Атопический дерматит у собак диагностика
Атопический дерматит собак (АДС) — это заболевание, сопровождающееся воспалением и зудом, в основном обусловленное IgE-опосредованной реакцией. Эту реакцию могут вызвать аллергены окружающей среды, пищевые и бактериальные антигены. Помимо этого множество прочих факторов, например инфекция, психологическое состояние и климат, может ухудшить или изменить клиническую картину заболевания.
Более того, описана породозависимая предрасположенность к АДС (например, у вест-хайленд-уайт-терьеров (ВХУТ), боксёров, лабрадоров и золотистых ретриверов).
Клинические проявления этого заболевания весьма разнообразны, однако ни один них не патогномоничен для АДС.
Постановка правильного диагноза требует тщательного сбора анамнестических и клинических данных. Эта работа обычно организована в несколько этапов: клиницист должен исключить заболевания, имеющие схожие проявления, а затем подтвердить высокую вероятность АДС.
ИСКЛЮЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СО СХОЖИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
В первую очередь следует исключить заражение эктопаразитами, особенно чесоточным клещом, блохами, а иногда и хейлетиеллой и краснотелковыми клещами. Для чесотки характерны выраженный зуд и локализация элементов преимущественно на морде (особенно по краям ушных раковин) и передних лапах (особенно в области локтевых суставов). Даже при генерализации спина всё равно обычно остаётся чистой.
Диагностика: анализ 10–15 соскобов кожи, хотя чувствительность этого метода низкая. При картине чесотки, но отрицательном результате соскобов проводится диагностическое лечение (ивермектин или селамектин) или серологическое исследование на IgG.
Аллергия на укусы блох обычно впервые возникает на спине, что нетипично для АДС. Однако при генерализации иногда отмечаются элементы на животе, из-за чего необходимо исключать и это состояние, учитывая клинические особенности, распространённость блох в данном регионе и образ жизни собаки.
Инфицирование бактериями или малассезией часто возникает вторично при АДС, и его выявление не исключает наличие АДС. Однако, хотя и редко, первичные бактериальные и грибковые дерматиты могут внешне напоминать АДС, поэтому надо выявлять и лечить кожные инфекции у всех собак с подозрением на АДС.
Кроме того, у некоторых собак в патогенезе АДС может играть роль аллергия на антигены бактерий и грибков. В таких случаях лечение кожной инфекции приведёт к выраженному улучшению течения самого АДС.
Большинство дерматологов в настоящее время считают потенциальным пусковым фактором развития АДС пищевые агенты. Таким образом, пищевая аллергия больше не рассматривается как отдельное клиническое состояние, а служит причиной АДС (алиментарный атопический дерматит). Однако надо иметь в виду, что патологические кожные реакции на еду могут быть как иммуноопосредованными (пищевая аллергия), так и неиммунными (непереносимость компонентов пищи), и могут приводить к множеству проявлений, таких как нарушения ЖКТ, крапивница, ангионевротические отёки и симптомы АДС. По этой причине всегда следует оценить рацион собаки. С диагностической целью собака переводится на элиминационную диету. Если наступает улучшение, следует вернуть изначальную диету (включая все лакомства, печенья, обрезки и жевательные продукты). Если причиной был рацион, то через 7–10 дней состояние ухудшится. Для разрешения отсроченных кожных проявлений может потребоваться 10–12 недель элиминационной диеты, тогда как для купирования нарушений ЖКТ может быть достаточно 2–3 недель.
На АДС могут быть похожи и редкие заболевания, например эпителиотропная лимфома или аденит сальных желёз. Если клинический фон позволяет их заподозрить (например, пожилой возраст для лимфомы или умеренный зуд, очевидная себорейная реакция и алопеция для аденита), следует произвести биопсию кожи.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АДС
Наиболее типичными характеристиками АДС являются следующие:
• У большинства собак (68%) дебют заболевания приходится на возраст до трёх лет. В некоторых случаях (43%) первым признаком заболевания служит наружный отит.
• Владельцы часто отмечают возникновение зуда до появления кожных элементов (61%), и этот зуд обычно хорошо устраняется глюкокортикостероидами — ГКС (78%).
• Отмечается сильная породозависимая предрасположенность (51%), хотя она различается в географических регионах.
• Некоторые случаи АДС очевидно сезонные (24%). Течение заболевания рецидивирующее или хроническое.
• Кожные элементы не типичны, но характер их распространения может указывать на АД. Чаще всего поражаются: передние лапы (79%), задние лапы (75%), живот (66%), подмышки (62%), ушные раковины (58%), гениталии (43%), губы (42%), веки (32%) и грудь (32%).
• Часто развивается вторичная бактериальная (66%) или грибковая (33%, особенно у немецких овчарок и ВХУТ) инфекция.
