Дерматит от слюней у детей
Периоральный дерматит у детей явление довольно редкое, но все таки встречающееся. Итак что такое периоральный дерматит – это кожное заболевание, которое характеризуется возникновением маленьких (1-2мм) папул, везикул и пустул вокруг рта. В общем, это воспалительное заболевание кожи вокруг рта. Сопровождается всегда неприятными ощущениями, зудом и в большой степени периоральный дерматит у детей – это косметический дефект.
Часто ко мне обращаются родители, если у ребенка есть периоральный дерматит после того, как перепробуют все, что только можно. И чаще всего приходится лечить далеко запущенные формы периорального дерматита у детей.
Контактный дерматит — слюни
С чем часто путают периоральный дерматит у детей?
У маленьких детей, ну грубо говоря, до 2х лет, часто периоральный дерматит путают с контактным дерматитом на слюни. То есть ребенок сосет соску или у малыша активно прорезываются зубы и текут слюни. От этого часто бывает контактный дерматит на слюни.
Чем вызван периоральный дерматит?
Точно этиологии не установлено. Поэтому всевозможные аллерго-тесты сильнозатратны и малоинформативны (именно поэтому их не назначают).
Чем провоцируется периоральный дерматит?
Провоцирующими факторами для периорального дерматита служат: использование глюкокортикостероидных мазей/кремов. Кроме этого усиливает периоральный дерматит контакт с водой и косметическими средствами.
Чем НЕЛЬЗЯ лечить периоральный дерматит?
Ни у детей, ни у взрослых лечить периоральный дерматит топическими стероидами (наружные препараты, содержащие глюкокортикоиды) НЕЛЬЗЯ! Они утяжеляют течение процесса и делают время выздоровление еще более длительным.
Чем же обычно лечат периоральный дерматит у детей и взрослых?
Для начала, если вам или вашему ребенку поставили диагноз периоральный дерматит, то соблюдайте некоторые мероприятия: Во-первых, поменьше контактируйте с водой (это я про периоральную область, а не про мытье рук).
Во-вторых, если у ребенка есть периоральный дерматит не пользуйтесь какими-либо косметическими средствами, они могут усугублять течение периорального дерматита у ребенка. И поймите, что без медкаментозного лечения тут не справиться. Всякие крема косметические (особенно увлажняющие), Бепантены и цинковые пасты не помогут. Возможно принесут некоторое облегчение, но лечить нужно серьезно.
Что же касается медикаментов, для начала это местные антибактериальные препараты такие как: эритромициновая мазь (не глазная), тетрациклиновая мазь (не глазная). Будьте готовы, что их нужно применять длительно, иногда до 3х месяцев.
Кроме этого при периоральном дерматите может применяться Метрогил гель (действующее вещество Метронидазол ).
Иногда даже длительное местное лечение периорального дерматита не помогает и приходится длительно применять системные антибиотики (те же Эритромицин и Тетрациклин). Тогда как Метронидазол системно при периоральном дерматите не применяют.
Препараты для последующего ухода за кожей можно выбрать из серии Эмолиум (они применяются при атопическом дерматите у детей). Не раздражают кожу и не сушат.
Есть данные об эффективности ингибиторов кальциневрина Пимекролимус (Элидел), но они неэффективны, если до этого применялось какое-либо другое лечение.
Как обычно говорю всем мамам своих пациентов. Тысячу раз проверьте назначения врача, прежде, чем дать что-то ребенку. И периоральный дерматит у детей – не исключение.
Будьте здоровы! Екатерина Потеряева.
Если у вас остались вопросы — задавайте.
Если вам понравилась статья нажимайте «мне нравится». Если есть знакомые, кому эта статья может пригодиться — отправьте статью им. Возможно, благодаря Вам еще один ребенок получит эффективное лечение.
Источник
Добрый вечер уважаемые врачи!
Моей дочери 1г8м. Примерно 4 мес. назад я заметила как у нее на подбородке началось раздражение и я была на 100% уверена,что это именно раздражение,т.к. в тот период у ребенка лезли зубы ,слюни текли рекой и постоянно соска находилась во рту. Я просто мазала детскими кремами,но со временем дело только усугублялось , расширялась площадь и интенсивность раздражения,т.е. на момент обращения к педиатру у нее весь подбородок и носогубная часть были в раздражении. Врач сказала сдать анализы крови общий,кал на лямбии,еще на кого то и соскоб из попы.Назначила адвантан. Помог он конечно здорово,за неделю и следа не осталось от этой заразы,но по прошествию 5, а затем сроки снижались, дней все возвращалось назад. Анализы все были в норме,никого не нашли. Сделали УЗИ брюш.полости и оказался небольшой перегиб желчного пузыря,но сказали,что это не мешает ему выполнять свои функции. В поликлинике я больше ничего не добилась.
