Дерматит и кровь в кале
Дина Габдрахманова
Помогите пожалуйста, как можно выйти из нашей ситуации. Ребенку 6,5 мес, вес при рожд 3950, сейчас вес 7100, рост около 68, на ГВ. В рд давали смесь нутрилон ГА, и после рождения тоже неделю кормили нутрилон ли га( у мамы антибактериальная терапия), далее ребенку- мальчику в 26 дней провели операцию( уретерогидронефроз справа, наложена уретерокутанеостома), в течение в 28 дней антибактериальная терапия( амикацин, тиенам, цефтазидим), также пока ребенок был в реанимации кормили смесью, какой сказать не могу, но уверена что обычной, не ГА, почему я выбрала ГА смесь, тк сама пищевой аллергик последние 3 года, до этого не было аллергических заболеваний. Посое выписки через 10 дней снова попали в стационар с почками, кололи цефазолин, также начали прием фурагина, который и пьем по сей день по 1/3 на ночь. В стационаре мама переболела ротавирусом, спустя 10 дней у ребенка изменился стул на жидкий до 10 раз в день с протухшим запахом горчично-зеленого цвета. Потом стул стал зеленым со слизью, также ребенок начал беспокоится у груди после 4-5 минут сосания, подгибать ножки, плакать, отворачиваться от груди. Спустя месяц появилсь прожилки крови в кале, анализ на дисбактериоз выявил наличие золотистого стафилококка и клебсиеллы умеренный рост. В копрологию каждый раз в слизи присутствовали лейкоциты, поначалу 20-40 в поле зрения, потом меньше до 5-8 в п/зр, начали лечение интестибактериофагом, улучшения были во время приема,, однажды даде стул был густой как раньше, комочками но зеленого цвета. Потом после налеганий на молочку у ребенка появился большой сгусток крови, исключили на 2 нед молочку, кровь пропала, потом после налеганий на мучное снова у ребенка кровь в стуле также большой сгусток в слизи, исключили глютен содержащие, также было и на крахмал. Решили переводить ребенка на смесь выбрали фрисовом, перед этим пили недели 2 энтеросгель, но кровь снова появилась во время перехода, отменили смесь, и энтеросгель тоже, до перехода на смесь добавились высыпания и шелушащиеся пятна на сгибах ножек и на ляжках сзади, на туловище, щеки подбородок и лоб тоже были шершавыми, посое Энтеросгеля шершуны ушли. Аллерголог предложил про лечиться энтерофурилом и длительно пить примадофилус, и также уйти с рисово гречневой диеты на которой мама сидела около 1 месяца, начали пить энтерофурил высыпаний стало поменьше и новых не появлялось, стала расширять рацион, сразу была кровь посое яиц. Потом после окончания приема энтерофурила кровь появилась после молочки и глютенсодержащих и крахмала, и добавились новые высыпания. Сейчас снова на диете, пьем примадофилус, но высыпания появляются а старые не проходят, убрала на 2 дня примадофилус( он безлактозный) так высыпаний стало еще больше и щечки снова стали шершавые. Последний анализ крови: гемоглобин 120, эритроциты 5,43, тромбоциты 335, лейкоциты 10, палочкоядерные 5%, сегменты 34%, эозонофилы 3%, базофилы 1%, моноциты 4%, лимфоциты 53%. На днях получим свежие анализы на дисбак и копрологию. Помогите разобраться, что происходит с ребенком, как лечить, когда вводить прикорм, и какой диагноз можно поставить, как помочь ребенку? В целом ребенок активный, в 6,5 мес сидит, встает, ползает, вышли уже 6 зубов, 2 снизу и 4 сверху, но за последние 2 месяца скинули 400 грамм, возможно из-за подвижности, но у Сеня есть ощущение что грудного молока ребенку недостаточно. Помогите разобраться как выйти из этой ситуации нам?!
1. Рост соответствует возрастным нормам, вес ниже возрастных норм.
