Действие супрастина при атопическом дерматите

Атопический дерматит у детей: комбинированная терапия парлазином и супрастином

Т.А. Филатова1, В.А. Ревякина1,
Е.Г. Кондюрина2, В.В. Зеленская2
1 ГУ Научный центр здоровья детей РАМН
2 ГОУ ВПО «Новосибирская государственная медицинская академия Росздрава»

Атопический дерматит (АД) является серьезной педиатрической проблемой. Это обусловлено его широкой распространенностью в детской популяции, хроническим рецидивирующим течением, существенно снижающим качество жизни больных 3. Кроме того, атопический дерматит рассматривается как начальный этап «атопического марша» — перехода от кожных проявлений атопии к респираторным (аллергическому риниту, атопической бронхиальной астме) или формированию дермато-респираторного синдрома 5.

Ранняя диагностика, своевременная комплексная терапия способна уменьшить вероятность трансформации кожных проявлений атопии в респираторные. В отечественных и зарубежных руководствах, посвященных лечению АД, антигистаминным препаратам уделяется особое внимание, как основным средствам купирования острых проявлений болезни 6. Антигистаминные препараты I поколения блокируют Н1 — холинергические и серотониновые рецепторы, обладают седативным действием. Эти фармакологические действия могут дать полезные клинические эффекты при обострении АД: быстро уменьшить мучительный зуд, нормализовать нарушенный сон, снизить гиперреактивность кожи. Кроме этого, в последние годы антигистаминные препараты II поколения, обладающие сочетанной (антигистаминной и противовоспалительной активностью), рекомендуются к использованию в качестве средств контроля или противорецидивной (базисной) терапии АД 10.

Один из таких препаратов — цетиризин, преимуществами которого является не только избирательная блокада Н1-гистаминовых рецепторов, но и угнетение выделения медиаторов поздней фазы аллергической реакции, способствующих миграции эозинофилов, нейтрофилов и базофилов в ответ на введение аллергена, снижение экспрессии молекул адгезии, подавление действия других медиаторов и индукторов секреции гистамина 12. Цетиризин не обладает холиноблокирующим действием и практически не оказывает седативного эффекта. Препарат отличается высоким профилем безопасности у детей: при продолжительном приеме (более 18 месяцев) не было отмечено изменения физиологических функций, в том числе ЭКГ, лабораторных показателей, психического состояния 13. Известно, что при систематическом применении концентрации цетиризина в коже и сыворотке становятся эквивалентными [15]. При длительном (более 110 недель) приеме не наблюдается развитие толерантности. В связи с высокой эффективностью и безопасностью препарат разрешен к применению в педиатрической практике с 6 месяцев.

Клинические исследования

Целью настоящего исследования было изучение клинической эффективности и переносимости комбинированной терапии Супрастином (хлоропирамин) и Парлазином (цетиризином) фирмы Egis (Венгрия) у детей с атопическим дерматитом.

Препараты были назначены 43 детям (19 мальчиков, 24 девочки) в возрасте 1,5-9 лет, страдающим АД легкой и средней степени тяжести с длительностью заболевания 3-5 лет. Дети находились на лечении, а затем на диспансерном наблюдении во втором аллергологическом отделении Научного центра здоровья детей РАМН (22 ребенок) и Научно-практическом центре аллергической патологии Новосибирска (21 детей). У 16 детей АД сочетался: с бронхиальной астмой легкого течения (5): аллергическим ринитом (7); с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом (4). На момент включения пациентов в исследование сопутствующая аллергическая патология была в периоде клинической ремиссии и дети не получали никаких медикаментозных средств.

Всем больным было проведено клиническое и аллергологическое обследование, включавшее исследование биохимических показателей, ЭКГ, определение уровня общего IgE в сыворотке крови, постановку кожных скарификационных проб или определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови. Оценка выраженности симптомов АД проводилась до начала терапии, на 3, 5, 7, 10 и 15 дни лечения и далее по потребности, но не реже 1 раза в 10 дней с использованием шкалы SCORAD [25]. Общая продолжительность наблюдения составила 4-6 месяцев.

При обследовании у большинства больных была выявлена поливалентная сенсибилизация. У детей до 4 лет преобладала повышенная чувствительность к пищевым аллергенам, у пациентов старше 4 лет — к пыльцевым и/или бытовым аллергенам. Давность обострения АД у наблюдаемых детей составила 3-9 дней, индекс SCORAD до начала лечения достигал 39,7±3,8 баллов, что свидетельствовало об обострении средней степени тяжести.

