Что означает слово дерматит

(от греч. dérma, родительный падеж dérmatos ≈ кожа), воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного воздействия на неё различных агентов внешней среды ≈ механических, физических или химических. Среди раздражителей, вызывающих Д., одни являются безусловными, способными вызвать Д. у каждого человека (например, крепкие кислоты, щёлочи, высокие и низкие температуры), другие лишь условными, вызывающими Д. только у лиц с повышенной чувствительностью (см. Аллергия ) к ним (так называемые аллергические Д.). По течению различают острые и хронические формы Д. В зависимости от свойств, силы и длительности действия раздражителя, острые Д. характеризуются или только покраснением и отёчностью кожи, или появлением на покрасневшей коже пузырей, вскрывающихся с образованием ссадин, реже ≈ омертвением кожи с образованием язв. Сопровождаются чувством жжения, жара, покалывания, иногда боли, реже зуда. Хронические Д., возникающие под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характеризуются застойно-синюшной окраской, усилением кожного рисунка и более или менее выраженным утолщением её рогового слоя. Д. появляются преимущественно на месте приложения раздражителя, вызвавшего Д.; по прекращении его действия Д. сравнительно быстро исчезают. Д. чаще возникают в производственных условиях (профессиональные Д.), иногда как следствие терапевтических воздействий (например, мазевые Д., лучевые ожоги и т.п.). Из механических факторов, вызывающих Д., наибольшее практическое значение имеют длительное давление и трение (образование потёртостей, чаще на стопах из-за ношения плохо пригнанной обуви; на коже ладоней, например, от трения вёсел, непривычного давления инструментов и т.п.); из физических ≈ воздействие высоких и низких температур (ожоги, отморожения), а также лучевые воздействия (солнечные лучи, рентгеновское и радиоактивное излучения). Чаще всего встречаются Д. от действия химических факторов. Число неорганических и органических химических веществ, вызывающих Д., значительно и с развитием промышленности увеличивается. Наиболее часто возникают Д. от скипидара, солей никеля, соединений хрома, различных красок, в частности урсола, применяемого для окраски меха (иногда волос). Условными раздражителями могут служить и некоторые фармакологические средства, вызывающие Д. у лиц медицинского персонала и больных (новокаин, соединения ртути, некоторые антибиотики и др.). Д. могут возникать от соприкосновения с некоторыми растениями. Насчитывается более 100 растений, одни из которых являются безусловными раздражителями (лютик, молочай, ясинец кавказский и др.), другие (примула и др.) ≈ условными. Лечение: наружное применение различных противовоспалительных средств в форме примочек, мазей, паст. Профилактика: на производстве ≈ мероприятия, устраняющие контакт рабочих с химическими веществами, снабжение рабочих специальной защитной одеждой и индивидуальными защитными приспособлениями (щитки, маски, фартуки, перчатки и т.п.).

Лит.: Машкиллейсон Л. М., Лечение и профилактика кожных болезней, 2 изд., М., 1964 (библ); Павлов С. Т., Кожные и венерические болезни, Л., 1969, с. 204≈23.

С. Т. Павлов.

Дермати́т (др.-греч. δέρμα, δέρματος — кожа + лат. itis — воспаление)[2][3].  — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё повреждающих факторов химической, физической или биологической природы.
Относится к группе аллергодерматозов.
Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу.

Классификация[править | править код]

Различают 3 стадии:

1. Острая (микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.
2. Подострая (корковая или чешуйчатая)
3. Хроническая (аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

По этиологическим и клиническим признакам различают:

1.Травматический

2.Медикаментозный

3.Термический (ожог, отморожение)

4.Рентгеновский (рентгеновские лучи и излучения различных радиоактивных веществ)

5.Околораневой

6.Бородавчатый

7.Некробациллёзный

8.Паразитарный(чесотка, стригущий лишай и др.)[4]

Этиология[править | править код]

В основе лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типов. В качестве аллергенов могут выступать химические вещества, лекарственные и косметические средства, растения. Простой дерматит могут вызывать механические раздражители, высокая/низкая температура, УФ лучи, электрический ток[5].

Патогенез[править | править код]

Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании проявлений заболевания важную роль играют макрофаги, так как они связываются с аллергенами уже в первые часы.

Клиника[править | править код]

Первичные элементы — папулы, везикулы, отёки, бляшки.
Вторичные элементы — трещины, корки, чешуйки.

