Дерматит на воду от чего
В него входит и обычная, привычная каждому из нас водопроводная вода – то есть вещество, с которым люди соприкасаются ежедневно и без которого невозможно представить современный быт. Аллергия на воду из-под крана проявляется, в первую очередь, поражением кожи, и при отсутствии лечения тяжесть состояния больного с течением времени только усугубляется.
Причины реакции на воду
Воду подают в современные жилища по централизованному водопроводу – такой вариант водоснабжения является гораздо более удобным для потребителя по сравнению с приусадебными колодцами или перевозными емкостями. Ее используют для питья, приготовления пищи, купания и бытовых нужд – круглосуточный доступ к воде стал синонимом комфорта проживания в многоквартирном доме. Однако некоторые люди могут заметить, что после контакта с водопроводной водой появляется зуд кожи и другие неприятные симптомы – как правильно реагировать на это?
Аллергия на воду из-под крана – явление достаточно распространенное. Чаще всего симптомы появляются:
- у маленьких детей;
- у людей, склонных к аллергии;
- у больных атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.
Развитие патологических реакций связано с воздействием раздражающих веществ, обладающих токсическими свойствами. Наиболее вероятно, что неблагоприятное влияние на организм оказывает хлор – химикат, который используется для обеззараживания и обеспечения эпидемиологической безопасности водопроводной воды. Это позволяет исключить распространение инфекций, но не защищает человека от поражения кожи и слизистых оболочек в результате контакта с хлором.
Хлор нельзя рассматривать как самостоятельный аллерген, однако он является сильным раздражителем; опасно как растворенное в воде вещество, так и его пары. Чем выше концентрация хлора в водопроводной воде, тем ярче проявится реакция при чувствительности к нему. Маленькие дети и пациенты-аллергики являются наиболее уязвимыми, и хлор очень часто провоцирует неблагоприятные изменения в их организме.
Помимо хлора в воде может быть повышена концентрация других раздражающих веществ и токсинов – если вспомнить, сколько отходов сливается в водоемы, это совсем не кажется удивительным. Чтобы устранить их из воды и сделать ее полностью пригодной для употребления человеком, необходимы высокоэффективные системы, которые есть на станциях очистки не всегда – если это так, приходится обходиться более старыми и менее затратными методами. То есть, водопроводная вода может быть средой, насыщенной разнообразными раздражителями, установить которые порой достаточно трудно.
Нельзя забывать также о том, что существует аллергия на горячую воду – тепловое воздействие выступает как провоцирующий фактор, инициирующий развитие реакции по типу крапивницы. Поскольку у одного и того же пациента может быть несколько вариантов проявлений чувствительности к воде, нельзя исключать, что он будет реагировать и на химикаты, и на температуру нагрева. Кроме того, некоторые больные реагируют даже на воду обычной температуры (аквагенная крапивница).
Таким образом, аллергия на воду может быть обусловлена наличием химикатов – в частности, хлора или же чувствительностью к воде любой температуры.
Проявления и первые симптомы
Аллергия на воду из водопровода способна выражаться в развитии разнообразных патологических изменений, среди которых можно назвать:
- Контактный дерматит.
- Усиление проявлений атопического дерматита.
- Крапивница.
- Другие реакции.
Дерматиты
Поражение кожи и слизистых оболочек при контакте с раздражающим веществом – наиболее часто встречаемое последствие неблагоприятного воздействия хлора. Не все люди реагируют на хлорированную воду, но очень чувствительны даже к незначительному превышению допустимой концентрации хлора аллергики – особенно пациенты, страдающие атопическим дерматитом. Наблюдаются такие симптомы как:
- покраснение – чаще всего в области контакта с раздражителем;
- зуд различной интенсивности, возможно – ощущение жжения в области поражения;
- появление разнообразной сыпи – узелков, пузырьков.
Типичным признаком дерматита при аллергии на воду является выраженная сухость кожи, сопровождающаяся шелушением.
Крапивница
Если речь идет об аквагенной крапивнице, пациент будет отмечать реакцию даже при минимальном содержании хлора или очистке воды иным способом. Однако такой вариант патологии встречается крайне редко. Контактная крапивница появляется под влиянием так называемых уртикарогенных веществ, среди которых может быть назван и хлор. Основные признаки крапивницы:
- наличие волдырей розоватого или фарфорового оттенка;
- наличие зуда, иногда сочетающегося с ощущением жжения;
- очаговое покраснение кожи.