Учитывая тяжесть обострения, выраженный зуд, нарушения сна, всем пациентам на первые 4-5 дней терапии был назначен Супрастин 1 раз в день (в возрастной дозировке, в/м, на ночь) и Парлазин (2,5 мг 2 раза в сутки детям от 2 до 6 лет и 10 мг 1 раз в сутки детям старше 6 лет) на 60-120 дней, а также наружная кортикостероидная терапия (мометазона фуроат) в формах, соответствующих характеру и локализации очагов кожного воспаления.

Анализ клинических симптомов на фоне проводимого лечения (табл. 1), показал, что уже к 3 суткам состояние детей улучшилось, снизился зуд, улучшился сон, уменьшилась интенсивность гиперемии, снизилась экссудация, отек. Достоверное сокращение площади поражения (на 30-40%), выраженности объективных и субъективных симптомов более чем в 2 раза было отмечено на 5 день терапии (рТаблица 1
Динамика индекса SCORAD у наблюдаемых детей

Использованные источники: medi.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Нодулярный дерматит лекарство

  Метронидазол от дерматита

Отзыв: Антигистаминный препарат Супрастин — И вернулась я опять к «Супрастину». (Приём при атопическом дерматите).

Я атопик со стажем.
Кто со мной на сайте давно, те уже знакомы с моими болячками и различными пробами лекарств.
Атопический дерматит — это проблема комплексная, поэтому и к лечению нужно подходить комплексно. Тут одними мазями или антигистаминами не справишься. Лечение проходит курсами. И сейчас я нахожусь в состоянии ремиссии.
И вот, вроде, стараюсь соблюдать диету, а иной раз как зачешеться что-нибудь, аж невмоготу. Вот на этот случай я как раз дома и держу антигистамины (противоаллергические таблетки, капли).

Антигистаминные препараты делятся на 3 поколения:
— 1-е поколение (вступают в обратимую связь с Н1-рецепторами, необходима большая дозировка и высокая частота приемов, много побочных эффектов) — это Димедрол, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и т. д.
Ещё их плюс в том, что они хорошо изучены, в небольших дозах разрешён приём детям и по цене они вполне доступны.
Из минусов — долгий приём снижает антигистаминную активность.
— 2-е поколение (меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания) — Зиртек, Рупафин, Цетрин, Парлазин, Зодак и т. д.
Цены на препараты разные, из доступных по цене, пожалуй, Цетрин. Я покупала упаковку из 20 таблеток за 200 рублей.
— 3-е поколение (попадая в организм, они из исходной формы преобразуются в фармакологически активные метаболиты, почти нет побочных эффектов) — Телфаст, Супрастинекс, Трексил и т. д.
Это инновационные препараты, дорогущие по цене! Пробовала! Лично я никаких улучшений в тот период не заметила. У меня даже зуд не проходил.

В общем, за мою жизнь дерматологов меня лечило много, каждый умнее предыдущего! Чего только не выписывали! Начинали с антигистаминов первого поколения, плавно перешли к третьему поколения.
Не так давно я на всё это плюнула, в последнее время схемы назначались практически одни и те же. Теперь я курсами пропиваю сорбенты, затем пробиотики.
Дома на всякий пожарный постоянно держу гормональную мазь и «Супрастин».
Да, именно «Супрастин». На практике получается, что именно от «Супрастина» больше всего толка. У меня «Супрастин» быстро снимает зуд, уменьшаются покраснения на коже.

Теперь поподробнее расскажу о самом препарате:
«Супрастин» выпускается в таблетках и растворе для инъекций.
Производится в Венгрии (Фармацевтический завод Эгис).
В упаковке 20 штук — 2 блистера по 10 таблеток. Бывает ещё расфасовка во флаконы, но давно не встречала.
Стоит недорого: в районе 120 рублей.
Таблетки белого цвета, небольшие, но очень противные на вкус. Я уже приспособилась их запивать большим количеством воды, иначе весь рот занемеет.

Действующее вещество — Хлоропирамин.

И мы как-то редко обращаем внимание на дополнительные составляющие. Но в этом случае это важно!
Супрастин содержит лактозу моногидрат. У кого непереносимость лактозы, тем супрастин нельзя!
Почему вообще возник этот вопрос? Дело в том, что супрастин нередко дают грудничкам перед прививками, так меньше вероятность температуры и прочих побочек, а сейчас много детей с непереносимостью лактозы.

