Бактериальный дерматит у детей лечение

Бактериальные дерматиты — это группа заболеваний кожных покровов, которые провоцируют агрессивные для человека бактерии. Чаще всего патология возникает как осложнение после перенесенной инфекции на фоне снижения иммунного ответа организма. Иногда дерматит проявляется и как самостоятельное заболевание.

Причины

Основные причины возникновения бактериального дерматита:

• Активное размножение патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков, сапрофитов, нейтрофилов) на кожных покровах.
• Снижение иммунитета ниже допустимого порога, когда организм не справляется с защитой от простейших бактерий.

Грамположительные микроорганизмы группы стафилококка отличаются высокой выживаемостью, быстрым делением клеток, удивительной стойкостью к антибиотикам. Эти простейшие бактерии способны вырабатывать иммунитет к любым препаратам.

Проблемы с кожей чаще всего возникают при активизации двух видов стафилококков:

• Золотистый. Особо опасен для человека. Даже после излечения его фагоциты остаются в клетках печени, эпителия внутренних органов, крови. Врачи доказали, что практически 100% кожных гнойничков и высыпаний (ячмень, фурункул, карбункул, дерматит, экземы) — это проявление золотистого стафилококка.
• Эпидермальный. Может жить на любых слизистых оболочках или коже у абсолютно здоровых людей. Он не агрессивен, поэтому иммунитет с легкостью купирует эти бактерии. Сыпь вызывает редко, опасность представляет только для ослабленных людей после болезни или операции, для недоношенных детей. При попадании в кровь может вызвать сепсис, эндокардит (воспаление перегородки сердца).

Провоцирующими факторами для возникновения дерматита являются:

• Осложнение после инфекционного заболевания как аутоиммунный ответ организма.
• Заражение ранки на теле стафилококками и другими возбудителями.
• Иммунодефицит. Ослабленный иммунитет не справляется с атаками вирусов.
• Заражение во время операции, переливания крови.
• Варикозное расширение вен.

Взаимодействие нескольких факторов усиливает риск заболевания.

Бактериальная форма заразна и передается от человека к человеку двумя путями:

• через кровь;
• контактным путем (при тесном взаимодействии с больным).

Клиническая картина

У человека этот вид дерматита проявляется такими симптомами:

• пятна и высыпания на коже;
• зуд;
• слабость, лихорадка, повышенная температура (не обязательно).

В тяжелых случаях сыпь переходит в экзему, возможно повторное заражение очагов воспаления. Как видно на фото ниже, сыпные элементы могут походить на папулы с жидкостью. Периодически они лопаются и образуют чешуйки по типу себореи или псориаза.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к целому ряду осложнений, среди которых: рубцевание кожи (шрамы), витилиго, гиперпигментация.

Особенности течения у детей

У детей заболевание чаще всего возникает из-за частых контактов малышей с окружающей средой и нестабильного иммунитета. Довольно часто бактериальная форма дерматита проявляется в виде импетиго, пиодермии.

Сыпь может появиться не сразу, иногда ей предшествует лихорадочное состояние, общая слабость, высокая температура. Бактериальные поражения дермы зачастую мокнут, плохо заживают и доставляют дискомфорт.

Симптоматика болезни зависит от возраста ребенка:

• У детей до 3-летнего возраста дерматит протекает остро, с температурой. Появляются прыщи, язвы, папулы, мокнущие нагноения, трещины. Локализация: локтевые и коленные сгибы, лицо, реже — туловище.
• От 3 до 12 лет заболевание проявляется в виде сыпи на тыльной стороне ладошек, шее и в местах сгибов рук и ног. Характерно сильное покраснение и отечность. После заживания кожа уплотняется и грубеет.
• Дети от 12 лет болеют подобно взрослым. В этой группе возможно самостоятельное излечение с последующими рецидивами.

Течение заболевания у детей осложняется тем, что кожа ребенка более подвержена возникновению экзем. Малыш не может терпеть зуд так, как взрослый. Он расчесывает ранки и этим способствует повторному заражению.

При малейшем подозрении на бактериальный дерматит у ребенка следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если сыпь сопровождается высокой температурой, лучше вызвать врача на дом.

Терапия

Диагностику проводит дерматолог при визуальном осмотре кожных покровов. Установить этимологию заболевания можно только после бактериологических посевов и анализов крови на маркеры вирусов.

Терапия проходит в 3 этапа: борьба с причиной патологического процесса, снятие воспаления, восстановление кожных покровов.

