Дерматит на лице у младенца лечение
Время чтения: 6 мин.
Высыпания на коже ребенка – одна из наиболее распространенных причин, по которой родители обращаются к педиатру. Кожа ребенка на первом году жизни очень тонкая и чувствительная, поэтому высыпания могут быть как проявлением обыкновенной потницы, так и симптомом ряда более серьезных заболеваний, каждое из которых имеет свои особенности. Чтоб обезопасить ребенка от дальнейших осложнений, необходимо знать, как протекает дерматит, чем он опасен, как его лечить.
Дерматит: что собой представляет данное заболевание?
Дерматит у новорожденных (детская экзема) – это совокупность процессов воспалительно-аллергического происхождения, которые возникают на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма ребенка к всевозможным раздражающим веществам, которые его окружают. Воздействие данных агентов (физических, биологических или же химических) на организм ребенка, приводит к типичному проявлению дерматита – сыпи. Локализоваться элементы высыпаний могут на различных частях тела: на шее у грудничка, на лице, на животе или конечностях. Как правило, впервые дерматит выявляют именно у младенцев и детей до года. Первые случаи дерматита, выявленные в дошкольном возрасте – это большая редкость.
Почему может появиться дерматит у грудного ребенка
Чувствительность грудных детей к различным факторам окружающей среды обусловлена, в первую очередь, анатомо-физиологическими особенностями кожи и иммунной системы. На первом году жизни кожа недостаточно хорошо выполняет защитную и терморегуляторную функции, а иммунная система в недостаточном количестве синтезирует антитела (особенно иммуноглобулины класса А, которые защищают слизистые оболочки и кожные покровы).
Сочетание вышеперечисленных особенностей приводит к тому, что в раннем возрасте у детей достаточно часто возникают различные виды дерматитов. В народе любой дерматит привыкли называть «диатезом», однако это ошибочное мнение. Диатез – это даже не болезнь, а всего лишь тип конституции, который ведет к некоторым особенностям в развитии и включает в себя понятие о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям.
Следует помнить о том, что заболевания аллергической природы не передаются по наследству, однако от родителей ребенку могут передаться некоторые особенности иммунной системы, которые обуславливают повышенную чувствительность к аллергенам. Существует ряд факторов, играющих значимую роль в возникновении разных видов дерматита. К ним относят:
- химические агенты (бытовая химия, присыпки, лосьоны для тела, антисептики, использующиеся для обработки кожи);
- механические раздражители (одежда из грубых, синтетических тканей);
- физические факторы (ультрафиолетовое излучение, нарушение температурного режима, повышенная или пониженная влажность);
- биологические агенты (патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые живут на коже, грибки, особенно рода Candida, Mallasezia furfur, пыльца растений, пух, пыль, шерсть домашних животных).
Педиатры склонны считать, что повышенный риск возникновения дерматита существует у младенцев, страдающих частыми вирусными и бактериальными инфекциями, патологиями органов пищеварительной системы, иммунодефицитными состояниями. Высок риск развития данного заболевания у недоношенных детей, а также грудничков, которые страдают рахитом, имеют избыточную массу тела, болеют анемией.
Дерматит новорожденных: виды, основные симптомы
Дерматит – это группа воспалительных заболеваний кожи, которая включает в себя множество нозологических единиц (различных болезней, каждая из которых отличается по причинам, течению и методам лечения). У новорожденных чаще всего регистрируют следующие виды заболевания: пеленочный, себорейный, контактный, атопический и токсический дерматиты. Каждая из вышеперечисленных форм имеет свои особенности, которые подробно будут рассмотрены далее.
Пеленочный дерматит
Данный вид дерматита, как правило, возникает из-за неправильного ухода за кожей ребенка, например, если младенцу редко меняют памперсы, пренебрегают регулярными гигиеническими процедурами. Это довольно-таки распространенная проблема, особенно часто пеленочный дерматит возникает у девочек в возрасте 7-12 месяцев.
