Цианоз кожи лица губ
Что такое цианоз?
Медицинский термин «цианоз» указывает на голубовато-пурпурный цвет кожи и слизистых оболочек, типичное следствие недостаточного количества кислорода в крови. Следовательно, цианоз может возникать из-за нарушений кровообращения или дыхания, которое возникает в результате снижения уровня кислорода в крови, в частности:
- чрезмерной концентрацией дезоксигенированного гемоглобина в кровеносных капиллярах из-за дефицита центральной оксигенации (с уменьшением оксигенированного Hb);
- замедлением периферического кровообращения (венозный стаз) с последующим увеличением выделения кислорода из гемоглобина тканями;
- увеличением концентрации производных гемоглобина (таких как метгемоглобин или сульфоемоглобин) в капиллярном русле.
Цианоз связан с различными состояниями, многие из которых опасны для жизни: гипоксия, сильное охлаждение (переохлаждение), обструкция дыхательных путей, вызванная инородным телом (удушье), сердечная недостаточность, затруднение дыхательной функции и остановка сердечно-легочной системы. У новорожденных это может проявляться в результате врожденных пороков сердца или респираторного дистресс-синдрома.
Гемоглобин, кровоснабжение кожи и цвет кожи.
Цвет кожи определяется не только составом и концентрацией двух пигментов (каротина и меланина), но и кровоснабжением кожи. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который связывает кислород для его транспортировки в организм. Окисленный кислородом Hb приобретает ярко-красный цвет, что придает кровеносным сосудам, находящимся под кожей, розоватый цвет, более заметный на объектах со светлым цветом лица.
Во время воспалительного процесса, т.е. при расширении сосудов, этот цвет становится более выраженным. И наоборот, после снижения системной васкуляризации поверхностные сосуды теряют кислород, а восстановленный (или деоксигенированный) гемоглобин меняет цвет, становясь темнее. В результате поверхность кожи и слизистые оболочки приобретают темно-синий цвет и называются цианозом.
Симптомы цианоза
Цианоз проявляется в тканях на поверхности кожи из-за низкого насыщения кислородом. В частности, его легко обнаружить на уровне губ, ногтевого ложа, ушных раковин, скул, слизистых оболочек и других местах, где кожа особенно тонкая. Цианоз может или не может быть связан с другими симптомами, которые варьируются в зависимости от основного состояния.
Сердечные и респираторные симптомы, связанные с цианозом:
- боль в груди;
- затрудненное дыхание, включая учащенное дыхание (тахипноэ) и одышку (диспноэ);
- кашель с темной слизью.
Другие симптомы, которые могут возникнуть при цианозе:
- лихорадка;
- летаргия;
- головная боль;
- изменения в психическом статусе, включая спутанность сознания и потерю сознания, даже на короткое время.
Физиопатологические механизмы
С физио-патогенетической точки зрения цианоз вызывают три механизма:
- Системная десатурация кислорода: проблема с легкими (астма, ХОБЛ, рак легких…) или сердцем (сердечные заболевания различных видов) может привести к недостаточной концентрации оксигемоглобина в артериальной крови (из-за малого кислорода Hb снижается).
- Замедление периферического кровообращения, в связи с проблемами кровообращения (например, варикоз, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность), может возникнуть повышенное выделение кислорода из части периферических тканей.
- Генерализованный цианоз может проявляться во время определенных отравлений (приеме лекарств/токсинов или металлов, таких как серебро или свинец, отравление угарным газом), образуя аномальные соединения гемоглобина, такие как метгемоглобин или сульфоемоглобин.
На основе этих причинных механизмов описаны два основных типа цианоза:
- центральный цианоз (влияет на весь организм);
- периферический цианоз (поражает только конечности или пальцы).
Цианоз может быть ограничен только одним участком тела, например конечностями, и в этом случае он связан с локальными нарушениями кровообращения.
Некоторые дерматологические состояния могут вызвать изменение цвета кожи, имитирующее цианоз, даже при наличии достаточного уровня кислорода в капиллярных ложах.
Цианоз также может быть вызван внешними факторами, такими как большая высота (потому что в воздухе «меньше кислорода») или воздействием холодного воздуха или воды, которые вызывают сужение сосудов.
Центральный цианоз
Центральный цианоз часто возникает из-за проблем с кровообращением или легкими, что приводит к плохому насыщению крови кислородом. Он развивается, когда концентрация дезоксигенированного гемоглобина (пониженный Hb = не оксигенированный) равна или превышает 5 г/100 мл.
