Что такое ретиноловый дерматит

Ретиноевый дерматит – это дерматологическое заболевание, которое появляется при применении препаратов от угрей с ретиноидами. Они зачастую становятся причиной истончения кожи и ее сухости.

Ниже представлена вся информация о симптомах болезни и методах терапии а также способах защиты от появления побочных действий.

Причины ретиноевого дерматита

У кожи может возникнуть реакция на ретиноид. Сначала следует понять, что он из себя представляет и в каких целях используется.

Обратиться за помощью к специалисту

Ретиноиды – это вещества, входящие в состав средств от угрей нового поколения. Ретиноиды воздействует на секрецию сальных желез, благодаря чему они меньше вырабатывают кожного жира, и угри с прыщами появляются реже.

Ретиноиды не позволяют порам лица закупориваться. Препараты с содержанием ретиноидов используются наружно, лечатся ими в течение нескольких месяцев. У многих пациентов при продолжительном использовании препаратов с ретиноидами кожа пересушивается и вместо прыщей появляется сухость, шелушение и зуд кожи.

Именно по этой причине самостоятельно использовать лекарства с ретиноидами в составе запрещено. Только лечащий врач согласно анализам и особенностям пациента может назначить средство. Также перед назначением он должен предупредить пациента, что при применении средства часто возникает побочное действие.

Ретиноиды запрещено использовать беременным женщинам, так как они негативно влияют на плод. При этом мужчинам применять их разрешается, так как на образование сперматозоидов ретиноиды не оказывают влияния.

Эффект на беременность считается самым опасным побочным действием ретиноидов. Есть риск негативного воздействия на плод. Во время терапии следует пользовать надежными методами контрацепции, а также после рождения ребенка желательно не принимать ретиноиды на протяжении нескольких месяцев.

Перед лечением больного ретиноидами врач убеждается в том, что пациентка не беременна. Мужчинам использовать ретиноиды разрешается в любое время.

При отрицательном тесте, проведенном не позднее чем за десять дней до начала приема ретиноидов, разрешается применять данную группу средств. Его надо проводить также каждый месяц во время курса терапии и спустя четыре недели после окончания. Контрацепция должна быть максимально надежной, рекомендуется использовать сразу два метода контрацепции, например, оральные контрацептивы и барьерного типа, презервативы.

Использовать только оральные не рекомендуется, так как ретиноиды уменьшают их эффект посредством прогестерона. Если менструальный цикл проходит нерегулярно, то проводить тест на беременность надо чаще, не менее чем раз в три недели. Методы контрацепции необходимы даже если пациентка не живет половой жизнью.

Лучше всего начинать лечиться спустя три дня после последнего теста на беременность. Так как в некоторых случаях врачи не следят на тем, чтобы женщина использовала надежные методы контрацепции, следует самостоятельно позаботиться об этой задаче и ответственно подойти к этому делу.

Опытные врачи назначают использование двух методов контрацепции, обязывают пациента проходить тест на беременность и назначают ретиноиды только на месяц лечения.

Симптомы ретиноевого дерматита

Симптомы ретиноевого дерматита – это побочные действия после приема ретиноидов.

Большинство побочных действий во время лечения ретиноидами и приеме их внутрь зависят от принятой дозировки.

В основном все побочные действия представляют собой передозировку ретинолом, при которой достаточно снизить принимаемую дозировку или же, в некоторых случаях, полностью отказаться от лечения ретиноидами.

При передозировке витамином А появляются симптомы:

• Кожа на лице, руках при ретиноевом дерматите становится сухой и тонкой, легко травмируется, симптомы могут появиться после пилинга.
• Слизистые также сушатся. Данный симптом характеризуется частыми кровотечениями из носа, повышенной чувствительностью глаз, в связи с которой пациент не может носить контактные линзы, конъюнктивит, хриплый голос.
• Кожа ладоней и стоп становится сухой.
• Губы сушатся и воспаляются.
• На лице появляются покраснения.
• Волосы становятся тонкими, ломкими, выпадают.
• Появляется повышенное потоотделение.

