Атопический дерматит вылечивается или нет
Борьба с атопическим дерматитом требует огромного запаса терпения и мужества, так как она вгоняет больного в жесткие рамки диеты, требует регулярного контроля над всем, с чем он контактирует в течение дня и, к сожалению, несмотря на все это, иногда оказывается просто неэффективной. Поэтому каждый, кому пришлось столкнуться с подобной проблемой, рано или поздно интересуется, можно ли вылечить атопический дерматит полностью.
Содержание
Почему атопический дерматит не лечится?
Атопический дерматит, или, как его именовали раньше, «нейродермит», – хроническое заболевание, корень которого кроется в генетическом коде человека. Ученым уже удалось выделить 26 генов, отвечающих за предрасположенность к атопии, но, к сожалению, медицина пока не нашла способов, позволяющих их корректировать. Поэтому сегодня еще невозможно окончательно избавиться от атопического дерматита, хотя науке известно достаточно много случаев спонтанного выздоровления больных во время гормональных перестроек организма, то есть в подростковом возрасте, в течение беременности, в 40-60 лет.
Тем не менее свести количество рецидивов к минимуму и научиться грамотно их предотвращать вполне реально. Для этого достаточно следовать врачебным рекомендациям и при необходимости вносить в них вместе со специалистом соответствующие изменения.
к содержанию ↑
Современные способы лечения атопического дерматита
Путь поиска наиболее действенных средств против атопического дерматита для большинства пациентов сложен и тернист, поскольку универсального рецепта от этого заболевания еще не существует.
Важнейшим и незыблемым правилом лечения недуга является соблюдение охранительного режима и диеты. Эти меры направлены на предотвращение рецидивов, в то время как все остальные способствуют исключительно снятию симптомов уже начавшегося заболевания.
Иногда, несмотря на строгое соблюдение всех профилактических мер, происходит обострение атопического дерматита. Как правило, это является результатом:
- преднамеренных или случайных погрешностей в диете;
- покупки новой одежды, косметического средства, бытовой химии и т.д.;
- смены времени года или путешествия в страну с другим климатом;
- перенесения определенного заболевания;
- скачка уровня гормонов.
В таких случаях обойтись без соответствующего лечения невозможно. Оно заключается в комбинации нескольких нижеприведенных методов.
- Детоксикационная терапия проводится путем осуществления гемодиализа, использования энтеросорбентов и Реополиглюкина. У взрослых также применяется аутооблучение крови УФ-лучами.
- Антигистаминные препараты: Тавегил, Перитол, Супрастин, Зиртек, Астафен и другие применяются с целью устранения зуда, красноты и прочих признаков аллергической реакции. Не рекомендуется больным атопическим дерматитом принимать для снятия зуда Димедрол или Пипольфен, поскольку они способны провоцировать усиление дискомфорта.
- Содержащие кортикостероиды мази и кремы являются мощным оружием в борьбе с заболеванием. К их числу относятся Целестодерм, Оксикорт, Адвантан, Гиоксизон, Тридерм, Флуцинар, Фторокорт, Элоком и пр. Их рекомендуется использовать кратковременно, иногда вместе с кератолитическими или противовоспалительными мазями.
- Противоаллергические и противовоспалительные средства (препараты салицилатов, Ортофен, Бутадион, Индометацин и т.п.) способствуют уменьшению дискомфорта. Известные своими противоаллергическими свойствами препараты кальция не показаны.
- Иммунотерапия дает хорошие результаты, но в связи с долгой длительностью курса не всем пациентам хватает выдержки его закончить. Лечится ли атопический дерматит иммунотерапией? В какой-то степени да, поскольку она способствует уменьшению сенсибилизации организма пациента к тем или иным аллергенам и, соответственно, дает возможность безболезненно с ними контактировать после завершения курса лечения.
Если, несмотря на все попытки, устранить симптомы атопического дерматита не удается, то стоит тщательно обследоваться на наличие других хронических патологий, поскольку довольно часто «спусковым крючком» для его развития являются проблемы с ЖКТ, эндокринной, нервной системами и т.д. Подобные исследования могут дать ключ к тому, как избавиться от атопического дерматита.
к содержанию ↑
Заключение
Таким образом, задачей каждого больного и его врача является поиск того самого единственно правильного способа, позволяющего приручить болезнь. В некоторых случаях на это уходят месяцы, в некоторых – годы. Тем не менее очень важно не опускать руки, предпринимать новые попытки, искать другие методы лечения атопического дерматита и смотреть в будущее с надеждой, поскольку только так можно победить заболевание и научиться купировать его обострения в самом начале.
