Что есть при дерматите дюринга
Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое заболевание кожного покрова. Оно проявляется покраснением и припухлостью отдельных участков кожи, сыпью в виде пузырьков, волдырей и папул, сопровождается жжением и зудом. Дерматит Дюринга называется герпетическим потому, что сыпь группируется точно так, как и при герпесе. Для того, чтобы выявить заболевание, назначается гистологическое исследование и анализ содержимого пузырьков методом прямой иммунной флуоресценции. Для лечения используются препараты группы сульфонов и кортикостероидов.
Особенности дерматита Дюринга
Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет. В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параонкологическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы. Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы дерматита Дюринга
Этот вид дерматита отличается от большинства дерматологических заболеваний разнообразием высыпаний. На коже можно одновременно наблюдать волдыри и папулы, пузырьки и пятна.
Характерные признаки дерматита Дюринга:
- Пятна. Появляются в первую очередь, имеют четкие контуры и гладкую поверхность, на их месте образуются волдыри, папулы и пузырьки.
- Волдыри. Через 3-4 дня лопаются, через некоторое время покрываются корками.
- Папулы. Небольшие уплотнения причудливой формы с ярко-красными границами.
- Пузырьки. Наполнены прозрачной (иногда мутной) жидкостью, имеют диаметр от 2 до 20 мм.
Высыпания наблюдаются на плечах, локтях, пояснице, ягодицах и ногах, очень редко – на слизистой оболочке рта. Зоны поражения симметричны, кожа может не меняться внешне, а может стать отёчной или покрасневшей. Имеются у болезни и общие симптомы. Это слабость и лёгкое покалывание в местах высыпаний, сильный зуд и жжение, небольшое повышение температуры и жидкий стул, бессонница или сонливость, нарушения работы щитовидной железы и других органов.
Причины дерматита Дюринга
Причины появления дерматита Дюринга до сих пор не установлены, болезнь считается непредсказуемой. Основные факторы, провоцирующие заболевание, сходны с теми, которые вызывают другие дерматологические заболевания. Это:
- Генетическая предрасположенность.
- Слабая иммунная защита.
- Вирусные инфекции.
- Беременность.
- Нарушения гормонального фона.
- Стрессы, чрезмерные психические нагрузки.
- Непереносимость продуктов с содержанием глютена.
- Присутствие в организме раковых клеток.
- Нарушение работы ЖКТ.
- Глисты.
Несмотря на выделенные факторы, большинство врачей считает, что герпетиформный дерматит Дюринга относится к аутоиммунным патологиям (заболеваниям, связанным с нарушениями работы иммунной системы).
Дерматита Дюринга у детей
Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет, женщины болеют реже, дети – в исключительных случаях. Как правило, это зудящая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Герпетиформный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, сопровождается теми же признаками, лечится теми же препаратами. Если у ребёнка появились симптомы дерматита, нужно как можно скорее обратиться к педиатру или дерматологу, который назначит необходимые для диагностики и лечения исследования.
Диагностика дерматита Дюринга
Для того, чтобы подтвердить диагноз, внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач назначает ряд исследований:
- Клинический анализ крови.
- Исследование жидкости из пузырьков и волдырей.
- Гистология.
- Исследование кожи иммунофлуоресцентным методом.
- Биопсия.
- Обследование щитовидной железы.
Наиболее точным методом считается проба по Ядассону (на чувствительность к йоду). Проба по Ядассону названа в честь немецкого врача, разработавшего этот метод. Он заключается в следующем: на участок кожи накладывается компресс с мазью на основе йодистого калия. Если через сутки на месте компресса появляются высыпания или покраснения, можно утверждать, что у пациента герпетиформный дерматит.
Лечение дерматита Дюринга
Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты. Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон. Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.
Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обрабатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.
В качестве дополнительного лечения используют народные средства:
- Масло зверобоя. Измельчить 30 г листьев и цветов зверобоя, залить 200 мл растительного масла. Оставить настаиваться в течение 1,5-2 недель. Профильтровать, 2-3 раза в день смазывать поражённые участки кожи.
