Что такое нуммулярный дерматит
Многие кожные заболевания протекают хронически. К числу таких болезней относится нуммулярный дерматит. Это заболевание имеет множество других названий, его называют нуммулярным нейродермитом или дисковидной экземой. Заболевание к настоящему времени изучено недостаточно полно, в частности, до сих пор не выяснены точные причины, которые приводят к развитию этого заболевания.
При появлении на коже тела округлых очагов поражения, вызывающих нестерпимый зуд, не стоит оттягивать визит к дерматологу. Возможно, что это признаки нуммулярного дерматита. Эта болезнь протекает хронически, она трудно лечится и часто дает рецидивы. Однако адекватная терапия позволяет держать заболевание под контролем.
Причины
Как уже упоминалось, точные причины, вызывающие развитие дисковидной экземы, окончательно не изучены. Однако известны факторы, которые могут дать толчок к развитию заболевания, известны. Это:
- чрезмерная потливость, приводящая к разрушению защитного барьера кожи;
- постоянные стрессы;
- эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
- чрезмерная сухость кожи;
- наличие в организме очага хронической инфекции (например, гайморита);
- нарушения обмена веществ.
Все эти факторы приводят к повышению чувствительности организма к контактам с аллергенами, а также к нарушению трофики ткани, что и приводит к развитию экземы. Большинство современных дерматологов рассматривает дисковидную экзему, как разновидность микробной, то есть, признают инфекционный фактор заболевания.
Совет! Заболеть нуммулярным дерматитом могут люди разного возраста, однако, по данным медицинской статистики, в группе риска находятся мужчины пожилого возраста.
Симптоматика
Основным признаком нуммулярной экземы являются характерные высыпания в виде округлых пятнышек. Цвет кожи в области поражения различный – от светло-розового до коричневого. Появляются образования чаще всего, на сгибательных поверхностях конечностей и коже ягодиц.
Совет! По форме и размеру высыпание напоминают мелкие монеты, поэтому этот вид заболевания называют еще монетовидной экземой.
Характерные признаки высыпаний:
- резкие границы образований;
- округлая форма;
- склонность к появлению новых очагов;
- образование мокнущих поверхностей в пределах очага поражения;
- полиморфизм высыпаний в пределах одного очага поражения, на нем могут одновременно наблюдаться и пузырьки, и корочки, и отшелушивающиеся чешуйки.
Стадии
Заболевание в острой форме развивается, проходя через ряд стадий:
- Эритематозная. На первом этапе отмечается появление уплотнений на коже с четко выраженными границами. Размер образований 1-3 см. Цвет – синюшно-красный.
- Везикулезная. Поверхность очага поражения покрывается маленькими пузырьками. Их покрышки напряженные, а содержимое – прозрачное.
- Экссудативная. После вскрытия пузырьков образуется мокнущая поверхность, экссудат выделяется капельками.
- Образование корок. При подсыхании выделяющегося экссудата образуются корочки.
Совет! Цвет корочек зависит от типа микробного возбудителя. Так, зеленоватые корки образуются при поражении синегнойной палочкой, а желтоватый цвет корок характерен для стафилококковой инфекции.
- Шелушение. На месте отпавших корок образуется шелушащаяся поверхность. При очень сухой коже на этом этапе в очаге поражения могут образовываться трещинки.
- Гиперпигментация. На месте очага поражения образуется стойкое коричневое пятно. Кожа остается уплотненной, на ней четко виден кожный рисунок.
На всех стадиях болезни отмечается сильный зуд, который усиливается в ночное время.
Заболевание у ребенка
В детском возрасте дисковидная экзема встречается реже, чем у взрослых пациентов, однако, полностью исключать развитие недуга нельзя. Первые признаки могут проявиться в любом возрасте. Чаще всего, монетовидный дерматит развивается на фоне следующих состояний:
- бронхиальная астма;
- хронические инфекции – отит, тонзиллит и пр.;
- атопический дерматит;
- аденоидит.
Совет! Предрасполагающим фактором к развитию монетовидной экземы у детей может стать неправильное питание. В частности, неправильное введение прикорма, большое количество сладостей в рационе, постоянное употребление продуктов, содержащих консерванты и красители.
