Атопический дерматит у детей протокол лечения

10.01.2020
0
Главная › Дерматит › Атопический дерматит у детей протокол лечения
Атопический дерматит у детей протокол лечения thumbnail

Республиканский центр развития здравоохранения

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Категории МКБ:
Атопический дерматит (L20)

Разделы медицины:
Аллергология детская, Дерматология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
08.08.2014 № 829

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей

Клинические протоколы предназначены для оказания медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в амбулаторных и стационарных условиях районных, городских, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь.
Настоящие клинические протоколы по диагностике и лечению основных аллергических заболеваний у детей, актуальных для Республики Беларусь, разработаны с учетом рекомендаций международных согласительных документов, основанных на принципах доказательной медицины.
Обязательные диагностические исследования выполняются для постановки и подтверждения предполагаемого диагноза и вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи.
Дополнительные диагностические исследования проводятся для уточнения диагноза, этиологии аллергического заболевания, патогенетического варианта болезни. Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня. Кратность обследования определяется состоянием пациента и необходимостью контроля динамики патологического процесса.
Фармакотерапия осуществляется в соответствии с протоколом с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента и клинико-фармакологических характеристик лекарственных средств. При этом необходимо учитывать наличие индивидуальных противопоказаний, аллергологический и фармакологический анамнез.
Аллергологическая диагностика методом кожных проб и аллергенспецическая терапия выполняются врачом аллергологом на амбулаторном приеме или в условиях аллергологического отделения (коек в структуре других отделений).

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
 

Наименование нозологической формы заболевания (шифр по МКБ-10):
Атопический дерматит (L20) (почесуха Бенье (L20.0)).
Другие атопические дерматиты (L20.8).
Атопический дерматит неуточненный (L20.9).
Клинический протокол разработан на основе рекомендаций международного согласительного документа под эгидой EAACI и AAAAI (Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults / PRACTALL Consensus Report, 2006) и согласительного документа по атопическому дерматиту под руководством AAAAI и ACAAI (Atopic dermatitis: a practice parameter update, 2012). Дозирование антигистаминных средств представлено в таблице 6.
 

Классификация

Клиническая классификация атопического дерматита:

1. Возрастные стадии (формы): начальная (соответствует ранее принятому клиническому комплексу «экссудативно-катарального диатеза»), младенческая (наблюдается в возрасте от 2-3 месяцев до 2 лет), детская (наблюдается в возрасте от 2 до 10-12 лет), подростковая (наблюдается в возрасте от 10-12 лет и старше).
2. По течению: острый период, подострый период, период клинической ремиссии (полная, неполная).
3. По степени тяжести: легкий, средней тяжести, тяжелый.
4. По распространенности: локализованный (ограниченный), распространенный, диффузный.
5. Клинико-этиологический вариант с учетом спектра сенсибилизации: пищевая, бытовая, клещевая, грибковая, пыльцевая либо поливалентная сенсибилизация.

Диагностика

Объем обязательных исследований при первичной диагностике атопического дерматита:

1. Анализ крови общий.
2. Определение аллергенспецифических Ig-E-антител*.
3. Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших.
4. Исследование на энтеробиоз.
5. Посев с кожи на флору и чувствительность к антибиотикам при вторичном инфицировании.

Объем дополнительных исследований по показаниям при первичной диагностике атопического дерматита:
1. Консультация аллерголога для дифференциальной диагностики и уточнения патогенетического варианта атопического дерматита с аллергологическим обследованием методом кожных аллергологических проб.
2. Консультация дерматолога при сложностях дифференциальной диагностики и подбора местной терапии.
3. Биохимический анализ крови (белок, белковые фракции, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, АЛТ, ФСТ, ђ-амилаза, глюкоза крови).
4. Иммунограмма (уровень иммуноглобулинов, комплемента, фагоцитарная активность нейтрофилов, общее количество и субпопуляции Т- и В-лимфоцитов)*.
5. Реакция аллергенспецифического повреждения лейкоцитов*.
6. Реакция дегрануляции тучных клеток с лекарственными аллергенами*.
7. Реакция выброса миелопероксидазы с аллергенами*.
8. Осмотр ЛОР-врача.
9. Копрограмма.
10. Исследование на токсокароз.
11. Фиброгастродуоденоскопия.
12. УЗИ органов брюшной полости.
13. Консультация гастроэнтеролога.
14. Консультация генетика.
15. Консультация психотерапевта.
16. Биопсия кожи*.
___________________
* Назначается по показаниям в специализированных отделениях и на специализированных приемах.
 