Показания к применению:

В списке атопического дерматита нет, предполагается что его лучше лечить длительным приёмом препаратов второго поколения. Но сейчас я острые проявления дерматита (зуд, высыпания) снимаю «супрастином». Эффект быстрее наступает.

Супрастин не накапливается в сыворотке крови. То есть передозировки не будет, но и как только вы закончили принимать «супрастин» всё может вернуться обратно.
Был у меня опыт приёма препаратов с накопительным эффектом, это труба. Я даже курс пропить не смогла. Но об этом как-нибудь в соответствующем отзыве расскажу.

Что касается приёма «Супрастина» детям? По инструкции можно и педиатры «Супрастин» нередко назначают.
Во время беременности и ГВ? Исследований не было, поэтому не рекомендуется. Но если очень надо, то можно. Я иногда пила по четвертинке в этот период, все живы!

Однако побочных эффектов у «Супрастина» тоже хватает.
Из инструкции:

У меня после приёма «Супрастина» стопроцентно проявляется только одна побочка — седативный эффект, то есть я банально хочу спать.
Иногда это даже на пользу, позволяет выспаться, успокоиться. Но это сейчас, пока я сижу дома в декрете. А вот на работе как быть? На работу придётся покупать что-то из второго поколения типа «Парлазина». От него спать не хочется.
Остальных побочных эффектов я у себя не замечала.

Поскольку к «Супрастину» может быть привыкание, то периодически препарат рекомендуют менять. Например, на «Тавегил». Пробовала и так. Как говорится, «хрен редьки не слаще». Однако, по опыту мне «Супрастин» помогает лучше.

Поэтому, рекомендую.
Помощь от таблеток несомненно есть!
Но помните о побочках и лактозе.

Использованные источники: otzovik.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Дерматит на одной щеке

  Нодулярный дерматит лекарство

Супрастин при атопическом дерматите

При комплексном лечении атопического дерматита не стоит забывать об антигистаминных средствах, наиболее часто из которых используется препарат «Супрастин», который бывает в форме раствора и таблетированном виде.

Расчет дозы проводится в зависимости от возраста. «Cупрастин» назначается в таблетированном виде с 3 лет, в виде раствора от 1 месяца от 1 года и может применяться только при тяжелых случаях атопического дерматита по рекомендации доктора.

Возможно применение «Супрастина» у детей-атопиков в период вакцинации. Из побочных эффектов препарата отмечены расстройства работы желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, после появления которых нужно немедленно прекратить прием и обратиться к врачу. Возникший седативный эффект от применения средства может рассматриваться при атопическом дерматите как положительный, так как ребенок успокаивается, спит и не чешется.

К препарату «Супрастин» имеются такие противопоказания, как беременность и лактация, новорожденные до 1 месяца, острый приступ бронхиальной астмы или повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяется у пожилых, у людей с патологией сердечно-сосудистой системы, урологического и желудочно-кишечного тракта.

Использованные источники: logoderm.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дерматит на одной щеке

  Нодулярный дерматит лекарство

Супрастин при дерматите

Супрастин при дерматите назначается, когда заболевание носит аллергический характер. При бактериальном, вирусном, грибковом дерматите антигистаминные средства неэффективны.

Что такое дерматит

Дерматит – патологические изменения кожного покрова, связанные с действием неблагоприятных факторов. Такими факторами может быть инфекция, механическое повреждение, высокие или низкие температуры, химические вещества, аллергия. При дерматите на коже появляются различные элементы сыпи: бугорки, папулы, везикулы, пятна, эритема.

Сыпь сопровождается неприятными симптомами:

• покраснение очага воспаления;
• отек ближайших слизистых оболочек, отек в подкожной клетчатке;
• зуд, расчесы, корочки на элементах сыпи;
• локальная гипертермия.

При возникновении признаков дерматита следует обратиться к терапевту. Существует большое количество заболеваний с похожими симптомами, и не все так благоприятно протекают, как дерматит, поэтому нельзя медлить с походом к специалисту. Врач осматривает высыпания, назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При подозрении на дерматит аллергической этиологии выписывает направление к аллергологу.