Клиническая картина заболевания у детей не отличается от проявлений недуга у взрослых. Характерной особенностью являются частые рецидивы, особенно, у малышей моложе 3 лет.
Диагностика
Лечением нуммулярной экземы занимается дерматолог, однако, может потребоваться консультация и других узких специалистов. Прежде чем назначить лечение, специалист проведет ряд обследований. Как правило, назначает ряд анализов, в том числе:
- соскоб в очаге поражения с последующим бактериологическим исследованием полученного материала;
- выполнение общих лабораторных исследований мочи, крови и кала;
- биохимия крови;
- иммунограмма.
Необходимо дифференцировать нуммулярную экзему от таких кожных заболеваний, как псориаз, контактный и аллергический дерматит, стептодермия.
Терапия
Следует настроиться на то, что лечение будет долгим и сложным. Нуммулярная экзема не поддается полному излечению, однако, адекватные меры позволяют улучшить состояние больного и снизить частоту рецидивов.
Наружные средства
Местное лечение при заболевании нуммулярным дерматитом заключается в следующем:
- прохладные примочки с использованием антисептических растворов (например, хлоргекседина);
- на стадии пузырьковых высыпаний необходимо смазывать кожу анилиновыми красителями (например, фукорцином);
- в острой форме проводится лечение мазями, содержащими антибиотики и синтетические кортикостероиды (например, Лоринденом C).
Совет! Лечить детей с использованием гормональной мази можно только по рекомендации врача. Дозировку и продолжительность курса лечения дерматолог определяет индивидуально.
- для размягчения корочек и более быстрого заживления кожи рекомендуется использовать мази с Декспантенолом. Возможно применение ихтиоловой или дегтярной мази.
Системные средства
Как правило, наряду с наружным, используется системное лечение. Больному могут быть назначены следующие препараты:
- антигистаминные средства (Кларитин и пр.);
- средства для дезинтоксикации организма, назначаются капельницы с физраствором или инъекции антидота (используют натрия тиосульфат);
- антибиотики назначаются с учетом проведенных исследований (посева микрофлоры на чувствительность к антибактериальным средствам);
- при тяжелом течении используют гормональные препараты и иммуносупрессоры.
Дополнительное лечение
Для общего укрепления организма могут быть назначены витаминные препараты, особенно важно использовать витамины группы B, а также антиоксиданты (ретинол, токоферол). Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике назначаются пробиотики.
В том случае, если заболевание спровоцировано стрессом, назначаются средства седативного действия. В легких случаях достаточно будет приема растительных препаратов – настойки корня пиона, пустырника и пр. При более тяжелых расстройствах применяют легкие транквилизаторы.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения используются после стихания острых симптомов. Основная цель лечения:
- купирование воспаления в кожных покровах;
- снижение уровня возбудимости ЦНС;
- восстановление нормальной работы иммунной системы.
Для решения этих задач применяют следующие методы:
- Магнитотерапия. Лечение осуществляется путем воздействия на кожу низкочастотными магнитными полями – импульсными или постоянными. При таком воздействии устраняются отеки, происходит более быстрое заживление кожи.
- Индуктотермия. Воздействие проводится путем воздействия высокочастотными магнитными полями. Используется для избавления от боли и зуда, быстрого купирования воспаления.
- Ультратонотерапия. Лечение проводится высокочастотным током, оно направлено на быструю ликвидацию воспаления.
Итак, нуммулярный дерматит – это кожное заболевание невыясненной этиологии. Лечится оно сложно, часто рецидивирует. Но при правильно проводимой терапии и комплексном подходе к лечению удается взять болезнь под контроль и значительно улучшить состояние кожи.
Нарушения целостности кожного покрова способствует попаданию микробов в организм, которые становятся возбудителем нуммулярной экземы.
Гиперчувствительность организма к чужеродным белкам и патогенным бактериям, а также снижение уровня иммунитета также считаются факторами риска, и способствуют развитию множеству кожных заболеваний, среди которых нуммулярная экзема.