Пошли в платную, там на основании осмотра ребенка,моего выше упомянутого рассказа и анализов, врач поставила диагноз периоральный дерматит и назначила следующее лечение: самый пик болезни снимать адвантаном 3-4 дня и на «точечки» наносить фукорцин , далее переходить на использование сикальфата до 3-х раз в день и как защиту кожи дермалибур. Картина прежняя,убирается адвантан и все начинается по новой:( так мы промаялись месяц и вернулись к врачу. Нам сказали,что кожа «сидит» на адвантане и нужно с него «слезать» и назначила Атодерм РОцинк 1-2р в сутки и Атодерм увлажняющий крем,т.к. РОцинк очень сильно высушивает кожу. Еще дала рецепт для аптеки,чтобы изготовили некую пасту.
Конечно прошло очень мало времени ,3 дня, улучшений нет,но вопрос,а точней даже не вопрос,а просто хочется услышать мнение еще специалистов.
Забыла упомянуть,что веки уже тоже пострадали от этой сыпи:((
И все это безобразие не мокнущее, а нормальное.
ЧТО Вы думаете об этом? Правильное лечение и диагноз?
Фото прилагается.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Простите,что так много написала,просто хочется чтобы картина была как можно ясней.
Очень жду отзывов!!!
Не могу без слез смотреть на свою дочку и на улице ловить косые взгляды прохожих……..
step_into
04.03.2010, 00:29
Стероиды (адвантан в вашем случае) отменить! Не пугайтесь, после отмены обычно бывает обострение.
Ограничить контакт с водой на лице, не использовать пасты с содержанием фтора.
Лечение рекомендуется проводить под контролем очного врача.
У детей редко бывает ПД, но всё же бывает.
Подождите, пока выскажутся по вашему вопросу более опытные коллеги.
Dr.Volgina
04.03.2010, 04:10
Как написал коллега-отменяйте стероидные мази.
Почитайте:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Т.к. ребенок маленький-рекомендовано только наружное лечение.
Спасибо,огромное, за ответы!
Адвантан мы уже «бросили» неделю назад.
Те мази,которые нам врач выписала, они помогут?
Просто я прочитав несколько тем с ПД не встречала таких кремов/мазей.
Нам оставить наше лечение или Вы можете посоветовать, что то иное?
Стероиды (адвантан в вашем случае) отменить! Не пугайтесь, после отмены обычно бывает обострение.
Ограничить контакт с водой на лице,
Скажите, а именно вода вредна в данном случае или вообще любой контакт с чем либо кроме мазей?
Спрашиваю,т.к. минимум после каждой еды требуется мыть рот,т.к. сами понимаете ребенок маленький и ест еще не очень аккуратно. И как быть? А можно использовать влажные детские салфетки?
Dr.Anisimova
04.03.2010, 15:28
— у детей обычно все бывает с контактного раздражительного дерматита-от слюны, от еды, от игрушек и т.д.-это нормально, достаточно гигиентических мер
— кортикостероиды действительно лучше не использовать
Примерно 4 мес. назад я заметила как у нее на подбородке началось раздражение и я была на 100% уверена,что это именно раздражение,т.к. в тот период у ребенка лезли зубы ,слюни текли рекой и постоянно соска находилась во рту. Я просто мазала детскими кремами,но со временем дело только усугублялось , расширялась площадь и интенсивность раздражения,т.е. на момент обращения к педиатру у нее весь подбородок и носогубная часть были в раздражении.
— да, все верно, обычный контактный дерматит- с него началось, но в результате использования Адвантана мог уже развиться в итоге и ПД,+ пиодермия(если корочки желтые бывают)
— сейчас можно остановиться только на одном элиделе без чего бы-то не было лишнего+гигиена(влажные салфетки тоже содержат разные добавки, поэтому можно обычной тканью, смоченой в воде, потом сухой)
—
— сейчас можно остановиться только на одном элиделе без чего бы-то не было лишнего
Огромное спасибо за ответ!
У меня еще вопрос: как часто и долго использовать элидел и что лучше взять крем или мазь?
Dr.Anisimova
04.03.2010, 15:42
— крем один раз в день и до полного разрешения без использования лишних средств, чтобы Вы точно видели есть или нет улучшение(должно быть постепенное)
— крем один раз в день и до полного разрешения без использования лишних средств, чтобы Вы точно видели есть или нет улучшение(должно быть постепенное)
Увлажнение кожи не требуется?
Просто к ранее назначенному крему нам выписали ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ увлажнение, сказав, что он очень сильно сушит кожу, вплоть до трещин (этого нам еще не хватало),если вовремя не увлажнять.