У этой напасти много названий: атопический дерматит, аллергический дерматит, атопическая кожа, нейродермит, диффузный нейродермит. А суть одна – мучительное неизлечимое заболевание, которое, тем не менее, «лечится» тяжелыми гормональными средствами, которые постепенно разрушают организм и вызывают в придачу еще целый букет болезней. Есть ли выход?
Что такое атопический дерматит?
Хроническое, зудящее воспаление верхних слоев кожи аллергической (неинфекционной) природы, которым страдают 10–20% населения развитых стран мира, включая детей. Умереть от него невозможно, но измучить человека дерматит может не на шутку. Толчком к обострению часто служит стресс, нервные переживание, поэтому атопический дерматит в прошлом называли еще нейродермитом – «нервным» дерматитом, хотя стресс – далеко не единственный «катализатор» болезни.
Нейродермит часто носит сезонный характер. Весна и осень для атопиков, как и аллергиков – самое тяжелое время, что специалисты связывают с погодными перепадами и периодом цветения растений весной.
Нейродермит симптомы
Для атопического дерматита характерно зудящее воспаление верхних слоев кожи. Сыпь (экзема) появляется на разных участках тела, но чаще – это шея, руки, локтевые сгибы, кожа вокруг глаз, рта (хейлит на губах), в области мочки ушей, подколенных ямок, лодыжек. Нейродермит может сопровождаться респираторным синдромом, напоминающим по своим проявлениям приступы бронхиальной астмы.
Легко понять, что нейродермит причиняет большой дискомфорт больному. Постоянный кожный зуд сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии человека.
Дерматит. Истинные причины
Природа дерматита медицине не известна. Считается лишь, что атопический дерматит – это наследственное заболевание. Действительно, если родители страдали аллергическим дерматитом, то и ребенок может быть генетически предрасположен к заболеванию. Однако здесь необходимо одно очень важное уточнение. По наследству передается не кожная сыпь, не экзема, а особенность иммунной, эндокринной, вегетативной системы (например, наследственная тенденция к выработке избытка антител).
Дерматит – не инфекционное заболевание, а кожные высыпания – это фактически реакция иммунитета, который просто не желает мириться с «внутренней» грязью – шлаками, токсинами, срытыми гнойными очагами, которые накапливает наш организм в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни.
При загрязнении внутренней среды организма иммунитет начинает воспринимать собственные клетки, как чужеродные и получается такая «неадекватная» (атопическая) реакция – сыпь, покраснение, зуд и шелушение кожи или воспаление мягких тканей.
Кожная сыпь, экзема, аллергия – это не что иное, как реакция иммунитета на внутреннее загрязнение организма! Это сигнал природы о загрязнении организма.
А стресс, аллергены, пищевые раздражители, смена погоды не вызывают атопический дерматит, а выполняют лишь функцию спускового крючка.
Кстати, здесь кроется разгадка неясного для официальной медицины факта, почему атопический дерматит часто сопровождают другие аллергические и аутоиммунные заболевания – поллиноз (обострение вызывают самые разные аллергены – пищевые, бактериальные, медикаментозные и пр.), ринит, бронхиальная астма. Природа этих заболеваний – одна и та же.
Наш организм имеет замечательно свойство – постоянно очищаться. А, когда очищается внутренняя среда, происходит самое “интересное” – то, что было запрятано внутри, становится теперь видимым на коже. Поэтому не торопитесь винить гены, или собственную «нездоровую» природу. Скорее, наоборот, если вы страдаете неинфекционным дерматитом, аллергией, ваш организм с особым усердием стоит на страже вашего здоровья.
Другой вопрос – с этим надо что-то делать. Дерматит надо лечить, иначе он просто не даст житья. И чем раньше начать борьбу с болезнью, тем лучше. Без адекватного лечения атопический дерматит чреват довольно серьезными последствиями, начиная от инфицирования пораженных участков кожи, заканчивая развитием бронхиальной астмы и катаракты.
Как лечить дерматит?
Для лечения атопического дерматита медицина уже более 50 лет применяет гормональные препараты – системные глюкокортикоиды, гормональные мази и спреи. Гормонами пичкают даже детей! Второй по популярности метод – назначение иммуномодуляторов. Это препараты-иммуностимуляторы или, наоборот, иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы, например, топические ингибиторы кальциневрина. В период обострений принимают антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Зиртек).
Все эти тяжелые синтетические средства подавляют иммунную систему и постепенно разрушают организм. При этом они лишь устраняют внешние проявления болезни, но не дают лечебного эффекта.