2. В этом возрасте нужно вводить прикормы для удовлетворения потребностей роста ребёнка. Вводите в прикорм сначала безмолочные безглютеновые каши. После введения каш — овощные пюре. С прикормами можно использовать креон 10000 ЕД по 1/5 капсулы, 3 недели. После представления анализов полностью будут дополнительные рекомендации. Посетите дерматолога для рекомендаций по уходу за кожей.
Дина Габдрахманова
Светлана Корнелиевна, представляю анализы на упф и дисбактериоз и копрологию: золотист стафилококк обильный рост, клебсиелла пневмони умеренный рост, гемолизирующая киш палочка 10^8, клостридии 10^6, грибы 10^4, бифидобактерии 10^8, лактобактерии 10^6, энтерококки 10^8, эшерихии типичные 10^6, эшерихии со сниж фермент активностью 10^8, эшерихии лактозанегативные 10^8, эшерихии гемолитические 10^8, форма мазевидная, цвет желто зеленый, нейтральный жир ++, мыла +, слизь ++, лейкоциты 2-4, эритроциты ед, эпителий ед, простейшие яйца глист не обнаружены, хочу добавить, что кал в основном всегда зеленого цвета и много слизи, на фоне приема примадофилусу стул становился горчичного цвета с зелеными включениями как будто нити, и в слизи периодически нахожу кровь, стал бывает 3-4 раза в последнее время Также атопический дерматит, новые высыпания появляются. Вопрос про прикорм, рекомендуют вводить прикорм, когда отсутствуют какие либо высыпания, как в таком случае вводить каши? Модет ли кишечник кровать изза наличия упф? А также все эти высыпания могут ли быть связаны с присутствием в кишечнике упф? Спасибо вам заранее!
1. При наличии указанных симптомов и нейтрального жира следует диагностировать заболевания печени, врождённые заболевания поджелудочной железы, муковисцидоз. При наличии крови в стуле следует показать ребёнка хирургу для исключения полипов и анальной трещины. Полипы могут быть выше доступного осмотра, поэтому могут понадобиться дополнительные обследования.
2. Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, «Печёночные пробы» (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), тимоловую пробу, кальций, церулоплазмин, медь, железо, Ig Е общий, Ig М, Ig G, Ig А, панкреатическую эластазу, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ. Могут понадобиться дополнительные обследования.
3. Принимайте креон 10000 ЕД по 1/5 капсулы 4 раза в день с питанием, 3 недели, зиртек по 5 капель 1 раз в день 10 дней, вечером, биоспорин по 1 ампуле (1 доза) 2 раза в день за полчаса до кормления, 2 недели и пиобактериофаг по 2 чайных ложки 3 раза в день, 14 дней за полчаса до кормления, после окончания курса боспорина принимайте пробифор или бифидумбактерин форте по 1 пакету 2 раза в день ещё 2 недели.
После начала стихания выпаний вводите в прикорм кашу рисовую безмолочную, разводите и докармливайте грудным молоком.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Подпишитесь, чтобы узнавать самое важное о здоровье!
Источник
Присутствие кровяных прожилок в кале грудничка обычно говорит о воспалительных процессах в детском организме. Нередко данный симптом является следствием трещин прямой кишки, а в ряде случаев – анального отверстия. Нужно ли паниковать, обнаружив прожилки крови в кале у грудничка: Комаровский советует немедленно обратиться к врачу за выяснением причины данного явления.
Кровь в кале у грудничка: провоцирующие факторы
Комаровский выделяет несколько причин возникновения прожилок крови в кале у грудничка:
- трещины анального отверстия – возникают при травмах кишечника и анального отверстия в результате непроходимости и сильного натуживания при запорах;
- инвагинация – представляет собой тяжелую форму непроходимости кишечника, сопровождается тяжелым состоянием. Спутать инвагинацию с другими заболеваниями сложно, стул малыша становится красным и приобретает жидкую форму, грудничок постоянно капризничает и плачет;
- аллергия – при попадании аллергена в организм происходит отек слизистой. Чаще всего подобные проявления наблюдаются у малышей, употребляющих смеси. Особенно часто пищевая аллергия проявляется при введении в питание ребенка молока коров и коз;
- геморрагический диатез – сопровождается желудочно-кишечными кровотечениями;
- язвенные поражения – подобные патологии приводят к постоянной, но незначительной кровопотери;
- травмы на сосках матери – в этом случае кровь вместе с молоком попадает в желудок грудничка. Кровь выходит вместе с калом, образуя тонкие прожилки.
