Атопический дерматит у детей диатез на
Понятие и особенности развития атопического дерматита
В современной медицине понятия «диатез» не существует. По сути это не болезнь, а предрасположенность к аллергическим реакциям, которая может проявиться, а может и не проявиться. Но нередко «диатезом» называют «атопический дерматит» — это уже заболевание. Диагноз ставят в том случае, если начиная со 2-3 месяца жизни у малыша начала возникать сыпь на коже, особенно на щеках.
Несмотря на то что термин «диатез» достаточно распространен на постсоветском пространстве, все же не стоит использовать его вместо «атопического дерматита». Лечат болезнь, а не склонность к болезни.
Врач выясняет, имелось ли заболевание у ближайших родственников в младенческом возрасте, например у матери или отца. По своей природе это аллергическая реакция организма, которую дает иммунная система при взаимодействии с провоцирующим фактором: шерстью животного, стрессом, пищей и др.
Заболевание считается хроническим и впоследствии, во взрослой жизни, будет напоминать о себе. Избежать этого можно, при условии соблюдения здорового образа жизни и ограничения контакта с аллергенами. В тяжелых случаях атопический дерматит склонен к преобразованию в аллергический ринит и бронхиальную астму.
Патогенез заболевания
Атопический дерматит у грудничка может быть иммунным и неиммунным. Иммунный дерматит разделяют на транзиторный и истинный. Обе формы основаны на повышенной продукции иммуноглобулинов Е и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный дерматит развивается на фоне попадания в кровоток антигена коровьего молока. Избыточная выработка иммуноглобулинов — вторичный процесс.
Циркуляция антигенов в крови — результат недостаточного переваривания альбумина, что происходит вследствие дефицита или низкой активности специфических ферментов, повышения проницаемости органов ЖКТ для белка.
Антиген, проникнув в кровоток, вызывает чрезмерно активную выработку иммуноглобулина Е. Среди антигенов — лекарственные препараты, вещества, входящие в прививки, детская косметика и др.
Атопический дерматит — это заболевание кожных покровов аллергической природы
Не у каждого грудничка такая реакция организма вызывает развитие болезни. Патогенез должен быть связан с несостоятельностью тканевых барьеров у грудничка.
Реже патогенез атопического дерматита связан с истинным иммунным генезом. Избыточное продуцирование иммуноглобулина Е передается ребенку по наследству.
Среди патогенеза — нейроэндокринные и обменные расстройства у ребенка. Зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось у грудничков, имеющих постгипоксическую энцефалопатию.
Факторы
Причины, способствующие развитию атопического дерматита, могут быть разнообразными. Предрасположенность к возникновению такой патологии может закладываться либо во внутриутробный период, либо в первые месяцы после рождения.
В некоторых случаях у новорожденного появляется аллергическая реакция на грудное молоко. Это может произойти при употреблении кормящей женщиной коровьего молока или же злоупотреблении таковым в период беременности. Сам по себе коровий белок — частый аллерген.
Иным провоцирующим фактором считается инфекция бактериального или вирусного происхождения, которая присутствует в организме малыша. Она может проникнуть с грудным молоком или с ложкой, которой мать кормит ребенка. Развитие пищевой аллергии часто наблюдается при кормлении ребенка смесью, в которой присутствует сахар.
Симптомы
Как выглядит диатез (АтД) у грудничков? Клинические проявления патологии разнообразны. Первые симптомы можно заметить уже после рождения малыша. Это может быть не только кожная симптоматика, но и изменения в общем состоянии ребенка. Как видно на фото, атопический дерматит у грудничков во многих случаях дерматит легко спутать с потницей ввиду схожей симптоматики.
Кожные проявления диатеза представлены в следующем виде:
- Себорея кожного покрова головы, бровей (воспаление и шелушение участков кожи, где находится много сальных желез). Характерные чешуйки хорошо снимаются с помощью ватного диска, смоченного в масле. На их месте появляется гиперпигментация или мокнущие пятна.
- Гиперемия (покраснение) на щеках. Диатез (АтД) у грудничка на лице протекает с покраснением щек. Ярко‑красный румянец дополняется утолщением кожного покрова, появлением на нем маленьких отрубевидных чешуек, шероховатости.
- Опрелость в кожных складках: за ушами, на конечностях, в паховом отделе. Даже при соответствующем лечении от опрелостей избавиться сложно.
- Появление мелкоузелковой, возвышающейся над эпидермисом сыпи на теле (руки, ноги, туловище), которая чешется.