Ключевые симптомы крапивницы при аллергии на воду из-под крана – внезапное возникновение волдырей и разрешение, то есть исчезновение сыпи в период до 24 часов без формирования вторичных изменений.
Крапивница может быть как аллергической, так и неаллергической. Прежде чем считать провокатором аллергии водопроводную воду, нужно исключить иные причины развития нарушений.
Другие реакции
Хлор как раздражающее вещество может попадать в организм разными путями. Он оказывает поверхностное воздействие на кожу, всасывается через кожные покровы и слизистые оболочки. Также нельзя исключать вдыхание паров хлора, если его концентрация в водопроводной воде по каким-то причинам резко повышена. В таком случае человека беспокоят следующие симптомы:
- Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха.
- Болезненность в горле, появляющаяся внезапно, покашливание.
- Головокружение, тошнота, головная боль.
- Покраснение и жжение глаз, слезотечение.
- Чихание, заложенность носа, зуд в носу.
Реакция на хлор проявляется по-разному, что требует внимательности при диагностике.
Лечение и профилактика — что можно сделать
Бороться с чувствительностью к водопроводной воде достаточно трудно, поскольку полностью отказаться от нее невозможно. Однако для начала стоит определить, действительно ли неблагоприятные реакции вызваны водой из-под крана – вполне вероятно, что симптомы появились из-за аллергии на бытовую пыль, бытовую химию, новую косметику. Лучше всего обратиться за советом к врачу. Если же виновник – все же водопроводная вода, необходимо:
- ограничить время контакта с хлорированной водой;
- использовать специальные фильтры или хотя бы отстаивать воду перед принятием ванны, чтобы уменьшить содержание в ней хлора;
- после посещения бассейна или вынужденного мытья в насыщенной хлором воде обмываться фильтрованной водой, чтобы смыть остатки раздражающих веществ;
- использовать специальные гипоаллергенные средства для ухода за телом – гели для душа, увлажняющие кремы, которые посоветует врач.
Часто выраженность реакции зависит от местности, в которой проживает пациент. Если концентрация хлора в воде остается высокой, без фильтров вряд ли удастся обойтись. Пациентам, которые занимаются водными видами спорта и не желают прекращать посещение тренировок, лучше выбирать бассейны, где исключается обеззараживание воды с помощью хлорирования и выбран иной способ очистки.
Нужны ли лекарственные препараты? Иногда без антигистаминных средств (Цетиризин, Лоратадин) не обойтись, но назначать их должен врач, особенно если больной не уверен в том, что вызвало реакцию и действительно ли речь идет об аллергии. Симптоматические препараты для борьбы с заложенностью носа (Називин), кремы с глюкокортикостероидами, избавляющие от зуда (Тридерм) требуют осторожности в применении и не предназначены для самолечения.
Иногда реакция на водопроводную воду и чувствительность к аллергенам в целом обусловлена патологиями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, иммунными нарушениями. Без устранения первопричины бороться с ней бессмысленно, поэтому нужно выяснить, какие хронические заболевания есть у пациента, подобрать лечение. В ином случае остается полагаться лишь на симптоматические препараты, а это вряд ли хорошее решение, поскольку реакция с каждым разом может становиться тяжелее.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, которая при этом зудит, трескается, покрывается коркой или сыпью, становится гиперчувствительной к раздражителям. В большинстве случаев оно возникает у детей до семи лет. Примерно у половины тех, кто сталкивался с атопическим дерматитом в детстве, симптомы перейдут и во взрослую жизнь — но в менее острой форме. Часто атопический дерматит идёт в паре с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или пищевыми аллергиями.
Никто точно не знает, почему у одних людей атопический дерматит есть, а у других нет. Пока можно сказать, что на развитие этой болезни влияют семейный анамнез и мутация гена FLG, отвечающего за барьерную функцию кожи. Если у одного из родителей был атопический дерматит, риск получить то же самое у ребёнка в два-три раза выше. Если он был у обоих родителей — то в три-пять раз. От атопического дерматита нельзя вылечиться, но можно улучшить состояние и контролировать симптомы. Журналистка и предпринимательница Кристина Фарберова рассказала нам о жизни с такой особенностью.
