Дерматит между ног у малышей
Кожа ребенка очень чувствительна, нуждается в тщательной гигиене. Однако сыпь в паху у ребенка образуется даже при отличном уходе. Часто возникают участки покраснения и воспаления в зоне контакта тела с подгузником — потница, пеленочный дерматит (опрелости). Некоторые дети более склонны к раздражению кожи и распространению сыпи, инфицированию бактериями. Таким младенцам требуется особенно тщательный гигиенический уход.
Потница
Терморегуляция у маленьких детей не полностью сформирована, каналы потовых желез не справляются с работой. Усиленное кровообращение приводит к появлению сыпи у ребенка в паховой области, где более влажные условия и затрудняется теплоотдача. Детям легче терпеть холод, чем жару, но многие родители забывают об этом и кутают малышей. Необходимо избегать перегрева тела младенца, лечить появившиеся россыпи красных пятен, узелков и пузырьков, улучшить санитарно-гигиенические условия.
Сыпь в паху у ребенка дважды в день промывают настоем ромашки, череды или шалфея. Подходят травы, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Кроме фитосредств, применяют для очищения паховой области слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны, они сушат кожу. Жирные кремы и мази закупоривают поры, что может вызвать рост бактерий и воспаление. Такой же негативный результат после применения талька, присыпки.
Пеленочный дерматит (опрелости)
Повышенная влажность в области подгузника часто приводит к покраснению гениталий, ягодиц и внутренней поверхности бедер ребенка. Пораженные участки могут быть сухими и возвышенными, либо плоскими, глянцевыми. Сыпь между ног у ребенка чаще встречается у детей старше четырех месяцев. После использования определенной марки влажных салфеток, подгузников, введения прикорма могут появиться красные пятна и россыпь прыщей в интимной зоне.
Более подвержены пеленочному дерматиту младенцы, склонные к аллергическим реакциям.
Раздражения и воспаление кожи под подгузником связаны с типом стула младенца, грибковой или бактериальной инфекцией. Сыпь в области паха у ребенка часто появляется при прорезывании молочных зубов. В 6–9 месяцев слюна становится более кислой, попадает в желудок и делает стул более раздражающим. Сыпи в паховой зоне сильнее подвержены дети на искусственном вскармливании.
Пеленочный дерматит лечат мазями «Цинковая», «Деситин», «Драполен». Регулярно наносят одно из средств на кожу младенца под подгузник до исчезновения сыпи. Паховая область должна быть вымыта и высушена перед применением наружного лечебного средства. Лучшая помощь раздраженной коже — содержание в чистоте и сухости, регулярная смена подгузника.
Грибковая инфекция
Одноразовые подгузники распространились повсеместно, они облегчают уход за младенцем. Синтетические материалы в составе изделий создают влажную среду, идеальную для развития дрожжевой инфекции. Как правило, сыпь локализуется в паховых складках, вокруг заднего прохода.
Молочница поражает кожу в области подгузников после лечения ребенка антибиотиками. В этом случае меняется состав микрофлоры кишечника, развивается дисбактериоз, уменьшается количество «хороших» бактерий, не позволяющих размножаться грибкам. Кандидоз начинается с того, что между ножек появляется сыпь. Маленькие красные точки сливаются в пятна, которые распространяются на паховые и межъягодичные складки.
Признаки молочницы на половых органах:
- белые выделения между половыми губами у девочек;
- сильный зуд в области промежности;
- покраснение и отек половых органов;
- резь при мочеиспускании.
Очень опасна грибковая сыпь на половых губах у ребенка, одним из осложнений инфекции являются синехии у девочек (сращение малых половых губ).
Кандидоз поражает кожу в местах естественных складок — в паху и подмышками, на животе. Появляются папулы и гнойнички, кровоточащие эрозии. При обнаружении покраснения и сыпи у девочки между ножек и у мальчика на яичках нужно сдать анализы мочи, мазок с пораженного участка, выполнить серологическое исследование. После подтверждения диагноза педиатр назначает ребенку мази с антимикотическими компонентами. Из народных средств от молочницы помогают растворы пищевой соды, марганцовки.