Поражение кожи наблюдается зачастую именно на тех участках кожного покрова, которые больше всего контактируют с подгузниками и пеленками Данное заболевание сопровождается гиперемией (покраснением) и мацерацией (мокнутием) кожи в области ягодиц, половых органов, промежности, внизу живота, на внутренней поверхности бедер.
Если не начать лечение пеленочного дерматита на стадии гиперемии, то развивается более тяжелое поражение, которое сопровождается образованием везикул (пузырьков) и папул (узелков). После этой стадии развивается еще более тяжелое поражение: формируются эрозии и язвы, которые могут сливаться, потом они покрываются корочками и шелушатся. Тяжелое течение пеленочного дерматита отражается не только на коже, но и на общем состоянии ребенка: младенец становится капризным и беспокойным, может плохо спать и отказываться от еды.
Себорейный дерматит
Возбудителем данного заболевания считают одного из представителей условно-патогенной флоры, а именно грибок Mallasezia furfur. В норме он живет на коже человека, но в условиях снижения иммунитета может становиться патогенным, вызывая себорейный дерматит.
Проявляется эта болезнь обычно на первых месяцах жизни и самостоятельно бесследно исчезает к году, а иногда и к 3 годам. На волосистой части головы ребенка появляются серые чешуйки – гнейс, далее они сливаются, образуя сальную корку. Также гнейс может быть на коже лба, на бровях, позади ушной раковины. Себорейный дерматит зачастую не беспокоит ребенка и не нарушает его состояние. Важно отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться снять чешуйки, в таком случае может появиться риск проникновения инфекции.
Является ли себорея заразной можно прочитать тут.
Контактный дерматит
Отличием этой формы заболевания является то, что сыпь на коже появляется именно в том месте, где воздействовал повреждающий фактор. Зона поражения всегда четко ограничена, почти никогда не распространяется на другие участки тела. Кожа в месте контакта с аллергеном становится гиперемированной, ярко выражены такие симптомы, как жжение, зуд. Позже появляются пузыри, заполненные прозрачной серозной жидкостью, далее они вскрываются, образуя язвы, которые со временем покрываются корочками.
Контактный дерматит проходит самостоятельно в том случае, если вовремя выявить раздражитель и ограничить контакт с ним. Если этого не сделать – заболевание перейдет в хроническую форму, которая протекает более тяжело и вызывает ряд осложнений.
Атопический дерматит
Данная форма заболевания – одна из наиболее сложных по своему течению, имеет много последствий и осложнений, хоть и отдаленных. Атопический дерматит возникает, как правило, после 6 месяцев, когда начинают вводить прикорм. Именно пищевые продукты чаще всего провоцируют развитие симптомов заболевания.
Клиническая картина атопического дерматита состоит из гиперемии симметричных участков кожи с появлением либо шелушения и сухости, либо пузырьков и мокнущих элементов. Наиболее часто сыпь возникает на лице (особенно, на щеках), иногда наблюдаются очаги поражения на туловище и конечностях.
Опасность этого дерматита состоит в том, что велика вероятность развития так называемого «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, которые плохо поддаются лечению. К ним относят атопический ринит, аллергический конъюнктивит и бронхиальную астму.
Токсический дерматит
Это заболевание развивается в том случае, если аллерген попадает в организм ребенка через слизистую оболочку дыхательной или пищеварительной системы. Может развиваться постепенно, поэтому его сложно диагностировать. На коже наблюдаются типичные проявления дерматита: покраснение, сухость и шелушение, в тяжелых случаях формируются везикулы и, вследствие, язвочки. Главная задача врача в этом случае: распознать аллерген и изолировать от него ребенка. Более подробная информация здесь.
Диагностика дерматита
Диагностикой данного заболевания занимаются дерматологи, иммунологи и аллергологи. Помимо осмотра ребенка и беседы с мамой, назначают также анализы крови (общий анализ крови, анализ на содержания иммуноглобулина Е, биохимический анализ крови). Иногда для определения аллергена используют скарификационные пробы, прик-тест, патч-тест. Также в тяжелых случаях рекомендована дерматоскопия и консультация других специалистов (для того, чтоб исключить возможные сопутствующие патологии). В целом, для опытного врача диагностика дерматита у грудного ребенка не составляет труда.
