Дерматит от прикорма у грудничка

Наиболее значимым аспектом в лечении атопического диатеза у детей является полное исключение из питания пищевых аллергенов:

• из рациона мамы, если малыш находится на естественном вскармливании. Подробнее о диете кормящей мамы и ребенка при атопическом дерматите;
• кормление крохи специальными смесями, если у ребенка отмечаются первые признаки атопического диатеза при искусственном вскармливании;
• осторожное введение блюд прикорма и полное исключение аллергенных продуктов из меню ребенка (старше 6 месяцев);
• строгое соблюдение гипоаллергенной диеты у малышей старше года.

Особую роль имеют профилактические меры в семье с наследственной предрасположенностью развития атопического дерматита (аллергические реакции у близких родственников):

• ограничение аллергенов в пище кормящей мамы при естественном вскармливании;
• правильный выбор смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании;
• острожное расширение диеты кормящей мамы и введение новых продуктов в рацион малыша (блюда прикорма);
• полное ограничение аллергенных продуктов в рационе ребенка  до 2-3 лет (при риске развития заболевания);
• острожное введение продуктов прикорма у детей старше 6-7 месяцев и расширение диеты у деток старшего возраста.

Первый прикорм при атопическом дерматите

Первый прикорм при возникновении признаков атопического дерматита у грудничков водиться осторожно и взвешенно:

• в выборе продуктов;
• в правилах введения;
• в объеме блюда прикорма.

При вероятном возникновении атопического дерматита или при уже установленном диагнозе первый прикорм вводится в те же сроки, что и у здоровых детей – после 6 месяцев. Но у деток с активной формой заболевания или при обострении патологического процесса необходимо подождать стихания основных клинических проявлений на фоне медикаментозного лечения. Первый прикорм вводится при минимальных кожных проявлениях атопического дерматита, чтобы была возможность определить переносимость новых продуктов и своевременное их устранение из рациона малыша.

Продуктами выбора первого прикорма являются белые и зеленые овощи в виде пюре.

Наиболее приемлемыми блюдами первого прикорма при наличии у ребенка данной патологии являются:

• брокколи;
• цветная капуста;
• кабачок;
• светлые сорта тыквы;
• белокочанная капуста.

Объем прикорма составляет 0,5 чайной ложки перед кормлением (грудь или смесь) в утренние или дневные часы.  Первый прикорм вводится в виде одного продукта (монопродукт) без добавления соли, сахара и растительных жиров. Постепенно объем блюда прикорма увеличивается до возрастной нормы, новые продукты вводятся не ранее чем через 3-4-5 дней. Все овощи перед приготовлением прикорма нужно замочить в воде на 3-4 часа, картофель — на 12 часов.

Как вводить последующий прикорм детям с атопическим дерматитом

Следующие блюда прикорма вводятся в зависимости от рекомендаций наблюдающего врача.

Спектр продуктов расширяется:

• безглютеновые каши на воде (гречка, рис, кукурузная);
• картофель, вымоченный в воде (не более 20% от общего количества блюда);
• зеленое яблоко (сначала печеное, затем в виде пюре);
• кисломолочные продукты (кефир, творог);
• мясо в виде пюре, фрикаделек, паровых котлет (индейка, кролик, телятина), готовится дважды – сначала вода после закипания сливается, мясо заливается чистой водой и вариться 1,5 – 2 часа;
• супы-пюре.

В виде прикорма детям с атопическим дерматитом не вводятся следующие продукты:

• овощи и фрукты с яркой окраской (красные и оранжевые);
• коровье молоко;
• каши, содержащие глютен (манка, овсянка, пшеничная);
• цитрусовые;
• сдоба;
• сладкое, мед, орехи;
• все продукты, провоцирующие даже незначительную аллергию – появление новых высыпаний или других признаков аллергической реакции.

