Дерматит у детей история
*Атопический дерматит у детей – это заболевание аллергического происхождения, которое имеет хроническое рецидивирующее течение. Этот термин обозначает цикличное чередование периодов наличия высыпаний на коже детей, доставляющих им множество субъективных неприятных ощущений (период обострения), и периодов полного или практически полного отсутствия высыпаний и субъективного дискомфорта (период ремиссии полной или неполной). Иногда период ремиссии может быть очень непродолжительным или практически полностью отсутствовать.
Атопический дерматит – это современное название данного заболевания. Ранее для обозначения этого страдания применялись другие названия:
- “экссудативный диатез”,
- “доброкачественный скрофулид”,
- “скрофулезный лихен с экземой”,
- “сложный лихен”,
- “диатезическое пруриго”.
Множество названий отражало разнообразие представлений исследователей о причине происхождения заболевания и множестве признаков атопического дерматита у детей. Сейчас эти термины имеют историческое значение и в практической работе докторов не применяются. Исключение: термин “экссудативный диатез” иногда применяется в медицинской и популярной литературе и в настоящее время.
Это не является принципиальной ошибкой, хотя не совсем точно отражает происходящие в организме детей патологические процессы. Причины атопического дерматита у маленьких детей активно начали выяснять еще в начале XIX столетия. Ученые обратили внимание, что имеется ряд общих симптомов для атопического дерматита у детей, характерные для этого заболевания.
<a data-cke-saved-href=»https://dermexpert.ru/baza-znanii/stadii-atopicheskogo-dermatita-i-ih-harakteristika-21.
Негармональный крем воск от атопического дерматита! Если вы знаете, как гормоны влияют на ваш организм в целом, то никогда не будете ими пользоваться! Сотни наших посетителей уже попробовали крем воск «Здоров», перешли к ремиссии и облегчили зуд! Подробнее…
В 20-30-е годы ХХ века была сформирована концепция о “странной”, “непонятной” повышенной чувствительности к некоторым химическим веществам семейного характера, которая отличается от приобретенной аллергии полным отсутствием предшествующего периода аллергизации и обязательной зависимости от этой повышенной чувствительности. Тогда же были систематизированы представления о клиническом атопическом дерматите, включающем разнообразие высыпаний на коже и эволюции проявлений атопического дерматита у детей на коже в зависимости:
- от возраста детей,
- сезонность в течении заболевания (связь периодов обострений и ремиссий болезни с временем года),
- семейность,
- частая сочетаемость заболевания с другими болезнями аллергического происхождения (чаще аллергическими заболеваниями органов дыхания, реже желудочно-кишечного тракта).
►Читайте также: Причины атопического дерматита
Анализируя частоту обращаемости за медицинской помощью страдающих атопическим дерматитом детей можно отметить, что до сороковых годов 20 века данное заболевание встречалось достаточно редко, а вот после этого (с начала 50-х годов 20 века) учеными отмечается резкое увеличение количества детей, имеющих атопический дерматит.
Современными исследователями констатируется различная заболеваемость атопическим дерматитом у детей – в среднем от 5 до 30% всех случаев кожных болезней во всех возрастных группах больных или 20% случаев кожных заболеваний среди детей.
Предрасполагающие факторы атопического дерматита.
В данное время полной ясности о происхождении, развитии, протекании и прогнозе атопического дерматита детей нет.
Предрасполагающими факторами является наличие у биологических родителей ребенка разных аллергических заболеваний (чаще всего аллергических заболеваний органов дыхания, например, бронхиальная астма), которые отмечаются по результатам разных исследователей до 53,7% случаев.
В настоящее время, атопический дерматит у деток считается мультифакторным аллергическим заболеванием. Установлена наследственная предрасположенность к возникновению и развитию атопического дерматита у детей. Генетическая составляющая в происхождении атопического дерматита предполагает наличие гена или генов, который или которые определяют поражение кожных покровов у детей. Факторами, запускающими аллергическую реакцию, являются химические вещества, попадающие в организм детей извне, чаще всего с пищевыми продуктами. Данные химические вещества не являются обязательными аллергенами и у других детей не вызывают никаких проявлений аллергии. Повторяющиеся воздействия этих химических веществ определяют обострение патологической ситуации на коже больного ребенка и способствуют хроническому, рецидивирующему течению заболевания.
►Читайте также: Атопический дерматит и инвалидность: МСЭ трудоспособности
Кроме пищевой аллергии, значительное влияние на клиническое течение заболевания оказывает выраженность возрастной “недоразвитости” желудочно-кишечного тракта детей и, соответственно, состоятельность и активность ферментов, находящихся в пищеварительном соку.
Важную роль играет состояние иммунной системы детей, на которую могут оказывать угнетающие влияния экологически неблагоприятный регион проживания, сопутствующие хронические инфекционные заболевания, несбалансированное питание, которое может привести к недостаточному поступлению в организм ребенка многих жизненно важных элементов (разнообразных витаминов, микроэлементов, белков, жиров, полезных углеводов и т.д.).
И, наконец, на особенности проявлений на коже при атопическом дерматите у детей оказывают влияние передаваемые по наследству индивидуальности обменых процессов. Таким образом, на происхождение и течение атопического дерматита у детей оказывают влияние множество факторов. Возможно, именно это определяет множественность и разнообразие клинических проявлений атопического дерматита у детей, сложности его лечения и профилактики.
