Атопический дерматит у детей презентации
1
Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение
2
Определение Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители
3
Факторы риска развития АД Эндогенные факторы Экзогенные факторы Причинные факторы (триггеры) Факторы, усугубляющие действие триггеров Наследственность Атопия Гиперреактивность кожи Аллергенные Пищевые Бытовые Пыльцевые Эпидермальны е Грибковые Бактериальные вакцинальные Неаллерген- ные Психо- эмоциональные нагрузки Изменение Метеоситуации Табачный дым Пищевые добавки Поллютанты ксенобиотики Климато- географические Нарушения характера питания Нарушения правил режима и ухода за кожей Бытовые условия Вакцинация Психологический стресс Острые вирусные инфекции
4
Критерии диагностики АД Обязательные: –Зуд –Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых – лихенифика- ция и экскориации на сгибательных поверхнос- тях конечностей) –Хроническое рецидивирующее течение –Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии Дополнительные: –Ксероз (сухость кожи) –Ладонный ихтиоз –Реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена- ми –Локализация на кистях и стопах –Хейлит –Экзема сосков –Восприимчивость к инфекционным поражениям кожи –Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет) –Эритродермия –Рецидивирующий конъюктивит –Складки Денье-Моргана –Кератоконус –Передние субкапсулярные катаракты –Трещины за ушами –Высокий уровень IgE в сыворотке крови
5
Классификация АД Стадии развития, периоды и фазы болезни Клинические формы (в зависимости от возраста) Распростра ненность Тяжесть течения Клинико- этиологическ ие варианты Начальная стадия Стадия выраженных изменений (период обострения) (острая фаза, хроническая фаза) Стадия ремиссии (неполная (подострый период), полная) Клиническое выздоровление Младенчес кая Детская Подростко вая Ограни- ченный Распрост раненный Диффуз- ный Легкое Средне- тяжелое Тяжелое С преобладани ем пищевой клещевой грибковой пыльцевой и пр. аллергии Со вторичным инфицировани ем
6
Оценка аллергологического статуса Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест) Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) – при обострении кожного процесса Провокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям Элиминационно-провокационная диета
7
Дифференциальный диагноз : Себорейный дерматит Контактный дерматит Синдром Висконта-Олдрича Синдром гипериммуноглобулинемии Е Микробная экзема Розовый лишай Наследственные нарушения обмена триптофана Чесотка
8
Схема патогенеза АД Нарушения распознавания антигенов АллергияИнфекция Зуд Сухость кожи Атопический дерматит Нарушения вегетативной регуляции
9
Основные цели терапии детей с АД Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда Восстановление структуры и функции кожи Предотвращение развития тяжелых форм заболевания Лечение сопутствующих заболеваний
10
Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом Диетотерапия Мероприятия по контролю окружающей среды Системная фармакотерапия Наружная терапия Реабилитация
11
Диетотерапия Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания Своевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
12
Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД
13
Из рациона детей с АД исключают: Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты) бульоны острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности консервированные продукты печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленные мороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехи тугоплавкие жиры и маргарин газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао мед, шоколад, карамель, торты, кексы
14
Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД Антигистаминные препараты Мембраностабилизирующие препараты Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения Витамины Препараты, регулирующие функцию нервной системы Препараты, содержащие НЖК Иммунотропные средства Антибиотики
15
Витаминотерапия В15 (кальция пантотенат) — в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение 1 мес. В6 (пиридоксин) назначают детям в возрасте до 3 лет — 50 мг в сутки, старше 3 лет мг/сут в 2 приема в течение 4 недель
16
Иммуномодулирующая терапия Показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности Основной критерий включения иммуномодуляторов в комплексную терапию АД — наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточности Иммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний
17
Наружная терапия Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение
18