Реже появляются симптомы:

• Боли в мышцах и суставах.
• Дискомфортные ощущения.
• Слабость.
• Боли в голове, вплоть до мигрени.
• Чувствительность к УФ-излучению.

При использовании определенных препаратов с ретиноидами есть риск появления редких побочных действий, свойственных только этому средству. Все они описаны в списке побочных эффектов. Большинство пациентов отказываются от приема лекарств с ретиноидами после ознакомления с данным списком. Врачи заменяют данные препараты на другие.

Фото симптомов ретиноевого дерматита можно просмотреть в разделе.

Узнать подробнее

Лечение ретиноевого дерматита

Следует обратиться к врачу-дерматологу для консультации и обозначения дальнейших действий. Врач подкорректирует схему лечения. Как лечить ретиноевый дерматит, расскажет дерматолог.

Если пациентка беременна, лечение ретиноидами прекращается.

В том случае, если имеются проявления побочных эффектов от приема ретиноидов, их прием совсем прекращается или снижается дозировка. Лечащий врач может заменить лечащее средство другим лекарственным препаратом, который имеет меньше токсических веществ в составе и который лучше подойдет пациенту согласно его анализам и индивидуальным особенностям.

В первую очередь проводится анализ крови. Его следует проводить еще до начала приема лекарственных средств с ретиноидами в составе.

Анализ крови рекомендуется делать ежемесячно. Если появились побочные действия анализ крови это покажет следующими видами отклонений от нормы:

• Повышение количества триглицеридов, холестерина, мочевинной кислоты, печеночных ферментов.
• Снижение количества лейкоцитов и гемоглобина в крови.

Терапия ретиноевого дерматита может занять продолжительный период времени. При постановке диагноза «ретиноевый дерматит» только лечащий врач определяет дальнейших ход действий. Определяется, стоит ли отменять прием ретиноидов или достаточно сократить дозировку. Отменяется прием внутрь на определенное время.

Во время курса лечения существуют правила, которые следует тщательно соблюдать, чтобы избавиться от всех симптомов ретиноевого дерматита:

• Надо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Следует отдать предпочтение гипоаллергенным средствам, например, средства для ухода за детской кожи хорошо за ней ухаживают и действуют максимально мягко. Но пользовать даже детским мылом разрешается лишь раз в день. Гели для душа и другие средства для мытья с отдушками надо полностью исключить.
• Мыться разрешается только теплой кипяченной водой. Рекомендуются воды с артезианских источников. Хлорированная вода во время лечения запрещена, так как она принесет еще больший вред пораженной коже.
• Термальная вода является методом по борьбе с симптомами ретиноевого дерматита. Если делать орошения хотя бы раз в день, но сухость и воспаления с кожи пройдут быстрее.
• Так как при заболевании поражаются и губы, надо отдать должное внимание и им. Методом по борьбе с сухостью губ будет гигиеническая помада, желательно без аллергенов в составе. Они не должны иметь отдушки в составе.
• Нельзя пользоваться декоративной косметикой. Разрешаются только уходовые средства для чувствительной кожи, включающие в себя только природные компоненты. Также надо отдать предпочтение проверенной уходовой косметике, а дешевую и плохого качества отложить.
• Так как чувствительность глаз при приеме ретиноидов сильно повышается, контактные линзы становиться носить очень тяжело. Чтобы глаза не испытывали дискомфорт, рекомендуется не использовать линзы вообще.
• Из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению следует реже находиться под открытыми солнечными лучами. В целях защиты следует пользоваться солнцезащитными кремами с SPF не менее 30.
• Так как зимой кожа тоже подвергается неприятным явлениям – ветрам и морозам, надо ограничить пребывание на улице при данной погоде. Ветер сушит кожу, мороз истончает ее и усиливает негативные проявления дерматита.
• Ретиноевый дерматит может появиться после пилинга, лечение в таком случае назначается врачом, симптоматика болезни такая же.

Лечение ретиноевого дерматита народными средствами

Врачи не рекомендуют использование народных средств от ретиноевого дерматита, так как лечение должно проводиться под надзором врача. Достаточно сократить дозировку или отменить лечение угревой сыпи ретиноидами, и симптомы дерматита пройдут. Для ускорения используют средства для увлажнения кожи и восстановления покровов.