У взрослых с нормальными показателями гемоглобина (13,5-17 г/дл у мужчин, 12-16 г/дл у женщин) центральный цианоз проявляется, если насыщение кислородом составляет ≤ 85% (совпадает с недостаточным насыщением O2 в крови).
В норме концентрация дезоксигемоглобина в венозной крови составляет около 3 г/100 мл; это значение варьируется в зависимости от увеличения или уменьшения общего значения Hb. Следовательно, критическая концентрация, которая вызывает цианоз, легче достигается во время полиглобулии, то есть у пациентов с высокой концентрацией гемоглобина (абсолютной) в крови, и с большими трудностями у пациентов с анемией (у этих пациентов насыщение должно падать до около 60%, прежде чем цианоз станет очевидным). В результате, дефицит кислорода может быть более выраженным у пациентов с анемией, у которых нет цианоза, чем у пациентов с цианозом с высоким уровнем гемоглобина в крови.
Возможные причины центрального цианоза включают:
1. Центральная нервная система (нарушение нормальной вентиляции):
- внутричерепное кровоизлияние;
- злоупотребление определенными наркотиками ли передозировка наркотиками (например, героином);
- тонико-клонический кризис (например: эпилептический припадок).
2. Дыхательная система:
- пневмония;
- бронхиолит;
- бронхоспазм (например, астма);
- лёгочная гипертензия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- плевральный выпот;
- фиброз легких;
- гиповентиляции;
- хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема и хронический бронхит);
- обструкция верхних дыхательных путей.
3. Сердечно-сосудистая система:
- Врожденные пороки сердца (например, тетралогия Фалло, порок сердца с лево-правым шунтом, дефекты перегородки и т. д.);
- сердечная недостаточность;
- вальвулопатии;
- инфаркт миокарда;
- выраженная гипотензия (шок);
- хронический перикардит.
4. Другие причины:
- тяжелая метгемоглобинемия (перепроизводство аномального гемоглобина);
- полицитемия;
- обструктивное апноэ во сне;
- снижение парциального давления кислорода в атмосфере: на большой высоте цианоз может развиться на высотах> 2400 м;
- гипотермия (длительное воздействие холода);
- синдром Рейно (из-за серьезного ограничения притока крови к пальцам рук и ног);
- акроцианоз (стойкий, безболезненный и симметричный цианоз рук, ног или лица, вызванный спазмом мелких сосудов кожи, в ответ на холод).
Периферический цианоз
В этом случае у пациентов с цианозом происходит нормальное насыщение системного артериального кислорода, но их периферическое кровообращение замедляется (застой крови в тканях). Цианоз может быть результатом артерио-венозной разницы в оксигенации, что может привести к увеличению выделения кислорода периферическими тканями.
Все факторы, которые способствуют центральному цианозу, могут вызывать появление периферических симптомов; тем не менее, периферический цианоз может также возникнуть при отсутствии сердечной или легочной дисфункции.
В причинах периферического цианоза могут быть виноваты:
- все наиболее распространенные причины центрального цианоза;
- венозная гипертензия;
- снижение сердечного выброса (например: сердечная недостаточность, гиповолемия и т. д.);
- артериальная обструкция (например: заболевание периферических сосудов);
- венозная обструкция (например: тромбоз глубоких вен, тромбофлебит и т. д.);
- генерализованная вазоконстрикция из-за воздействия холода (синдром Рейно).
Диагностика цианоза
Оценка состояния пациента с цианозом включает следующие этапы:
- Анамнез: наличие врожденного порока сердца, приема лекарств или воздействия химических веществ (которые приводят к аномалиям гемоглобинам).
- Медицинское обследование для дифференциации центрального цианоза от периферического;
- Если цианоз локализован на одном конце, исследуется наличие периферической сосудистой обструкции;
- Выявление наличия симптомов барабанных палочек (пальцев Гиппократа): иногда сочетание цианоза с пальцами Гиппократа свидетельствует о наличии врожденных пороков сердца и легочных заболеваний;
- Анализы крови, включая: общий анализ крови, спектроскопический и электрофоретический анализ гемоглобина (для измерения аномального гемоглобина);
- Рентгенограмма грудной клетки;
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца;
- Проверка дыхательных путей и легочной функции.
Лечение цианоза
Цианоз, как правило, указывает на то, что организм не может получить достаточно кислорода. Лечение основного заболевания (например, болезни сердца или легких) или основной причины может восстановить соответствующий цвет кожи.
В некоторых случаях острый цианоз может быть симптомом опасного для жизни состояния или серьезного заболевания, которое должно быть немедленно обследовано в неотложном порядке. В целом, медицинское вмешательство должно быть осуществлено в течение 3-5 минут.