Наружная терапия Цели: –Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезни –Устранение сухости кожи –Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи –Восстановление поврежденного эпителия –Улучшение барьерных функций кожи
Презентация на тему: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение
№ слайда 2
Описание слайда:
Определение Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители
№ слайда 3
Описание слайда:
Факторы риска развития АД
№ слайда 4
Описание слайда:
Критерии диагностики АД Обязательные:Зуд Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых – лихенифика-ция и экскориации на сгибательных поверхнос-тях конечностей)Хроническое рецидивирующее течениеАтопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии Дополнительные:Ксероз (сухость кожи)Ладонный ихтиозРеакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергена-миЛокализация на кистях и стопахХейлитЭкзема сосковВосприимчивость к инфекционным поражениям кожиНачало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет)ЭритродермияРецидивирующий конъюктивитСкладки Денье-МорганаКератоконусПередние субкапсулярные катарактыТрещины за ушамиВысокий уровень IgE в сыворотке крови
№ слайда 5
Описание слайда:
Классификация АД
№ слайда 6
Описание слайда:
Оценка аллергологического статуса Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест) Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) – при обострении кожного процессаПровокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниямЭлиминационно-провокационная диета
№ слайда 7
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз : Себорейный дерматитКонтактный дерматитСиндром Висконта-ОлдричаСиндром гипериммуноглобулинемии ЕМикробная экземаРозовый лишайНаследственные нарушения обмена триптофанаЧесотка
№ слайда 8
Описание слайда:
Схема патогенеза АД Нарушения вегетативной регуляции Нарушения распознавания антигенов Сухость кожи Аллергия Инфекция Зуд Атопический дерматит
№ слайда 9
Описание слайда:
Основные цели терапии детей с АД Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зудаВосстановление структуры и функции кожиПредотвращение развития тяжелых форм заболеванияЛечение сопутствующих заболеваний
№ слайда 10
Описание слайда:
Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом ДиетотерапияМероприятия по контролю окружающей средыСистемная фармакотерапияНаружная терапияРеабилитация
№ слайда 11
Описание слайда:
Диетотерапия Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболеванияСвоевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению
№ слайда 12
Описание слайда:
Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД
№ слайда 13
Описание слайда:
Из рациона детей с АД исключают: Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты)бульоныострые, соленые, жареные блюда, копчености, пряностиконсервированные продуктыпечень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленныемороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехитугоплавкие жиры и маргарингазированные фруктовые напитки, квас, кофе, какаомед, шоколад, карамель, торты, кексы
№ слайда 14
Описание слайда:
Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД Антигистаминные препаратыМембраностабилизирующие препаратыПрепараты, восстанавливающие функцию органов пищеваренияВитаминыПрепараты, регулирующие функцию нервной системыПрепараты, содержащие НЖКИммунотропные средстваАнтибиотики
№ слайда 15
Описание слайда:
Витаминотерапия В15 (кальция пантотенат) — в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение 1 мес.В6 (пиридоксин) назначают детям в возрасте до 3 лет — 50 мг в сутки, старше 3 лет — 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель
№ слайда 16
Описание слайда:
Иммуномодулирующая терапия Показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточностиОсновной критерий включения иммуномодуляторов в комплексную терапию АД — наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточностиИммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний
№ слайда 17
Описание слайда:
Наружная терапия Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение
№ слайда 18
Описание слайда:
Наружная терапия Цели:Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезниУстранение сухости кожиПрофилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожиВосстановление поврежденного эпителияУлучшение барьерных функций кожи
лечение и Научно- профилактикапрактическая
Программа
Союз педиатров России 2001
1
Определение
Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E
зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители
2
У кого развивается атопический
дерматит?