Простите,что так много вопросов ,возможно на Ваш взгляд нелепых и глупых, но я просто очень переживаю за кожу ребенка.
Dr.Anisimova
04.03.2010, 16:30
— то, что назначили ранее и тем более, если сушит кожу до трещин, нет смысла использовать
— вопросы совсем неглупые, за это не переживайте
но я просто очень переживаю за кожу ребенка.
— это понятно и нормально
— старайтесь ничего лишнего, каждое средство должно иметь показания, много средств однозначно быть не должно
— при ПД кортикостероиды противопоказаны, если специалист устанавливает именно такой диагноз, то должен знать, абсолютно противопоказаны(см. в ЧаВо именно про периоральный дерматит)
Я буду отписываться, что и как у нас заживает, и если что то спрошу еще совета если Вы не против 🙂
Такой отличный форум специалистов!!! Как жаль,что я поздно Вас нашла!
Но как говориться, лучше поздно ,чем никогда:))
С наступающим праздником милые дамы- врачи!!!!
Dr.Anisimova
04.03.2010, 19:39
С праздником!:)
Пишите, как дела, потихоньку разберемся.
Источник
Пероральный (околоротовой дерматит) – воспалительное кожное заболевание, характеризующееся появлением высыпаний в околоротовой области.
Чаще всего патология диагностируется у женщин в возрасте 18-40 лет, но иногда такая форма дерматита встречается и у детей.Механизм развития патологического процесса заключается в воспалении кожного покрова околоротовой и подбородочной области, проявляющемся в виде папулезно-пятнистых высыпаний.
Околоротовой дерматит
Точные причины заболевания до сих пор не установлены, однако в ходе исследований удалось выявить ряд закономерностей:
- Чаще всего болеют женщины, соответственно они входят в группу риска.
- В большинстве случаев анамнез отягощается использованием различных косметических или уходовых средств (увлажняющий крем, мазь и т. д.).
- Применение глюкокортикостероидных мазей, средств на основе фторированных соединений. Из-за этого возникают сбои в иммунной системе, что приводит к активизации патогенных микроорганизмов на поверхности кожи. Это является одной из побочных реакций организма на использование перечисленных препаратов. Дерматит развивается после резкой отмены лекарственного средства.
- Общие нарушения иммунитета, которые проявляются в виде аллергии и аутоиммунных реакций.
- Болезни органов пищеварительной системы.
- Нарушение работы желез внутренней секреции.
Совокупность перечисленных факторов указывает на то, что дерматит – это полиэтиологическая патология, в основе которой лежит инфекционный процесс на фоне различных внутренних сбоев.
Дополнительные провоцирующие факторы:
- смена климатического пояса;
- инфекционные заболевания;
- воздействие ультрафиолетовых лучей;
- запоры (нарушение эвакуаторной функции кишечника);
- расстройства нервной системы.
Указанные факторы применимы к любой возрастной категории, т. е. могут спровоцировать заболевание и у взрослого, и у ребенка.
Симптомы
Клиника довольна специфичная и яркая. Симптомы околоротового дерматита сводятся к местной реакции, общие нарушения обычно отсутствуют. Главный признак дерматита – появление на коже сыпи.
На начальном этапе заболевание проявляется в виде небольшого покраснения кожи на лице, которое усугубляется после нахождения на холоде, солнце, либо после приеме горячей и острой пищи.
Через некоторое время покраснение становится более ярким, возникают узелки, напоминающие угревую сыпь. После прорыва образования превращаются в гнойники. От акне их отличает то, что они имеют неровную шелушащуюся поверхность.
Характеристика высыпаний:
- Локализация. Сыпь появляется в области рта и подбородка. Отличительная черта – наличие между зоной высыпаний и красной окантовкой губ белой полоски нетронутой кожи. Высыпания возникают, как правило, симметрично.
- Распространенность. Помимо околоротовой и подбородочной зоны высыпания могут перейти на носогубный треугольник и в стороны от уголков губ. А более отдаленных участках кожи сыпь отсутствует.
- Количество. Сначала возникают отдельные элементы высыпаний на подбородке – единичные папулы (прыщи). По мере развития патологического процесса происходит их расширение. Сыпь переходит на другие участки и группируется в конгломераты.
- Характер. Постановка диагноза основывается, прежде всего, на этом критерии. Для высыпаний характерен полиморфизм, т. е. они состоят из нескольких элементов. Сначала возникают папулезно-пятнистые образования в виде мелких прыщей, немного возвышающихся над кожей. Они могут быть заполнены серозной жидкостью. Далее сыпь превращается в корковые шелушащиеся образования.