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Объем лечения:

Клиническая ситуация Объем терапии
Атопический дерматит без инфицирования 4. Гипоаллергенный быт.
5. Индивидуальная гипоаллергенная диета при пищевой сенсибилизации. При аллергии к белкам коровьего молока при искусственном и смешанном вскармливании смеси на основе гидролизата белков коровьего молока высокой степени, старше года продукты клинического питания на основе гидролизата белков коровьего молока.
6. Ступенчатая местная терапия в зависимости от степени тяжести кожного процесса:
— I ступень (сухость кожи): лечебно-косметический уход постоянно. Терапия первой ступени сохраняется для каждой последующей;
— II ступень (начальная стадия, легкая степень): топические кортикостероиды короткими повторными курсами по 5-7 дней на выбор (мометазон с первых дней жизни, метилпреднизолона ацепонат с 4 мес. жизни, гидрокортизона бутират с 6 мес. жизни, преднизолон с 1 года, бетаметазон с 2 лет, гидрокортизон с 2 лет жизни). При неэффективности топических стероидов, а также на лица/шею или при наличии противопоказаний к топическим кортикостероидам — топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, крем с 2 лет жизни 2 раза в день повторными курсами по 3-4 недели с коррекцией длительности по динамике кожного процесса);
— III ступень (средняя тяжесть, тяжелый): топические кортикостероиды короткими повторными курсами не более 7-14 дней на выбор (мометазон с первых дней жизни, метилпреднизолона ацепонат с 4 мес. жизни, гидрокортизона бутират с 6 мес. жизни, преднизолон с 1 года, бетаметазон с 2 лет, гидрокортизон с 2 лет жизни). При неэффективности топических стероидов, а также на лица/шею или при наличии противопоказаний к топическим кортикостероидам — топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, мазь 0,03 % с 2 лет жизни по схеме, такролимус, мазь 0,1 % с 16 лет жизни по схеме). При тяжелом непрерывно рецидивирующем течении такролимус, мазь 0,03 % после основного курса и при очищении кожи в режиме профилактики обострений 2 раза в неделю (вторник, четверг) до 12 мес.;
— IV ступень (тяжелый, часто рецидивирующий, не поддающийся терапии): дополнительно к местной терапии III ступени системные иммуносупрессанты (циклоспорин 2,5 мг/кг/сутки (при необходимости до 5 мг/кг/сутки) в 2 приема 6-8 недель*.
4. Системная фармакотерапия:
6.1. В период остроты клинических проявлений при выраженном кожном зуде Н1-гистаминоблокаторы первого поколения внутрь на выбор: хифенадин 10-15 дней, хлоропирамин 7-10 дней, клемастин, демитенден 7-14 дней.
6.2. При необходимости для длительной терапии (1-3 мес.) на выбор: дезлоратадин, цетиризин, кетотифен, лоратадин, левоцетиризин, эбастин, фексофенадин.
7. Немедикаментозные методы лечения с учетом рекомендаций реабилитолога в соответствии с действующими инструкциями.
8. Обучение в аллергошколе
При тяжелом обострении Дополнительно к объему терапии атопического дерматита без инфицирования:
1. Системные кортикостероиды: преднизолон внутрь или парентерально 1-2 мг/кг/сутки не более 20 мг в сутки детям до 2 лет и не более 60 мг в сутки детям старше 2 лет жизни в 2 приема 3-5 дней.
2. H1-гистаминоблокаторы первого поколения парентерально на выбор 3-5 дней: хлоропирамин, клемастин
При нетяжелом вторичном инфицировании на выбор Дополнительно к объему терапии атопического дерматита без инфицирования:
1. Комплексные мази на основе стероида, антибиотика и противогрибкового препарата (комбинация бетаметазона с гентамицином и клотримазолом с 2 лет или комбинация гидрокортизона с неомицином и натамицином) курсом 5-10 дней.
2. Примочки с антисептиками
При тяжелом вторичном инфицировании Дополнительно к терапии при нетяжелом вторичном инфицировании системная антибиотикотерапия:
1. При неуточненном возбудителе — стартовая эмпирическая антибиотикотерапия цефалоспоринами II-Ш поколений внутрь или парентерально на выбор:
— цефуроксим аксетил внутрь по 125-250 мг 2 раза в сутки 7-10 дней;
— цефтриаксон парентерально 1 раз в сутки в дозах в возрасте 15 дней — 12 лет — 20-80 мг/кг, старше 12 лет — 1-2 г 7-10 дней.
2. При уточненном возбудителе — антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам
При признаках герпетической инфекции Ацикловир внутрь 5 дней: в возрасте до 2 лет — по 100 мг 5 раз в сутки, с 2 лет — по 200 мг 5 раз в сутки. При экземе Капоши внутривенно 5 дней: новорожденным — по 10 мг/кг 3 раза в сутки, в возрасте 3 мес. — 12 лет — по 250 мг/кв.м поверхности тела 3 раза в сутки, старше 12 лет — по 5 мг/кг массы 3 раза в сутки
Читайте также:  Чем убрать пятна после атопического дерматита

* Назначение в специализированных отделениях (койках) и на специализированном амбулаторном приеме.

