Безглютеновая диета и дерматит дюринга
В настоящее время не все кожные заболевания достаточно изучены. Среди них дерматит Дюринга (герпетиформный). Это довольно редкое кожное заболевание, которое редко встречается у женщин и детей. Чаще этому заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте старше 30 лет. Заболевание не передаётся одного человека к другому при контактной близости.
Что это за болезнь?
Дерматит Дюринга – до конца не изученное кожное заболевание, сопровождающееся появлением сыпи и кожного зуда.
Стадия ремиссии имеет продолжительный характер, вплоть до одного года. Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену). Среди причин появления хронического заболевания:
- аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
- беременность;
- климактерический период;
- нервно-психические расстройства;
- физическое переутомление;
- повышенная чувствительность на вакцины;
- токсемия;
- лимфогранулематоз;
- злокачественные новообразования;
- выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
- аутоиммунная предрасположенность.
Формы заболевания:
- буллёзная;
- герпесоподобная;
- трихофитоидная;
- строфулезная.
Симптомы
Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.
- Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
- Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
- При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
- Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.
Более тяжёлая форма – буллёзная. Размер булл достигает в среднем около двух сантиметров. Обнаружение мутного оттенка булл говорит о присоединении вторичной инфекции.
Фото
Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.
Лечение
Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.
Диагностическое исследование проводится с помощью йодной пробы. Нанеся на поверхность кожи небольшого количества йода, появляются новые поражённые участки.
Для лечения герпефоидного дерматита назначают следующие группы препаратов для внутреннего и наружного применения:
- препараты сульфоновой группы;
- ГКС (глюкокортикостероиды);
- антигистаминные препараты;
- топические ГКС;
- антисептические средства для обрабатывания поражённых участков кожи, особенно после вскрытия очагов.
Список препаратов:
- Гентамицин;
- Гидрокортизон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон;
- Дезлоратадин;
- Лоратадин;
- Клотримазол;
- Метилпреднизолон;
- Мометазон;
- Неомицин;
- Оксид цинка (мазь);
- Цетиризин;
- Хлоропирамин;
- Сульфасалазин.
В зависимости от степени тяжести болезни врач назначает лечение в стационаре или амбулаторно. Немедикаментозная терапия включает в себя диету и профилактические мероприятия. Хирургическое лечение не требуется.
Клинические рекомендации
К клиническим рекомендациям относятся следующие:
- Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
- Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
- Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
- Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
- Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
- При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
- Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
- Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.
Диета
Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:
- пшеница;
- рожь;
- ячмень;
- овёс.
Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:
- грецкие орехи;
- хурма;
- некоторые разновидности рыбы;
- фейхоа и т. д.
Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.
Профилактика
Первичная форма профилактики ещё не разработана, так как в редких случаях болезнь проявляется с рождения. При вторичной форме следует придерживаться назначениями лечащего врача:
- пожизненная безглютеновая диета;
- ежегодный осмотр у дерматолога;
- приём гормональных препаратов.
В домашней аптечке необходимо всегда держать антисептичекие аэрозоли с глюкокортикостероидами. Избегать употребление продуктов и препаратов, содержащие йод.
Дерматит Дюринга до конца не изучен. Чаще всего болезнь затрагивает лиц мужского пола. Лечение основывается на пожизненной безглютеновой диете, приём антигистаминных препаратов, приём ГКС, в том числе системные. Также необходимо при себе иметь антисептические препараты для обработки эрозий. Ежегодно проходить осмотр у врача-дерматолога.
Дерматит Дюринга заболевание, которое относится к типу аутоиммунных. Точная причина возникновения болезни медицине неизвестна, но проявление ее возможно у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности.
Описание герпетиформного дерматита Дюринга
Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется на кожном покрове человека небольшими пузырьками и волдырями. Они могут образовывать между собой кольца, полукольца или опоясывать тело как гирлянда. Также болезнь сопровождается зудом и нестерпимым желанием человека чесать пораженные участки кожи, чего делать не следует. Это грозит осложнением заболевания и инфекцией, которая может проникнуть через микротрещины на коже.