• Бактериальные лизаты. Повышают сопротивляемость организма бактериям (Имудон, ИРС-19, Респиброн).
• Антибиотики. Назначают наружные и системные средства (Левомицетин, Бактробан, Цефалоспорин, Банеоцин). Большинство стафилококков навсегда остается в организме, даже сильные медикаменты способны лишь снять острое состояние. Перед назначением проводят анализ на определение чувствительности бактерии к конкретному антибиотику.
• Антигистамины для избавления от зуда, покраснения и отечности (Кларитин, Тавегил).
• Антисептики для предотвращения вторичного заражения (раствор бриллиантового зеленого, Фукорцин).
• Смягчающие мази (Пантенол, Бепантен) для регенерации пораженных участков.

Гормональные препараты при бактериальном дерматите могут быть опасны.

Во время лечения следует оградить больного от контакта с другими людьми, соблюдать карантинные меры.

Нетрадиционная медицина

Для закрепления лечебного эффекта можно использовать народные средства. Они борются с симптомами, но не должны заменять основного лечения.

1. Детям и взрослым показаны ванночки с отваром череды и ромашки. На литр кипятка понадобится 5 столовых ложек цветков. Смесь держат на водяной бане 10—12 минут, процеживают после остывания и выливают в ванну.
2. Измельчить траву и цветки свежего зверобоя. Залить 25 г сырья стаканом растительного масла. Перелить в непрозрачную емкость и держать в тепле 2 недели. Процеженным маслом обрабатывать пораженные области дважды в день.
3. Сырой потертый картофель накладывают на больные участки кожи для смягчения и быстрого заживления. Продолжительность процедуры — 15 минут.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного заражения и уберечь себя и своих близких от бактериального дерматита, нужно выполнять следующие правила:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни, который обеспечит высокий иммунитет;
• не контактировать с людьми, страдающими от этой болезни;
• прививаться от опасных вирусных заболеваний;
• при первых подозрениях сразу обращаться к врачам.

Самолечение при бактериальном дерматите опасно и может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим внутренние органы.

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

• генетической предрасположенности;
• бронхиальной астмы;
• аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
• искусственного вскармливания;
• бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• различных инфекционно-вирусных недугов;
• заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
• любых иммунодефицитных состояний;
• ношения одежды из шерсти и синтетики;
• неблагоприятных экологических или климактерических условий;
• пассивного курения;
• психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

• недостаточно частым купанием младенца;
• редкой сменой одежды или подгузников;
• длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
• продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
• прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
• влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

• длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
• продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
• частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
• постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
• аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
• контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

• наличие лишней массы тела;
• климато-географические условия;
• метеорологические факторы;
• малокровие;
• вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• ОРВИ;
• бытовые условия.

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

• инфекционный дерматит у детей;
• контактный;
• вирусный;
• солнечный;
• бактериальный;
• аллергический;
• медикаментозный;
• семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

• младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
• детский – развивается от 2 до 13 лет;
• взрослый  — является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

• ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
• распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
• диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

• лёгкая степень;
• среднетяжелая степень;
• тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

• переходящая или стойкая гиперемия;
• сухость и шелушение кожи;
• симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• складчатость ладоней и стоп;
• утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
• формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
• повышенная пигментация век;
• сыпь по типу крапивницы;
• кератоконус;
• конъюнктивит;
• отёчность кожного покрова в местах поражения.

Для себорейного дерматита характерно:

• возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
• появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
• распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
• незначительная выраженность зуда;
• отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

• поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
• усиливающейся гиперемией;
• мацерацией и мокнутием;
• образованием папул и пустул;
• появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
• повышенным беспокойством малыша;
• сильнейшим кожным зудом;
• болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

• отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
• сильного зуда и жжения;
• ярко выраженного болевого синдрома;
• волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

• детский дерматолог;
• педиатр;
• детский инфекционист;
• аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
• тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические тесты;
• бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
• микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
• копрограмма;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

• УЗИ брюшины;
• биопсии кожного покрова.

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

• иммунодефицитными состояниями;
• розовым лишаем;
• микробной экземой;
• чесоткой и ихтиозом;
• псориазом и лимфомой кожи.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

• пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
• диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
• применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

• осуществлять правильный уход за кожей младенца;
• регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
• своевременно увлажнять кожный покров;
• обеспечивать правильное и полноценное питание;
• не допускать перегрева или переохлаждения организма;
• избегать контакта с аллергеном;
• ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
• покупать одежду из натуральных тканей;
• использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
• регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.