Лечение дерматита у грудничка: основные принципы
На сегодняшний день для лечения заболевания в детском возрасте применяют комплексный подход, который включает в себя следующие меры: исключение контакта с аллергеном, а также фармакотерапию.
Для лечения дерматита у ребенка грудного возраста, чаще всего применяют лекарственные средства из следующих фармакологических групп:
- антигистаминные препараты. В возрасте до года можно принимать Фенистил, Тавегил, Фенкорал. Самым безопасным препаратом считается Фенистил – его можно принимать, начиная с 1 месяца (для удобства он выпускается в каплях), а также в виде геля — Фенистил-гель;.
- энтеросорбенты. Препараты из этой группы применяют для того, чтоб быстрее вывести токсины и продукты их распада из организма, тем самым уменьшив интенсивность воспаления и аллергической реакции. У грудничков применяют Полисорб, Смекту;
- глюкокортикоиды. При тяжелом течении назначают препараты из данной группы, однако они имеют очень много побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача. Применяют препараты, содержащие Преднизолон и Гидрокортизон, однако делают это только по абсолютным показаниям;
- эмоленты. Применяют для смягчения и устранения сухости кожи. Наибольшей популярностью пользуются Пантенол и Бепантен – применять их можно с первых месяцев жизни ребенка.
противовоспалительные крема и мази. Снимают симптомы заболевания, уменьшают интенсивность воспаления, оказывают заживляющее действие. Детям в возрасте до года рекомендованы Метилурацил, Арника.
Также рекомендуют немедикаментозное лечение, например, высокой эффективностью обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, магнитотерапия, гипербарическая оксигенация, а также рефлексотерапия.
При себорейном дерматите назначают специализированные средства по уходу за кожей, которые восстанавливают нормальную микрофлору кожи и улучшают обменные процессы в эпидермисе. Применяют шампуни и гели с дегтем и кетоконазолом.
Прогноз заболевания
Прогноз большинства видов дерматита (контактного, себорейного, пеленочного, токсического) благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение признаки дерматита не появляются во взрослой жизни, а ребенок растет и развивается абсолютно нормально. Но если вовремя не начать терапию, высок риск развития осложнений.
Атопический дерматит, как уже было сказано выше, является одной из самых опасных форм заболевания. Для лечения этого заболевания будет недостаточно исключения контакта с аллергеном и средств для местного применения – зачастую необходимо постоянно следить питанием, соблюдать гипоаллергенную диету, а также наблюдаться у врача, дабы избежать появления «атопического марша». Но даже атопический дерматит можно вылечить, нужно лишь вовремя начать терапию и выполнять все предписания врача.
Осложнения дерматита у новорожденных
Родители ребенка всегда должны помнить о том, что поврежденная кожа – это входные ворота для инфекции. А поскольку иммунная система ребенка развита недостаточно, то организму будет сложно самостоятельно справиться с вторичной инфекцией. Грозным осложнением, которое может возникнуть в результате инфицирования является эксфолиативный дерматит Риттера – его возбудителем чаще всего становятся гноеродные кокки. При этом на коже ребенка возникают пузыри большого размера (свыше 5 мм), которые потом разрываются, оставляя кровоточащие язвы. При этом ребенок находится в тяжелом состоянии, а при обширном поражении кожи грудничку требуется медицинская помощь и лечение в отделении интенсивной терапии.
Иногда возможен переход заболевания в хроническую форму (например, при себорейной, атопической, контактной форме). Для того, чтоб избежать последствий заболевания, необходимо вовремя обратиться к специалисту, а также определить провоцирующий фактор, который вызвал данное состояние.
Профилактика дерматита у младенцев
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут избежать появления дерматита у детей грудного возраста. К ним относят:
- соблюдение правил гигиены. Необходимо часто менять ребенку подгузники, регулярно купать младенца.
- избегать опрелостей и переохлаждения. Чтоб свести к минимуму риск возникновения дерматита из-за воздействия физических факторов, нужно внимательно следить за уровнем температуры и влажности в помещении, где находится ребенок. На прогулках также нужно обращать внимание, комфортно ли ребенку в его одежде.