По медицинским данным болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. По половому критерию ей больше подвержены мужчины. Это заболевание носит хронический характер, сыпь и зуд на теле, могут обостряться или медленно утихать. Пузыри при заболевании очень схожи с проявлением герпеса. Несмотря на то, что вид кожи человека, пораженного дерматитом Дюринга может выглядеть немного отталкивающе для окружающих, заразиться им невозможно, поэтому бояться контактировать с больными людьми не стоит.
Формы заболевания
Дерматит Дюринга характеризуется тем, что на теле человека могут возникнуть высыпания, отличающиеся друг от друга по форме, размерам и содержанию. Высыпания бывают:
- Папулы – узелки, доставляющие человеку боль, локализованные на эритематозных участках тела.
- Волдыри – образования, которые наполнены жидкость. Когда они маленького размера, то их называют везикулами, в случае с большими, их называют буллами.
- Эритемы – пятна, красного цвета, по форме напоминающие круг, имеющие гладкую поверхность и отчетливые границы.
В процессе выявления заболевания, по характеру высыпаний, были определены несколько типов формы болезни. Именно поэтому тщательный осмотр врача при появлении кожных высыпаний необходим, так как поможет точно определить схему лечения. Формы болезни, по характеру высыпаний:
- папулезная – кожный покров покрывают много узелков, имеющих название папулы (без пустот);
- везикулезная – тело человека покрывают везикулы (немного объемные пузырьки);
- буллезная – сыпь, состоящая из большого количества пузырей, которые заполнены жидкостью (буллы);
- уртикароподобная – в связи с отслоением кожного покрова на нем появляются уртики (временные волдыри).
У беременных дерматит Дюринга может появиться на 3 или 4 месяце беременности. Возникнуть сыпь может на фоне воспалений и покраснений кожного покрова. Характер проявлений – конусовидные везикулы, внутри которых располагается прозрачная жидкость или гной.
Причины и факторы развития
Патогенез дерматита Дюринга до сих пор точно не выявлен. Специалисты полагают, что болезнь имеет аутоимунный характер, то есть, ее проявления часто связаны с иммунитетом человека. Выделен ряд предполагаемых факторов, которые могут способствовать проявлению болезни. К ним относятся:
- наследственность (у человека, имеющего в роду близких родственников, которые болели дерматитом Дюринга, высок шанс его проявления);
- заболевания, носящие вирусный характер (например, герпес);
- нервные напряжения;
- аскаридоз (паразиты в теле человека);
- заболевания ЖКТ (гастрит, язвы).
Герпетиформный дерматит Дюринга также может быть вызван аллергией на еду. Например, есть сведения, что глютен способен спровоцировать проявления болезни. Он содержится во множестве злаков. У больных таким дерматитом выявлена чувствительность к йоду, не только как к препарату, но и как к элементу в еде.
В некоторых случаях, появление заболевания, может свидетельствовать о наличии в организме злокачественной опухоли. Особенное внимание к этому вопросу следует отнестись, когда он проявился у человека, находящегося в пожилом возрасте.
Cравнительная таблица гипотез возникновения заболевания
| День | Меню завтрака | Меню обеда | Меню полдника | Меню ужина |
| Понедельник | Вязкая рисовая каша с курагой, чай (зеленый, если нет противопоказаний) | Суп из овощей. Несколько отварных картофелин | Маленькое яблоко | Отварные овощи, паровая котлета (тефтели) из постного мяса |
| Вторник | Овсянка (на воде), минеральная вода | Борщ без мяса, овощи (паровые) | Банан | Чай, творог небольшой жирности (обезжиренный исключается) |
| Среда | Каша гречневая рассыпчатая на воде | Картофель, приготовленный на пару | Простокваша или кефир | Овощной салат с заправкой из оливкового масла |
| Четверг | Овсянка, чай с черносливом | Насыщенный овощной бульон | Натуральный несладкий йогурт домашнего приготовления | Нежирная рыба, отваренная на пару |
| Пятница | Рисовая каша на воде, минеральная вода | Тушеные с мясом овощи (мясо только нежирное) | Яблоко | Запеканка из творога или манник, чай |
| Суббота | Каша (крупа по вкусу) на воде, чай | Овощной суп | Несладкий натуральный йогурт домашнего приготовления | Салат из овощей |
| Воскресенье | Овсянка с черносливом | Борщ без мяса, отварные овощи | кефир | Биток овощной (картофель, капуста, свекла) |
Симптомы и признаки
Помимо появления на коже волдырей, красных пятен и пузырей, заболевание сопровождается и общими симптомами. Симптомы дерматита Дюринга:
- зуд и жжение (на пораженных участках кожи);
- бессонница;
- вялость и слабость организма;
- высокая температура тела;
- нарушение работы щитовидной железы;
- проблемы со стулом (изменение цвета).