Схема прикорма при атопическом дерматите

1. Прикорм при атопическом дерматите вводится не ранее шести – семимесячного возраста, при отсутствии обострения или появления активных высыпаний.
2. Продуктами выбора являются белые и зеленые овощи, которые предлагаются крохе в виде пюре – жидкого, гомогенного, без добавления соли, сахара и растительного масла.
3. Прикорм начинают вводить с минимальной дозы (0,5 чайной ложки) с постепенным, медленным увеличением дозы ежедневно.
4. Новый продукт вводится не ранее 4-5 дней, но лучше подождать до 7-10 дней – достаточно часто аллергическая реакция на введения нового продукта прикорма развивается на 3-5 сутки.
5. Прикорм вводится до кормления основной пищей (грудное молоко или смесь) в утренние и дневные часы.
6. Ребенка нельзя кормить насильно, быстро увеличивать объем блюда и кратность введения блюд прикорма в течение дня – это может вызвать сбои в работе пищеварительной системы, психологический дискомфорт ребенка и усугубление клинических проявлений атопического дерматита.
7. Рекомендуется вести пищевой дневник с указанием продукта, объема, времени приема и реакции организма малыша, особенно при введении новых продуктов и блюд в рацион малыша.
8. Расширение диеты, выбор продуктов, время их введения в рацион, объем порции проводиться под контролем лечащего или наблюдающего врача.

Ольга Сазонова, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

К сожалению, в последнее время у мамочек этот вопрос возникает все чаще. Начиная вводить кашки-пюрешки в рацион малыша, мамочки замечают недвусмысленные реакции его организма.

Первая мамина реакция – паника: что теперь будет, ведь педиатры рекомендуют с полугодовалого возраста начинать прикармливать ребенка? Получается, он не будет получать необходимых ему веществ?

Итак, сегодня разбираем тему: аллергия на прикорм у грудничка. Откуда она берется, как вводить новые продукты при склонности к подобным реакциям?

Как проявляется аллергия?

Причины участившихся случаев реакции маленького организма на новую пищу различны.

Это и плохая экология, и присутствие в пище вредных веществ (нитратов, пестицидов, антибиотиков), без которых многие производители не мыслят себе выращивание овощей, фруктов, злаков, животных, и высокий стрессовый фон.

Аллергия на прикорм у грудничков чаще всего возникает из-за несовершенства пищеварительной и иммунной систем: недостаток необходимых ферментов и восприятие иммунными клетками веществ новой пищи, как потенциальных «врагов».

Как проявляется аллергия на прикорм?

Чаще всего, в качестве симптоматики, мамочки ищут на теле грудничка сыпь (аллергический дерматит), а не найдя ее, думают, что все в порядке.

Между тем, реакции могут быть самыми разнообразными. Важно не списать их на другое недомогание, если они возникают после введения нового продукта в прикорм грудничка:

1. Помимо простой сыпи, могут возникать такие кожные проявления, как атопический дерматит (красные пятна с сухими корочками и сильным зудом), или сухая экзема;
2. О негативной реакции свидетельствуют также проявления со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, метеоризм, рвота, сильные срыгивания, боли в животике;
3. Возможны и симптомы со стороны дыхательной системы: кашель, насморк, хрипы, чихание, осиплость голоса.

Если что-то подобное обнаружено после того, как грудничок скушал новый продукт, задумайтесь о возможности аллергии.

Почему возникает аллергия?

Как я уже сказала, у малышей возникновение аллергических симптомов связано либо с незрелостью ЖКТ (и наших неумелых действий на этом фоне), либо они возникают по вине иммунной системы.

Что конкретно может спровоцировать появление аллергии при введении прикорма?

• Аллергия на первый прикорм обычно возникает из-за того, что мамочка поторопилась с его началом (ввела раньше 6 месяцев), когда две эти системы еще не готовы к таким «встряскам»;

Например, если возникла аллергия на гипоаллергенный кабачок, скорее всего, прикорм введен рановато, даже, если грудничку уже исполнилось полгодика (читайте статью: Когда вводить прикорм ребенку на грудном вскармливании?>>>).

• Ребенку дали сразу большую порцию новой пищи, на переваривание которой в его кишечнике не хватает ферментов – их количество растет по мере увеличения порций;
• Прикармливать грудничка начали не с тех продуктов: давали те, которые часто вызывают аллергию, тяжелы для переваривания. В маленьком кишечнике еще нет ферментов на их расщепление (смотрите важную статью Прикорм для малышей по месяцам>>>);
• Порции продукта слишком быстро увеличивали, но за желанием накормить малыша его кишечник не успел «угнаться», приспособиться к перевариванию новой пищи;
• Если вы поспешите заменять прикормом кормление грудью (или смесью), в маленький ЖКТ будет поступать больше нового продукта, справиться с ним будет сложнее;
• Введение новых продуктов на фоне общего нездоровья грудничка (температуры, прорезывания зубов, сразу после прививки, во время обострения атопического дерматита, если он у ребенка есть). Это ослабляет организм, особенно – иммунитет.