Комаровский отмечает, что к появлению кровяных прожилок может привести заражение глистами. Сопутствующими симптомами данного явления будут потеря веса, беспокойство крохи, потеря аппетита.
Необходимо провести ректальное обследование ребенка и сделать анализ кала. Если причина кровяных выделений в кале грудничка остаётся неясна, назначают водородный тест, анализ кала на углеводы, ректороманоскопию, ФГДС.
Комаровский про прожилки крови в кале у грудничка
Адекватное лечение невозможно назначить заочно, поэтому Комаровский не рекомендует заниматься самолечением при обнаружении прожилок крови в кале у грудничка. В случае обнаружения кишечных инфекций у грудничка назначается противомикробная и антибактериальная терапия.
Если появление крови является следствием пищевой аллергии необходимо выявить аллерген и исключить его из питания ребенка. Не должны вызывать беспокойства кровяные прожилки в кале являющиеся следствием неправильного питания матери или травмирования ее сосков. В данном случае необходимо уделить внимание здоровью матери и оставить малыша в покое.
Чаще всего появление прожилок в кале сопровождается изменением его цвета и консистенции. Темный, доходящий до черного цвета, кал может быть связан с желудочным или кишечным кровотечением.
Самой распространенной причиной появления прожилок крови в кале у грудничка является травмирование ануса. Повреждение ануса происходит из-за непроходимости кишечника. Для того чтобы улучшить пищеварение ребенка, необходимо подобрать правильный рацион и сбалансировать питание.
Комаровский советует повысить тонус кишечника. С этой целью будет полезен массаж живота и лечебная гимнастика, включающая разведение и сгибание ножек. Если ребенок питается материнским молоком, то матери необходимо пересмотреть режим питания, ввести в рацион больше воды, кисломолочные продукты, чернослив и курагу. При искусственном вскармливании ребенку желательно чаще предлагать воду, а смесь готовить в более жидком виде, чем предлагается производителем.
Темный цвет кала, с кровяными вкраплениями, заставляет родителей по-настоящему переживать за здоровье малыша. Иногда повод для посещения врача действительно есть, откладывать лечение нельзя. Зачастую же спешить с выводами рано, поскольку причины могут быть вполне безобидными, а малыш – полностью здоровым. Необходимо разобраться, что вызывает прожилки крови у грудничка в кале.
Когда беспокоиться не нужно
На цвет стула могут повлиять следующие причины:
- Питание мамы. Например, если вы накануне кушали помидоры, смородину, свеклу, цвет стула поменяется, приобретет красноватый оттенок.
- Использование лекарственных средств. Если вы недавно проходили курс лечения или пьете препараты в профилактических целях, могут быть изменения. К таким лекарствам относят все таблетки с красителем, антибиотики, продукты, содержащие железо.
- Введение прикорма. Если вы уже переводите грудничка на дополнительный тип вскармливания — прикорм, пищеварительная система начинает перестраиваться, происходят изменения.
В течение нескольких дней после рождения стул грудничка только формируется, поэтому может меняться его окрас и консистенция. Поводом для беспокойства в это время может стать только большое содержание крови алого цвета. В этом случае стоит незамедлительно показать ребенка лечащему врачу.
Источники крови в кале
Кровь в кале ребенка может появляться из двух источников:
- Верхние отделы пищеварительной системы – желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка. У ребенка появляется кровавая рвота, а остатки крови идут в кал, из-за чего он приобретает темный, почти черный цвет.