- Экзема (воспаление кожи). Развивается в случае присоединения вторичной инфекции, что возможно при расчесывании ранок. В большинстве случаев диагностируют мокрую экзему, которая протекает с гнойным процессом и общим интоксикационным синдромом.
- Появление розовых волдырей (крапивницы), которые чешутся.
- Поражение языка (слизистой). Его поверхность похожа на географическую карту. Вызван симптом неравномерным слущиванием клеток со слизистой.
Кроме кожной симптоматики, возникает и поражение органов желудочно-кишечного тракта. У ребенка нарушается стул, развивается дисбактериоз, тошнотно-рвотный синдром, боль в эпигастральном отделе. Его мучает сильный аллергический кашель и такой же формы ринит. Может присоединяться конъюнктивит, цистит, ребенок становится беспокойным, часто плачет, срыгивает пищу, плохо спит.
Все симптомы разделяют по стадиям развития заболевания:
- На первой стадии возникает лишь диатез на щеках у грудничка, но со слабой выраженностью.
- На второй стадии симптомы увеличиваются, распространяясь на иные участки туловища (потница, опрелости и др.).
- На третьей стадии симптомы имеют наибольшую выраженность, наблюдается тяжелое и затяжное течение, формируется хроническая патология.
Формы
АтД может развиваться в нескольких формах, каждой из которых присущи свои клинические проявления.
Эритематозная
Эритематозная форма АтД самвая легкая. Она характеризуется незначительным покраснением кожи
Это начальное проявление болезни. Характеризуется незначительным покраснением кожи. Со временем оно может стать ярко-красным и достаточно обширным.
Сыпь на коже может быть симптомом розеолы — перейдите по ссылке, чтобы узнать, что это за заболевание и как его лечить.
Важно знать разновидности сыпи на лице новорожденного и грудничка, чтобы понимать, какие заболевания могли вызвать высыпания. В этой статье рассмотрено 16 их возможных видов.
Лихеноидная
Появляются папулы, которые зудят и активно шелушатся. Поражаются локтевые и подколенные ямки, пальцы.
Экзематозная
Присоединяются экземы. Появляются пузырьки с жидкостью, которые быстро лопаются. Это сопровождается возникновением корок, эрозий и трещин.
Диагностика
Перед тем как определить, как лечить атопический дерматит, врач должен поставить правильный диагноз. Так как диатез во многом похож на иные заболевания, требуется проведение комплексной диагностики.
Маму с ребенком направляют на консультацию к педиатру, дерматологу, эндокринологу, ревматологу, неврологу, аллергологу, отоларингологу. Кроме того, потребуется лабораторная диагностика: анализ крови (общий и биохимический) и мочи, иммунологическое исследование, анализ кала (читайте в этой статье, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь и в каких случаях это нужно делать).
В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что такое атопический дерматит у грудничков.
Лечение
Лечение атопического дерматита у грудничков проводит врач-дерматолог. Терапию назначают, исходя из результатов анализов, определения формы заболевания и особенностей развития. За основу лечения взяты местные и системные лекарственные препараты. Дополнить такое лечение можно народными средствами.
Медикаменты
Системную терапию атопического дерматита для грудничков назначают крайне редко. Это могут быть антигистаминные препараты, которые помогают нейтрализовать вредное воздействие на организм аллергена, и витаминные средства для поднятия иммунитета.
Лечение диатеза (точнее АтД) у грудничка на лице и в других областях чаще проводят при помощи капель — Фенистил. Но использовать их необходимо осторожно, поскольку они обладают седативным воздействием.
Детоксикационные препараты назначают при обострении атопического дерматита. В группу входит активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан и др. Сюда же относят средство Полисорб. Они отлично переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты.
Противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные лекарства в форме мазей: Акридерм, Целестодерм, Элоком и др. Гормональные препараты должен назначать только лечащий врач. Они обладают большим количеством побочных эффектов и в некоторых случаях противопоказаны.
Противовоспалительное действие оказывает препарат Д-Пантенол. Его активные компоненты ускоряют заживление ранок на дерме. Такими же действиями обладает препарат Бепантен и его аналоги, который еще и увлажняет кожу.
Мазь от диатеза для грудничков Пантодерм оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. Новое средство на фармацевтическом рынке — Стопдиатез. Препарат должен назначаться строго индивидуально.