Не удивительно, что атопический дерматит считается неизлечимым, а со временем страдающие кожным зудом «обрастают» еще целым букетом болезней, среди которых гипертония, астма, диабет, ожирение.
Любопытный факт – атопический дерматит медицина не относит к какой-либо группе заболеваний. Занимаются им в основном дерматологи, но «кожным» оно не является. Аллергическим, в полной мере – тоже. Врачи сходятся во мнении, что болезнь – многофакторная, и скорее речь идет об аутоиммунном воспалительном заболевании, которое возникает на фоне нарушений в работе иммунитета. А значит фактически о системном заболевании всего организма. Поэтому и лечение атопического дерматита должно быть комплексным.
Можно ли вылечить нейродермит раз и навсегда?
Проблема нашей медицины в том, что она не рассматривает организм человека в комплексе, а лечит отдельные заболевания и органы. Так и атопический дерматит не относится к отдельным заболеваниям кожи, которые следует лечить гормональными мазями. Это заболевание всего организма. Оно только проявляется на коже, а причина скрыта в нарушении функции и загрязнении печени, почек и легких.
Особое внимание нужно уделить питанию. Из-за неправильного смешанного питания, а в основном из-за животных белков – мясных и молочных – происходит загрязнение организма и формирование в органах и тканях скрытых гнойных очагов.
Чтобы излечение от дерматита было окончательным, а не временным, нужно соблюдать определенные правила.
1. Питание.
Около 80% клеток-защитников иммунной системы находятся в кишечнике, именно поэтому пища способна усиливать или подавлять иммунитет. От состояния нашего кишечника на 90 процентов зависит наше здоровье! Не превращайте кишечник в канализацию.
В вашем рационе не место слишком жирным, острым продуктам, копченостям и маринадам. Стремитесь к тому, чтобы пища всегда была свежеприготовленной, без консервантов и искусственных красителей. Соблюдайте принципы раздельного питания по Герберту Шелтону. Специалисты также советуют соблюдать диету, которая направлена на поддержание правильного кислотно-щелочного баланса в организме. Рацион должен на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов и лишь на 20-30% — из кислотообразующих. К щелочеобразующим продуктам относятся практически все сочные фрукты и овощи в натуральном виде. Кислотообразующие продукты содержат белки, крахмалы, сахара, жиры и масла. К ним относятся мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, бобы, масло животное и растительное, сливки и мясопродукты. Исключите алкоголь, сведите к минимуму употребление продуктов, содержащих белки, крахмалы, сахара, жиры и масла.
2. Экология.
Не упускайте возможности проводить лето на даче, в деревне, отдайте предпочтение такому виду отдыха вместо туристических поездок по людным городам. Почаще гуляйте на свежем воздухе, в лесу.
3. Движение
Для повышения иммунитета полезна регулярная физическая нагрузка: фитнес по часу-полтора три раза в неделю, бассейн, гимнастика дома ежедневно хотя бы по полчаса в день. Умеренные физические нагрузки, помимо прочего, укрепляют нервную систему, помогают справиться со стрессовыми ситуациями, которые могут спровоцировать вспышку болезни.
4. Осторожно с лекарствами!
Надо с большой осторожностью относиться к лекарственным препаратам и принимать их только в случае острой необходимости.
Если соблюдать эти простые правила, Вы сможете избежать проблем, которые связаны с этим заболеванием. А гормональные мази можно будет отправить на свалку. Туда им и дорога.
На правах рекламы
Кожа ребенка — это особый орган чувств, отвечающий за его связь с внешним миром. Через ощущения ребенок постигает этот мир. Но если кожа ребенка больна, эта функция нарушается и, как следствие, меняется реакция ребенка на внешние раздражители.
Возникший на фоне психологического и эмоционального дискомфорта, атопический дерматит часто перерастает из легкого недомогания в серьезную проблему. Ребенок оказывается вынужденно прикованным к маме в силу разного рода ограничений: в еде, одежде, игрушках, занятиях. Мама постоянно оберегает его – от случайного контакта с аллергенами, от бесконтрольного расчесывания пораженных участков и т.п. Противостояние мамы и ребенка симптомам атопического дерматита (зуд, воспаление, покраснение, сухость кожи) напоминает хождение по кругу. Можно ли разомкнуть этот круг? Как лечить так, чтобы вылечить? Попробуем разобраться в причинах и факторах, провоцирующих возникновение атопического дерматита, от качественной терапии которого которых зависит качество жизни ребенка.