Заболевание экзема известно с давних времен, этот термин использовали для обозначения многих дерматозов. Это заболевание довольно распространенное и встречается у одинаково часто у представителей обоих полов, вне зависимости от возраста.
К тому же практически половину кожных заболеваний занимает разные виды экземы.
9 фото Нуммулярной экземы с описанием
Причины нуммулярной экземы
Причин, которые могут спровоцировать развитие нуммулярной экземы много, среди них:
- стафилококки/стрептококки;
- инфекции кишечника;
- кандидоз;
- синегнойная палочка.
Эти вирусы и грибки признаны самыми частыми возбудителями.
А также выделены причины, которые в совокупности могут стать фактором провоцирующим развитие болезни:
- психические заболевания/длительные стрессовые ситуации;
- острые и хронические болезни внутренних органов;
- предрасположенность к аллергическим реакциям;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- нарушения гормонального фона;
- температурное воздействие – переохлаждения или перегрев;
- снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний;
- сбои в работе аутоиммунной системы;
- вакцинация.
Важно отметить, что заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) имеет большое влияние на состояние иммунитета, и может способствовать развития многих кожных заболеваний.
Состояние кожных покровов непосредственно связан с общим иммунитетом, поэтому очень важно обращать внимание на кожные поражения.
Узнать подробнее
Симптомы нуммулярной экземы
Нуммулярная экзема характерна образованием округлых пятен, благодаря чему ее называют монетовидной или дисковидной экземой. Пятна имеют большой размер и могут достигать трех сантиметров в диаметре.
На начальном этапе заболевания образовываются пятна розовых оттенков, которые сопровождаются зудом, зачастую очаги поражения локализуются преимущественно на руках, но могут быть на любом участке тела.
Образования имеют четко выделенные края, которые отличаются более насыщенным оттенком. На ощупь пятна, возвышаются над уровнем здоровой кожи.
С течением болезни пятна меняют цвет от красного до синюшных оттенков, на них образовываются везикулы (сыпь), с мутноватым содержимым. Папулы и везикулы имеют склонность самостоятельно вскрываться, образовывая тем самым мокнущие участки, которые после высыхания образуют корочки и трещины.
Сыпь при нуммулярной экземе имеет склонность к волнообразному течению, одни везикулы вскрылись и в это же время рядом образовались свежие, такая сыпь называется полиморфной.
После того, как образовались корочки, кожа в местах поражений начинает шелушится, в этих местах отмечается пигментированная дерма.
На основании вышесказанного можно выделить общие признаки:
- образование ярко розовых пятен;
- зуд;
- возникновение полиморфной сыпи;
- вскрытие везикул;
- образование мокнущих участков;
- образование корочек, трещин;
- шелушение;
- изменение оттенка кожи (пигментация).
В разделе фото вы можете посмотреть, как выглядит нуммулярная экзема на разных этапах течения болезни.
Нуммулярная экзема на ногах
В основном пятна локализуются на верхних конечностях, но так же могут образоваться на голенях или бедрах. Этот вид экземы имеет микробную этиологию, поэтому можно выделить ряд факторов, способствующих ее возникновению на ногах:
- Механические повреждения, через которые может проникнуть болезнетворная инфекция.
- Пренебрежение правилами личной гигиены.
- Грибковые инвазии, вследствие чего снижение местного иммунитета.
- Генетический фактор.
Лечение нуммулярной экземы
Перед тем как приступить к лечению необходимо провести диагностику, для подтверждения точного диагноза и выявления причины повлекшее развитие заболевания. В качестве диагностики врач назначит:
- Анализ кала – для выявления наличия или отсутствия дисбактериоза.
- Соскоб с пораженных мест для бак посева, и выявления чувствительности к антибиотикотерапии.
- Биохимический и общий анализы крови.
- Иммунограмма – общее исследование состояния организма.
Диагностика очень важна в данном случае, т.к. данный вид экземы имеет схожие симптомы с другими дерматологическими заболеваниями, такими как – лишай/дерматоз/псориаз и другие.
На основании полученных анализов дерматолог назначит лечение. Терапия нуммулярной экземы подразумевает комплекс медицинских препаратов, которые направлены на снятие неприятных симптомов и губительное влияние на возбудителя болезни.