- Нижние отделы – толстая кишка, анус, прямая кишка. Когда в этих органах начинается кровотечение, в кале появляются красные или яркие алые вкрапления.
В зависимости от того, что послужило причиной нарушения, назначается соответствующее лечение или специализированные процедуры.
Причины появления крови в кале малыша
Самостоятельно определить причину нельзя – для этого в медицинском учреждении проводится тщательное обследование, однако родители могут предварительно выяснить, какие причины являются самыми частыми при появлении крови в кале ребенка на грудном вскармливании. Еще лучше – заниматься профилактикой, чтобы такая проблема вас вовсе не беспокоила.
Анальная трещина
Наблюдается у детей любого возраста. Слизистая оболочка кишечника травмируется из-за длительного запора, слишком твердого кала, метеоризма, газообразования. Кровь имеет яркий цвет, находится прямо на поверхности кала, на туалетной бумаге (влажной салфетке). Кроме крови отмечаются болевые ощущения у ребенка, кряхтение, болезненное выражение лица. Поход в туалет сопровождается дискомфортом, иногда дети кричат от боли.
Для профилактики проблемы необходимо следить за питанием мамы и ребенка, чтобы исключать появление твердого кала. Правильная диета, мази, клизмы, лекарственные препараты – все эти средства помогут избежать заболевания.
Качество диеты кормящей мамы напрямую влияет на пищеварение и состояние ЖКТ малыша. Нужно избегать тех продуктов, которые формируют твердые каловые массы
Аллергия на белок
Проблема свойственна детям, находящимся на искусственном или смешанном кормлении. Организм реагирует негативно на белок молока или сои, а также на иные продукты. Слизистая оболочка воспаляется, появляется немного крови в выделениях. При аллергии ребенка следует показать педиатру. Для него назначается специальная щадящая смесь, а также диета для мамы.
Инвагинация кишечника
Болезнь встречается очень часто в возрасте от 4 месяцев до года, при этом она требует незамедлительной помощи врача. Обусловлена проблема неправильным питанием, начинается остро, с резких болевых ощущений в животике. Затем появляется рвота, эпизоды повторяются, ребенок плачет, не может спать, обострения происходят приступообразно. Кал в этом случае называют «малиновое желе» из-за жидкой консистенции, а также смеси в нем слизи и крови. При пальпации обнаруживается твердое образование в брюшной полости. Если малыша сразу же доставить в стационар, есть вероятность избежать оперативного вмешательства.
Воспалительные заболевания кишечника
К их числу относят язвенный колит, болезнь Крона. Кроме крови отмечается диарея, потеря аппетита, повышение температуры, боль в животике. На начальных стадиях заметны только прожилки, когда болезнь протекает в тяжелой форме – видны значительные примеси.
Назначить лечение может только врач, главное лишь вовремя обратиться к нему, чтобы избежать проблем в будущем. Избавиться от болезни довольно сложно – иногда требуется несколько лет.
Кишечные инфекции
Это может быть сальмонеллез, ботулизм, дизентерия, брюшной тиф. Симптомом является частый и жидкий стул с кашеобразными примесями, иногда в нем появляется слизь. Отмечается также рвота, тошнота, повышение температуры, общее состояние ребенка подавленное (см. также: рвота после кормления у новорожденного). Сальмонеллез протекает также с диареей с кровью. Необходимо сразу же вызвать врача – отсутствие должного лечения чревато летальным исходом.
Ювенальные полипы
Болезнь является причиной постоянных кровотечений и прожилок крови в кале ребенка. Симптомом становится твердый стул, регулярные запоры, а поход в туалет – испытание для малыша. Чаще всего встречается в возрасте от 2 до 8 лет. Лечение болезни только одно – путем хирургического вмешательства. Профилактикой же становится правильное питание и подвижный образ жизни.