Симптомы большинства дерматитов:

• Воспалительное покраснение
• Отёчность
• Зуд
• Жжение
• Повышение температуры кожи в месте воспаления
• Ощущение жара в месте воспаления
• Появление волдырей, пузырей

Диагностика[править | править код]

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи.

Наиболее распространённые формы дерматитов[править | править код]

Простой контактный дерматит[править | править код]

Есть 3 типа контактных дерматитов:

• раздражительный контактный дерматит (англ.)русск.,
• аллергический контактный дерматит (от воздействия на кожу аллергенов),
• фотоконтактный дерматит (англ.)русск. (когда аллерген или раздражитель активируется под воздействием солнечного света). Фотоконтатный дерматит бывает двух типов:
  • фототоксичный
  • фотоаллергический

Проявляется немедленно или вскоре после контакта с раздражителем. Площадь поражения соответствует площади контакта.
Вызывают: безусловные раздражители (давление, температурные, кислотные и щелочные воздействия, трение, растения (крапива).
При простом контактном дерматите происходит прямое поражение тканей кожи. Проявление и протекание определяется силой воздействия (степень ожога, обморожений).
Для предотвращения контактного дерматита необходимо удалить раздражитель с кожи.

Аллергический дерматит[править | править код]

Аллергический контактный дерматит[править | править код]

В отличие от простого дерматита возникает не сразу, а после контакта с аллергеном. Для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция (сенсибилизация) необходимо от одной до нескольких недель и организм становится чувствительным к аллергену, при следующем контакте развивается дерматит.

Площадь реакции может выходить за площадь контакта.
Процесс: попавший на кожу аллерген захватывается клетками эпидермиса и частично преобразовавшись проникает в лимфу где с ним сталкиваются клетки иммунной системы Т-лимфоциты, они приводят в действие весь механизм защиты и кожа становится чувствительной к аллергену.
Заживающее воспаление часто оставляет корки и чешуйки.
Симптомы: яркое покраснение кожи, пузыри, отёк.

Аллергические дерматиты возникают в зависимости от чувствительности организма к аллергену и, как правило, передаются по наследству.

Крапивница[править | править код]

На коже появляются эфемерные высыпания — волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.

Атопический дерматит[править | править код]

Атопический дерматит — сложное хроническое заболевание аллергической природы.
Факторы: аллергены, контактные, вдыхаемые (пыльца, пыль) или поступающие с пищей.
Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Проходит или остаётся на всю жизнь.

Синонимы атопического дерматита:
у взрослых — нейродермит и экзема,
у детей — диатез.

Служба в армии при атопическом дерматите[править | править код]

Призыв на военную службу граждан с диагнозом атопический дерматит определяется в соответствии с 62 статьей Расписания болезней «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Категория годности к военной службе определяется исходя из степени распространения лихенификации и частоты проявлений заболевания. Если атопический дерматит сопровождается обширным поражением кожи, у призывника появились высыпания на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле (при наличии распространенной лихенификации) призывная комиссия утверждает категорию годности «Д». При очаговом поражении кожи выставляется категорию годности «В».[6]

Решение о возможности призыва на военную службу принимается после проведения медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза «атопический дерматит» при помощи дополнительного обследования. При отсутствии рецидивов в течение последних 5 лет призывник признается годным к службе в армии.
[7]

Лечение[править | править код]

Общие принципы:

• устранение раздражителя
• устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
• прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
• обычно полное исключение из рациона сахарозы;
• коррекция диеты
• ежедневный особый уход за кожей с помощью специальной косметики для сухой и зудящей кожи
• назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин) перорально или внутримышечно;
• местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
• в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.

Острый контактный дерматит

• Выявляют и устраняют раздражитель.

• Крупные пузыри прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют.

• Каждые 2-3 ч меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова.
• назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)

• Назначают слабодействующие кортикостероиды для наружного применения.

• В тяжелых случаях назначают кортикостероиды внутрь. Преднизон: начинают с 70 мг/сут и в течение 2 нед уменьшают дозу на 5 мг/сут.

Подострый и хронический контактный дерматит

Если нет пузырей, назначают короткий курс сильнодействующих кортикостероидов для наружного применения (например, бетаметазона дипропионат или клобетазол). и назначение антигистаминных препаратов (Алерзин, Супрастин)

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Якобзон Л.Я. Дерматит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.