- Мазь на основе зверобоя. Сок зверобоя варить на водяной бане до загустения, дать остыть. Смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь смягчает кожу, заживляет раны, дезинфицирует и уничтожает микробы.
- Отвар из березовых почек. 1 стакан берёзовых почек залить 300 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать на огне 15 минут, дать остыть, процедить. 3-5 раз вдень протирать места высыпаний. Отвар успокаивает, снимает зуд и воспаление.
- Чай с мелиссой. Заварить 1-2 ч. ложки мелиссы в 200 мл кипятка, дать остыть. Пить в любое время, 2-3 раза в день, можно после еды вместо чая. Средство обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами.
Подбирать схему лечения и назначать лекарства должен врач, самолечение может привести к заражению вторичной инфекцией и переходу дерматита в тяжёлую форму.
Осложнения при дерматите Дюринга
Для того, чтобы герпетиформный дерматит не вызвал осложнений, врач следит за ходом лечения и периодически назначает анализы. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжёлых – требуется стационарное лечение. Если этого не будет, дерматит перейдёт в более опасную для здоровья форму, в разы повысится риск заражения вторичной инфекцией. Острые периоды будут чередоваться с ремиссией, затягивающейся на несколько месяцев. Пациент будет страдать от зуда и жжения, а его кожа приобретёт отталкивающий вид. Человек будет переживать из-за своего внешнего вида, сократит до минимума общение, потеряет сон и аппетит. Как результат – нарушение психического здоровья и затяжная депрессия.
Профилактика дерматита Дюринга
Дерматит Дюринга у взрослых – хроническое заболевание, полное выздоровление наблюдается в исключительных случаях. Если вы предрасположены к болезни, придерживайтесь простых правил:
- Соблюдайте безглютеновую диету.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием йода.
- Принимайте йодсодержащие лекарства под наблюдением врача.
- Обеспечьте себе полноценный отдых и здоровый сон.
- Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
- Избегайте стрессов, перегрева и переохлаждения.
- Ведите здоровый, активный образ жизни.
К сожалению, дерматит Дюринга часто сопровождается тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых людей. Но прогнозировать течение болезни и ход лечения невозможно. Только своевременное обращение к дерматологу, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни. Болезнь плохо поддаётся лечению, поэтому требует большого терпения и позитивного настроя.
Дерматит Дюринга заболевание, которое относится к типу аутоиммунных. Точная причина возникновения болезни медицине неизвестна, но проявление ее возможно у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности.
Описание герпетиформного дерматита Дюринга
Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется на кожном покрове человека небольшими пузырьками и волдырями. Они могут образовывать между собой кольца, полукольца или опоясывать тело как гирлянда. Также болезнь сопровождается зудом и нестерпимым желанием человека чесать пораженные участки кожи, чего делать не следует. Это грозит осложнением заболевания и инфекцией, которая может проникнуть через микротрещины на коже.
По медицинским данным болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. По половому критерию ей больше подвержены мужчины. Это заболевание носит хронический характер, сыпь и зуд на теле, могут обостряться или медленно утихать. Пузыри при заболевании очень схожи с проявлением герпеса. Несмотря на то, что вид кожи человека, пораженного дерматитом Дюринга может выглядеть немного отталкивающе для окружающих, заразиться им невозможно, поэтому бояться контактировать с больными людьми не стоит.
Формы заболевания
Дерматит Дюринга характеризуется тем, что на теле человека могут возникнуть высыпания, отличающиеся друг от друга по форме, размерам и содержанию. Высыпания бывают:
- Папулы – узелки, доставляющие человеку боль, локализованные на эритематозных участках тела.
- Волдыри – образования, которые наполнены жидкость. Когда они маленького размера, то их называют везикулами, в случае с большими, их называют буллами.
- Эритемы – пятна, красного цвета, по форме напоминающие круг, имеющие гладкую поверхность и отчетливые границы.