Атопический дерматит является одной из широко распространенных болезней кожи. Это поражение кожи воспалительного характера, которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также условиями, в которых живет ребенок. Результаты современных исследований свидетельствуют о том, что ведущим механизмом развития атопического дерматита считается иммунный. Поэтому атопический дерматит – это не просто аллергия на какой-либо пищевой продукт, он часто является одной из форм непищевой аллергии у младенцев и, как правило, впервые проявляется у детей до 2-х лет. При этом, как показывает практика и жизненные наблюдения, при адекватной терапии и профилактике атопический дерматит может бесследно проходить к 3-5 годам. Однако при отсутствии должной терапии заболевание может существенно прогрессировать и впоследствии сопровождать ребенка уже во взрослой жизни.
Атопический дерматит имеет ярко выраженные симптомы:
- сильный зуд;
- покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
- нередко — сыпь и гнойничковые образования на лице.
Типичные области поражения кожи при атопическом дерматите – это лицо, а также ручки и ножки в местах сгибов.
Аллергическая реакция на пищевые продукты может проявиться похожими на атопический дерматит симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как, к примеру, ребенок поел клубники, то на лицо не аллергия, а именно атопический дерматит.
Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а не что иное, как атопический дерматит, который никак не связан с едой».
Что же способствует появлению атопического дерматита у ребенка?
Наружный слой кожи, эпидермис, имеет липидный барьер, который защищает кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне. Эпидермис у младенца очень тонок и раним, слабо соединен с собственно кожей и легко отслаивается. При этом сальные железы ребенка хорошо функционируют, и кожа его выделяет кожное сало и продукты обмена, которые при загрязнении кожных покровов соединяются с грязью и затрудняют дыхательную функцию кожи. Это усиливает опасность проникновения в организм ребенка болезнетворных микробов. Терморегуляционная функция у детей, как правило, тоже снижена. Малыш легко перегревается, если его постоянно кутать и пытаться оберегать от сквозняков.
Таким образом, если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если он перегревается или если его одежда имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна, все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайне легкой уязвимости.
Кожа становится сухой и гиперчувствительной, а значит, слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.
При малейшем воспалении на чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой, — они и вызывают сильнейший зуд, который многократно усиливается ночью, — малыш становиться беспокойным и плохо спит.
Теперь поговорим о зуде, самом тревожном и опасном симптоме дерматита.
Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он становится раздражительным, капризным, плохо спит, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды. Поэтому степень покраснений и размер высыпаний не так важны, как бесконтрольное расчесывание воспаленных участков кожи.
Купирование зуда, чтобы не допустить присоединения инфекции, вне зависимости от природы дерматита, является одним из первоочередных шагов на пути к выздоровлению ребенка.
Несмотря на обширный арсенал доступных наружных средств лечения, до настоящего времени остается актуальной проблема выбора эффективного и безопасного лечения атопического дерматита у детей.
Во-первых, важно помнить, что одним из главных принципов лечения атопического дерматита является устранение провоцирующих факторов: очищение кишечника, нормализация питания и диета, поддержание оптимальной температуры воздуха и влажности в помещении, где находится ребенок; устранение контакта кожи ребенка с вредными внешними факторами (хлор в воде, аллергены в стиральных и моющих средствах, в тканях, материалах, из которых сделаны игрушки и т.п.), тщательная гигиена и уход за раздраженной кожей ребенка.
Во-вторых, выбирая лечение, важно знать, что одной «золотой» таблетки от атопического дерматита, безусловно, не существует. Однако есть лекарства — помощники, которые могут снизить проявление симптоматики, улучшить качество жизни ребенка в этот период и помочь маме в уходе за ним.
- Важно нормализовать работу кишечника и вывести токсины из организма. Как правило, для этого используют сорбенты, пробиотики/пребиотики и, если у ребенка запоры, то препараты лактулозы.
- Для уменьшения зуда используют антигистаминные препараты для приема внутрь. А вот с антигистаминными мазями и гелями нужно быть аккуратным, поскольку они могут сильно пересушивать кожу (а это не всегда необходимо и порой даже вредно: пересушенные области особенно подвержены проникновению вторичной инфекции).
- Для питания, защиты и устранения сухости и шелушения кожи лучше выбирать специальные средства для ухода за атопической кожей с декспантенолом.