Противовоспалительным эффектом обладают мази Целестодерм и Элоком
Обеззараживание воспаленных участков проводят антисептическими растворами. Это может быть Фукорцин, бриллиантовый зеленый и др.
Если ребенок стал беспокойным, он плохо спит по ночам, назначают терапию седативными препаратами, которые оказывают успокаивающее действие (Персен, валериана, мята, пион, Глицин и др).
Для нормализации деятельности поджелудочной железы назначают препараты-ферменты. В группу ферментов входят: Мезим, Фреон, Панкреатин и др.
Народные средства
Лечение диатеза на щеках у грудничка можно дополнить народными средствами:
- Яичная мука: скорлупу яйца перетирают в порошок и дают ежедневно малышу на кончике ножа, ее нужно запивать укропной водой.
- Череда и сосновые ветки: настой из ингредиентов (2 ст. л. смеси на 500 мл воды) добавляют в ванночки при купании.
- Цинковая паста (1 ст. л.), медицинский деготь (1 ст. л.), свежая сметана (1 ст. л.): ингредиенты смешать, полученной массой смазывать воспаленные участки несколько раз в день.
- Лавровый лист: 10 листьев залить 1 л горячей воды, оставить настаиваться на протяжении часа, давать ребенку по 1 ст. л. трижды в день.
Лечение в домашних условиях диатеза у грудничков можно проводить с помощью зверобойного масла. Готовят его так: 1 ст. л. любого растительного масла смешать с 1 ст. л. настоя из зверобоя (1 ст. л.). Маслом протирают воспаленные участки трижды в день.
Можно ли предотвратить развитие патологии
Большая часть профилактических мер возлагается на беременную женщину. Ей необходимо вести правильный образ жизни, соблюдать диету, не злоупотреблять пищей, которая может вызывать аллергические реакции (цитрусовые и др.). Проще сразу соблюдать эти рекомендации, чем впоследствии лечить диатез у грудничка. В случае если у малыша уже развивался АтД, в дальнейшем необходимо ограничить в его рационе продукты-аллергены. Новые продукты необходимо вводить в рацион постепенно, так же, как и использовать новые средства по уходу за грудничком. Из следующего видео вы узнаете, как лечить АтД.
Вывод
Несмотря на то что атопический дерматит не считается опасным заболеванием, все же с первыми симптомами необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение диатеза у грудничка, тем быстрее наступит выздоровление.
Симптомы обычного диатеза и атопического дерматита весьма схожи на начальной стадии развития недуга. Поэтому очень важно своевременно обратиться к дерматологу для постановки корректного диагноза.Совсем маленькие дети подвержены разным заболеваниям, ведь их организм еще не окреп достаточно для того, чтобы бороться с вирусами. И одно из самых распространенных недугов — это диатез, который может привести к весьма серьезным последствиям, если относиться к нему несерьезно. Но не стоит раньше времени путать его с дерматитом, ведь две эти неприятности имеют ряд различий.
Природа диатеза
Сам по себе диатез болезнью не является, а всего лишь является так называемым идентификатором склонности ребенка к тем или иным аллергическим заболеваниям. В атопический дерматит диатез «переходит» по статистике только в 10% из 100%. Однако и диатез требует особого внимания и настороженности, особенно если у ребенка может быть наследственная склонность к аллергическим отягощениям.
Причина появления диатеза достаточно проста. Пищеварительная система у грудных детей еще совсем не сформирована, а поджелудочная железа еще не способна вырабатывать все необходимые ферменты. Именно поэтому перевариваются далеко не все продукты, которые поступают в организм малыша. Можно ознакомиться с материалом о себорейном дерматите.
Высыпания появляются из-за гормона гистамина, который и провоцирует аллергическую реакцию.
Вот основные причины, по которым может появиться диатез:
- Регулярное переедание.
- Акклиматизация и адаптация к изменившимся условиям среды.
- Наследственная предрасположенность.
- Запоры.
- Присутствие в рационе потенциальных аллергенных продуктов.
- Появление нового продукта в обычном питании ребенка.
- Несформированность детского организма.
- Кормление искусственными заменителями молока.
Определить появление диатеза можно по внешним признакам: на теле появляются мелкие красные прыщики, кожа начинает шелушиться, становится очень сухой, а щеки становятся красными. Выделяют еще и такие симптомы, как избыточная масса тела, нервозность, пенистый стул с зеленоватым оттенком.
Что такое атопический дерматит и как отличить его от диатеза?