В процессе выявления заболевания, по характеру высыпаний, были определены несколько типов формы болезни. Именно поэтому тщательный осмотр врача при появлении кожных высыпаний необходим, так как поможет точно определить схему лечения. Формы болезни, по характеру высыпаний:
- папулезная – кожный покров покрывают много узелков, имеющих название папулы (без пустот);
- везикулезная – тело человека покрывают везикулы (немного объемные пузырьки);
- буллезная – сыпь, состоящая из большого количества пузырей, которые заполнены жидкостью (буллы);
- уртикароподобная – в связи с отслоением кожного покрова на нем появляются уртики (временные волдыри).
У беременных дерматит Дюринга может появиться на 3 или 4 месяце беременности. Возникнуть сыпь может на фоне воспалений и покраснений кожного покрова. Характер проявлений – конусовидные везикулы, внутри которых располагается прозрачная жидкость или гной.
Причины и факторы развития
Патогенез дерматита Дюринга до сих пор точно не выявлен. Специалисты полагают, что болезнь имеет аутоимунный характер, то есть, ее проявления часто связаны с иммунитетом человека. Выделен ряд предполагаемых факторов, которые могут способствовать проявлению болезни. К ним относятся:
- наследственность (у человека, имеющего в роду близких родственников, которые болели дерматитом Дюринга, высок шанс его проявления);
- заболевания, носящие вирусный характер (например, герпес);
- нервные напряжения;
- аскаридоз (паразиты в теле человека);
- заболевания ЖКТ (гастрит, язвы).
Герпетиформный дерматит Дюринга также может быть вызван аллергией на еду. Например, есть сведения, что глютен способен спровоцировать проявления болезни. Он содержится во множестве злаков. У больных таким дерматитом выявлена чувствительность к йоду, не только как к препарату, но и как к элементу в еде.
В некоторых случаях, появление заболевания, может свидетельствовать о наличии в организме злокачественной опухоли. Особенное внимание к этому вопросу следует отнестись, когда он проявился у человека, находящегося в пожилом возрасте.
Cравнительная таблица гипотез возникновения заболевания
| День | Меню завтрака | Меню обеда | Меню полдника | Меню ужина |
| Понедельник | Вязкая рисовая каша с курагой, чай (зеленый, если нет противопоказаний) | Суп из овощей. Несколько отварных картофелин | Маленькое яблоко | Отварные овощи, паровая котлета (тефтели) из постного мяса |
| Вторник | Овсянка (на воде), минеральная вода | Борщ без мяса, овощи (паровые) | Банан | Чай, творог небольшой жирности (обезжиренный исключается) |
| Среда | Каша гречневая рассыпчатая на воде | Картофель, приготовленный на пару | Простокваша или кефир | Овощной салат с заправкой из оливкового масла |
| Четверг | Овсянка, чай с черносливом | Насыщенный овощной бульон | Натуральный несладкий йогурт домашнего приготовления | Нежирная рыба, отваренная на пару |
| Пятница | Рисовая каша на воде, минеральная вода | Тушеные с мясом овощи (мясо только нежирное) | Яблоко | Запеканка из творога или манник, чай |
| Суббота | Каша (крупа по вкусу) на воде, чай | Овощной суп | Несладкий натуральный йогурт домашнего приготовления | Салат из овощей |
| Воскресенье | Овсянка с черносливом | Борщ без мяса, отварные овощи | кефир | Биток овощной (картофель, капуста, свекла) |
Симптомы и признаки
Помимо появления на коже волдырей, красных пятен и пузырей, заболевание сопровождается и общими симптомами. Симптомы дерматита Дюринга:
- зуд и жжение (на пораженных участках кожи);
- бессонница;
- вялость и слабость организма;
- высокая температура тела;
- нарушение работы щитовидной железы;
- проблемы со стулом (изменение цвета).
Сыпь при дерматите имеет локализацию:
- шея и лицо;
- локти, предплечья.
В исключительных случаях может появиться:
- в затылочной области;
- в области коленей;
- на крестце или ягодицах.
