Бледная кожа лица при анемии

Истиннаяанемическая бледность кожных покровов, обусловленная недос­таточным количеством эритроцитов. Бледность кожи при анемиии гемоглобина в крови, может быть раз­ных видов.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Если бледность кожи вызвана анемией, то обычно можно обнаружить и другие симптомы, характерные для любого вида анемии. При острой анемии симптомы тяжелые, при хроничес­кой анемии наблюдается усталость, вялость, быстрое истощение сил.

Тяжелая пернициозная анемия (анемия Аддисона-Бирмера) протекает с от­носительно легкими симптомами или совсем бессимптомно. Даже при наличии 1 000 000 эритроцитов больной часто продолжает работать. При других видах анемии, возникающих в результате кровотечения или злокачественного ново­образования, уже при наличии 2 000 000 эритроцитов больной вынужден нахо­диться в постели.

Для острой анемии (постгеморрагическая анемия) характерно головокружение, головная боль, шум в ушах и сердцебиение. Затрудненность дыхания также более характерна для анемии вследствие кровотечения, а не для хронической анемии.

Синдром стенокардии, возникающий в результате нару­шения коронарного кровообращения, наблюдается при тяжелых формах ане­мии (при пернициозной анемии только в тех случаях, когда коронарные сосуды были уже изменены).

Вследствие приступов стенокардии больного в течение ряда месяцев лечили препаратами строфантина, аденозинтрифосфата и гормонами, и только после появления характерных симп­томов фуникулярного миелоза была установлена пернициозная анемия.

Понос и желудочные жалобы при анемии редки. Главным симптомом болезни спру, сопровождающейся анемией, похожей на пернициозную, является понос с жирным стулом. Понос, естественно, может наблюдаться и при таком виде колита, который вызывает развитие вторичной анемии.

Наличие субфебрильной температуры характерно для пернициозной и гемо­литической анемии. В первом случае повышение температуры, вероятно, свя­зано с гемолизом, а во втором — с всасыванием продуктов кровоизлияний. Более высокая температура скорее является симптомом основного заболева­ния, вызвавшего бледность (сепсиса, туберкулеза, лимфогранулематоза, ост­рого лейкоза, подострого бактериального эндокардита).

Отек может наблюдать­ся при всех тяжелых формах анемии, но может быть также симптомом заболе­вания почек, вызвавшего анемию. Отек сравнительно часто наблюдается при пернициозной анемии.

По бледности с желтоватым оттенком можно распознатьпернициозную ане­мию. Этот желтоватый оттенок больше всего похож на цвет соломы или ли­мона, его появление связано с увеличением количества желчных пигментов в результате гемолиза, который наблюдается в большинстве случаев пернициоз­ной анемии.

Характерную желтоватую бледность лица в сочетании с белоснеж­ными волосами, обычно можно наблюдать у лиц около 50 лет и старше, чаще у женщин. Диагноз, поставленный при первом взгляде на больного, можно подтвердить, обнаружив болезненность языка (глоссит) или гладкую поверх­ность языка вследствие атрофии, иногда пальпируемую селезенку, признаки фуникулярного миелоза, гистаминорефрактерную ахлоргидрию; характерна картина крови и, главным образом, состав костномозгового пунктата. Наиболее часто с пернициозной анемией смешивают сидероахрестическую анемию, которая не реагирует на введение витамина В12.

Призлокачественной опухоли может наблюдаться бледность больного, ахлоргидрия, иногда даже тяжелая макроцитарная анемия, особенно при кар­циноме желудка. Разумеется, желтый оттенок бледности отсутствует, содержа­ние желчных пигментов в сыворотке крови нормальное, однако при наличии метастазов опухоли в печени или в лимфатических узлах может развиваться механическая желтуха.

Особенно тяжелая форма анемии наблюдается при рас­пространенных метастазах в костном мозге (например, при опухолях предста­тельной или молочной железы, яичников, легких). При опухолевых ане­миях бледность сочетается с признаками кахексии и поэтому имеет не желтый, а тускло-серый оттенок.

Основываясь на таких симптомах, как потеря веса, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), положительные результаты рентгеновского исследования, положительный результат реакции Вебера, а также нормальное содержа­ние сывороточного билирубина и уробилиногена в моче, в большинстве случаев можно без особых затруднений дифференцировать это состояние; однако иногда может ввести в заблуждение очень тяжелая форма анемии, вызванная не­большой опухолью, которую часто вообще не удается найти.

В нескольких случаях с помощью пункции грудины удавалось обнаружить раковые клетки в костном мозге больных, у которых на основании картины крови был поставлен диаг­ноз тяжелой пернициозной анемии. Небольшую первичную опухоль можно было обнаружить в желудке или в других органах только на вскрытии.

Дляхлороза характерна алебастровая бледность или бледность цвета сло­новой кости. В настоящее время это состояние почти не встречается. Дляэссенциальной, или первичной гипохромной железодефицитной анемии характерна бледность, которая по оттенку не отличается от бледности вследствие кровопотери или инфекционного заболевания.