Гельминтозы
Казалось бы, на грудном вскармливании заразиться невозможно, однако в течение первых пяти лет проблема является очень частой. Может сопровождаться зудом анального отверстия, беспокойством, поносом. Особенно сильно симптомы обостряются после приема пищи, ребенок теряет аппетит, жалуется на боли в животе по утрам.
Не всегда кровь в стуле новорожденного видна невооруженным взглядом, поэтому требуется сдать анализ на скрытую кровь. Положительный результат говорит о гастритах, язвах, дуоденитах.
Что делать родителям?
Известный доктор Комаровский не советует лечить болезнь дома. Кровяные выделения у грудничка – повод для посещения педиатра даже в том случае, если иных симптомов не отмечается. Чем быстрее вы обратитесь в медицинское учреждение, тем лучше.
Самым опасным является появление дополнительных признаков: повышение температуры, беспокойство, вялость, тошнота. В этой ситуации требуется вызвать скорую помощь, поить и кормить ребенка нельзя, как и давать ему лекарственные средства. Кал новорожденного лучше сохранить и показать врачу – это облегчит диагностику. В крайнем случае, сделайте фото.
В любом случае придется сдавать несколько анализов, проходить обследование, включая:
- пальпацию животика и анальной зоны;
- зонд или ФЭГДС;
- копрограмму;
- колоноскопию;
- ректороманоскопию;
- бактериоскопический анализ.
Чтобы болезни вас не беспокоили, а грудничок всегда оставался здоровым, занимайтесь профилактикой. Особенно важно это делать в первые годы жизни, ведь чем меньше ребенок, тем сложнее ему пережить даже самую простую болезнь. Позже, учите малыша мыть руки с мылом, чтобы избежать кишечных инфекций. Поверьте, такая привычка пригодится ему и во взрослой жизни. При обнаружении сальмонеллеза у одного из членов семьи, детей нужно изолировать в профилактических целях.
По словам доктора Комаровского, самыми распространенными болезнями первого года жизни являются – простуда и проблемы с пищеварением. И если в частых простудах, как правило, виноваты родители, стремящиеся накормить и обогреть, то непонятно в чем же причина частых нарушений пищеварения и вообще проблем с кишечником?
Дело же в том, что малыш рождается с пищеварительной системой, которая в начале своего пути активно заселяется микрофлорой и адаптируется к новой пище. Это состояние часто сопровождается изменением стула грудничка. Поэтому содержимое подгузника многими родителями подвергается тщательному осмотру. При таком осмотре молодые мамы часто обнаруживают кровь в кале.
Этот факт не может не вызывать беспокойства. Кровь в кале у грудничка может выглядеть как сгустки, или быть в виде прожилок или вкраплений. Комаровский утверждает, что независимо от причин, это повод показаться доктору.
Кровь в кале у грудничка. Причины
Комаровский называет следующие причины появления крови:
1. Чаще всего кровь в кале в виде небольших прожилок или вкраплений говорит о том, что в анусе ребенка, или на стенках его прямой кишки имеются трещинки или другие повреждения. Такие повреждения, как правило, возникают при запорах, или из-за слишком твердого кала. Часто эти микротрещины можно заметить при простом осмотре.
2. Кроме того, кровь в стуле может служить сигналом о наличии аллергии на белок коровьего молока. Такое заболевание встречается у небольшого процента детей, и, как правило, не проходит незамеченным. Появляются такие симптомы как – дерматит, рвота, хронические запоры или диарея. Диагностировать такую аллергию можно с помощью анализов. Кроме того, можно провести простой тест – кормящей маме достаточно хотя бы на неделю отказаться от молочных продуктов (в том числе от сухого молока, которое часто добавляют в кондитерские изделия или соусы). Если самочувствие малыша после этого улучшиться и симптомы уйдут, это повод сдать необходимые анализы, конечно же, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
3. Кроме того, кровь в кале можно обнаружить, если ребенок заразился кишечной инфекцией. Это состояние, как правило, сопровождается изменением общего состояния малыша. Появляются следующие симптомы:
· понос
· рвота
· повышение температуры тела
· боли в животе
4. Наличие паразитов, например, глистов так же может быть причиной появления небольших вкраплений крови в кале. Потому что паразиты, внедряясь в слизистую, повреждают ее.