Чесотка
Чесоточный клещ, вызывающий заболевание кожи, передается при непосредственных контактах. Паразит прокалывает роговой слой эпидермиса, делает ходы и откладывает яйца. Личинки выходят наружу и распространяются по телу того же человека или заражают других людей.
Начальные симптомы чесотки — зуд, усиливающийся в ночное время, в тепле при распространении клеща. Красные папулы возникают в области запястий, между пальцами. Вторичные поражения обусловлены аллергической реакцией на выделения паразита. Образуется красная сыпь в паху у ребенка, узелки на ягодицах, бедрах, вокруг пупка. Для лечения чесотки назначают прием антигистаминных капель, сиропа или таблеток внутрь перед сном. Пораженные участки смазывают простой серной мазью.
Гигиена и лечение
В течение первых недель жизни новорожденных купают 2–3 раза в неделю в течение 5 минут. Следует пользоваться жидким детским мылом с рН 4–4,5. После ванны кожу подсушивают мягким полотенцем, не растирая тело. Если эпидермис сухой, то применяются увлажняющие средства.
При каждой смене подгузника необходимо очистить кожу губкой, смоченной теплой водой. Можно воспользоваться детской влажной салфеткой, при условии, что она не вызывает раздражение кожи. Некоторые дети чувствительны к составу пропитки изделия, страдают от контактного дерматита. Причины раздражения в паху у ребенка могут быть связаны с реакцией на продукты питания, гигиеническую косметику. Аллергический дерматит проявляется сыпью и зудом.
В случае покраснения и отеков после использования влажных салфеток необходимо отказаться от них.
Мокнутия обрабатывают растворами с вяжущими компонентами. Используют для наружной терапии цинкосодержащие кремы, например «Деситин». Когда присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, необходимо пользоваться антисептиками, антибактериальными и противогрибковыми мазями. На заключительном этапе, а также для профилактики покраснения и сыпи, на кожу под подгузник наносят мазь «Бепантен». Если подойти к лечению должным образом, то за 4–5 дней сыпь проходит.
Загрузка…
Дерматит представляет собой аутоиммунное, воспалительное, инфекционное или иного рода поражение дермального слоя. Дети, согласно данным медицинской статистики, страдают дерматическим поражением в разы чаще. Соотношение маленьких пациентов и взрослых составляет 3:1 и даже более того (данные разнятся от исследования к исследованию) Существуют десятки форм заболевания, однако наиболее часто встречается не более 5-8 типов болезни. Симптоматика весьма характерна для каждого вида патологии. Как же выглядят разновидности болезни и какие проявления сопровождают каждую из форм?
Сухой тип
У ребенка сухой дерматит встречается наиболее часто (наравне с пациентами старческого возраста). Локализуется на ногах. Такой дерматит у ребенка выглядит следующим образом.
На фотографиях хорошо видны две основных формы сухого поражения. В обоих ситуациях появляется красная точка или папула, вокруг которой разрастается очаг на ноге. Во втором случае участки поражения куда крупнее, вовлекается вся стопа, имеет место диффузное распространение патологического процесса (экспансивное, с вовлечением все новых и новых участков). В этом случае довольно трудно отличить сухой дерматит от атопической его формы. Наиболее часто страдают стопы, складки кожи в области лодыжек.
Дополнительно отмечается растрескивание кожи, шелушение, покраснение. Субъективно чувствуются зуд, жжение.
Атопический (аллергический) тип
Ввиду особенностей иммунной системы встречается чаще именно у детей. Локализуется на ногах, лице (в основном), на теле. На фотографии видно массивное поражение лица. Следующие фото дерматита у детей характеризуют вовлечение в патологический процесс тела, ног.
На всех трех фото отмечаются типичные симптомы атопической, аллергической формы. Это массивное поражение с появлением ярко выраженных красных пятен, покрытых коркой (кератоз), шелушение дермального слоя. Хорошо видны чешуйки серебристой кожи, глубокие трещины.
Все эти признаки отличают атопический дерматит от иных его форм при визуальной оценке состояния тканей. Требуется дифференциальная диагностика с псориазом.
Как видно на фото, характерные для псориатического поражения бляшки отсутствуют, язвы также не типичны.