Супрастин: фармакологические свойства

Супрастин при атопическом дерматите назначается как патогенетическое средство. Препарат относится к группе антигистаминных. Выпускается в двух лекарственных формах. Для повседневного использования можно приобретать Супрастин в таблетках. В машинах скорой помощи, в стационарах и процедурных кабинетах поликлиники используют ампулы с раствором для выполнения внутримышечных инъекций. Инъекционная форма Супрастина отличается более быстрым началом действия.

Супрастин проникает через гематоэнцефалический барьер. Все антигистаминные средства первого поколения влияют на функции нервной системы, поэтому они вызывают сонливость и небольшую слабость. Препарат лучше принимать на ночь. Метаболизм происходит в печени, большая часть метаболитов выделяется с мочой. Лекарство не задерживается в организме, через 3 суток полностью элиминируется.

Основное действие Супрастина – противоаллергическое. При дерматите медикамент эффективно борется с покраснением, отеком, снимает зуд и местную температуру, позволяет быстро достигнуть ремиссии. Можно принимать лекарство при потенциальном воздействии аллергена для профилактики дерматита.

Противопоказания

При дерматите пить Супрастин противопоказано при таких ситуациях, как:

• Непереносимость основной фармацевтической субстанции (состав указан в официальной инструкции по применению);
• Бронхиальная астма в стадии обострения, приступ, не купирующийся бронхолитиками;
• Дефицит пищеварительных ферментов, помогающих усваивать лактозу;
• Беременность, период кормления грудью;
• С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста используют при глаукоме, анурии, доброкачественной опухоли простаты, почечной и печеночной недостаточности, болезнях сердца и крупных сосудов, старческом возрасте пациентов.

Супрастин детям при дерматите можно принимать в таблетированной форме с трехлетнего возраста. При необходимости использования в более раннем возрасте можно тщательно размельчить таблетку и добавить порошок в питание ребенка. Инъекционная форма Супрастина показана для лечения дерматита детям с первого месяца жизни.

Побочные действия

Основные побочные реакции связаны с системным действием Супрастина:

• Снижение количества клеток крови, особенно белого ростка: лейкоцитов, гранулоцитов. Возможно возникновение анемии, связанной с гемолизом эритроцитов;
• Сонливость, слабость, медлительность, эйфория, тремор конечностей;
• Нечеткость зрительной картинки, повышение внутриглазного давления;
• Гипотония, быстрый сердечный ритм;
• Расстройство пищеварения, боли в животе различной локализации, жажда, анорексия, тошнота;
• Снижение количества мочи, анурия;
• Слабость мускулатуры конечностей.

Побочные реакции при лечении Супрастином возникают редко, носят изолированный характер.

Способ использования

Лечить дерматит Супрастином необходимо в комплексе с другими препаратами этиотропного и симптоматического действия, а также с мазями и кремами для местного применения. Для взрослых рекомендуемая дозировка – до 100 мг антигистаминного лекарства в день. Назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения необходимо согласовывать с врачом. Если нужно вводить лекарство внутримышечно, используют 1-2 ампулы.

При атопическом дерматите у грудничка применять Супрастин следует либо в виде раствора для инъекций, либо в виде таблетки, предварительно измельчив ее и добавив в сок или кашу. Детям до 6 лет измельчают половину таблетки и дают дважды в сутки. Детям постарше можно пить по половинке трижды в день. Если необходимо внутримышечное введение Супрастина, используют четверть ампулы для малышей до года, половину – детишкам постарше.

При передозировке лекарством возможны неврологические расстройства: бред, галлюцинации, нарушение сознания вплоть до комы, нарушение согласованности движений конечностей, возбуждение или апатия, судороги центрального генеза, расширение зрачков. Кроме того, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается температура тела, появляется сухость во рту и гиперемия лица.

Особые указания

Если имеются серьезные заболевания печени, почек, сердца, необходимо снизить дозировки после предварительной консультации с врачом. При длительном использовании Супрастина для терапии контактного дерматита следует контролировать показатели крови и внутриглазное давление. Запрещено принимать Супрастин одновременно с алкогольсодержащими напитками, так как антигистаминные средства усиливают действие этанола на организм.

Заключение

Супрастин при дерматите аллергической этиологии помогает организму заблокировать рецепторы к гистамину, снимает отек, улучшает общее состояние. При терапии противоаллергическими медикаментами необходимо соблюдать дозировки и схемы лечения, назначенные врачом или описанные в официальной инструкции.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a90310f8-1e55-491e-8e09-4a0ff15be728&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Использованные источники: pillsman.org