При тяжелой железодефицитной анемии лицо больного почти белое. Проще всего это состояние распознается после ис­следования содержания железа в сыворотке крови, характерна картина крови (микроцитарная гипохромная анемия), снижение содержания гемоглобина, иногда увеличение селезенки, койлонихия, глоссит, затруднение глотания (эти симптомы известны под названиемсиндрома Пламмера-Винсона). Гипохромная анемия может про­текать и без дефицита железа.

Если больной очень бледный, то следует думать об апластической анемии или об анемии вследствие кровопотери. В тяжелых случаях обе формы могут сопровождаться мертвенной бледностью лица. О наличииапластической ане­мии можно думать, если кровоточивость повышена, количество лейкоцитов в крови снижено (панмиелофтиз), ретикулоциты не определяются, в пунктате грудины нельзя обнаружить признаков регенерации, костный мозг беден клет­ками.

Однако наблюдались случаи развития анемии или цитопении при нор­мальном и даже повышенном содержании клеточных элементов в костном моз­ге. Цитопения в таких случаях связана снеэффективным эритропоэзом.

Анемия вследствие кровопотери сопровождается внезапно наступающим плохим самочувствием, иногда можно обнаружить признаки кровотечения (мелена, крова­вая рвота, кровь в мокроте). Изливающуюся в просвет полых органов кровь выявить нельзя, но симптомы тяжелого кровотечения, связанного с раз­рывом трубы при внематочной беременности, разрывом селезенки, разрывом или расслоением аневризмы выявить можно.

При появле­нии таких симптомов, как бледность, головокружение и коллапс у больного с заболеванием, протекающим без указанных явлений, а также при возникновении этих симптомов у до того здорового человека очень важно исключить наличие внутреннего кровотечения (при тифе и малярии), разрыва селезенки (при мононуклеозе), кровотечения в полость желудка (особенно в случае анамнестической язвы желудка), разрыва аневризмы, внематочной беременности и более редких заболеваний.

Только на вскрытии можно определить, например, разрыв аневризмы селезеночной артерии, который вызывает клиническую картину острого живота, как и венозное кровотечение вслед­ствие перекрута селезенки. Внезапная бледность больного в результате внутреннего кровоте­чения может возникать и в процессерасслаивания аневризмы аорты.

При относительно медлен­ном образовании аневризмы даже значительное скопление крови между слоями аорты может не вызвать коллапса, только сравнительно быстрое развитие аневризмы сопровождается ане­мией, бледностью, очень сильными болями. При этом диагноз ставится на основании быстро­го, прогрессирующего развития тупости в средостении, рентгенологической картины, соот­ветствующей аневризме грудной аорты, или увеличения объема брюшной части аорты.

Почти незаметное, небольшое, но постоянное кровотечение (например, пов­торное кровотечение при геморрое или продолжающееся месяцами кровоте­чение при полипе желудка, никогда не вызывающее мелену) рано или поздно может привести к тяжелой анемии, для которой характерен микроцитоз и пиг­ментный индекс меньше единицы. Об этих состояниях следует думать в тех случаях, когда причину анемии вторичного характера, вызвавшую бледность кожных покровов больного, обнаружить невозможно.

Апластическая анемия вследствие гранулоцитопении рано или поздно при­водит к повышению температуры, поэтому ее следует дифференцировать с дру­гими септическими анемиями; к тому же при апластической анемии, как и при септических анемиях, наблюдается увеличение селезенки. Если на основании картины крови поставить точный диагноз нельзя (в типичных случаях при сеп­сисе наблюдается лейкоцитоз, а при апластической анемии — лейкопения), то помогает исследование костного мозга.

Видов анемий и вызывающих их причин так много, что правильнее при диаг­ностике опираться на два ведущих симптома: бледность и желтушность кож­ных покровов и слизистых оболочек.

Бледность лица

Бледность – это осветление кожи, которое вызвано изменением тонуса сосудов в коже или снижением концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов в периферической крови. Бледность кожи – это не всегда признак заболевания. Иногда это является индивидуальной особенностью, которая наблюдается у людей, мало бывающих на свежем воздухе. Поэтому стоит оценить не только бледный цвет кожи вообще, но и обесцвечивание слизистых и белизну ногтей.

Если в организме человека есть патологии, это может сказаться на качестве микроциркуляции крови в коже. Она начинает поступать в кожные покровы в недостаточном количестве и из-за этого меняется цвета лица – он становится бледным. О чем говорит бледность лица? И бывает ли так, что такой оттенок кожи является нормальной реакцией человека на внешние раздражители?

