), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц. Процесс представлен покраснением, отечностью, мокнутием с последующим образованием корочек.
Детская (от 2 до 13 лет). Отмечаются утолщение кожи, наличие эритематозных папул с типичной локализацией в складках кожи (лихеноидная форма), у 52% детей в этой стадии наблюдаются поражение лица (атопическое лицо), высыпания в области сгибательных поверхностей запястий, голеностопных суставов, локтевых и подколенных ямок.
Подростково-взрослая. Характеризуется непрерывно рецидивирующим течением, резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи с преимущественным поражением кожи лица, верхней части туловища, разгибательных поверхностей конечностей.

Этапы (стадии) атопического дерматита

Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.

Симптомы

В 1980 году Ж. Ханифин и Х. Райка ввели в употребление диагностические критерии атопического дерматита, которые делятся на две группы: обязательные симптомы и дополнительные.

Обязательные проявления заболевания:

определенный внешний вид высыпаний и их расположение (у взрослых лихенизация и расчесы локализуются на сгибательных поверхностях, у детей – на лице и разгибательных поверхностях, характерны наличие корочек, трещин, симметричность процесса);
хроническое течение с эпизодами обострений (под воздействием провоцирующих факторов) и ремиссии, сезонного характера, дебют заболевания не позднее подросткового возраста;
зуд;
атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.

К дополнительным симптомам относятся:

начало заболевания в раннем возрасте;
ксероз (сухость и шероховатость кожных покровов);
ихтиоз, волосяной лишай или усиление рисунка на ладонях;
складки Денье – Моргана (углубленные морщины на нижних веках);
темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние);
конъюнктивиты;
кератоконус (так называемая коническая роговица);
передняя подкапсульная катаракта;
зуд при повышенном потоотделении;
первый тип кожной реактивности (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
перифолликулярная локализация высыпаний;
бледность или гиперемия лица;
складки на передней поверхности шеи;
частые инфекционные поражения кожи;
дерматит на коже рук и ног;
экзема сосков;
белый дермографизм;
повышенный уровень сывороточного IgE.

В зависимости от возраста пациента и стадии заболевания клинические проявления могут разниться: меняются характер кожных высыпаний, их локализация и острота процесса.

Читайте также:
Адаптируем малыша к детскому саду
5 болезней, обостряющихся в мороз
Базилик: 6 целебных свойств

Диагностика

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании характерной клинической картины, наследственного аллергоанамнеза (правильно собранный анамнез в 90% случаев позволяет сформулировать корректный диагноз) и результатов дополнительных исследований:

кожных проб;
провокационных проб с аллергенами;
исследования уровня иммуноглобулина Е.

Атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.

Для стандартизации диагностики атопического дерматита в европейских государствах введена система SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993), принята шкала атопического дерматита. Она объединяет такие показатели, как площадь поражения тела, интенсивность клинических проявлений, и субъективные симптомы (зуд и бессонницу). Выраженность симптомов заболевания оценивается в баллах и суммируется.

Оценка степени тяжести атопического дерматите по системе SCORAD

Составлен атлас референс-фотографий, демонстрирующих интенсивность эритемы, отечных и папулезных элементов, мокнутия, корок, экскориации, лихенизации и сухости кожи.

Лечение

Поскольку атопический дерматит относится к группе воспалительно-аллергических заболеваний кожи, основные направления лечения:

предупреждение контактов с причинно-значимыми аллергенами, для чего рекомендуются элиминационная диетотерапия и контроль неблагоприятных факторов внешней среды;
системная фармакотерапия антигистаминными, противовоспалительными препаратами и блокаторами медиаторов аллергии;
иммунотерапия;
коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, метаболические препараты и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
лекарственные препараты наружного применения для облегчения симптомов заболевания и специальные косметические средства для устранения дефекта защитной функции кожи, ее смягчения и увлажнения.

В составе комплексной терапии атопического дерматита показаны косметические смягчающие и увлажняющие средства для кожи

Возможные осложнения и последствия

Основное осложнение атопического дерматита – инфицирование кожных покровов (пиодермия, вирусная инфекция или грибковое поражение) при их расчесывании.

Прогноз

Комплексная патогенетическая фармакотерапия и применение наружных средств при строгом соблюдении рекомендаций обеспечивают стойкую ремиссию заболевания и предупреждают его рецидивирование. Прогноз в этом случае благоприятный.

В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке.

Профилактика

Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие. Основные рекомендации:

исключение пищевых провокаторов;
обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений;
поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха;
отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые служат коллекторами пыли (ковров, книг, цветов, тяжелых штор, мягкой мебели, мягких игрушек);
запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял;
использование гипоаллергенной косметики;
контакт с бытовыми химикатами только в защитных перчатках;
отказ от ношения одежды из меха и шерсти;
отказ от содержания дома животных, птиц и аквариумов.

Помимо этого, рекомендуются:

диспансерное наблюдение аллерголога;
длительное санаторно-курортное лечение в летний период;
проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!