Дерматит не проявляется на слизистых оболочках организма человека, лишь иногда могут возникнуть пузырьки во рту. Но они очень быстро превращаются в эрозию.
Диагностика
Диагностировать дерматит Дюринга может дерматолог, к которому обязательно направит терапевт, при его посещении. На основе осмотра он поставит предварительный диагноз, после чего назначит лабораторные и иные методы исследования, которые помогут в его подтверждении и дальнейшем лечении.
Диагностика дерматита может включать в себя:
- Йодная проба по Ядассону. При таком методе на участок, не пораженный сыпью, будет наложен компресс с мазью, содержащей йод. Реакцию можно будет оценить через 24 часа, когда компресс будет снят. Диагноз подтвердится, если на коже будут воспаления или проявятся полиморфные элементы (везикулы и т.д.).
Если дерматит Дюринга не был подтвержден, то пробу можно повторить по прошествии 48 часов. В этот раз компресс накладывается на область прежних высыпаний. Иногда врачом принимается решение провести внутреннюю пробу йодом, но такой метод может ухудшить состояние больного.
- Проверка работы щитовидной железы. Дерматит Дюринга негативно влияет на работу щитовидной железы, поэтому для подтверждения диагноза проводится ее проверка. Также может помочь исследование, выявляющее накопление иммуноглобулина А.
- Гистологическое исследование раздраженного кожного покрова.
- Изучение содержания эозинофилов в жидкости появившихся образований и крови. Повышенный результат будет говорить о подтверждении предварительного диагноза. В крови также может быть изменен белковый и водно-солевой состав.
- В случае с болезнью в буллезной форме, специалист проверит диагноз от пузырчатки или многоморфной эритемы.
При диагнозе Дерматит Дюринга, пожилым больным должны назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие раковых заболеваний. Среди них могут быть УЗИ, рентген, КТ.
Лечение
Лечение дерматита Дюринга, как и множества иных заболеваний, включает в себя комплексную терапию. Чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни, унять зуд и снять раздражение, пациенту необходимо выполнять все рекомендации, назначенные врачом.
Местные препараты
Болезнь Дюринга требует лечения различными мазями. Большую эффективность имеют мази и спреи, которые в своем составе содержат 2-5% дерматола, ихтиола или нафталана. Также могут помочь кортикостероидные препараты.
Больным дерматитом Дюринга очень полезно принимать теплые ванны с использованием марганцовокислого калия, после чего следует обязательно обработать кожу фукорцином.
Общая медикаментозная терапия
Лечащий врач обязательно назначит пациенту антигистамины. Среди них могут быть:
- супрастин;
- зиртек;
- эриус и др.
Для снятия неприятных ощущений могут быть назначены кортикостероиды – Дексаметазон или Преднизолон. Наряду с ними могут быть прописаны препараты сульфоновой группы, например Дапсон. Они рекомендованы к применению только небольшое количество времени с перерывами. Но, данные средства могут служить фактором к изменению состояния крови, поэтому при лечении ими требуется регулярно сдавать кровь на анализ.
В тяжелых случаях заболевания применяются инъекции глобулина, а также использование дезинтоксикационных препаратов. Для укрепления общего состояния здоровья необходимо принимать витамины.
Физиотерапия
Одним из комплексных методов лечения дерматита Дюринга является физиотерапия. Среди таких мер, можно выделить:
- ультрафиолетовое облучение;
- фонофорез;
- электрофорез;
- лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, служит для восстановления кожных покровов.
Гидротерапия – использование в лечении ванн, также очень полезна при снятии симптомов дерматита.
Народное лечение
Лечение народными средствами дерматоза Дюринга может быть очень эффективно в комплексе с медикаментозной и иной терапией. Есть несколько народных рецептов, оказывающих положительный эффект, при данном заболевании. Среди них:
- Отвар из почек березы. Для его приготовления нужно залить стакан почек 300 мл воды и варить на небольшом огне около 20 минут. Далее полученную смесь необходимо охладить и протирать отваром пораженные сыпью участки тела. Отвар успокаивает кожу и снимает зуд.