Причины бледности лица

Кожа на лице ребенка может очень быстро менять свой цвет: краснеть и темнеть, когда ребенок плачет, светлеть во время сна. Частично это объясняется тем, что кожа малыша очень тонкая и прозрачная, поэтому быстрый прилив крови при усилии (например, плаче) изменяет ее цвет. Это относится ко всем детям, но лучше всего видно у детей с бледной кожей. Иногда родители переживают, что ребенок бледный, но если у него светлые или рыжие волосы — это норма, в такой коже немного пигмента. Реже бледность лица является симптомом каких-либо недомоганий: переохлаждения, , расстройства желудка или болей в животе. Длительно сохраняющаяся бледность может быть признаком малокровия (анемии), вызывающего кислородное голодание организма. Дети с анемией обычно бледные и ослабленные. Причинами побледнения кожи могут быть: снижение температуры тела; инфекция; страх; боль; тошнота и рвота; анемия; коллапс.

При переохлаждении организм сам пытается справиться со снижением температуры тела — сосуды сужаются, меньше крови притекает к коже, а значит, утрачивается меньше тепла. Больше всего сужаются подкожные капилляры, поэтому кожа бледнеет. Зимой во время прогулок лицо ребенка бледнеет, пока он це разогреется во время игры или бега. Когда при инфекционном заболевании (грипп, простуда) повышается температура тела, лицо ребенка бледнеет. Однако после того, как она достигнет максимального значения, организм пытается с этим справиться, сосуды расширяются, через них отдается избыток тепла, и лицо краснеет (часто говорят — пылает).

При испуге организм ребенка выделяет в кровь много адреналина, что ведет к спазму сосудов — в первую очередь подкожных капилляров. В результате возникает преходящее, но заметное побледнение кожи. Детей обычно пугает тошнота и особенно рвота, поэтому они бледнеют, к тому же кровь при этих состояниях приливает к желудку за счет уменьшения кровоснабжения кожи. При боли также происходит спазм сосудов. Например, в первые три месяца жизни у малышей бывают кишечные колики, при которых кожные покровы становятся бледными. Такой же эффект вызывает любая сильная боль (к примеру, при ).

Анемия — заболевание, при котором в крови снижено содержание красных кровяных телец и гемоглобина, что приводит к недостатку кислорода в тканях. Особенной бледностью при анемии отличается внутренняя поверхность нижних век, язык, губы, ногтевые пластины. Дети с анемией быстро устают, апатичны, при небольшой нагрузке появляется одышка, в покое — учащенный пульс. Чаще всего анемия развивается при неправильном питании. Если после 4—5 месяцев не вводят прикорма, в организме может наблюдаться недостаток железа. У старших детей анемия развивается, если они едят недостаточно фруктов, печени, мяса, яиц, орехов. Иногда при нормальном питании нарушается всасывание железа в пищеварительном тракте, что тоже приводит к анемии. Анемия может возникнуть при сильном кровотечении (наружном или внутреннем), иногда при инфицировании. Причиной ее могут быть генетические факторы или заболевания крови.

Коллапс — это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и кровяного давления (быстрый пульс, учащенное дыхание), резкой бледностью кожи, которая становится холодной и влажной. Коллапс требует неотложной медицинской помощи. Бледность кожных покровов ребенка должна насторожить родителей. Если ребенок плохо себя чувствует, у него появляются головокружения или слабость, уложите ребенка в постель, дайте ему обильное питье и внимательно осмотрите. Обратите внимание на цвет ногтевых пластинок, внутреннюю поверхность нижних век, язык, губы. Проверьте, не повышена ли у ребенка температура тела, нет ли покраснения горла, увеличения лимфоузлов.

Задумайтесь, правильно ли питается ваш ребенок, хватает ли в пище железа. Если ребенок очень худенький и его состояние не улучшается, срочно покажите его врачу. Врач обследует ребенка. Если будет установлена анемия, необходимо провести соответствующее лечение. В большинстве случаев бледность кожи является нормой для ребенка. Резко появляющаяся бледность — обычно признак инфекции. Если бледность держится больше недели и у ребенка плохое самочувствие, необходимо полное обследование у врача.

Как избавиться от бледности лица

Как убирать бледность лица зависит непосредственно от основной причины ее возникновения. При кратковременных причинах ее можно убрать посредством снижения стресса, приема витаминов и минералов, ведения здорового образа жизни, в том числе и увеличения физической активности. При беременности в случае отсутствия прочих симптомов достаточно пересмотреть свой рацион и подобрать более питательное меню. Если же причиной бледности стали какие-либо болезни в первую очередь нужно обратиться в больницу.

Убрать этот симптом можно только при прохождении комплексного обследования с последующим лечением и нормализацией функционирования организма. К сожалению, не все патологии поддаются лечению. При нарушении кровообращения важно устранить причину такой проблемы. Иногда достаточно пересмотреть свое питание и привычки, в других же случаях требуется более серьезное вмешательство врачей.

При кровотечениях нужно восстановить нормальное количество крови в организме. В большинстве случаев этот процесс происходит самостоятельно, но при серьезных кровопотерях может понадобиться переливание. Для того чтобы выглядеть здоровым, следует заботиться о самом себе и минимизировать влияние негативных факторов на свой организм. Тогда вы сможете избежать не только визуальных проявлений болезней, но и в целом уберечь себя от их появления.