Цианоз – это синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек. Проблема не является самостоятельной и говорит о наличии заболевания, связанного с повышенным содержанием трехвалентного железа и гемоглобина в крови.
Чаще всего встречается цианоз носогубного треугольника, рук, ног, в тяжелых случаях – цианоз кожи или всех слизистых. Он может наблюдаться при отравлении, холере, интоксикации, врожденных изменениях гемоглобина и иных патологических состояниях.
Посинение в области глаз называют периорбитальным цианозом, в области лица – периоральным цианозом.
Причины
При правильной работе сердца кровь нагнетается в лёгкие. Там она обогащается кислородом, за счет чего приобретает ярко-красный цвет. Если в ней много углекислого газа, цвет становится синим.
По причине различных заболеваний в кровь не поступает много кислорода, поэтому она не поставляет его в нужном количестве клеткам организма. Развивается гипоксия, характерным симптомом которой является цианоз кожных покровов (фото позволяет понять особенность болезни).
Диагноз цианоза конечностей, лица или слизистых оболочек ставится, если концентрация восстановленного гемоглобина в капиллярной крови превышает показатель 50 г/л (норма – 30 г/л).
Виды цианоза по механизму возникновения и их причины
Согласно классификации болезнь бывает двух видов:
- Диффузный (центральный) цианоз.
- Периферический цианоз (он же локальный).
Диффузный цианоз возникает по причине недостаточного насыщения артериальной крови кислородом. В результате слизистые и кожа равномерно окрашиваются в синий цвет. Заболевание вызывают:
- замедленный кровоток в капиллярах;
- интоксикация организма, являющаяся следствием отравления;
- болезни органов кровеносной и дыхательной систем;
- врожденные пороки сердца, приводящие к сбросу венозной крови в артериальное русло;
- резкое снижение атмосферного давления (например, при подъеме на большую высоту).
Периферический цианоз проявляется по причине нарушения местного кровообращения. Его классифицируют на:
- цианоз губ;
- цианоз пальцев;
- цианоз ног;
- цианоз глаз;
- цианоз половых губ (очень часто цианоз при беременности проявляется именно посинением половых губ);
- цианоз носогубного треугольника;
- цианоз рук;
- цианоз шейки матки;
- цианоз ушей;
- цианоз щек и др.
Проблема возникает из-за:
- тромбофлебита конечностей;
- непроходимости артериальных сосудов.
Также она может являться следствием эмфиземы, бронхиальной астмы.
Причины цианоза у младенцев
Причины цианоза у новорожденных детей:
- тонкость кожных покровов;
- несовершенство дыхательной системы.
Это значит, что цианоз у грудничка (а также ребенка раннего возраста) в большинстве случаев не говорит о наличии какого-либо опасного заболевания. Однако, во избежание развития гипоксии, родители все равно должны получить консультацию педиатра.
Симптомы цианоза
Симптомы цианоза зависят от вида заболевания. Так, для центральной формы характерны:
- синюшность языка;
- пепельно-серый оттенок кожи;
- кожа в местах посинения остается теплой.
Периферический цианоз проявляется:
- посинением отдельных участков тела;
- язык остается розовым;
- синюшные участки кожи холодные на ощупь.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
В ходе обследования пациента врач выясняет:
- когда возникли первые симптомы цианоза;
- что беспокоит больного;
- имеются ли заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Во время осмотра кожных покровов и слизистых оболочек специалист определяет, к какой форме относится цианоз. Больному выписывается направление на анализ крови, нацеленный на обнаружение «плохого» гемоглобина.
Лечение цианоза
Цианоз обычно не лечат, как изолированную болезнь. Такие меры не имеют смысла, так как синюшность всегда является следствием других патологий. Чтобы понять, что вызвало проблему, проводится комплексное диагностическое обследование организма, которое дает возможность поставить верный диагноз и предотвратить прогрессирование основного заболевания.
В крайних случаях, когда идет речь о гипоксии (больной задыхается), врачи используют кислородную палатку или кислородную маску. Это позволяет обогатить кровь кислородом, за счет чего уровень гемоглобина нормализуется, симптомы цианоза постепенно исчезают. Критерием эффективности применения кислородной маски является уменьшение/полное исчезновение синюшных участков.
Опасность
Сам по себе цианоз не вызывает никаких неприятных ощущений и боли, но может свидетельствовать о развитии острой гипоксии, тяжелая форма которой приводит к удушью (асфиксия). Если пациенту не будет оказана экстренная медицинская помощь, болезнь может закончиться инвалидностью или летальным исходом.