Себорейный тип
Локализуется на голове (волосистой части, на лбу).
Дети страдают себорейным типом болезни часто, и ввиду редкости волосяного покрова основные признаки заболевания хорошо видны. Как следует из фото, голова в области волосистой части и лба покрывается желтоватыми чешуйчатыми бляшками, которые отличаются кератозом (сухостью), интенсивным шелушением и отмиранием. Это типичная клиническая картина себорейного дерматита, которая как раз и отличает его от иных форм дерматита у детей.
Дополнительно в процесс могут вовлекаться в процесс брови, лоб, виски. На начальных стадиях бляшки небольшие, затем они разрастаются и формируют разрозненные участки поражения, которые не сливаются воедино (видно на фото и опять же отличает себорейный дерматит). Типична и локализация.
Контактный дерматит
Иначе называется пеленочным. Контактный дерматит представляет собой разновидность атопического заболевания. На фото отчетливо видны типичные проявления аллергической формы патологии:
- покраснение;
- шелушение;
- трещины;
- кератоз;
- воспаление.
Место патологического процесса строго отграничено. Возможно возникновение небольших пятен на теле, бедрах, животе, руках, в области ягодиц (в результате ношения памперсов). Это не аксиома. Порой контактный тип трудно отличить от классического атопического.
Периоральный дерматит
Формируется в результате воздействия на околоротовую полость агрессивных веществ. В том числе такая форма развивается при использовании сосок, кремов, детских смесей. На фото отмечаются все характерные симптомы болезни, локализация более чем типична. Это периоральная область, радиально окружающая губы.
На следующем фото видно, что возможно развитие патологии в области носа. Более того, далеко не всегда у ребенка формируются лишь пятна. Визитной карточкой периорального дерматита у младших пациентов является появление пузырьков-папул, которые заполнены желтоватой жидкостью или гноем. Это хорошо отмечается на обеих фотографиях.
Грибковый дерматит
Развивается по преимуществу у маленьких девочек. Локализуется в области половых органов и на ногах.
На фото видны ярко-красные высыпания, выраженная гиперемия кожного покрова и наружных половых органов, формирование желтоватых корок. Тем грибковый дерматит и отличается от всех остальных видов.
Триада симптомов должна насторожить родителей:
- выраженная гиперемия (малиновый цвет кожи);
- поражение половых органов;
- формирование желтоватых корок или папул, заполненных гнойным экссудатом.
Возможно становление беловатого налета на коже с неприятным, кисловато-гнилостным запахом.
Лечением данного типа болезни занимаются врачи-дерматологи совместно с инфекционистами.
Инфекционный дерматит
У детей подобная форма встречается на фоне ослабления иммунной системы организма. Характерны генерализованные поражения дермы с вовлечением в патологический процесс кожи головы, лица, тела, рук и ног. Возможен и иной процесс, когда дерматическое поражение охватывает лишь отдельные участки кожного покрова в месте проникновения вируса или бактерии. На фотографиях отмечаются характерные признаки данного заболевания.
Это крупные участки разрушения кожного покрова с образованием выраженных корок, глубоких язв, темный цвет дермы. Это так называемая экзематозная сыпь, она трудно поддается лечению. Необходимо применение антибиотиков и иных средств.
Это основные разновидности болезни, которые встречаются у детей. Остальные типы поражения развиваются исключительно редко, на описанные виды приходится около 98% клинических ситуаций.
Пеленочный дерматит, как следует из названия, диагностируется у малышей, которые еще не знают, что такое горшок и туалет. Особенно высок риск заболевания у девочек и у мальчиков с чувствительной кожей.
Случается это заболевание и у взрослых, давно вышедших из «пеленочного» состояния, но по разным причинам вынужденных пользоваться памперсами.
По медицинской статистике, почти 60 процентов грудничков в той или иной степени страдают от этого кожного заболевания.
Однако аргумент «ничего страшного, у всех бывает» — не годится: если мама посмотрит на фото в интернете, как выглядит крошечная воспаленная попка, на которой не осталось ни одного «живого места», она приложит максимум усилий, чтобы не допустить подобного у своего малыша.