- Антисептики
При нуммулярной экземе, кожа подвержена попаданию патогенных бактерий и вирусов, т.к. ее целостность нарушена, чтобы этого избежать назначают антисептическую обработку. В качестве антисептической обработки используют аптечные растворы.
- Антигистаминные препараты
Заболевание сопровождается зудом, чтобы снять неприятные ощущения могут быть назначены антигистаминные таблетки или мази для местного воздействия.
- Подсушивающие препараты
Одно из стадий заболевания, это образование мокнущих участков, для их устранения назначают мази которые обладают подсушивающим действием, кроме того большинство этих средств помогают в устранении зуда.
- Гормональные мази
Для устранения воспалительных процессов (гиперемия/отечность), а также при длительном лечении могут быть назначены гормональные мази.
- Антибактериальные препараты
Для устранения причины возникновения нуммулярной экземы врач назначает антибиотики в таблетках и мази для местного воздействия.
- Противогрибковые препараты
Если помимо экземы выявлены грибковые поражения, назначают противогрибковые мази/крема и таблетки.
- Дополнительные средства
Немаловажную роль в любом заболевании имеет уровень иммунитета, поэтому обязательно назначают витамины для поддержания иммунитета или иммуномодуляторы для повышения. Если были назначены антибиотики, то желательно пропить курс пробиотиков.
- Физиопроцедуры
При многих дерматологических заболеваниях показана физиотерапия, она имеет высокую эффективность в лечении различных кожных заболеваний. Помимо лечения, физиотерапия выполняет профилактическую роль.
Игнорирование заболевания чревато переходом в хроническую форму и другими осложнениями.
Своевременное обращение к врачу ускорит лечение и поспособствует скорому выздоровлению.
Помимо неприятных ощущений, заболевание имеет нелицеприятный вид, из-за чего приносит сильный психологический дискомфорт пациенту.
Лечение нуммулярной экземы народными средствами
Не секрет что народная медицина обладает огромным выбором рецептов от любой болезни, но важно помнить что любые народные средства могут быть только дополнением к основному лечению, а не основной терапией.
Применение любых средств допустимо только после консультации лечащего врача. Также важно знать что при любом заболевании иммунитет снижается, и на фитотерапию может возникнуть аллергическая реакция, что усугубит ситуацию.
В качестве дополнительного лечения можно использовать отвары или настойки на основе таких трав:
- ромашка/календула/ кора дуба – обладают противовоспалительным эффектом;
- зверобой/березовые почки/крапива – обладают антисептическим и ранозаживляющим эффектом.
Помимо медикаментозной терапии и народных способов, многие врачи рекомендуют соблюдать диету, которая основана на правильном питании и исключении вредных продуктов, и продуктов которые считаются источником аллергии.
Также желательно отказаться от вредных привычек или хотя бы снизить количество их потребления (табак/алкоголь).
Профилактика нуммулярной экземы
Любое заболевание проще предотвратить, чтобы избежать возникновения нуммулярной экземы следует соблюдать ряд простых профилактических правил:
- Придерживаться правил личной гигиены.
- Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
- Избегать переохлаждений.
- Поддерживать уровень иммунитета, особенно в сезоны, когда пик респираторных заболеваний.
- Вовремя проходить обследования.
Если у вас возникли признаки описанные выше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем выше шансов на скорое выздоровление и сведение рецидивов к минимуму. Если врач подтвердил диагноз не стоит впадать в панику, следует:
- соблюдать предписания врача, если у вас возникли вопросы, задавайте их лечащему врачу;
- не бросать лечение, даже если симптомы начали проходить, если курс лечения не завершить существует высокий риск повторного развития заболевания и его переход в хроническую форму;
- уделять повышенное внимание личной гигиене, чаще менять нательное и постельное белье;
- сдавать контрольные анализы.
Не смотря на то, что заболевание не заразно не стоит пользоваться чужими личными вещами и предметами личной гигиены. При своевременно начатом лечении нуммулярная экзема имеет благоприятный исход.