ТЕКСТ: Кристина Фарберова,
автор телеграм-канала «Крис печатает»
Мне пять лет, в Новосибирске зима, мы с отцом едем по свежему снегу на уазике в военный госпиталь. Там врач в накрахмаленной шапочке будет щипцами снимать бинты с моей руки. Всё выглядит очень плохо. Пальцы бордовые, опухшие и мокрые. Марля отходит вместе с кожей. Ладони в корках. На сгибах локтей — красная сыпь и трещины, из-за которых их больно сгибать и разгибать. Отец орёт, чтобы я перестала чесаться.
Дома бинты с меня снимает мама. Я навсегда запомню цвет марганцовки, которую она разводила в трёхлитровой стеклянной банке, чтобы протирать меня во время перевязок, — фиолетово-малиновый. И ещё помню фурацилин. Жёлтый такой. Отец следит, чтобы я коротко постригла ногти, и учит чесаться подушечками пальцев.
Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд. Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя. Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри. Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках.
Сперва родители думают, что зуд, сыпь и открытые ранки — аллергическая реакция на сладкое, потому что я втихую таскаю шоколадные конфеты «Метелица» из верхнего шкафчика на кухне. Вопреки распространённому заблуждению, продукты питания не способны вызывать с нуля атопический дерматит — есть лишь данные, что уже существующие пищевые аллергии могут усугублять симптомы.
Меня отправляют к аллергологу — он делает патч-тест и отмечает реакции на книжную пыль, никотин, крахмал и домашних животных. Новые вводные меняют быт нашей семьи: отец пытается бросить курить, картошка уходит из меню, а кот Партос выслан из дома на работу к отцу ловить мышей. По крайней мере, так сказали родители.
Ещё врач сказал, что у меня экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи. Наконец кто-то дал этому определение! Небольшое пояснение: атопический дерматит и экзема — взаимозаменяемые понятия. Когда термин «экзема» используется отдельно, он обычно относится к атопическому дерматиту (атопическая экзема). «Экзематозный» означает шелушение, образование корки или мокнутие. Термин «дерматит» врачи используют для описания разных кожных заболеваний (например, себорейный дерматит, контактный дерматит или аллергический дерматит).
Наружный слой кожи человека — эпидермис — первая линия защиты между телом и окружающей средой. Он не даёт аллергенам и микробам проникнуть в наш организм, предотвращает потерю влаги из кожи. У людей с атопическим дерматитом барьерная функция кожи генетически нарушена. Анна Брукнер, доктор медицинских наук, член Американской академии педиатрии, объясняет, что это из-за повреждённого гена FLG. Этот ген отвечает за инструкцию по «сборке» белка профилаггрина, который содержится в клетках рогового слоя кожи человека. Расщепляясь, профилаггрин производит несколько копий белка филаггрина, который отвечает за поддержание барьерной функции кожи. Кроме того, филаггрин участвует в создании молекул натурального увлажняющего фактора кожи. При мутациях филагрина барьерные функции кожи нарушаются: она плохо удерживает влагу, становится сухой, шелушащейся, повышается риск аллергических реакций. Метаанализы подтверждают связь мутаций Филлагрина с атопическим дерматитом.
Жаль, что в 1998-м моя семья об этом не знала. Вместо этого в восемь меня повезли к знахаркам, а в тринадцать — на солёные озера. Знахаркой оказалась бабушка на окраине Новосибирска. Она посадила меня на табуретку, обрызгала водой и что-то зашептала, а потом дала конфету — за терпение. А вот на озёрах было неплохо. Я заходила в воду, соль разъедала раны, и они болели — прямо как в песне Добрынина. Но это хотя бы помогало.
В начале нулевых мои родители развелись, и, вероятно, это одна из причин, по которой экзема началась сначала. Стресс и эмоциональные переживания из-за резкого поворота привычной жизни не туда точат мою кожу каждый день. У меня несколько плохо заживающих очагов. Один из них — на ладони правой руки, размером с пятирублёвую монету. Рана всё время чешется, мокнет и покрывается коркой. Поскольку правая рука ходовая, это осложняет жизнь. В школе ты пишешь ручкой, на физкультуре делаешь упражнения на шведской стенке или играешь в волейбол двумя руками. И ещё социализация. В какой-то момент это замечают одноклассники и их родители, спрашивают, что с тобой не так, заразно ли это. Можно ли тебе трогать общую посуду на чаепитии в классе или брать чьи-то карандаши на изо. Экзема не заразна. Вы не можете «подцепить» её от кого-то другого. Люди получают экзему в наследство из-за комбинации факторов, а активизироваться она может из-за внешних триггеров: пищевой аллергии, стресса, факторов окружающей среды.