Таблица 6. Дозирование антигистаминных лекарственных средств и стабилизаторы
                                       мембран тучных клеток, включенных в протокол

Международное непатентованное наименование Дозы и кратность приема
1 2
I поколение
Хифенадин Внутрь:
детям до 3 лет — 5 мг 2 раза в день;
от 3 до 7 лет — по 10 мг 2 раза в день;
от 7 до 12 лет — по 10 мг 3 раза в день;
старше 12 лет — по 25 мг 3 раза в день
Хлоропирамин Внутрь:
детям 1-12 мес. — 6,25 мг 2-3 раза в день;
1-6 лет — 6,25 мг 3 раза в день;
6-14 лет — 12,5 мг 2-3 раза в день;
старше 14 лет — 25 мг 3 раза в день.
Внутримышечно или внутривенно 2 % раствора:
детям 1-12 мес. — 0,25 мл;
1-6 лет — 0,5 мл; 6-14 лет — 0,5-1,0 мл;
старше 14 лет — 1-2 мл 2 раза в сутки
Диметиндена малеат Внутрь (капли для приема внутрь (1 мг/1 мл) в разовых дозах):
от 1 мес. до 1 года — по 3-10 капель;
от 1 года до 3 лет — по 10-15 капель;
от 3 до 12 лет — по 15-20 капель;
старше 12 лет — 20-40 капель 3 раза в сутки
Клемастин Внутрь в разовых дозах:
детям 6-12 лет по 0,5-1 мг;
старше 12 лет — по 1 мг 2 раза в сутки.
Парентерально в виде 0,1 % раствора детям с 1 года по 25 мкг/кг в сутки на 2 введения
Дифенгидрамин Внутрь 1-3 раза в сутки в разовых дозах детям:
до 1 года — 2-5 мг;
2-5 лет — 5-15 мг;
6-12 лет — 15-20 мг;
старше 12 лет — 30-40 мг.
Парентерально в виде 1 % раствора в разовых дозах детям:
в возрасте 7-12 мес. — 0,3-0,5 мл;
1-3 года — по 0,5-1 мл;
4-6 лет — по 1,0-1,5 мл;
7-14 лет — по 1,5-3,0 мл;
старше 14 лет — по 3-4 мл
Кетотифен Внутрь 2 раза в сутки в разовых дозах (длительность терапии не менее 3 мес.):
детям 6 мес. — 3 лет — по 0,5 мг;
старше 3 лет — по 1 мг
II поколение и метаболиты
Лоратадин Внутрь 1 раз в сутки детям 2-12 лет:
с массой менее 30 кг — 5 мг;
с массой тела более 30 кг — 10 мг;
старше 12 лет — 10 мг
Дезлоратадин Внутрь 1 раз в сутки в возрасте:
6 мес. — 5 лет по 1,25 мг;
6-11 лет — по 2,5 мг;
старше 12 лет — по 5 мг
Цетиризин Внутрь в возрасте:
6 мес. — 1 год — по 2,5 мг 1 раз в сутки;
1-2 года — по 2,5 мг 2 раза в сутки;
2-6 лет — по 2,5 мг 2 раза в сутки или 5 мг 1 раз в сутки;
6-12 лет — по 5 мг 2 раза в сутки или 10 мг 1 раз в сутки;
с 12 лет — по 10 мг 1 раз в сутки
Левоцетиризин Внутрь:
в возрасте 2-6 лет — по 1,25 мг 2 раза в сутки;
старше 6 лет — по 5 мг 1 раз в сутки
Эбастин Внутрь:
детям 6-12 лет — 5 мг;
12-15 лет — 10 мг;
старше 15 лет — 10-20 мг 1 раз в сутки
Фексофенадин Внутрь:
детям 6-12 лет — 60 мг в 1 или 2 приема;
старше 12 лет — 120-180 мг в 1 прием
Читайте также:  Дерматит бывает на нервной почве


Показания для госпитализации:
1. Тяжелое обострение атопического дерматита.
2. Тяжелое вторичное инфицирование.
3. Комплексное обследование при наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, других органов и систем.