Эти признаки имеют большое значение для постановки диагноза, особенно если поражено несколько типичных областей и когда у собаки в анамнезе несколько рецидивов. Однако в некоторых случаях диагностика остаётся затруднительной.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ АДС
Для облегчения постановки диагноза заболеваний без патогномоничных признаков (например, АД человека) предлагаются перечни критериев, связывающие типичные признаки. Для АДС были предложены два перечня, которые долго использовались в клинических исследованиях. В недавнем исследовании мы с помощью специального метода генерировали два перечня, которые отличаются как высокой чувствительностью, так и специфичностью (таб. 1). Эти наборы критериев создавались для подтверждения однородности набранных в протокол клинического исследования случаев. Однако они могут использоваться клиницистами до или после полного аллергологического обследования для проверки вероятности наличия у собаки АДС или для подтверждения диагноза соответственно. Первый перечень больше подходит для хронических случаев, а второй более эффективен для собак, у которых клинические проявления возникли недавно. Применение этих критериев всегда должно дополняться тщательным обследованием, ведь метод, обладающий 80-процентной специфичностью, приводит к неверному диагнозу у каждого пятого пациента.
Аллергологические тесты. АДС часто связан с выработкой IgE. Однако многочисленные исследования показали, что применение анализа крови на специфические IgE не оправданно. Дело в том, что множество здоровых собак тоже сенсибилизированы (ложноположительные результаты), а у некоторых собак с атопией нет аллерген-специфических IgE. Помимо этого, существует подгруппа собак с АДС, у которых отрицательны результаты тестов на все имеющиеся аллергены. Это состояние называется «природный» атопический дерматит в медицине и атопиеподобный дерматит в ветеринарии. К тому же запускать развитие АДС могут аллергены пищи и микробные аллергены. Адекватно оценить сенсибилизацию к множеству этих аллергенов невозможно из-за отсутствия соответствующих тестов.
Выводы
Атопический дерматит — весьма распространённое заболевание, диагностика которого иногда вызывает серьёзные трудности. Клиницист должен последовательно и тщательно исключить все заболевания со схожими проявлениями. Кроме того, помочь в оценке вероятности наличия АДС у собаки могут перечни диагностических критериев, хотя они не должны использоваться как единственное основание для постановки диагноза.
Claude Favrot Глава отделения дерматологии Ветеринарного факультета Цюрихского университета, Швейцария
Атопический дерматит у собак — распространённое заболевание, поражающие кожные покровы животного и негативно влияющее на иммунную систему. Фактор, провоцирующий этот недуг, – аллергенного характера, поэтому волноваться насчёт заразности заболевания не стоит. Заболевшая собака, хотя и не опасна для окружающих, испытывает серьёзный дискомфорт, поэтому каждый владелец должен знать, как распознать симптоматику зарождающегося атопического дерматита и как справляться с недугом. Об этом мы и поговорим ниже.
Атопический дерматит у собак: симптомы и лечение
Атопический собачий дерматит: общая информация
Дерматит у собак атопического вида (АДС) – это заболевание кожи, обусловленное генетическими факторами, то есть наследственностью. Недуг имеет характерную симптоматику и связан с образованием в организме животного антител, направленных на уничтожение аллергических компонентов, «атакующих» собаку.
По данным ветеринарных специалистов, около десяти процентов всех собак в мире страдают от атопического дерматита в разных его проявлениях. Как правило, заболевают молодые животные, от полугода до трёх лет, но бывают и исключения. При этом аллергены, провоцирующие атопический дерматит, постоянно присутствуют в окружении любого владельца, и, соответственно, собаки. Это домашняя и уличная пыль, грибные споры, насекомые и паразиты, иногда даже эпителий самих животных.
Причина, вызывающая дерматит у собак, имеет аллергическую основу
Диагноз «атопический дерматит» ежедневно ставят собакам в ветеринарных клиниках по всему миру. По ветеринарной статистике, чаще всего от недуга страдают такие породы собак, как золотистые ретриверы, шарпеи, боксёры, доги, лабрадоры, все виды бульдогов. Также специалисты утверждают, что животное с таким диагнозом вылечить невозможно: у владельца получиться лишь сдерживать симптомы и обострение дерматита с помощью медикаментов. Как только лекарственная терапия прекращается, возникает мучительный рецидив.
Это неудивительно, учитывая природу аллергенов, влияющих на собак с атопическим дерматитом. Животное может «получить дозу» аллергического вещества вместе с водой или кормом, при контакте с другими животными или даже от поверхности, на которой могут оседать антигены.