Симптомы
Пеленочный дерматит (специалисты называют его также «эритема ягодиц») по классификации заболеваний МКБ-10 имеет код L22. Симптомы заболевания понятны даже неспециалисту:
-
воспаление на ягодицах и половых органах; - покраснение и шелушение;
- в трудных случаях – мокнущие участки, ранки, прыщики;
- болезненные ощущения при прикосновении;
- жжение, зуд;
- общее тревожное состояние – слезы, капризы.
Важный момент: кожа воспалена в тех местах, где она соприкасается с памперсами и подгузниками.
Если аналогичные признаки проявили себя в других местах (например, на щеках, за ушками), велика вероятность, что речь идет не о пеленочном дерматите, а о каком-то ином заболевании. Значит, нужно обратиться за помощью к доктору.
Без медицинской помощи не обойтись и в том случае, если родители не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой: запущенный пеленочный дерматит способен превратиться в хронический или послужить толчком к какому-то иному, более серьезному кожному заболеванию.
У грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, особого контроля требует кожа возле заднего прохода, так как стул у таких малышей отличает более сильная щелочная реакция, а выделения опасно раздражают нежные кожные покровы младенца.
Видео с полезными советами родителям от Союза педиатров России:
Причины возникновения
Малыши для этого заболевания – легкая добыча: их кожа очень нежная, иммунитет недостаточно силен, функции терморегуляции еще несовершенны.
Кроме того, у многих малышей отмечена аллергия либо предрасположенность к ней, что делает кожные покровы еще более уязвимыми.
Непосредственные причины возникновения пеленочного дерматита следующие:
- «парниковый эффект» — высокие температура и влажность под подгузником;
- отсутствие доступа воздуха к коже под пеленками и подгузниками;
- трение их, а также одежды о тело (особенно часто это происходит, если родители ошиблись с размером памперса или неправильно его надевают);
- наличие в моче и кале различных раздражающих компонентов (например, аммиака, солей);
- неудачно подобранные крем, присыпка, вызывающие на коже младенца воспаления;
- инфицирование патогенными микроорганизмами, грибками.
По мнению специалистов, гигиена – главное в уходе за малышом.
Болезнь не заставит себя ждать, если родители подолгу держат малыша в мокрых пеленках, редко меняют памперсы, не утруждают себя стиркой одежды, а лишь подсушивают ее, нерегулярно организуют для ребенка водные процедуры.
Фото болезни
Стадии
У новорожденного дерматит может проходить три стадии развития.
Первая (она считается наиболее легкой) заключается в незначительном покраснении от подгузников, захватывающем ограниченные участки кожи.
Вторую стадию характеризуют потертости, опрелости на попе и в паху, в трудных случаях – инфицирование болезнетворными микроорганизмами.
Третья стадия – это период выздоровления. Если удалось избежать осложнений, инфицирования, а лечение выбрано правильно, ребенок идет на поправку быстро, опрелости излечиваются уже через три дня.
Перечень эмолентов при атопическом дерматите у детей найдете в данном материале.
Питание при себорейном дерматите на голове (меню диеты) рассмотрено здесь: https://udermatologa.com/zabol/derm/seb/menyu-diety-pri-seboree-kozhi-golovy-i-litsa/
Виды
Различают несколько видов пеленочного дерматита, каждый из которых требует особого подхода к лечению.
Бактериальный
Бактериальную форму заболевания классифицируют как осложнение, наступившее у ребенка, страдающего пеленочным дерматитом.
В этом случае организм малыша атакуют различные бактериальные инфекции, симптомы этих заболеваний выявляет врач и подбирает наиболее эффективное лечение.
Кандидозный
Воспаление концентрируется в паху и в области промежности. Цвет пораженных поверхностей ярко-красный.
Этот вид дерматита – мокнущий, хотя имеются и сухие воспаленные шелушащиеся участки.
Если не начать вовремя лечить заболевание, его возбудители могут проникать в организм, осложняя состояние маленького человека.
Кандидозный пеленочный дерматит требует специфической терапии, врачи прописывают пациенту мазь Кетоконазол, Миконазол и другие.