Сыпь при дерматите имеет локализацию:
- шея и лицо;
- локти, предплечья.
В исключительных случаях может появиться:
- в затылочной области;
- в области коленей;
- на крестце или ягодицах.
Дерматит не проявляется на слизистых оболочках организма человека, лишь иногда могут возникнуть пузырьки во рту. Но они очень быстро превращаются в эрозию.
Диагностика
Диагностировать дерматит Дюринга может дерматолог, к которому обязательно направит терапевт, при его посещении. На основе осмотра он поставит предварительный диагноз, после чего назначит лабораторные и иные методы исследования, которые помогут в его подтверждении и дальнейшем лечении.
Диагностика дерматита может включать в себя:
- Йодная проба по Ядассону. При таком методе на участок, не пораженный сыпью, будет наложен компресс с мазью, содержащей йод. Реакцию можно будет оценить через 24 часа, когда компресс будет снят. Диагноз подтвердится, если на коже будут воспаления или проявятся полиморфные элементы (везикулы и т.д.).
Если дерматит Дюринга не был подтвержден, то пробу можно повторить по прошествии 48 часов. В этот раз компресс накладывается на область прежних высыпаний. Иногда врачом принимается решение провести внутреннюю пробу йодом, но такой метод может ухудшить состояние больного.
- Проверка работы щитовидной железы. Дерматит Дюринга негативно влияет на работу щитовидной железы, поэтому для подтверждения диагноза проводится ее проверка. Также может помочь исследование, выявляющее накопление иммуноглобулина А.
- Гистологическое исследование раздраженного кожного покрова.
- Изучение содержания эозинофилов в жидкости появившихся образований и крови. Повышенный результат будет говорить о подтверждении предварительного диагноза. В крови также может быть изменен белковый и водно-солевой состав.
- В случае с болезнью в буллезной форме, специалист проверит диагноз от пузырчатки или многоморфной эритемы.
При диагнозе Дерматит Дюринга, пожилым больным должны назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие раковых заболеваний. Среди них могут быть УЗИ, рентген, КТ.
Лечение
Лечение дерматита Дюринга, как и множества иных заболеваний, включает в себя комплексную терапию. Чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни, унять зуд и снять раздражение, пациенту необходимо выполнять все рекомендации, назначенные врачом.
Местные препараты
Болезнь Дюринга требует лечения различными мазями. Большую эффективность имеют мази и спреи, которые в своем составе содержат 2-5% дерматола, ихтиола или нафталана. Также могут помочь кортикостероидные препараты.
Больным дерматитом Дюринга очень полезно принимать теплые ванны с использованием марганцовокислого калия, после чего следует обязательно обработать кожу фукорцином.
Общая медикаментозная терапия
Лечащий врач обязательно назначит пациенту антигистамины. Среди них могут быть:
- супрастин;
- зиртек;
- эриус и др.
Для снятия неприятных ощущений могут быть назначены кортикостероиды – Дексаметазон или Преднизолон. Наряду с ними могут быть прописаны препараты сульфоновой группы, например Дапсон. Они рекомендованы к применению только небольшое количество времени с перерывами. Но, данные средства могут служить фактором к изменению состояния крови, поэтому при лечении ими требуется регулярно сдавать кровь на анализ.
В тяжелых случаях заболевания применяются инъекции глобулина, а также использование дезинтоксикационных препаратов. Для укрепления общего состояния здоровья необходимо принимать витамины.
Физиотерапия
Одним из комплексных методов лечения дерматита Дюринга является физиотерапия. Среди таких мер, можно выделить:
- ультрафиолетовое облучение;
- фонофорез;
- электрофорез;
- лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, служит для восстановления кожных покровов.
Гидротерапия – использование в лечении ванн, также очень полезна при снятии симптомов дерматита.