- отдать предпочтение пеленкам и одежде из мягких тканей. Также желательно, чтоб эти ткани были натуральными – это необходимо для того, чтоб избежать чрезмерного механического воздействия на нежную кожу ребенка.
- чаще проводить влажную уборку. Это необходимо для того, чтоб не допустить скопления пыли, т.к. это приводит к развитию аллергических реакций, в том числе и дерматитов. Также рекомендовано чаще проветривать комнату.
- правильно вводить прикорм. При введении прикорма важна постепенность и осторожность. Ни в коем случае нельзя сразу давать ребенку пюре из нескольких фруктов или овощей – необходимо вначале дать ингредиенты пюре по отдельности (каждый давать в течение нескольких дней и наблюдать за состоянием ребенка, его кожей).
Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение должен только специалист. Самолечение может привести не только к ухудшению общего состояния ребенка, но и к ряду осложнений, среди которых есть достаточно опасные.
Дерматит – кожная болезнь, характеризуется локальными очагами сыпи и красноты на отдельных частях тела. Она появляется вследствие инфекции, токсического воздействия или аллергической реакции. Чаще всего страдают груднички, реже патология обнаруживается у школьников и подростков в период полового созревания.
Симптомы дерматита на лице у ребенка
Признаки заболевания:
- сыпь;
- эритема;
- зуд.
Высыпания носят везикулезно-папулезный характер (на коже образуются везикулы, папулы). Им предшествует эритема – так называется появление красноты в пораженных местах. Когда пузырьки лопаются, кожа под ними мокнет, через время подсыхает и берется шелушащейся позже корочкой.
С первых дней появления дерматита кожный покров остается воспаленным, отечным. Воспаления причиняют малышу сильный дискомфорт и боль тем, что пораженный участок жжет и зудит. После купирования воспаления и удаления образовавшихся корочек под ними генерируется новая, здоровая кожа. Иногда заметны следы в виде гипо- и гиперпигментации, но они временны.
Причины дерматита на лице у ребенка
Происхождение характерных высыпаний такое же, как и других видов сыпи. Но чаще всего дерматит в области лица является следствием аллергии на какие-либо продукты.
Причины дерматита на лице у ребенка:
- неправильный рацион матери в период вынашивания плода или грудного вскармливания, в частности прием цитрусовых, клубники, кондитерских изделий;
- инфекционные или вирусные болезни во время беременности;
- осложнения при родах, недоношенность;
- предрасположенность, переданная по наследству;
- пересушенный воздух в комнате ребенка, повышенная температура;
- неправильный прикорм, кормление малыша запрещенными продуктами, неподходящие смеси, не разбавленное коровье молоко;
- средства гигиены, вызвавшие аллергию;
- использование синтетических моющих средств;
- иммунодефицит, ослабленный иммунитет вследствие вирусных и бактериальных заболеваний.
Особенности дерматита на лице у детей
Болезнь имеет следующие разновидности:
- Контактный дерматит у детей. Возникает после определенных раздражителей – низкой или высокой температуры, интенсивного растирания, воздействия кислоты или щелочи, растений. Проявления заметны на участках, контактировавших с раздражителем. Они выглядят как пятна, пузыри. Зуд возможен, но не обязателен, однако болезненность присутствует всегда. Если поражения были сильными, могут образоваться шрамы либо рубцы. Рецидивы маловероятны.
- Аллергический. Такой вид дерматита развивается после контакта с определенным веществом, предметом. Визуально он проявляется через некоторый срок. Сыпь бывает в контактируемой области или за ее пределами. Для нее характерна совокупность признаков, сопровождающаяся сильнейшим зудом. Второй контакт с аллергеном провоцирует рецидив.
- Атопический дерматит у ребенка. Является одной из форм предыдущего типа дерматита и вызывается генетическими факторами. Ему свойственны рецидивирующее протекание и затяжное лечение. На кожном покрове появляется гиперкератоз, он не переходит в ремиссию. Кожа становится сухой, утолщенной, часто трескается и шелушится. Ребенок постоянно плачет и нервничает из-за непрекращающегося зуда и жжения. Кроме традиционной терапии, назначается грамотный уход за лицом.