Процесс развития атопического дерматита может быть вызван сочетанием таких факторов, как наследственность и воздействие окружающей среды, и продуктов питания на пищеварительную систему, а также слизистую оболочку организма. Не переработанные молекулы пищи всасываются в кровь, что и запускает процесс аллергических реакций. Можно ознакомиться с материалом о себорейном дерматите у детей.
Иногда атопическим дерматитом называют и диатез, хотя это не совсем верно, ведь дерматит несет куда большую опасность, чем простая аллергическая реакция.
Такой дерматит проявляется постепенно. Самая первая его стадия не совсем заметна, так что иногда ее можно и вовсе не увидеть. Однако по истечении нескольких лет болезнь, медленно прогрессируя, может привести к обострениям, которые сопровождаются не только респираторной аллергией, но и аллергическим насморком.
Затем болезнь может перерасти в бронхиальную астму, лечение которой будет уже затруднительно. Все симптомы исчезают у больного не раньше, чем к тридцати-сорока годам.
Симптомы дерматита аналогичны симптомам диатеза: это покраснение щек, сухость и шелушение кожи, красная сыпь по всему телу. Именно из-за такого внешнего проявления болезни многие родители ошибочно предполагают, что места локализации болезни находятся в кожном покрове, хотя на самом деле все намного серьезнее.
Отличить самостоятельно дерматит и диатез очень сложно, и правильный диагноз может поставить только врач.
Однако есть и признаки, которые должны заставить насторожиться:
- Изменение цвета отдельных участков языка.
- Регулярные заболевания (ОРВИ и ринит).
- Проблемы с дыхательной системой.
- Конъюнктивит.
- Проблемы со стулом.
Атопический дерматит. Проявления и лечение (видео)
Методы лечения
- Атопический дерматит
Лечение дерматита происходит следующим образом. Кожу ребенка необходимо регулярно увлажнять детскими кремами и лосьонами, чтобы она не трескалась, и не образовывались открытые ранки. Из рациона необходимо исключить все продукты, на которые у ребенка может быть аллергическая реакция, а также свести к минимуму употребление «агрессивных» моющих средств. Мыть ребенка необходимо только в теплой воде, а также желательно возобновить кормление грудью, чтобы укрепить иммунитет ребенка. Рекомендуем прочесть статью об отдыхе на море с ребенком, больным атопическим дерматитом.
Обязательно обратитесь к врачу, так как дерматит требует и медикаментозного лечение.
Все препараты, прописанные доктором, необходимо употреблять строго в соответствии с рецептом.
- Диатез
Чтобы вылечить ребенка, у которого появился диатез, совсем не обязательно обращаться к врачу, хотя это, конечно же, желательно.
Во-первых, необходимо установить правильный рацион не только для ребенка, но и для матери, если она кормит ребенка грудью. Во время болезни лучше не прикармливать ребенка, чтобы дать пищеварительной системе восстановиться. Чтобы нормализовать кожный покров, необходимо проводить обтирания настоем череды или дубовой коры. Рекомендуем прочесть статью о видах осложнений у детей, страдающих атопическим дерматитом.
Что касается медикаментозного лечения, то здесь нельзя самостоятельно назначать какие-то препараты: это может только усугубить положение. Как правило, врачи назначают препараты антигистаминные и витаминные, однако многое зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Рекомендуем прочесть статью о профилактике атопического дерматита.
К тому же, как уже говорилось выше, то, что сначала показалось диатезом, может оказаться атопическим дерматитом, поэтому в этом вопросе нужно быть предельно внимательными. Диатез сам по себе не несет никакого вреда, однако если вовремя не спохватиться и не обратится к врачу, можно допустить развитие куда более серьезной болезни. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения и профилактике варикозного дерматита.
Аллергический диатез, или атопический дерматит
Аллергия у детей может проявляться по-разному. На 2 – 3-м месяце жизни у малыша иногда возникает покраснение кожи. Увеличивающиеся объемы поражения, отечность и ярко-красный цвет этих мест могут говорить о том, что у ребенка аллергический диатез — врачи называют его «нейродермитом» и «атопическим дерматитом».
Есть большая вероятность, что самостоятельно это заболевание не пройдет, и нужно как можно скорее обратиться к врачу. Иначе покраснение может перейти во вторую, более тяжелую, стадию, которая сопровождается зудом и доставляет ребенку сильный дискомфорт.
Причины возникновения аллергического дерматита
Аллергический дерматит проявляется в тех или иных формах примерно у 30 – 60 % детей в первые 2 года жизни. Для 75 – 90 % из них он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.