- Как только появились первые симптомы, важно начать лечение препаратами для наружного использования и обратиться к врачу. В настоящее время для лечения атопического дерматита часто используют гормональные препараты, так называемые топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Часто к терапии ТГКС врач может назначить также антибиотикотерапию – при появлении вторичной инфекции кожи на фоне расчесывания. Однако частое и особенно длительное назначение ТГКС (тем более комбинированных с антибиотиком) обычно сопровождается развитием местных и системных осложнений: таких, как обесцвечивание и нарушение обменных процессов в коже, дерматит отмены (когда после отмены препарата симптомы заболевания возвращаются). Также надо помнить, что многие популярные гормональные препараты противопоказаны для применения на участках с чувствительной кожей (складки, область лица и шеи) и при больших площадях поражения.1
Поэтому современная наука сделала большой шаг вперед в поисках эффективных, но при этом негормональных препаратов для лечения атопического дерматита.
Среди негормональных наружных средств для терапии атопического дерматита можно выделить Пиритион Цинка, который имеет широкий спектр действия, направленный на основные причины развития болезни.
В коже, а также некоторых других тканях, для которых характерно интенсивное обновление, концентрация цинка достаточно высока: его содержание в эпидермисе составляет 20% от общего в организме2. Считается, что цинк играет значительную роль в поддержании нормального состояния кожи, поскольку дефицит этого металла сопровождается ее разнообразными поражениями и ухудшением заживления ран.2 Поэтому создание Активного цинка в виде Пиритиона Цинка является значительным достижением фармацевтической науки. Пиритион цинка в концентрации 0,2% является действующим веществом дерматопротекторного средства Цинокап®.
Пиритион Цинка (в составе Цинокап®) обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также дополнительными свойствами, которые имеют большое значение в комплексном устранении проявлений атопического дерматита:
- Ингибирует выделение гистамина, тем самым выраженно (в 4-5 раз) уменьшая зуд кожи.3
- Способствует выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции и снижению чувствительности к повреждающему воздействию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и других агрессивных факторов.3
- Обладает хорошим профилем безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.
Пиритион Цинка в составе средств для наружного лечения включен в стандарты оказания медицинской помощи для лечения больных атопическим дерматитом (Приказ от 28 декабря 2012 г. №1588Н. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии).
Цинокап®, кроме основного действующего вещества Пиритиона Цинка, также содержит в своем составе декспантенол (D-пантенол) и другие ингредиенты, которые увлажняют кожу.4 Декспантенол оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю воды, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи и быстрому заживлению расчесов и трещин.1
Цинокап® — это 5 действий5 для победы над проявлениями атопического дерматита: антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное, защита от присоединения инфекции (при расчесывании), восстановление и защита кожи6.
- Без гормонов и антибиотиков. Цинокап® не вызывает атрофии кожи и «дерматита отмены»2. Имеет хороший профиль безопасности.
- Возможность продолжительного применения. В отличие от гормональных средств, Цинокап® при необходимости можно применять длительное время, не опасаясь возникновения местных и системных побочных эффектов.
- Широкая область применения. Цинокап® можно использовать при кожных поражениях даже на обширных участках тела, включая особо чувствительные (лицо, шея) и труднодоступные (складки и волосистая часть головы);
- Удобство применения. Цинокап® крем, с более легкой, чем обычные мази, текстурой, быстро впитывается и смягчает кожу, что особенно важно для борьбы с проявлениями атопического дерматита на чувствительных участках (на лице, шее, складках). Цинокап® аэрозоль — оснащен специальной насадкой и удобен для нанесения на труднодоступные участки кожи (например, на волосистую часть головы).
Цинокап® — универсальное средство-помощник в борьбе с проявлениями атопического дерматита кожи у ребенка. Без гормонов и антибиотиков.
1 Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест, Е.В. Гришаева, Я.В. Кащеева, И.А.Куклин. Оптимизация наружной терапии стериодчувствительных дерматозов// Вестник дерматологии и венерологии. – 2007. — №4. – С.45-51.
2 А.А. Кубанов, Ф.И. Петровский. Активированный пиритион цинка («Скин-кап»). Механизмы действия. Клиническое применение.// Вестиник дерматологии и венерологии. — №5-2009. — С. 35–42.
3 Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — №1 — 2013. — С18-22.
4 Инструкция по медицинскому применению препарата Цинокап®.
5 Благодаря пиритиону цинка и декспантенолу в составе препарата Цинокап.
6 М.А. Мокроносова, А.Е. Максимова, А.П. Батуро, М.Г. Умеренков, О.В. Кашаева. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита. Государственное предприятие – Научно-исследовательский институт им. И.И. Мечникова, РАМН, Москва//Российский Аллергологический Журнал.- № 1–2004. — С. 59-60.
опубликовано 16/06/2016 10:00
обновлено 16/06/2016
— Кожные болезни