- Чай с мелиссой. Следует заварить сушеную или свежую траву мелиссы как обычный чай. Принимать его можно несколько раз в день, добавив немного меда. Обычный сахар в травяные лечебные чаи добавлять не рекомендуется, если рецепт этого не предполагает.
- Ванны с использованием отвара барвинка. Чтобы приготовить отвар потребуется 2 столовые ложки сухих листьев и цветов барвинка, залить 400 мл горячей воды и оставить на водяной бане на 10 минут. Отвар нужно процедить и добавлять в ванну. Принимать такую лечебную ванну можно через день.
- Мазь из травы красавки. Изготавливается она с использованием топленого нутряного жира, в соотношении 1 к 2. Смесь необходимо длительно потомить при +90 градусов. Далее необходимо ее профильтровать. Такой мазью следует каждый день мазать пораженные участки тела больного.
- Масло из зверобоя. Чтобы приготовить такое масло, необходимо 30 грамм цветов и листьев зверобоя тщательно измельчить и залить 200 мл растительного масла. Далее нужно оставить его настаиваться на две недели. После чего полученное масло фильтруется и используется для нанесения на воспаленную кожу.
Существует огромное множество народных рецептов для лечения дерматита Дюринга, каждый больной может выбрать тот, который ему больше всего понравится. При выборе рецептов следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, используемых в нем.
Особенности питания
Комплексный подход в лечении дерматита Дюринга всегда включает изменение питания. При болезни Дюринга врач пропишет диету, которая будет исключать, такие продукты как:
- злаки – из-за содержания глютена;
- шоколад;
- колбасные изделия;
- мучное;
- капуста;
- квас и пиво.
Диета, используемая при дерматите Дюринга, также исключает прием продуктов, в составе которых присутствует йод. Соблюдение рациона диетического питания при дерматите Дюринга поможет облегчить зуд и симптоматику болезни.
Рекомендуется есть орехи, фрукты, овощи (кроме капусты), куриное мясо, красное мясо нежирных сортов, кисломолочную продукцию.
Прогноз лечения и возможные последствия
При своевременно поставленном диагнозе и соблюдения комплексного лечения, дерматит Дюринга хорошо лечится и после себя может оставить только небольшие рубцы на коже. Правильная и грамотная схема лечения поможет быстро устранить симптомы болезни и снизить возможность рецидива в будущем.
Стоит обратить внимание на то, что дерматит Дюринга иногда бывает внешним проявлением иных болезней организма. Например, пренебрежение проблемой может привести к волчанке, синдрому Шегрена, витилиго и т.д. Поэтому стоит внимательно отнестись к поставленному диагнозу и не игнорировать обследования, назначенные врачом. Осложнением может стать вторичная инфекция, при нарушении запрета на расчесывание пораженных участков тела.
Профилактика
Герпетиформный дерматит Дюринга относится к типу хронических болезней. Чтобы избежать рецидивов, больному нужно отслеживать свой рацион питания и регулярно посещать дерматолога.
Безглютеновый режим питания следует соблюдать не только на стадии активного лечения, но и на этапе обострения болезни.
Особенности заболевания у детей
Дерматит Дюринга у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, но проявляется болезнь острее. Симптомы у детей:
- суставные боли;
- высокая температура;
- слабость или общая нервозность;
- диспепсия.
Проявления дерматита на коже у детей могут располагаться везде, кроме подошв и ладоней. На теле у грудных детей появляются большие пузыри, которые наполнены темной жидкостью. Они с легкостью лопаются, образуя после себя мокнущие эрозии.
Проявление симптомов болезни сопровождается зудом. Дети переносят заболевание легче, чем взрослые. Рецидивы дерматита могут даже совсем исчезнуть в период полового созревания.
Снять обострение дерматита Дюринга для больного не составит труда, если он будет соблюдать все рекомендации врача и будет использовать их в комплексе. Такая болезнь требует слежения за рационом питания и общим состоянием организма ежедневно.