- Появление этой болезни может спровоцировать неправильное питание будущей мамы во время беременности.
- Считается, что обильное употребление в пищу шоколада, клубники, цитрусовых и других «красных» фруктов может привести к разладу в работе пищеварительной системы ребенка. Лучше всего есть меньше консервов, больше натуральных продуктов и как можно чаще бывать на свежем воздухе.
- И все же основной причиной возникновения атопического дерматита на первом году жизни малыша считают пищевую аллергию. У грудничков снижена защитная функция кишечника — в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки.
- Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами и запускают цепь аллергических реакций.
Как распознать атопический дерматит
- Как правило, родители понимают, что у ребенка начался приступ аллергического диатеза, когда большие участки кожи покраснели и слегка припухли. Обычно поражаются щеки, сгибы рук и ног, кожа головы, уши.
- Но и небольшая ярко-красная сыпь может относиться к аллергическому диатезу, так же как и долго не проходящие опрелости, и чрезмерно сухая кожа, покрытая корочкой. Ухудшение состояния связано с зудом в пораженных местах и мокнущих ранах.
- Атопический дерматит может осложниться вторичной инфекцией (следствие глубоких расчесов), что приводит к развитию пиодермии и экземам.
- Чаще всего аллергический диатез возникает на фоне дисбактериоза — в этом случае характерны такие признаки, как частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике.
Профилактика и лечение атопического дерматита
В 90 % случаев атопический дерматит при соблюдении профилактических мер и диеты должен пройти к 6 месяцам – 1 году. Вылечить его можно до 3 лет. Если этим не заниматься, то он может преследовать человека всю жизнь.
Какие продукты могут вызывать атопический дерматит?
В первые несколько недель педиатры рекомендуют не употреблять маме в пищу никаких «подозрительных» продуктов, в том числе красных ягод, помидоров, цитрусовых, шоколада, рыбы, орехов, меда и другой аллергенной еды.
Исключив все возможные аллергены и вылечив кожу ребенка, рекомендуется постепенно очень осторожно добавлять продукты в рацион и смотреть, на что конкретно возникает аллергия. Она может проявляться буквально сразу после еды, а может и через несколько дней — когда неперевариваемые остатки накопятся в организме ребенка в достаточном объеме, чтобы вызвать реакцию.
- Очень важно, чтобы дети, которые подвержены атопическому дерматиту, находились на грудном вскармливании.
- Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то вам придется сложнее. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют гипоаллергенное детское питание.
- Детям с атопическим дерматитом, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется, наоборот, вводить прикорм не раньше 6 месяцев и, так же как и в первом случае, соблюдать диету.
- Прикорм предлагают начать с каш — желательно с гречневой, кукурузной или рисовой, приготовленных на воде. Если ребенок ест, скажем, гречневую кашу, то никаких других ему давать не нужно. Пусть организм малыша привыкает к новой еде постепенно.
- Через 2 – 3 недели, если не последовало реакции на кашу, добавляют мясное детское питание — индейку или кролика. Опять же, если ребенок ест индейку, то пока ничего другого вводить в его рацион не следует.
- Еще через 2 – 3 недели добавляют овощное или фруктовое пюре — кабачок, цветную капусту и брокколи. Соки вводят в самый последний момент. Монодиете предлагается следовать пока как минимум 6 месяцев. И если симптомы заболевания ушли, то можно аккуратно вводить новые продукты, но при этом помнить, что ребенок подвержен риску повторно заболеть.
Аллергологи также рекомендуют при первых признаках атопического дерматита сдать анализ кала, чтобы выявить состояние пищеварительного тракта, а после того, как ребенок пошел на поправку, — проводить анализы повторно и наблюдать развитие заболевания в динамике.Основа исчезновения симптомов нейродермита — правильный уход за кожей.
- Кожу надо мыть 1 – 2 раза в день специальным средством, которое вам посоветует врач. При обострении заболевания хорошо помогают теплые (37 °С) ванны с лавровым листом (6 – 8 листиков заварить стаканом кипятка, дать настояться полчаса, вылить в ванну с водой). При уменьшении и исчезновении симптомов рекомендуют ванны с морской солью.
- После мытья следует ополоснуть малыша чистой кипяченой или минеральной водой и, не вытирая его, нанести на кожу назначенный врачом крем.
- Затем можно промокнуть оставшуюся на теле воду мягким полотенцем.
Желаем здоровья вашему малышу!