Лечение (стационар)

Информация

Источники и литература

  1. Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов

    1. www.minzdrav.gov.by

      Информация

      ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
      8 августа 2014 г. № 829

       
      ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОТОКОЛОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
       
      На основании Положения Министерства здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», и в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с аллергической патологией
      ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить «Клинические протоколы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей» согласно приложению.
      2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение диагностики, лечения и реабилитации детей в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа.
      3. Признать утратившими силу:
      приложение № 7 «Отраслевые стандарты обследования и лечения детей с аллергическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях» приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 сентября 2003 г. № 156 «Об утверждении отраслевых стандартов обследования и лечения больных в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь»;
      приложение № 7 «Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы» в части, касающейся детей, приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.10.2006 № 807 «Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения»;
      приложение № 6 «Клинический протокол диагностики, лечения и профилактики атопического дерматита» в части, касающейся детей, приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.02.2008 № 142 «Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения»;
      4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.

      Министр                                                                                          В.И.Жарко

      Прикреплённые файлы

      Внимание!

      Если вы не являетесь медицинским специалистом:

      • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
         
      • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
        «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
        Обязательно
        обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
         
      • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
        назначить
        нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
         
      • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
        «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
        Информация, размещенная на данном
        сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
         
      • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
        в
        результате использования данного сайта.

      Источник

      Утратил силу — Архив

      Также:
      H-P-001

      Республиканский центр развития здравоохранения

      РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

      Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

      Категории МКБ:
      Атопический дерматит (L20)

      Общая информация

      Краткое описание

      Атопический дерматит – аллергическое поражение кожи, формирующееся в раннем детском возрасте, имеющее стадийное, рецидивирующее течение, в основе которого лежит наследственная предрасположенность и IgE-зависимый механизм заболевания. Поражение проявляется интенсивным зудом, папулезными высыпаниями, лихенификацией.

      Код протокола: H-P-001 «Атопический дерматит у детей»
      Для стационаров педиатрического профиля

      Код (коды) по МКБ-10: L20.8

      Другие атопические дерматиты:

      L23 Аллергический контактный дерматит

      L50 Аллергическая крапивница
       

      Классификация

      1. Истинная экзема.
      2. Микробная экзема.
      3. Себорейная экзема.

      По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

      По баллам (1 балл – легкое течение, 2 балла – среднетяжелое, 3 балла – тяжелое течение):

      — поражение головы – 1 балл;
      — туловища – 1 балл;
      — конечностей – 1 балл.
       

      Диагностика

      Диагностические критерии

      Жалобы и анамнез:


      — кожный зуд;
      — раннее начало (до 2 лет);
      — указание в анамнезе на поражение кожных складок, а также щек у детей младше 10 лет;
      — общая сухость кожи в анамнезе;
      — аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а также наличие любого атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет.
       

      Физикальное обследование:
      — складчатый характер поражения кожи; 
      — лихенизация.

      Лабораторные исследования:
      — повышение уровня сывороточного IgE;
      — определение специфических IgE – ИФА-диагностика.

      Инструментальные исследования: выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта — УЗИ органов брюшной полости.

      Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
       

      Перечень основных диагностических мероприятий:

      1. Консультация аллерголога.

      2. Консультация педиатра.

      3. Исследование на кишечный дисбактериоз.

      4. Гистологическое исследование.

      6. Соскоб.

      Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

      1. Консультация стоматолога.

      2. Консультация невропатолога.

      3. УЗИ органов брюшной полости.

      Дифференциальный диагноз

      Дифференциальный диагноз атопического дерматита проводится с другими дерматитами смешанной этиологии, такими как микробная экзема, розовый лишай, стрептодермия, чесотка, нарушение обмена триптофана, себорейный дерматит, иммунодефицитные заболевания и др.

      Читайте также:  кожный дерматит на голове

      При дерматитах смешанной этиологии отсутствуют наследственная предрасположенность к атопии и аллергоанамнез. Отсутствует связь с действием тех или иных аллергенов. Дерматиты смешанной этиологии связаны с инфекционными агентами, локализуются на различных участках тела, ассиметрично, инфильтративные участки, отмечается температурная реакция.

      Лечение за рубежом

      Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

      Лечение

      Цели лечения:

      1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.

      2. Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи.

      3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидизации.

      4. Лечение сопутствующих заболеваний (санация ЖКТ).

      5. Достижение клинико-лабораторной ремиссии.

      6. Улучшение самочувствия.

      Немедикаментозное лечение
      Учитывая преимущественную роль пищевых аллергенов в формировании атопического дерматита, показана пищевая диета с исключением из рациона аллергенов. Исключение (ослабление) влияния пусковых факторов (домашняя пыль, шерсть животных и т.д.).