Подбирать средства без участия педиатра нельзя, так как они могут оказаться недостаточно эффективными. Но даже в этом случае на быстрое лечение рассчитывать не приходится, оно может продлиться месяц.
Грибковый
Когда по прошествии 3-4 суток лечение пеленочного дерматита остается безрезультатным, воспаление не проходит, велика вероятность того, что у малыша – грибковый пеленочный дерматит.
Если такой диагноз поставлен, врач назначает маленькому пациенту антимикотические (противогрибковые) лекарства. Могут быть рекомендованы Клотримазол, нистатиновая мазь.
Предостерегая от самолечения, врачи напоминают, что антибиотики на дрожжевые грибки не оказывают никакого воздействия.
Если в ситуации с грибковым пеленочным дерматитом сделать ставку на этот вид лекарственных препаратов, болезнь начнет прогрессировать, воспаление усилится, появятся ранки и пузырьки.
Интертриго
Этот вид дерматита является следствием трения кожи о кожу. Появляются легкие потертости, которые воспаляются, вступая в контакт с мочой.
Отличить этот вид заболевания от других можно по характерной желтизне, которая покрывает воспаленные участки кожи.
Импетиго
При этом виде пеленочного дерматита, который считается стафилококковым, воспаляется кожа на бедрах, ягодицах и внизу живота.
Заболевание развивается по двум сценариям: с наличием пузырей (буллезная форма) и без них, но с рубцами и корочками желтоватого оттенка.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врачу бывает достаточно визуального осмотра пациента и опроса мамы. Что делать, если есть подозрение вторичного инфицирования? Провести более глубокое, лабораторное обследование.
Обычно педиатр отправляет на исследование бактериологический посев материалов (их берут с воспаленных участков кожи), рекомендует сделать анализы крови и кала (на дисбактериоз).
Полученные данные дают возможность установить возбудителя болезни и подобрать лучшее средство борьбы с ним.
Предлагаем ознакомиться с мнением доктора Комаровского о методах лечения пеленочного дерматита:
Лечение пеленочного дерматита у детей
Для начала несколько общих рекомендаций:
- если дерматит мокнущий, хорошо помогут подсушивающие мази или присыпка;
- если в месте покраснения образовались ранки и трещинки, нужна мазь, ускоряющая регенерацию кожных покровов;
- для обработки воспаленной поверхности нельзя применять одновременно и присыпку, и крем;
- против пеленочного дерматита нельзя использовать гормональные мази (к ним, например, относится такое эффективное средство как Адвантан);
- очень хорошо помогают регулярные воздушные ванны (их настоятельно рекомендует известный педиатр Комаровский) продолжительностью по 10-15 минут.
Помощь препаратов
Невозможно быстро вылечить пеленочный дерматит без использования медицинских препаратов – мазей, лосьонов, кремов.
Перед их применением проводят небольшую подготовительную работу: протирают воспаленные места тампоном, смоченным в целебном отваре ромашки, череды, какого-либо иного лекарственного растения, а затем, чтобы подсушить кожу, организуют для малыша воздушную ванну.
Мазь и крем рекомендует врач, и его советам надо обязательно следовать, так как разница в воздействии препаратов на организм может повлиять на результат лечения – доктор все эти нюансы учитывает.
Вот что обычно используют для лечения пеленочного дерматита:
- Деситин – успокаивает воспаленную кожу;
- Судокрем – предупреждает появление опрелостей, высыпаний и лечит их;
-
Бепантен – заживляет поврежденные кожные покровы и восстанавливает их естественные функции; - Банеоцин (в виде порошка) – эффективен как детская присыпка, хорошо залечивает мокнущие кожные поверхности;
- Клотримазол – используется как лечебное и профилактическое средство во избежание рецидивов;
- Цинковая мазь – эффективно лечит кожу, но требует предварительной антисептической обработки (Фукорцином, к примеру);
- Синофлановая мазь — обладает противоаллергическим действием, успокаивает зуд; подробнее с инструкцией по применению мази Синафлан можно ознакомиться здесь;
- Хлоргексидин – сильный антисептик с пролонгированным эффектом;
- Кандид (в виде лосьона) – используется против грибка;
- Д-Пантенол – противовоспалительное средство;
- Метиленовый синий (в виде спиртового раствора) – хорошо дезинфицирует кожу, рекомендуется для детей старше одного года.