Загрузка…
Нуммулярный дерматит (или также известен как нуммулярная экзема, дискоидная экзема, микробная экзема, монетовидная экзема и нуммулярный нейродермит) представляет собой один из многочисленных форм дерматита, характеризующийся овальными или круглыми красно-коричневыми пятнами в различных частях тела. Чаще всего этот вид дерматит поражает области предплечья, руки, ноги и туловище (грудь, живот, спина).
Нуммулярный дерматит обычно поражает туловище
Общее определение заболевания
Этимология названия происходит от латинского слова «nummus», что в переводе означает «деньги».
Расстройство рецидивирующее и хроническое. Нуммулярный тип дерматита не является генетическим заболеванием, а также не связан с пищевой аллергией и не является инфекционным заболеванием.
Пациенты часто имеют тенденцию к развитию других заболеваний: атопического, дерматита, астмы и/или аллергического ринита.
Эпидемиология заболевания
Монетовидный дерматит (дисковидная экзема) может проявляться у людей любого возраста, но чаще всего он встречается у мужчин от 50 до 70 лет. По данным статистического исследования, ежегодно нуммулярная экзема поражает 2 из 1000 человек.
Причины появления и развития недуга
Нуммулярная экзема находится на стадии изучения, поскольку до сих пор не известно что вызывает воспаления кожи.
Существует гипотеза, что сухая кожа создает благоприятные условия для проникновения некоторых веществ, таких как мыло и других моющих средств, от вредного воздействия которых возникают раздражения.
Другая гипотеза гласит, что нуммулярный тип дерматита вызывает укус или жало насекомого.
Еще одна гипотеза утверждает, что прием некоторых лекарственных препаратов, таких как интерферон и рибавирин (для лечения гепатита С или артрита) вызывают нуммулярную экзему.
Жало насекомых может провоцировать нуммулярный дерматит
Симптомы и физические проявления
Нуммулярная экзема характеризуется появлением на коже сыпи с очень переменными характеристиками. Эти пятна могут быть:
- овальной или круглой формы;
- величина может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
- цвет пятен может быть как розовым, так и красно-коричневым;
- высыпания могут быть как сухими, чешуйчатыми и потрескавшимися, так и влажными, опухшими;
- пятна вызывают зуд, жжение и боль.
Пятна могут появляться на любой точке тела. Однако, они очень редко возникают на лице и волосистой части головы. Часто образовывается в нижних частях ног, предплечье, груди, животе, спине и на руках.
Хоть до сих пор не существует правильного лечения нуммулярной экземы, она может вылечиться сама по себе. Спонтанный процесс заживления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Нуммулярная экзема отличается характерными овальными пятнами
Причины прогресирования болезни
Симптомы нуммулярного дерматита имеют тенденцию ухудшаться в сухих климатических условиях или там, где очень холодно и имеют тенденцию к улучшению во влажном и теплом климате.
Нуммулярный тип дерматита – неинфекционное заболевание, поэтому оно не может передаваться при контакте с людьми.
В определенное время суток (чаще всего ночью), зуд становится настолько интенсивным, что человек начинает чесать пораженные участки, что может в будущем привести к бактериальной инфекции, которая характеризуется повышенной температурой, появлением гноя и острой боли.
Диагностика
Нуммулярный тип дерматита невозможно определить по внешним признакам, так как его легко спутать с другими кожными заболеваниями. Для того, чтобы правильно диагностировать нуммулярную экзему, делают некоторые обследования:
Физическое обследование. Помимо осмотра пораженных участков, дерматолог должен задать пациенту определенные вопросы, касающиеся его истории болезни. Это могут быть вопросы о предполагаемых причинах возникновения высыпаний, как он проявляется. Если воспаления появились после контакта с определенными веществами, нуммулярный тип дерматита исключается и ставится диагноз контактный дерматит. После консультации, дерматолог должен направить пациента на лабораторные анализы.
Лабораторные анализы необходимы для диагностики нуммулярной экземы
Культивирование
Исследованию подвергаются чешуйки, взятые из пораженных участков. Проводят анализ, который помогает исключить грибок. Отсутствие грибка будет указывать на то, что это нуммулярная экзема. С помощью культивирования также определяют наличие бактерий. В случае их выявления, пациенту могут назначить антибиотики.