Лечение ретиноевого дерматита медикаментозными средствами

В целях терапии врач может назначить препараты для снятия симптомов ретиноевого дерматита.

Рекомендуются следующие средства:

• В целях наружного лечения ретиноевого дерматита, увлажнения и ускорения регенерации кожного покрова используются Эксфолиак и Эфаклар. Эмульсия Исаак также отмечена положительными отзывами.
• Для защиты губ назначаются бальзамы и гигиенические помады. Выбор можно отдать Амилаб, Авен, Дюкрэ Киллиан.

Профилактика ретиноевого дерматита

В целях профилактики следует быть осторожным при приеме лекарств с ретиноидами в составе. Нельзя применять их при беременности, а также спустя месяц после беременности. Надо тщательно соблюдать методы контрацепции и использовать только надежные средства. Ретиноиды противопоказаны при заболеваниях почек и печени, высоком холестерине и заболеваниях эндокринной системы, ожирении и индивидуальной непереносимостью витамина А.

У определенных препаратов имеются свои противопоказания.

Ретиноевый дерматит – заболевание кожи дерматологического характера, которое появляется при использовании в лечении акне, псориаза или экземы препаратов из группы ретиноиды. Всё это приводит к истончению эпидермиса и его повышенной сухости.

Поэтому лечение всеми препаратами из этой группы, будь то таблетки, мази, крема, должно проходить только под контролем врача и только по назначению дерматолога.

Причины

Прежде чем ответить на вопрос, почему кожа даёт малоприятную реакцию на использование при лечении акне ретиноидов, надо понять, что это за лекарства.

Ретиноиды – это лекарства, которые используются в лечении прыщей и угрей с давних пор. а аптеках можно найти немало препаратов, которые в своём составе имеют это лекарственное активное вещество.

При нанесении на кожу они начинают контролировать секрецию сальных желёз, а значит они начинают вырабатывать меньше сала и жира. Это в свою очередь приводит к тому, что поры кожи не забиваются и прыщи появляются уже только время от времени.

При лечении акне ретиноиды можно наносить на кожу, а можно принимать внутрь в форме таблеток. Но последняя мера – самая крайняя. К ней прибегают только тогда, когда больше ничего не помогает. Лечение может длится до 6 месяцев и даже дольше.

И за это время многие пациенты начинают жаловаться на сухость, шелушение и сильный зуд кожи. И хотя прыщи и угри проходят, появляется новая проблема – ретиноевый дерматит.

Почему запрещено самолечение

Ретиноиды – это лекарства, которые в аптеке не продаются без рецепта дерматолога или другого специалиста. Только лечащий врач может назначить этот препарат. И связано это в первую очередь с тем, что ретиноиды очень часто дают малоприятное осложнение, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Ретиноиды ни в коем случае нельзя применять при беременности. Доказано, что эти препараты негативно влияют на развитие плода и могут вызвать уродства и другие нарушения у ребёнка.

Также женщинам нельзя использовать эти лекарства без исключения беременности и в том случае, если в ближайшие три месяца будет предполагаемое зачатие ребёнка.

У мужчин никаких ограничений в применении ретиноидов нет. Эти препараты никак не влияют на сперматозоиды.

Симптомы

Симптомы ретиноевого дерматита – это те самые побочные явления, которые описаны в инструкции к каждому такому препарату. Будут или не будут у пациента с акне симптомы ретиноевого дерматита зависит и от дозировки препарата, и от чувствительности кожи и от того, как чётко исполняются рекомендации врача.

Чаще всего основная причина ретиноевого дерматита – передозировка витамина А на основе которого и производится это лекарство.

Чтобы избавиться от симптомов заболевания, надо порой всего лишь уменьшить дозировку. Если же это не помогает, тогда ретинолы надо обязательно отменить и заменить другими лекарствами.

