Дерматит при контакте с мочой

Обзор

У многих людей, страдающих недержанием, в какой-то момент испытают дерматит, связанный с недержанием (IAD). Это особенно характерно для пожилых людей.

Недержание означает неспособность вашего тела контролировать выделение мочи или стула. IAD возникает, когда поврежден защитный барьер, созданный вашей кожей.

Воздействие бактерий в моче или стуле может привести к болезненным симптомам, таким как жжение и зуд. Состояние в первую очередь влияет на область вокруг ваших половых органов, бедер и живота.

Вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить, в какой области вы подозреваете, что это состояние. Ваш врач поможет вам определить, как наилучшим образом управлять и лечить ваше недержание и IAD. В большинстве случаев IAD является временным и очищается от лечения.

IAD можно также назвать перинеальным дерматитом, раздражительным дерматитом, влагамическими повреждениями или даже сыпью подгузника, хотя это все разные условия.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как идентифицировать IAD, варианты лечения и многое другое.

РекламаРеклама

Признаки

Как распознать IAD

Здоровая кожа работает как барьер между средами снаружи и внутри вашего тела. IAD может подорвать этот барьер, вызывая серьезные и неудобные симптомы.

Симптомы IAD включают:

покраснение, от светло-розового до темно-красного, в зависимости от тонуса кожи
пятен воспаления или большой непрерывной области воспаления
твердая кожа
поражения
боль или нежность
горения
зуд

IAD может поражать кожу во многих частях вашего тела, включая:

промежность
губные складки (у женщин)
пах (у мужчин)
ягодицы
ягодичная расщелина
верхние бедра
нижняя часть живота

Тяжесть ваших симптомов зависит от нескольких факторов, включая:

состояние вашей кожи ткань
общее состояние здоровья и питания
воздействие на аллергены

Если у вас есть недержание мочи, которое делает вас более склонными к утечке или несчастным случаям, вы также можете столкнуться с более серьезным IAD. Это потому, что ваша кожа чаще подвергается воздействию мочи и стула.

Фотографии

Фотографии IAD

Галерея дерматитов, связанных с недержанием

РекламаРекламаРеклама

Причины

Причины IAD

Кто находится под угрозой? Любой, кто испытывает недержание, подвергается риску для IAD, хотя это чаще встречается у пожилых людей. Люди, которые испытывают фекальное недержание, также с большей вероятностью испытывают ИАД.

Это условие напрямую связано с недержанием. Кожа, подвергающаяся воздействию мочи или кала регулярно, может воспламениться. Состояние хуже для пациентов с фекальным недержанием, поскольку стул может раздражать кожу больше, чем моча.

Во многих случаях IAD вызвано:

увеличением уровня рН кожи
создание аммиака с помощью недержания мочи и фекалий
эрозия кожи от бактерий, разрушающих белок в кератиновых продуцирующих клетках Попытки очистить область могут привести к IAD из-за:

перегибности кожи

трения, вызванного абсорбирующими прокладками или другими материалами, включая нижнее белье и постельное белье
частую очистку пораженного участка водой с мылом
Неэффективное или плохое управление состоянием также может привести к IAD. Это включает в себя:

длительное воздействие мочи и фекалий

неадекватная очистка открытой зоны
применение густых мазей
использование абразивных мочалок
Ваши индивидуальные симптомы могут помочь вашему врачу определить точное причина вашего IAD.

Диагностика

Как диагностируется IAD

Если вы испытываете симптомы IAD, проконсультируйтесь с вашим врачом. Часто ваш врач может поставить диагноз после осмотра пострадавших районов и обсуждения вашей истории болезни.

Ваш врач спросит вас о вашем недержании, а также обсудите другие факторы, которые могут способствовать вашему состоянию кожи.

Если ваши симптомы неясны или у вас есть смягчающие факторы здоровья, ваш врач может пожелать исключить некоторые похожие условия.