Народное лечение
Лечение народными средствами дерматоза Дюринга может быть очень эффективно в комплексе с медикаментозной и иной терапией. Есть несколько народных рецептов, оказывающих положительный эффект, при данном заболевании. Среди них:
- Отвар из почек березы. Для его приготовления нужно залить стакан почек 300 мл воды и варить на небольшом огне около 20 минут. Далее полученную смесь необходимо охладить и протирать отваром пораженные сыпью участки тела. Отвар успокаивает кожу и снимает зуд.
- Чай с мелиссой. Следует заварить сушеную или свежую траву мелиссы как обычный чай. Принимать его можно несколько раз в день, добавив немного меда. Обычный сахар в травяные лечебные чаи добавлять не рекомендуется, если рецепт этого не предполагает.
- Ванны с использованием отвара барвинка. Чтобы приготовить отвар потребуется 2 столовые ложки сухих листьев и цветов барвинка, залить 400 мл горячей воды и оставить на водяной бане на 10 минут. Отвар нужно процедить и добавлять в ванну. Принимать такую лечебную ванну можно через день.
- Мазь из травы красавки. Изготавливается она с использованием топленого нутряного жира, в соотношении 1 к 2. Смесь необходимо длительно потомить при +90 градусов. Далее необходимо ее профильтровать. Такой мазью следует каждый день мазать пораженные участки тела больного.
- Масло из зверобоя. Чтобы приготовить такое масло, необходимо 30 грамм цветов и листьев зверобоя тщательно измельчить и залить 200 мл растительного масла. Далее нужно оставить его настаиваться на две недели. После чего полученное масло фильтруется и используется для нанесения на воспаленную кожу.
Существует огромное множество народных рецептов для лечения дерматита Дюринга, каждый больной может выбрать тот, который ему больше всего понравится. При выборе рецептов следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, используемых в нем.
Особенности питания
Комплексный подход в лечении дерматита Дюринга всегда включает изменение питания. При болезни Дюринга врач пропишет диету, которая будет исключать, такие продукты как:
- злаки – из-за содержания глютена;
- шоколад;
- колбасные изделия;
- мучное;
- капуста;
- квас и пиво.
Диета, используемая при дерматите Дюринга, также исключает прием продуктов, в составе которых присутствует йод. Соблюдение рациона диетического питания при дерматите Дюринга поможет облегчить зуд и симптоматику болезни.
Рекомендуется есть орехи, фрукты, овощи (кроме капусты), куриное мясо, красное мясо нежирных сортов, кисломолочную продукцию.
Прогноз лечения и возможные последствия
При своевременно поставленном диагнозе и соблюдения комплексного лечения, дерматит Дюринга хорошо лечится и после себя может оставить только небольшие рубцы на коже. Правильная и грамотная схема лечения поможет быстро устранить симптомы болезни и снизить возможность рецидива в будущем.
Стоит обратить внимание на то, что дерматит Дюринга иногда бывает внешним проявлением иных болезней организма. Например, пренебрежение проблемой может привести к волчанке, синдрому Шегрена, витилиго и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к поставленному диагнозу и не игнорировать обследования, назначенные врачом. Осложнением может стать вторичная инфекция, при нарушении запрета на расчесывание пораженных участков тела.
Профилактика
Герпетиформный дерматит Дюринга относится к типу хронических болезней. Чтобы избежать рецидивов, больному нужно отслеживать свой рацион питания и регулярно посещать дерматолога.
Безглютеновый режим питания следует соблюдать не только на стадии активного лечения, но и на этапе обострения болезни.
Особенности заболевания у детей
Дерматит Дюринга у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, но проявляется болезнь острее. Симптомы у детей:
- суставные боли;
- высокая температура;
- слабость или общая нервозность;
- диспепсия.
Проявления дерматита на коже у детей могут располагаться везде, кроме подошв и ладоней. На теле у грудных детей появляются большие пузыри, которые наполнены темной жидкостью. Они с легкостью лопаются, образуя после себя мокнущие эрозии.
Проявление симптомов болезни сопровождается зудом. Дети переносят заболевание легче, чем взрослые. Рецидивы дерматита могут даже совсем исчезнуть в период полового созревания.
Снять обострение дерматита Дюринга для больного не составит труда, если он будет соблюдать все рекомендации врача и будет использовать их в комплексе. Такая болезнь требует слежения за рационом питания и общим состоянием организма ежедневно.