Атопический дерматит
развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды
3
Типичная клиническая картина
Субъективные признаки:
Зуд кожных покровов
Признаки острого воспаления:
Стойкая гиперемия или преходящая эритема, папулезно-везикулярные высыпания, экссудация
Признаки хронического воспаления:
Сухость кожи, шелушение, экскориация, лихенификация
Локализация:
Симптомы носят распространенный или ограниченный характер
4
Возраст начала заболевания
Атопический дерматит развивается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности
5
Распространенность
АД
Аллергические заболевания у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных
заболеваний детского возраста
Распространенность атопического дерматита среди детей экономически развитых стран ~ 10-28%
Доля атопического дерматита в структуре аллергических заболеваний ~ 50-75%
6
Факторы риска развития АД
Эндогенны | Экзогенные факторы | |||
е факторы | ||||
Причинные факторы | Факторы, | |||
(триггеры) | усугубляющие | |||
действие | ||||
Аллергенны | Неаллергенн | триггеров | ||
Наследственност | е | ые | Климато- | |
ь | Пищевые | Психо- | географические | |
Атопия | Бытовые | эмоциональные | Нарушения | |
Гиперреактивнос | Пыльцевые | нагрузки | характера питания | |
Нарушения правил | ||||
ть | Эпидермальн | Изменение | ||
кожи | Метеоситуации | кожейрежима и ухода за | ||
ые | ||||
Грибковые | Табачный дым | Бытовые условия | ||
Бактериальн | Пищевые | Вакцинация | ||
ые | добавки | Психологический | ||
е вакцинальны | Поллютанты | стресс | ||
ксенобиотики | Острые вирусные | 7 | ||
инфекции |
Пищевые продукты, причинно- значимые для детей первого года жизни, страдающих АД
Пищевой | Аллерген | Частота | |
продукт | (антиген) | выявления (%) | |
Коровье молоко | Казеин, | ||
Бычий | 79-89 | ||
сывороточный | |||
альбумин | |||
-лактоглобулин | |||
-лактальбумин | |||
Яйцо | Овальбумин | 65-70 | |
Овомукоид | 30-40 | ||
Злаки | Глютен | ||
Гордеин | 20-25 | ||
Соя | S-белок | ||
Рыба | М-паральбумин | 30-100 | |
Овощи и фрукты | Гаптены | 40-45 | 8 |
красной или | |||
оранжевой окраски |
Пищевые продукты –причинные | ||
факоры пищевой аллергии (по | ||
степени аллергизирующей | ||
активности)Высокая | Средняя | Слабая |
Коровье молоко, | Свинина, | Конина, баранина, |
рыба, яйцо, | индейка, | (нежирные сорта), |
куриное мясо, | кролик, | кабачки, патиссоны, |
клубника, малина, | картофель, | репа, тыква (светлых |
земляника, черная | горох, | тонов), яблоки |
смородина, | персики, | зеленой и желтой |
ежевика, | абрикосы, | окраски, белая |
виноград, | красная | черешня, белая |
ананасы, дыня, | смородина, | смородина, |
хурма, гранаты, | бананы, перец | крыжовник, слива, |
цитрусовые, | зеленый, | арбуз, миндаль, |
шоколад, кофе, | кукуруза, | зеленый огурец |
какао, орехи, мед, | греча, клюква, | |
грибы, горчица, | рис | |
томаты, морковь, | 9 | |
свекла, | ||
сельдерей, |
Факторы, усугубляющие действие причинных
факторов
Нарушения диетического режима (включая
несбалансированное питание матери во время беременности и лактации). Нерациональное вскармливание детей раннего возраста (ранний перевод на искусственное и смешанное вскармливание с использованием неадаптированных молочных смесей, раннее введение прикорма, избыток белка и углеводов, раннее использование цельного молока)
Бытовые факторы риска:
Высокая (>23°С) температура воздуха, низкая (< 60%) влажность, нерегулярная и сухая уборка, способствующая образованию коллекторов клещей и домашней пыли, нерациональное использование синтетических моющих средств, содержание в квартире домашних животных, пассивное курение, хронические инфекции в семье
Нарушение правил режима и ухода за кожей с
использованием средств не предназначенных для детей (мыло, шампуни, крремы, лосьоны с высокими значениями PH)
10