Это включает:

язвы давления

тепловая сыпь или miliaria
эритетрама
псориаз
герпес
другая форма дерматита
Как только ваш врач поставит диагноз, они будут рассмотрите варианты лечения. В зависимости от причины вашего IAD они могут дать дополнительные рекомендации относительно того, как эффективно управлять недержанием.

РекламаРеклама

Лечение

Как лечить IAD

Исторически, недержание мочи осуществлялось путем очистки пострадавших районов с мылом и водой. Мыло может высохнуть и протирать кожу, что приводит к воспалению. Это может привести к IAD и уже не является стандартной практикой ухода.

Обработка IAD — это многоступенчатый процесс, описанный здесь.

Лечение IAD

Используйте мягкое белье для чистки области.

Промойте область чистящим средством, которое уравновешивает уровень pH вашей кожи.
Добавить влагу обратно в кожу с помощью гидрогелей или продуктов на основе нефти.
Защитите область продуктами, содержащими оксид цинка.
Наденьте абсорбирующие или защитные прокладки, чтобы помочь справиться с утечкой мочи.
Ваш врач может рекомендовать продукт «все-в-одном», который очищает, увлажняет и защищает.

Если у вас возникла какая-либо вторичная инфекция, ваш врач может назначить актуальные противогрибковые или пероральные антибиотики.

Факторы риска

Осложнения IAD

У людей, которые развивают ИАД, чаще развиваются язвы давления или пролежни. Это обычно наблюдается у пожилых людей или людей, у которых есть медицинское состояние, которое ограничивает их способность переключаться на позиции.

Симптомы для болей в постели обычно такие же, как у IAD:

сломанная кожа

воспаление
боль или нежность
Если вы думаете, что у вас развиваются болячки, обратитесь к врачу.Мягкие болячки могут быть успешно обработаны с течением времени. Лечение более тяжелых язв на коже фокусируется на управлении симптомами.

IAD также может привести к другим вторичным инфекциям кожи. Они обычно вызывают

Candida albicans , гриб, который поступает из желудочно-кишечного тракта, или Staphylococcus , который является бактериями из промежностной кожи. Если у вас развивается вторичная инфекция, вы можете испытать:

зуд

гореть
боль во время мочеиспускания
сыпь
необычный разряд
Эти инфекции требуют различного лечения от IAD и должны быть диагностированный врачом.

Подробнее: Сверкающий мочевой пузырь против недержания мочи и UTI »

РекламаРеклама

Outlook

Управление IAD сопровождается управлением недержанием. Вы должны обратиться к врачу, чтобы обсудить планы управления обоими условиями.

Если у вас есть IAD, лечение этого состояния важно для контроля его тяжести. Если не лечить, IAD может привести к дополнительным осложнениям. Использование надлежащих методов профилактики уменьшит ваши шансы столкнуться с вспышками IAD в будущем.

Предотвращение

Как предотвратить будущие эпизоды IAD

Единственный способ снизить риск для IAD — быть прилежным в управлении недержанием. Вы должны защищать кожу, очищать ее соответствующими продуктами и регулярно менять впитывающие или защитные накладки. Однако, даже при надлежащем уходе, все еще возможно разработать IAD.

Продолжайте читать: что вы должны знать о недержании взрослых »

Источник

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или «опрелости» — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности.

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит, пеленочный дерматит фото, пеленочный дерматит фото лечение, поленочный дерматит у детей, пеленочный дерматит у новорожденных, опрелости, опрелости фото

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков.

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра.

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.

Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.

Когда обращаться к врачу

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).

Покажите ребенка врачу, если:

Сыпь ярко выражена
Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
Опрелости сопровождаются лихорадкой
На опрелостях есть пузыри или мокнутие
Сыпь выходит за пределы области подгузников
Сыпь гноится
Ребенок слишком много плачет
Ребенок чрезмерно сонлив

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка.

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит).

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.

Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.

Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики.

Подготовка к визиту врача

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру.

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:

Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:

Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:

Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
Какую марку подгузников Вы обычно используете?
Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
Вы уже вводили прикормы, какие?
Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится!

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:

Легкий стероидный крем
Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:

Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Автор: Бутрий Сергей Александрович