      Медикаментозное лечение
      Следующий этап включает применение лекарственных препаратов: антигистаминные препараты 2-3 поколения (лоратадин 25 мг, эбастин 100 мг, цетиризин 10,0).
      Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран (кетотифен 1 мг/кг) длительно.
      Препараты, регулирующие процессы пищеварения.
      В тяжелых случаях эффективно назначение кортикостероидных препаратов, которые улучшают состояние в течение 1-4 недель (преднизолон 30 мг/мл, гидрокортизон мазь 1%, бетаметазона дипропенад 15-30 мг).

      Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции.
      При появлении высыпаний на коже необходимо прекратить поступление аллергена в организм, промыть желудок и кишечник, показано применение энтеросорбентов.

      Большое внимание уделяется наружной терапии. При экссудации — примочки с 1% танином, с последующей обработкой метиленовой синькой 3-6 дней, затем применение наружных глюкокортикостероидных кремов, гелей, мазей (при хронических процессах), с учетом выраженного противовоспалительного действия глюкокортикостероида (метилпреднизолон 250 мг).
      В зависимости от стадии и клинической картины болезни средства наружной терапии используют в виде различных лекарственных форм (паста, мазь, крем, лосьон).

      При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов). Кроме того, применяют наружные комбинированные препараты (тридерм 1%-10,0; целестодерм-Г 0,5%-10,0; адвантан крем 0,1; элоком 15 мг, мазь 0,1).
      С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия (в/в капельно на физ. растворе).
      Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты.
      У части больных в обострении атопического дерматита определенная роль принадлежит патологии гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поэтому печеночные пробы и исследование кала на дисбактериоз являются для этой группы важными показателями в терапии. Назначаются гепатопротекторы (эссенциале 1 мл 50 мг или капсулы 50,0, 1- 3 раза в день), а также ферментные препараты (панкреатин 0,5 мг).
      Учитывая, что у некоторых больных отмечаются изменения со стороны ЦНС, нарушение сна, таким больным дополнительно назначается электросон для седации, а также психотропные препараты с седативным действием (назначают при необходимости) – оксазепам 10 мг на ночь или феназепам 0,0005 г на ночь.

      Перечень основных медикаментов:
      1. *Лоратадин 10 мг табл., мазь 15 мг
      2. *Цетиризин 10 мг табл.
      3. *Преднизолон мазь 0,5%
      4. *Гидрокортизон 1% мазь, крем
      5. Тридерм 15 мг табл.
      6. Целестодерм-Г 15-30 мг табл.
      7. Адвантан мазь 15,0
      8. *Тиосульфат натрия 30% 10 мл раствор
      9. *Метилпреднизолон 4 мг табл.; 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг порошок для приготовления инъекционного раствора
      10. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
      11. *Бетаметазона дипропенад 1 мл раствор амп.

      Перечень дополнительных медикаментов:
      1. *Оксазепам 0,01мг табл.
      2. *Феназепам 0,01 мг табл.

      Дальнейшее ведение:

      — санаторно-курортное лечение;

      — морские ванны с родоном (озеро Алаколь, Иссык-Куль, Мертвое море).

      Индикаторы эффективности лечения:

      — купирование кожного синдрома;

      — отсутствие зуда;

      — регресс высыпаний;

      — нормализация сна;

      — достижение клинико-лабораторной ремиссии.

      * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

      Госпитализация

      Показания к госпитализации: обострение кожного процесса, зуд.

      Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

      1. Консультация педиатра.

      2. Консультация аллерголога.

      3. Общий анализ крови (6 параметров).

      4. Общий анализ мочи.

      5. Определение АЛТ, АСТ.

      6. Соскоб на яг.

      Информация

      Источники и литература

      1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

        1. 1. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, 2-е издание. ГЭОТАР-МЕД, 2002, С. 909-911.
          2. Аtopic eczema. Dominic Smethurst and Sarah Macfarlane, May 2002. http:
          www.guidlines.gov.

      Информация

      Список разработчиков:
      д.м.н., проф. Имамбаева Т.М., КазНМУ

      Прикреплённые файлы

      Внимание!

      Если вы не являетесь медицинским специалистом:

      • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
         
      • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
        «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
        Обязательно
        обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
         
      • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
        назначить
        нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
         
      • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
        «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
        Информация, размещенная на данном
        сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
         
      • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
        в
        результате использования данного сайта.

      Источник

      Предыдущая статья
      Рецепт маски для кожи лица
      Следующая статья
      Онемела кожа всего тела и лица
      © Лечение дерматита от доктора Бижбулака