Тест на аллергию
Тестирование проводится с целью исключить контактный дерматит. Если аллергическая реакция на определенные компоненты отсутствует, это говорит о том, что это монетовидная экзема.
Лечение
Существует несколько терапевтических методов лечения нуммулярной экземы. Подобрать правильное лечение и вылечить воспаление кожи не всегда просто, так как каждый пациент – уникальный случай. Возможные методы лечения:
- смягчающие средства;
- кортикостероиды для местного применения;
- оральные кортикостероиды;
- антибиотики;
- антигистаминные средства.
В некоторых случаях пациенту назначаются антибиотики
Смягчающие средства
Смягчающие средства – это препараты, которые способны смягчить, увлажнить и сделать слой кожи более эластичным. Изготавливаются такие средства из маслянистых веществ. Их применение снимает раздражение и позволяет коже восстановить свой нормальный вид.
На рынке существуют различные смягчающие средства: крема, лосьоны и мази, которые имеют в составе различные масла. Чем выше процент содержания масел, тем эффективнее средство. Выбор препарата необходимо выбирать в зависимости от площади, которая пострадала и типа кожи.
Препараты применяют несколько раз в течение дня. Не стоит растирать кожу, необходимо аккуратно накладывать средство на кожу по направлению роста волос.
Сухую кожу нужно смягчать каждые 3-4 часа. Обязательно наносите средство после душа, поскольку он очень высушивает кожу.
Смягчающие средства являются одними из самых часто используемых продуктов против монетовидной экземы и сухой кожи, так как они редко вызывают побочные эффекты. Единственное противопоказание – аллергическая реакция на отдельные компоненты препарата. Чтобы избежать аллергии, прежде чем наносить средство на большие участки кожи, протестируйте его на маленьких участках.
Смягчающие средства должны содержать растительные масла
Кортикостероиды для местного применения
Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными лекарственными препаратами, принадлежащие к семейству стероидов. Стероиды являются гормонами, которые естественным образом присутствуют в организме человека. Местное применение подразумевает то, что препарат наносится непосредственно на пораженные участки.
Кортикостероидные препараты существуют в виде кремов или мазей. Мази применяются в случае тяжелой нуммулярной экземы, крема же подходят для умеренного нуммулярного дерматита.
Перед использованием любого кортикостероидного средства, необходимо проконсультироваться с врачом.
Препараты не следует применять больше, чем 2 раза в день и продолжительностью не более 3-4 недель. Желательно, перед нанесением кортикостероидного средства, смягчить пораженный участок, это усилит фармокологический эффект.
После первых приемов, пациент может почувствовать небольшой дискомфорт, который быстро исчезает. Возможные побочные эффекты в виде акне, повышенного роста волос и истончения кожи. Их появление связано с длительным применением кортикостероидов.
Оральные кортикостероиды
Пероральные кортикостероиды отличаются от кортикостероидов местного применения только способом введения. После их приема могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- гипертония;
- увеличение массы тела;
- остеопороз.
Кортикостероиды может назначить только врач
Антибиотики
Антибиотики доступны как для местного нанесения, так и в виде перорального применения. Их используют в случае, когда пациент заработал бактериальную инфекцию путем расчесывания кожи. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
Антигистаминные средства
Антигистаминные препараты блокируют высвобождение гистамина, который провоцирует воспаления. Они назначаются в случае, когда пациент жалуется на сильный зуд, особенно в ночное время.
Другие полезные советы по лечению нуммулярного дерматита
В дополнение к вышеуказанным средствам, пациентам с монетовидной экземой рекомендуется:
- избегать чрезмерного использования средств гигиены, которые имеют свойство высушивать кожу;
- обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения;
- обрезайте ногти, чтобы уменьшить риск попадания инфекции;
- продолжайте применяться смягчающие средства даже после заживления кожи.
Прогноз
Если никаких осложнений не возникает (к примеру, бактериальная инфекция) и если подобрано эффективное лечение, прогноз благоприятный и нуммулярный тип дерматита проходит в течение нескольких недель.