5. Также среди причин появления крови в кале у грудничка, Комаровский называет наличие трещин на сосках матери.
Конечно, существуют и другие причины, но и диагностировать и лечить их может только специалист.
Кровь в кале у грудничка. Как лечить
Комаровский не советует заниматься самолечением и рекомендует обратиться к врачу немедленно!
Но родители часто не могут бездействовать, когда ребенок болеет. Так что же делать? Начать необходимо с исключения самой распространенной причины – повреждения слизистой. Евгений Олегович говорит, что обычно это никак не отражается на состоянии ребенка, пока он не начинает какать.
Помочь могут свечи с облепиховым маслом, которые будут способствовать заживление трещинок. Если же причиной появления крови является затрудненная дефекация, то в помощь родителям — свечи с глицерином. А вообще это состояние проще предотвратить, чем вылечить. Чтобы ребенок не страдал от запоров, достаточно перестать его перегревать и обеспечить нормальным количеством жидкости.
Наличие пищевой аллергии, если оно подтвердилось с помощью анализов, потребует соблюдения диеты и тогда симптомы уйдут. Важно не ставить подобный диагноз самостоятельно, потому что такая диета без крайней необходимости может спровоцировать пищевой дисбаланс.
Кровь в кале у грудничка. Врач Комаровский даёт советы
Лечение кишечной инфекции у грудничка нужно начинать с посещения врача! До постановки диагноза единственное, чем могут помочь родители – это диета и обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Самостоятельно назначать какие либо лекарственные средства новорожденному нельзя.
Наличие паразитов может выявить простой анализ кала. Если диагноз подтвердится, лечение должен будет назначить ваш участковый доктор.
Микротравмы на сосках появляются обычно в самом начале грудного вскармливания, т.к. грудь просто не готова к новой обязанности. Со временем сосок привыкнет к нагрузке и трещины перестанут образовываться. Для лечения подходят любые заживляющие мази, разрешенные к применению во время лактации, например с Депантенолом.
Многие родители уважают доктора Комаровского за призыв относиться к детским болезням проще и не злоупотреблять лекарствами. Но в этом вопросе доктор категоричен. Обнаружение крови в кале это повод обратиться к доктору!
Возможно, вам будет интересно ознакомиться с темой из той же рубрики: Набор веса у грудничков по месяцам: таблица и описание.
Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.
15 декабря 2013, 21:28
не хотела тут писать на эту тему, но все-таки спрошу, может кто сталкивался… У моего крохи в кале месяца 2 назад обнаружила прожилки крови, кровь алая… Тогда была в панике, вызывали скорую, ну инфекцию не похоже, сказали типа бывает, обращайтесь к врачу… Вызывали педиатра.сдали в срочном анализе копрограмму, и на углеводы.нам всё норм.и на дисбактериоз сдавали.но анализ не получился… а к тому времени прошло где-то недели 2 и всё прекратилось.и даже колики кажется прошли.ну и не стали сдавать еще раз.но это было временное затишье.потом всё возобновилось:(до сих пор иногда появляются прожилки, не каждый раз, но всегда меня расстраивают естественно.анализы естественно пересдали, не хватает лакто и бифидо, и кишечная палочка неделю сорбенты, сейчас начали бактерии.недавно были у педиатра опять, она как-то ничего толком не сказала, мол лечите дисбактериоз, а там посмотрим… у Комаровского читала, что это может быть из-за газов, кишечная стенка повреждается.ну да тужиться он сильно, стул раз 5-6в в сутки, гв… Думаю на след.неделе все-таки записаться к гастроэнтерологу, но всё же хочу поинтересоваться… у кого-то было что-то подобное? если было, то прошло ли потом само? или переросло в какой-нибудь колит? стоит ли вообще паниковать? кто с таким сталкивался, отпишитесь плз.
Источник