Средства народной медицины
Многие родители вместо того, чтобы мазать попку малыша мазями и кремами, предпочитают в домашних условиях использовать народные средства.
Их желательно сочетать с лекарствами, получив предварительно одобрение от врача и убедившись, что ни на один из природных компонентов у малыша нет аллергии.
Вот возможные варианты лечения:
- настой овса для ванн – пара столовых ложек на стакан кипятка (можно использовать каждый день во время купания);
- мазь из сельдерея и картофеля – компоненты берут сырыми, поровну, измельчают в блендере (наносят на воспаленные участки на 15 минут, затем снимают влажным тампоном);
- настой коры дуба – готовят на слабом огне (протирают предварительно обработанную мыльной водой кожу).
Как лечить раздражение кожи от памперсов у взрослых
Кожные раздражения — не редкость у лежачих больных. Справляются с ними как народными методами, используя отвары целебных трав, так и медикаментозными.
При памперсном дерматите используют мази с ланолином, оксидом цинка. Мазь Левомеколь, например, эффективна против пролежней, потницы, опрелостей.
Если надо избавиться от грибковых инфекций, можно воспользоваться Миконазолом, Батрафеном. В борьбе с патогенной флорой эффективен Банеоцин.
Полезны воздушные ванны: с больного надо снять памперс, белье, под которыми на коже имеются воспаления, и дать человеку возможность полежать без них некоторое время.
И, конечно, важен регулярный уход за больным, соблюдение требований гигиены.
Причины, симптомы и лечение народными средствами атопического дерматита у детей представлены в нашей публикации.
Состав крема с гиалуроновой кислотой Скин-Актив, отзывы о применении, а также аналоги найдете в следующем материале.
Профилактика памперсного дерматита
Профилактические меры начинаются буквально с покупки памперса. Очень важно подобрать его по размеру, для этого надо знать вес больного – только в этом случае в аптеке вам предложат именно то изделие, которое требуется. Если же памперс окажется тесен, он однозначно будет натирать кожу.
Обращайте внимание на качество этого изделия: желательно, чтобы памперсы были с абсорбирующим слоем, который не только быстро поглощает жидкость, но и превращает в гель.
Среди других профилактических мер:
- забота о чистоте и сухости кожи;
- частая смена памперсов (надевать их нужно только на подсохшую кожу);
- обработка кожи после дефекации специальными лосьонами, маслами и кремами;
- использование белья из натуральных, а не синтетических волокон;
- стирка качественными, гипоаллергенными порошками;
- регулярные воздушные ванны.
Если кому-то подобные профилактические меры кажутся излишними, вспомните совет, который не устают повторять врачи: лучше потратить время и силы на профилактику, чем бороться (трудно, не всегда успешно) непосредственно с болезнью.
Отзывы
Рита Г.: «У дочки кожа сильно покраснела в паху – грешили на аллергию, на детское питание, потом на памперсы (те ли купили и нет ли аллергии на них). В общем, долго не могли понять, что это такое. А доктор молоденькая все экспериментировала – одно средство, другое… Однажды попали на прием к другому педиатру, она порекомендовала Банеоцин. Наконец-то вздохнули с облегчением: помогло».
Надежда С.: «Мне мама советовала лечить дочке пеленочный дерматит, обрабатывая покраснения зеленкой. Я ей говорю: не современный препарат, сейчас придумали много более эффективных. Зашла в интернет, на форум, где обсуждали эти проблемы, и убедилась, что я права – зеленка заживляет повреждения на коже медленнее, да вдобавок к этому, убивает все имеющиеся на ней естественные защитные вещества».
Ирина Я.: «У сына был пеленочный дерматит, мне подруга порекомендовала народные средства. Я обрадовалась, все-таки не химия. Оказалось, что на кору дуба, с которой я стала готовить ванночки, у малыша аллергия. Всем советую с народными средствами быть осторожнее – без проверки и без консультации с педиатром не использовать!».