Складчатые шарпеи – в группе риска по дерматиту
Проявления атопического дерматита у собак
Признаки атопического дерматита проявляются весьма ярко и доставляют животному мучения. Обычно первыми возникают очаги облысения на коже собаки – единичные или множественные алопеции. Больше всего таких пятен в паховой области питомца, на животе, конечностях и голове. Позже воспалительный процесс подбирается к местам сгибов на теле, чаще – локтевым суставам, где кожа сперва трескается и сохнет, а уже затем с неё сходит шерсть.
Лысые участки в скором времени теряют цвет, то есть кожа на них обесцвечивается, отбеливается. Этот признак носит в ветеринарии наименование «импетиго». На данном этапе животное может не особо проявлять признаки беспокойства, изредка разлизывая поражённые места. Если на этом этапе не начать лечение, дальше будет хуже.
Зоны, которые первыми поражает атопический дерматит
Оголившиеся зоны на теле животного – магнит для различных грибковых, дрожжевых, вирусных и прочих гноеродных микроорганизмов, не опасных для здоровой собаки. Поселяясь на воспалённых участках, патогенная микрофлора ухудшает состояние кожного покрова, образовывая на коже заполненные жидкостью папулы и пустулы. Они постоянно сменяют друг друга, лопаясь и появляясь вновь.
На этом этапе собаку мучает сильнейший зуд, животное без конца чешет и даже разгрызает поражённые места на коже, ещё сильнее усугубляя ситуацию. Кожный покров без конца обсеменяется гноеродной микрофлорой, зоны воспаления расползаются по телу животного, растягиваясь на большие площади. При острой форме атопического дерматита на собаке может не остаться «живого» места, при этом кожа в местах поражения становится липкой, размягчается, неприятно пахнет.
Поражённая конечность животного
Собаке в этот период крайне тяжело – болезненность и зуд преследуют животное постоянно. Особенно страдают представители пород, имеющие кожные складки, так как именно там прекрасно расселяются бактерии. Собака резко теряет аппетит, постоянно ноет и скулит от боли, от животного плохо пахнет.
Также специфическим признаком атопического дерматита является гиперпигментация поражённых участков кожи – чёрный акантоз. В результате этого процесса кожные покровы приобретают чёрный цвет, будто животное обожглось.
Чаще всего чёрный акантоз проявляется в подмышечных впадинах
Развитие атопического дерматита у собак
Атопический дерматит у собак может протекать в трех разновидностях. В зависимости от формы дерматита (первичная или вторичная), степени поражения животного, общего ухода за ним и оперативности в посещении ветеринарного врача при первых симптомах заболевания будет меняться и характер течения болезни. Дерматит бывает острой разновидности, текущей и может находиться в состоянии ремиссии, которая всегда временна и влечёт за собой рецидив.
Симптомы заболевания имеют шесть основных проявлений, из которых три встречаются практически у всех заболевших собак, ещё три могут присутствовать не во всех случаях.
Таблица. Проявления атопического дерматита
| Основные признаки | Дополнительные признаки |
|---|---|
| Постоянный зуд: собака чешется практически каждую минуту бодрствования | Общая сухость всей кожи, даже на неповреждённых участках |
| Повреждения кожных покровов: разрывы и трещины, облысение, процессы нагноения и образования фурункулов, гиперпигментация. Особенно ярко проявляется в подмышках, паху, на голове, в области ушей и носа | Аллергический отит, который чаще всего виден невооружённым взглядом. Если заглянуть в ушную раковину собаки, можно обнаружить, что кожа красная, опухшая, возможны жидкие выделения из ушей |
| Очаги лихенификации – утолщения кожи. Поражённые участки теряют эластичность, выглядят бугристыми, меняют структуру, на них появляются сухие чешуйки | Мгновенная реакция на аллергические вещества, провоцирующие атопический дерматит. Если животное контактирует с антигеном, её состояние ухудшается в течение нескольких минут |
Клиническая картина атопического дерматита
Формы атопического дерматита
В зависимости от того, как долго длятся у животного обострения и ремиссии, а также исходя от площади поражений на коже собаки, ветеринарные врачи определяют тяжесть заболевания.
Так, лёгкое течение болезни характеризуется обострениями один-два раза в год, которые длятся около двух недель. Заболевание средней тяжести напоминает о себе при смене каждого сезона (три-четыре раза в год), а длится по три-четыре недели. Тяжёлая форма атопического дерматита у собак практически непрерывно тянущееся заболевание, обострения которого происходят едва ли не ежемесячно.
Соответственно, в лёгкой форме дерматита период ремиссии составляет от полугода до восьми месяцев, при средней – около полугода, в тяжёлой форме ремиссия может вовсе отсутствовать или длиться менее тридцати дней.