- Себорейный. Развивается из-за активизации сальных желез и грибка, входящего в состав патогенной флоры кожного покрова. Дерматит вызывается гормональными или эндокринными нарушениями, стрессами, нехваткой витаминов, вредными привычками. Себореей чаще страдают более взрослые дети, преимущественно подросткового возраста. Признаки обнаруживают себя в излишней жирности и сальности кожи в районе верхней части лица, также она отекает, видны чешуйки бледно-желтого цвета. При этом чувствуется сильный зуд, жжение. Отсутствие правильного лечения приводит к хронической форме.
- Периоральный. Локализация высыпания происходит в зоне рта, под носом. Пораженные участки покрываются пятнами и чешуйками, краснеют. Благодаря внешнему виду симптомов и их расположению болезнь легко диагностируется. Ее провоцируют недостаток полезных веществ или использование неподходящих средств гигиены.
У детей грудного и младшего возраста наблюдается дерматит атопической или аллергической природы. Чаще им страдают малыши, которых кормят детским питанием, а не грудью, те, у кого родители – атопики или аллергики. Детсадовцы и школьники получают контактный дерматит по причине излишней любознательности. Подросткам свойственно переносить себорейное заболевание, ведь идет гормональная перестройка и половое созревание.
Диагностика дерматита на лице у детей
Если у младенца обнаруживается сыпь, его нужно обязательно показать лечащему педиатру либо дерматологу, чтобы врач назначил адекватное лечение. Как правило, диагностика дерматита происходит быстро благодаря наличию явных внешних признаков. Процесс диагностирования дерматита на лице у ребенка заключается в осмотре, выслушивании жалоб. Редко может понадобиться забор соскоба кожи на анализ или биопсию. В случае выявления аллергического дерматита показано проведение проб на аллерген.
Лечение дерматита на лице у ребенка
Лечение дерматита на лице у ребенка всегда начинается с диеты. Она может быть назначена новорожденному, маме, которая кормит грудным молоком. Сейчас в продаже есть специальные смеси для деток-атопиков, где основными компонентами выступают соя и гидролизаты белка. Из медпрепаратов для приема внутрь прописываются сорбенты, к примеру, Энтеросгель, антигистаминные средства. Для наружного применения (при сухой форме) используются кремы с увлажняющим эффектом, эмоленты (задерживающие влагу).
Лечение дерматологических заболеваний на лице ребенка дополняется гормональными мазями, если речь идет о многочисленном поражении кожного покрова. Кожа у совсем маленьких детей тонкая, с обильной капиллярной сеткой, поэтому гормоны назначаются короткими курсами под строгим наблюдением врача. Для лечения дерматита на лице у детей разрешены такие препараты, как Адвантан (от 4 мес.), Афлодерм (от 6 мес.), Кутивейт (мазь – от 6 мес., крем – после 12 мес.). Пользу принесет и ультрафиолетовое облучение.
Осложнения при дерматите на лице у детей
При сильном дерматите наблюдаются воспаления и отечность, сопровождаемые зудом, болезненными ощущениями, дискомфортом. При наличии пузырьков может возникнуть пиодермия. Через вскрывшиеся папулы при ненадлежащем лечении или отсутствии такового проникает инфекция. Дети расчесывают зудящие места, поэтому течение болезни осложняется инфицированием.
Профилактика дерматита на лице у ребенка
Дерматит, к сожалению, за один день не лечится. Препараты для внешнего использования купируют только визуальные проявления заболевания. Практика показывает, что лучшим способом избежать сыпи является тщательный контроль рациона малыша и его мамы. Вторым по значимости считается подбор подходящей смеси (для «искусственников»). Соблюдение чистоты и нормализация климата, внимательный подход к выбору стиральных порошков и других средств гигиены, использование только натуральных тканей – все это поможет предотвратить неприятную болезнь. Кстати, с возрастом, когда стабилизируется кишечная флора и укрепляется иммунитет, дети перестают болеть дерматитом.