Мама отвела меня к дерматологу, и тот выписал мазь. В первую очередь врачи обычно рекомендуют препараты, в составе которых есть кортикостероиды. Они снимают отёки, успокаивают зуд и заживляют раны. Следующий этап — топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), их используют, когда кортикостероиды не помогают. Фармакологические средства обычно используют при тяжёлых формах атопического дерматита, когда поражены большие участки кожи и это доставляет сильный дискомфорт.
Вместе с мазью я получила от врача несколько напутствий по нефармакологическому контролю экземы. Используйте увлажняющие средства с эмолентами, восстанавливайте барьерную функцию кожи. Это может помочь, а иногда даже позволит обойтись без медицинских препаратов. CeraVe, La Roche-Posay, Avène, Eucerin — подойдёт что-то из этих марок; у последней много продуктов с важными компонентами в составе — это, например, кортизон от зуда, антимикробный декандиол, вазелин, который идеально подходит атопикам, потому что обладает высокой окклюзией и не вызывает аллергии. Много полезных рекомендаций, кстати, можно найти на сайте Национальной ассоциации экземы. Они составляют списки косметических продуктов, одобренных для атопиков, объясняют, каких ингредиентов в ухаживающей косметике нужно избегать, и учат накладывать влажные повязки.
Я очень люблю лежать в ванне, но мне приходится наступить на горло этой песне и соблюдать рекомендации, касающиеся водных процедур. Принятие ванн в целом показано людям с атопическим дерматитом, но важно следить за температурой воды: она не должна быть горячей. В идеале — тёплая вода. В качестве средств для мытья стоит использовать продукты без содержания мыла, с нейтральным или низким pH. Лучше, если они будут иметь маркировку «гипоаллергенно» и не будут содержать отдушек, красителей. Ещё американская ассоциация дерматологов рекомендует добавлять в ванну небольшое количество отбеливателя (так называемые bleachbaths) — это облегчает зуд и другие симптомы атопического дерматита. Но я никогда не пробовала.
Несколько лет затишья — до двадцати восьми лет ничего не происходит. Разве что лёгкие шелушения на пальцах рук и щиколотках, которые я, если не забываю, мажу мазью с кортикостероидами. Пока однажды, во время ужина в индийском ресторане, на меня снова не нападает зуд. Я заперлась в туалете и где-то между швабрами и коробками с чистящими средствами начала чесаться. Это принесло невероятное удовлетворение. В такие моменты думаешь, что в чём-то это похоже на оргазм — так отпускает, когда приступ проходит. Кожа моментально покрывается бороздами, краснеет и горит. Я прислоняюсь к холодному кафелю плечом, задрав футболку. Холодно, хорошо. Хлопаю по карманам узких джинсов — в каком-то из них лежит антигистаминное. Многие исследования показывают, что гистамин — основное вещество, вызывающее зуд. Поэтому атопикам назначают антигистаминные препараты. Выковыриваю таблетку из блистера, запиваю водой из под крана, выдыхаю и жду. Сейчас всё закончится.
Знаете, какую фразу я ненавижу сильнее всего? «Крис, не чешись». Я даже свой телеграм-канал сперва хотела назвать в честь этого — «Чеши отсюда». Стараюсь держаться правил приличия, увлажнять кожу и снимать зуд, следовать дурацкому совету «меньше нервничать», вести осторожный образ жизни. Ношу с собой таблетки и мазь, сдала пищевую панель на 300 аллергенов и теперь не пью красное вино, не ем яйца, апельсины, арахисовую пасту и десяток других вещей, которые могут вызвать реакцию.
Иногда я веду диалог «про себя» — о том, как изменилось восприятие своего тела при атопии. В детстве я чувствовала себя чумной и стигмативной, доставляющей массу хлопот и переживаний родителям, а сегодня ощущаю себя почти избранной и даже думаю: «Хм, мутация гена — это звучит немного гордо». Как будто дерматит не проблема и не болезнь, а черта характера, от которой никуда не денешься. Типа сварливости. Только сварливый не вы, а ваше тело.