О том, как правильно вводить прикорм, чтобы сохранить здоровье ЖКТ и свести риск возникновения аллергии к минимуму, смотрите в интернет-курсе Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>

Что делать при пищевой аллергии у малыша?

Первое, что нужно делать при проявлении аллергии на прикорм – убрать весь прикорм на пару дней. Пусть организм отдохнет от нагрузки и восстановится.

Иногда прекращение прикорма возможно до 1-2 недель.

Важно! Если реакция была резко выраженной, проконсультируйтесь с аллергологом. Возможно, он назначит мазь или антигистаминные препараты. Только, пожалуйста, не принимайте никакие лекарства самостоятельно!

Ну и главное, что нужно делать в дальнейшем, если с началом прикорма аллергические проявления уже были отмечены (то есть, проявилась склонность к ним) – правильно вводить последующие продукты.

Прикорм ребенку с аллергией вводится по следующим правилам:

1. Новый продукт вводится с интервалом 7 – 10 дней от предыдущего;
2. Давать новый прикорм лучше до 13 – 14 часов, чтобы успеть до вечера отследить возможные негативные проявления;
3. Продукты вводят по одному, чтобы точно знать, что именно стало причиной неприятных проявлений, иначе составить правильную диету при появлении аллергического дерматита будет весьма сложно;
4. Основной пищей должны оставаться грудное молоко или смесь, не нужно их полностью заменять другими продуктами;
5. Порции даются очень маленькие. Как это сделать правильно и в какой последовательности, подробно объясняю на курсе «Азбука прикорма», ссылку на который давала чуть ранее;
6. Следить за общим аллергенным фоном (исключать все, что может спровоцировать аллергию, включая шерсть, перья, пыль, и т.д.), поскольку, если он повышен, среагировать на какой-то продукт организм может, даже, если ранее никаких симптомов не наблюдалось;
7. По этой же причине не стоит перебарщивать с ассортиментом блюд в рационе грудничка. Чем больше «всего и всякого» поступает в маленький ЖКТ, тем сложнее ему со всем этим справляться на фоне склонности к аллергическим дерматитам и прочим проблемам из этой же серии;
8. При выявленной аллергии на какой-то конкретный продукт, избегать в прикорме всего, что может его содержать.

• Например, при появлении аллергического дерматита после употребления грудничком яйца, исключаются детские печеньки, детские сосиски (в них может содержаться яичный порошок – даже его достаточно для появления аллергического дерматита);
• При аллергии на белок коровьего молока из прикорма убирают все кашки на его основе, творог, кефир, печеньки, хлеб (если он выпечен на молоке). По этому вопросу читайте также статью Молоко в питании ребенка>>>.

Прикорм и атопический дерматит

О прикорме при атопическом дерматите хочу пару слов сказать отдельно. Потому что в этом замкнутом круге мамочкам ох, как нелегко наладить отношения с организмом ребенка в вопросах прикорма.

Прикорм детей с атопическим дерматитом имеет специфические особенности:

1. Вводить прикорм ранее полугода категорически противопоказано!
2. Новые продукты грудничку предлагают только на фоне общего благополучия (не только отсутствия температуры, кашля и т.д., но и в состоянии ремиссии атопического дерматита – при отсутствии пятен и сыпи);
3. Для первого прикорма при такой форме дерматита выбирают самый легкий для ЖКТ вариант: пюре из белых или зеленых овощей (кабачки, цуккини, цветная капуста). Смотрите статью по этой теме: Как готовить кабачок для первого прикорма?>>>;
4. Каши при атопическом дерматите необходимо покупать без содержания молока и сахара, а манную, овсяную и пшеничную кашу до года лучше вообще не давать;
5. Первая порция нового прикорма должна быть меньше, чем дают обычно: не более четверти чайной ложечки, увеличивать ее тоже нужно медленнее – также по четвертинке;
6. Состояние малыша оценивайте ежедневно. Если появляются проблемы со стулом, дерматит, а также любые другие симптомы аллергии или нездоровья, введение прикорма отменяется до стабилизации состояния ребенка.

Вот в общих чертах и все на тему пищевой аллергии у грудничков. Если у вас остались вопросы – приглашаю на свои курсы по прикорму, где вы наверняка получите ответы. Чистых, румяных и пухлых щечек вашим карапузикам!

Читайте также:

• Таблица прикорма ВОЗ
• Педагогический прикорм
• Можно ли детям морковный сок?