- Диаметр, окрас. Папулы имеют беловатый цвет, локализованы на красных пятнах. Диаметр прыщей составляет до 3 мм. Некоторые папулы сливаются между собой без четких контуров, образуя т. н. полосы.
- Кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа пораженной области становится красно-коричневой, синевато-красной, после – светло-коричневой. При отсутствии адекватного лечения кожные покровы грубеют и утолщаются, на них появляются бугорки и пигментные пятна.
- Сопутствующие реакции. Развиваются при неправильной или слишком интенсивной терапии с применением сильнодействующих средств. Отмечаются гнойничковые образования, раздражение и мокнутие кожи. Воспалительный процесс усугубляется. При обострении заболевания появляется жжение и зуд.
У взрослого и у ребенка пероральный дерматит имеет одинаковую клиническую картину.
Периоральный дерматит у детей
Пероральный дерматит у детей случается нечасто (5-7% от общего количества случаев).
В подростковом возрасте заболевание возникает гораздо чаще. Это явление обусловлено несколькими факторами:
- изменение гормонального фона, которое часто сопровождается нарушением структуры кожных покровов и их функции;
- дисбаланс иммунной системы;
- использование гормоносодержащих мазей для избавления от акне;
- нехватка витаминов в организме, вызванная повышенной потребностью в питательных веществах.
У грудничка пероральный дерматит на лице может появиться из-за обветривания кожи, особенно если он сосал соску на холоде. Нарушение часто развивается вследствие дисбактериоза.
У ребенка периоральный дерматит может быть вызван гормональными сбоями сразу после рождения. Причиной тому служит накопление гормонов в организме матери во время беременности. Сыпь в таких случаях исчезает самостоятельно.
У детей в возрасте до двух лет патологию часто принимают за контактный дерматит, который развивается при обильном слюнотечении (например, при прорезывании зубов или сосании соски).
Лечение
Для начала нужно запомнить, чем нельзя лечиться ни в коем случае. Ни у взрослых, ни у детей лечение не может проводиться с использованием топических стероидных препаратов (наружные лекарственные средства на основе глюкокортикостероидов). Такие препараты осложняют течение заболевания и существенно увеличивают период выздоровления.
Главное правило в терапии дерматита – комплексный подход. Это означает, что лечение будет успешным в случае одновременного выполнения нескольких мероприятий.
Первое, что нужно сделать – ограничить контакт ребенка с водой (имеется в виду лицевая зона). Обязательно проводится т. н. «нулевая терапия», когда полностью прекращается использование всех лекарственных средств, мазей и ухаживающих кремов.
Также отменяется фторсодержащая зубная паста. Сначала состояние больного немного ухудшается, но через некоторое время будет наблюдаться положительная динамика. Если гормональные мази использовались длительное время, резко отказываться от них нельзя – частота и количество нанесения уменьшается постепенно.
Основные терапевтические мероприятия:
- Прием антигистаминных препаратов по назначению врача (Супрастин, Лоратадин и проч.). Они способствуют уменьшению зуда в период обострению и уменьшению отечности. Нужно помнить, что многие противоаллергенные средства нельзя давать маленьким детям, поэтому самостоятельный выбор препарата не допускается.
- Местное лечение. Для устранения сухости и шелушений можно использовать детский крем, Бепантен. По назначению дерматолога возможно использование мази на основе метронидазола (или гель Метрогил), эритромициновой, тетрациклиновой мази. Такие препараты используются длительное время. Также можно использовать мази на основе серы и дегтя.
- Обработка пораженной области водным раствором антисептического средства (Декасан, Хлоргексидин), если имеет место присоединение вторичной инфекции.
- Антибактериальная терапия. Назначают при обострении заболевания и осложненных формах. Чаще всего используют Эритромицин, иногда Метронидазол (дозировку для детей подбирает только врач). Длительность терапии может продолжаться до нескольких недель.
- Соблюдение диеты. Исключаются любые продукты, которые могут вызвать аллергию (шоколад, какао, молоко, цитрусовые, рыба, яйца, клубника и т. д.). Также нельзя есть острую, копченую, жареную пищу (правило справедливо в отношении подростков, т. к. для маленьких детей указанная пища противопоказана). Предпочтительны отварные, паровые, запеченные блюда. Нужно потреблять достаточное количество растительных продуктов, богатых витаминами.
- Дополнительно назначаются общеукрепляющие средства, витамины, успокоительные. В случае необходимости показан прием препаратов, нормализующих деятельность ЖКТ.
Лечение периорального дерматита длительное, и чем раньше родители обратятся к дерматологу, тем больше шансов на предотвращение осложнений. Важно помнить о том, что многие средства, которые могут использовать взрослые, противопоказаны в детском возрасте, поэтому терапевтическую схему должен подбирать только врач.
Источник