Группа риска
Наиболее часто цианозом болеют люди, которые:
- злоупотребляют спиртным;
- много курят;
- неправильно питаются, употребляют очень много жирной пищи (повышается уровень холестерина);
- переживают сильные эмоциональные потрясения, долгое время находятся в состоянии стресса;
- получили травмы ног;
- болеют гипертонией, сахарным диабетом;
- обморозили конечности;
- страдают от варикозного расширения вен;
- мало отдыхают.
Пожилой или, напротив, детский возраст и беременность также относятся к факторам риска по развитию цианоза.
Профилактика
К профилактическим мерам, позволяющим избежать развития локального/диффузного цианоза, врачи относят:
- отказ от спиртных напитков и курения;
- ведение активного образа жизни (полезны плавание, длительные пешие прогулки, бег, выезды на природу, ЛФК, игры на свежем воздухе);
- рациональное питание (необходимо есть больше растительной пищи);
- регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров;
- исключение переохлаждения организм;
- грамотное лечение имеющихся хронических заболеваний.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Губы по своему строению делятся на три зоны: внутреннюю, покрытую слизистой оболочкой, внешнюю, имеющую обычный кожный покров, и промежуточную. Именно она и называется красной каймой губ. Ее алый цвет обусловлен большим количеством кровеносных сосудов и очень тонкого, почти прозрачного верхнего слоя эпидермиса. Если красная кайма губ темнеет – это не просто косметический недостаток. Посинение промежуточной зоны может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.
Источник: depositphotos.com
Что такое цианоз? Самые частые причины
Синюшность кожи и слизистых оболочек (в том числе и красной каймы губ) называют цианозом. Непосредственной причиной этого явления может стать спазм кровеносных сосудов. Так бывает, например, при сильном переохлаждении организма. Подобную ситуацию можно считать нормальной: если человек быстро согревается, негативных последствий для организма обычно удается избежать.
Если цианоз оболочек проявляется внезапно, сопровождается учащенным сердцебиением, потерей сознания, изменением окраски ногтей и удушьем – это очень опасно.
Гораздо хуже дело обстоит в тех случаях, когда промежуточная зона губ становится синей или лиловой из-за кислородного голодания, развившегося на фоне снижения уровня гемоглобина в крови. Это может быть следствием:
- недостатка железа. Анемия – сбой обмена веществ, прямо связанный с уменьшением поступления железа в организм или нарушением процессов его усвоения;
- масштабной кровопотери. Синюшность губ наблюдается у пациентов, перенесших сложные хирургические вмешательства, травмы, либо страдающих внутренними кровотечениями. Иногда цианоз заметен у женщин во время обильных менструаций;
- беременности. Организм будущей мамы усваивает железо из пищи слишком медленно и не справляется с возросшей потребностью в минеральных веществах. Подобная ситуация требует немедленной коррекции, так как кислородное голодание опасно не только для женщины, оно может скверно сказаться на состоянии плода и даже привести к возникновению пороков внутриутробного развития.
Цианоз вследствие проблем с дыханием
Кислородное голодание, проявляющееся в числе прочих симптомов цианозом слизистых оболочек, возникает и вследствие нарушения работы органов дыхания. Это происходит при:
- приступах бронхиальной астмы;
- угнетении дыхания, возникшем на почве отравления токсичными газообразными веществами. В их роли могут выступать продукты горения, испаряющиеся компоненты горюче-смазочных материалов, растворителей, красок и лаков, порошкообразные взвеси, выделяющиеся из продуктов бытовой химии, и даже табачный дым;
- инфекционных заболеваниях, сопровождающихся навязчивым кашлем (например, при крупе у детей).
Посинение губ может говорить об угрозе для жизни
Наконец, посинение губ может свидетельствовать о серьезном сбое сердечной деятельности или об отрыве тромба в легких. Если цианоз оболочек проявляется внезапно, сопровождается учащенным сердцебиением, потерей сознания, изменением окраски ногтей и удушьем – это очень опасно. Больному требуется немедленная госпитализация.
Цианоз промежуточной зоны губ может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний и даже опасности для жизни. Если посинение слизистых оболочек возникает периодически без всякой связи с переохлаждением, либо развивается очень быстро, необходимо срочно обратиться к врачу, пройти всестороннее обследование и начать назначенное лечение, так можно будет избежать больших проблем в будущем.
Видео с YouTube по теме статьи:
Мария Кулькес
Медицинский журналист Об авторе
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов?
Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ…