Основными симптомами ретиноевого дерматита можно считать:

1. Сухость и сильное истончение кожи. она очень легко травмируется.
2. Сухость слизистых оболочек глаз, носа и рта. Это может стать причиной частых носовых кровотечений, повышенной чувствительностью глаз, невозможностью носить контактные линзы. Часто развивается конъюнктивит, голос становится более хриплым.
3. Иссушается кожа на ладонях и стопах.
4. Губы постоянно сухие. На них время от времени развивается воспаление.
5. На лице появляются покраснения в местах нанесения мази с ретинолом.
6. Волосы становятся тонкими и ломкими, сильно выпадают.
7. Потоотделение становится повышенным.

При длительном употреблении ретиноидов могут развиться и другие симптомы. Правда они появляются не так часто. К ним относятся:

1. Боли в мышцах и суставах.
2. Постоянные ощущения дискомфорта в области лица.
3. Слабость.
4. Боли в голове, развитие приступа мигрени.
5. Повышенная чувствительность к ультрафиолету.

Иногда пациенты, которые используют ретиноиды для лечения акне, могут жаловаться на другие симптомы, которых нет в списке. Поэтому перед началом лечения следует обязательно прочитать инструкцию, чтобы не пропустить ни одного из этих проявлений.

Ретиноевый дерматит. Фото

От роаккутана

Препарат для лечения угрей роаккутан на основе изотретиноина выпускается в форме капсул. В каждой капсуле в зависимости от дозировки может быть от 10 до 20 мг изотретиноина.

Все побочные эффекты от этого лекарства описать сложно – их слишком много. но что касается кожи, то здесь можно выделить следующие:

1. Сыпь.
2. Зуд.
3. Эритема лица/дерматит.
4. Потливость.
5. Пиогенная гранулема.
6. Паронихии.
7. Ониходистрофии.
8. Усиленное разрастание грануляционной ткани.
9. Стойкое истончение волос.
10. Обратимое выпадение волос.
11. Фульминантные формы акне.
12. Гирсутизм.
13. Гиперпигментация.
14. Фотосенсибилизация.
15. Фотоаллергия.
16. Легкая травмируемость кожи.

В начале лечения может происходить обострение акне, сохраняющееся несколько недель.

После дифферина

Дифферин – ретиноид на основе адапалена. Он действует более мягче, чем изотретиноин. Поэтому побочный эффект в форме ретиноевого дерматита развивается довольно редко.

Остальные побочные явления, связанные с кожей, можно посмотреть в этой таблице.

После ретасола

Ретасол – это раствор для наружного применения, в составе которого также находится изотретиноин. В 1 мл содержится 0,025% активного вещества.

Кроме ретиноевого дерматита от этого средства могут возникнуть ещё и такие неприятные явления:

1. Сухость слизистых оболочек.
2. Кожная сыпь.
3. Дерматит.
4. Зуд.
5. Хейлит.
6. Эритема (особенно на лице).
7. Потливость.
8. Ладонно-подошвенное шелушение.
9. Паронихии.
10. Дистрофия ногтей.
11. Усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области.
12. Истончение волос.
13. Васкулит.
14. Фоточувствительность.

Несмотря на то, что препараты из группы ретиноиды очень хорошо помогают побороть прыщи, многие пациенты после ознакомления с длинным списком побочных явлений отказываются применять это лекарство в лечении акне.

Ретиноевая мазь и дерматит

Ретиноевая мазь для наружного использования содержит в составе изотретиноин. Она, как и любой другой ретиноид, может вызвать ретиноевый дерматит.

Кроме этого пациент может жаловаться на следующие неприятные явления:

1. Сухость слизистых оболочек.
2. Кожная сыпь.
3. Дерматит.
4. Зуд.
5. Хейлит.
6. Эритема (особенно на лице).
7. Потливость.
8. Ладонно-подошвенное шелушение.
9. Паронихии.
10. Дистрофия ногтей.
11. Усиленное разрастание грануляционной ткани в пораженной области.
12. Истончение волос.
13. Васкулит.
14. Фоточувствительность.

Контроль лабораторных показателей при лечении системными ретиноидами

Рекомендуется до начала лечения и через месяц после его начала сдать общий и биохимический анализ крови.

Если анализы в порядке, повторять их каждые 3 месяца лечения. Если выявлены отклонения, то повторять ежемесячно или по показаниям.