Тяжелая форма атопического дерматита встречается на фоне полного отсутствия лечения
Также тяжесть атопического дерматита у собак определяется по площади очагов поражения. В худшем, запущенном, варианте, кожный покров поражён очень сильно: пятна сливаются друг с другом, образуя один большой воспалённый участок. В средней форме кожа животного поражена множественными пятнами, а в лёгкой наблюдаются единичные очаги.
Соответственно, только совокупность всех трёх характеристик болезни может указывать на её общую форму. Так, собака может страдать от ежемесячных обострений, но при этом площадь поражений крайне мала и представляет собой одно-два пятна. Либо же обострения могут приходить раз в год, но при этом животное превращается в один большой воспалительный очаг.
Обширная площадь поражения при дерматите
Как предупредить развитие атопического дерматита?
Мы упоминали, что атопический дерматит у собак хоть и является наследственным заболеванием, провоцирует его обострение всё же попадание в организм аллергена. Как правило, частыми причинами дерматитов становятся следующие вещества и компоненты:
- Пылевой клещ, пыльца цветущих растений.
- Ингредиенты кормов.
- Бытовая химия и шампуни для животного.
- Паразиты.
Соответственно, животному можно заранее провести аллергопробы, чтобы определить, какие аллергены относятся к группе риска для конкретной собаки. Как проходит кожная проба у животных? Примерно так, как и у людей: на теле собаки выбривают небольшой участок, затем кожу царапают в нескольких местах и наносят аллергены в жидком или сухом виде. Другой вариант процедуры – аллергены вкалывают в верхний слой кожи инсулиновым шприцем.
Проведение аллергопроб для собаки
Соответственно, места, куда попали аллергены, сильно влияющие на животное, воспалятся и вздуются, если реакции нет – кожный покров останется в неизменном виде. Так владелец сможет узнать, от каких конкретно веществ нужно оградить питомца, чтобы не провоцировать развитие или обострение дерматита. Если аллергия проявляется на корм – его нужно сменить, как и шампунь или прочую косметику.
Нередко атопический дерматит у собаки возникает из-за неправильного кормления
Но нужно понимать, что не только аллергическая реакция способна вызвать у собаки симптомы атопического дерматита. Комплексное выявление причин, как правило, проводится уже после обнаружения у животного первых признаков недуга. Расскажем, как же проводится диагностика.
Первая помощь собаке при аллергии
Как диагностировать атопический дерматит у собаки?
Ветеринарные врачи пользуются определённой инструкцией, когда к ним попадают пациенты с характерными жалобами. Владелец собаки, у которой есть подозрение на атопический дерматит, должен быть готов к тому, что обследование будет комплексным. Отправляясь на приём к ветеринарному врачу, хозяин животного должен быть готов не только рассказать о проявлении болезни, времени её начала и особенностях течения. Будет хорошо, если есть возможность связаться с заводчиком или владельцем родителей собаки, чтобы узнать, были ли у них симптомы атопического дерматита.
Основываясь на информации, сообщённой владельцем, и осмотре животного, ветеринарный врач составит схему обследования. В неё обычно входят анализы мочи, кала и крови, соскобы, пробы экссудата и прочие анализы, связанные с микробиологическими и микроскопическими исследованиями. Параллельно будут исключать или подтверждать иные недуги, способные давать схожие симптомы или провоцировать обострение дерматита.
Диагноз ставят после комплексного обследования собаки
Лечение атопического дерматита у собак
Чтобы назначить схему лечения, ветеринарный врач должен знать всё особенности животного и опираться на полученные результаты анализов. Именно поэтому решение о терапии атопического дерматита всегда должен принимать специалист, а никак не хозяин.
Обычно стратегия лечения включает в себя иммуностимуляцию, противогрибковую и антибактериальную терапию. Под иммунотерапией подразумевается введение собаке аллергенов в мизерных дозах с целью выработки иммунитета. Если лечение проводится грамотно, вероятность положительного исхода около 85-ти процентов.
Лечебные шампуни облегчают состояние животного
В лечение антибактериального и противогрибкового характера нередко входит использование специализированных шампуней. Такие средства нейтрализуют дискомфорт и зуд у собаки, способствуют очищению кожи, купированию местных симптомов дерматита.
Также животному будет назначена гипоаллергенная диета, придерживаться которой нужно очень строго. Как правило, питание при атопическом дерматите – сухие лечебные корма, кроме них, собака получает только чистую воду. Владелец должен всегда иметь запас такого корма, проверяя срок годности, так как даже погрешность в один день способна спровоцировать рецедив.
Существуют целые линейки кормов для собак с дерматитами
Чтобы повысить иммунитет животного, могут быть назначены витаминные добавки. В лечение входят также антигистаминные средства («Супрастин», «Перитол»), трициклические антидепрессанты («Тримипрамин», «Толоксатон»), кортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»).