Во время приема изотретиноина внутрь возможны следующие отклонения в анализах крови:

1. рост уровня холестерина и триглицеридов в крови,
2. падение уровня ЛПВП (липопротеинов высокой плотности),
3. рост мочевой кислоты в крови (гиперурикемия),
4. рост печеночных ферментов (АсАТ и АлАТ, т.е. аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы),
5. анемия,
6. лейкопения (падение уровня лейкоцитов, особенно нейтрофилов).

При выявлении роста уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови назначают гепатопротекторы.

Схема лечения

У 85% пациентов при лечении как системными, так и наружными ретиноидами возникает реакция обострения (ретиноевый дерматит). На 1-2-й неделе лечения кожа краснеет, умеренно зудит, шелушится. При назначении изотретиноина внутрь это бывает раньше и интенсивнее — на 3-4-й день. При назначении наружных средств — позже.

Пациента нужно предупредить о риске ретиноевого дерматита заранее, а если ему предстоят важные события в жизни, то отложить лечение. Обычно реакция обострения проходит самостоятельно за несколько дней, после чего наступает стойкое улучшение.

Если ретиноевый дерматит интенсивен, можно:

1. уменьшить кратность нанесения препарата,
2. приостановить лечение на несколько дней,
3. при необходимости 1-2 дня использовать наружные глюкокортикостероиды.

После окончания ретиноевого дерматита кожа становится чувствительной. С этого момента следует поменять уход за кожей.

Что делать, если появился ретиноевый дерматит?

Шелушащуюся кожу смягчают увлажняющими кремами. Для защиты от сухости кожи и слизистых во время приема ретиноидов рекомендуется:

1. ограничить мытье с мылом и гелями,
2. умываться не очень холодной водой (лучше фильтрованной, кипяченой или артезианской),
3. очищать кожу мицелловыми растворами или тоником без спирта для чувствительной кожи,
4. делать орошения термальной водой (это минеральная вода из подземных источников-гейзеров),
5. заменить косметические средства для ухода за проблемной кожей на средства для ухода за чувствительной кожей,
6. использовать гигиеническую губную помаду или гель для губ,
7. нейтральные увлажняющие кремы для лица и тела,
8. заменить контактные линзы на очки,
9. применять солнцезащитные кремы,
10. избегать прямых солнечных лучей,
11. ограничить пребывание на ветру и морозе, защищать лицо специальными кремами или тональным кремом (пудрой).

Косметические средства для пересушенной кожи:

Кремы:

1. Эксфолиак — восстанавливающий увлажняющий крем,
2. Эфаклар Н — успокаивающий увлажняющий крем.

Эмульсии:

1. Исеак — восстанавливающий увлажняющий уход.

Стики:

1. Амилаб — бальзам для губ.
2. Авен — бальзам/стик для губ с колд-кремом.
3. Дюкрэ Келиан — крем для губ.

Растворы:

1. Термальная вода Ла Рош Позе.

Побочные эффекты системных и наружных ретиноидов часто заставляют пациентов отказаться от такой терапии и перейти на более щадящие лекарства, которые не имеют такого огромного списка побочных явлений.

Противопоказания к назначению ретиноидов

1. Беременность (в том числе планируемая),
2. кормление грудью,
3. печеночная и почечная недостаточность,
4. повышенная активность ферментов: АсАт, АлАт, щелочная фосфотаза,
5. гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови),
6. ожирение,
7. гипервитаминоз А,
8. сопутствующее лечение тетрациклинами,
9. индивидуальная непереносимость ретиноидов.

 Нежелательные сочетания

Ретиноиды нежелательно назначать одновременно внутрь и наружно.

Ретиноиды нельзя сочетать с кератолитическими и отшелушивающими средствами (салициловый спирт и любые другие спирты, скрабы, пилинг).

Эффект наружных ретиноидов ослабляется при сочетании с глюкокортикостероидными мазями. Эффект системных ретиноидов уменьшается при приеме алкоголя и антибиотиков группы тетрациклина.

Сколько длится ретиноевый дерматит? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. но часто неприятные симптомы длятся на всём протяжении лечения лекарствами из этой группы. А это доставляет пациенту с акне немало хлопот.