Первые высыпания на коже при атопическом дерматите у детей появляются в первые недели или месяцы жизни, изредка в более позднем (но обязательно детском) возрасте. Как правило, чем меньше возраст ребенка, тем у него более распространенные и разнообразные кожные поражения. По статистике, чем дети становятся старше, тем реже у них наступают обострения заболевания и тем меньшее количество высыпаний при обострениях.
Факторами риска для детей старшего возраста, подростков и взрослых являются периоды жизни, сопровождающиеся психо-эмоциональным напряжением (начало и окончание школьного обучения, экзамены, стрессы), физиологическими изменениями организма (у женщин начало менструаций, беременности, роды), различного рода травмы.
Взрослые, как правило, излечиваются от атопического дерматита или имеют очень ограниченные кожные проявления заболевания. Исключением являются случаи тяжелого и часто рецидивирующего протекания заболевания у детей, при котором поражаются значительные участки кожи, проявления заболевания множественные и разнообразные, а светлые промежутки (при которых нет наружных признаков болезни) очень непродолжительные или вообще практически отсутствуют.
►Читайте также: Атопический дерматит: какие анализы необходимо сдавать для подтверждения диагноза
Основными факторами риска атопического дерматита у детей являются:
- очень раннее начало заболевания,
- женский пол ребенка,
- сопутствующие аллергические болезни органов дыхания и (или) другая наследственная патология,
- наличие стойких патологических изменений в системе пищеварения ребенка и фокальные инфекции любой локализации.
Сочетающиеся несколько факторов риска способны усиливать неблагоприятнное воздействия каждого признака. Особенностью протекания болезни у маленьких детей является улучшение состояния кожных покровов в летнее время, у взрослых это не является обязательным условием.
Источник
Эта история – мой опыт победы над диагнозом, поставленным моей дочери в полтора года: атопический дерматит.
Я не врач, а мать, но, возможно, кто-то узнает в случившемся себя, а кому-то моя победа придаст сил в нелегкой и длительной борьбе за здоровье своего дитя. В любом случае, чем больше знаешь врага в лицо, тем проще его победить.
Первые симптомы
В нашем случае атопический дерматит возник в классическом своем проявлении. Сначала появились красные пятна на изгибах ног под коленями. Затем сыпь и покраснения появились на изгибах рук, запястьях, на животе и даже на затылке.
Периодически на пораженных местах возникал сильный зуд, либо краснота спадала, но сухость кожных покровов не проходила. Эти симптомы возникли не за один день и не на ровном месте. Причины были, я сама о них догадывалась, а квалифицированные специалисты лишь подтвердили их.
Причины возникновения атопии
Однажды дочь заболела сильнейшей кишечной инфекцией. Высокая температура и жуткий понос привели нас в инфекционное отделение. Лечение удалось не сразу, назначались несколько видов антибиотиков, которые «не работали» и лишь спустя неделю врачи выявили действенное лекарство.
Среди антибиотиков был один, не помню его названия, ярко красного цвета. После его единичного приема у ребенка возникло ужасное покраснение и сыпь в области паха. Это была первая реакция на лекарство.
Естественно, препарат больше не принимали, но после выписки домой обнаружилась одна особенность.
При употреблении в пищу продуктов красного и оранжевого цвета (красные яблоки, ягоды, морс, морковь, цитрусовые) у дочки краснели щеки и покрывались мелкой сыпью.
Еще через месяц мы всей семьей заболели гриппом. У ребенка это вылилось в гнойную ангину. Болезнь была не тяжелой, прошла быстро.
Педиатр даже не выписала ни одного антибиотика, что меня очень радовало. Помогли простые средства растительного происхождения.
Спустя некоторое время я заметила на ноге ребенка небольшое шелушащееся пятно, которое за неделю значительно увеличилось в размерах. Обычный увлажняющий крем не помогал, и мы отправились к местному дерматологу.
После сдачи анализа на грибок (который был отрицательным), врач заключил, что у дочки пищевая аллергия. Поставил диагноз «атопический дерматит» и назначил несложную диету.
Начало борьбы
Домой от доктора мы вернулись со списком разрешенных и запрещенных продуктов. И начались мои мучения. Пятно на ноге не проходило, но появились новые шелушения, уже на обеих ногах, и распространились на бедра и живот.
Исключила опасные продукты: орехи, мед, курицу, яйца, манку, шоколад, банан и другие. Результата не было.
Затем подозрительные: молоко, все кисломолочное, белый хлеб, — краснота уже появилась на изгибах рук и ног. Ребенок плохо спал, даже во сне чесал руки и затылок. Крем немного снимал зуд, но ненадолго. Я ничего не понимала. Ведь диета соблюдалась, в чем же причина?
Через десять дней мы снова отправились к врачу. На мой вопрос, не лучше ли нам сдать анализы крови на аллергены, врач сказал повременить. Аргументировал небольшим возрастом и неинформативностью анализа в целом. К слову, я не раз слышала, что доктора из государственных поликлиник не очень одобряют этот анализ.
Нам рекомендовалось продолжать держаться гипоаллергенной диеты, вести пищевой дневник. И на этот раз уже был выписан гормональный крем Адвантан.
Еще полтора месяца я экспериментировала, и довольно удачно. Я смогла составить список продуктов, на которые была стопроцентная реакция. И в этот список попали, безобидные, как я считала, груши, некоторые сорта яблок, яйца, белый хлеб и все производные пшеницы, молоко и кисломолочное, гречка, курица, индейка и говядина.
Конечно, ребенка было непросто накормить продуктами, на которые реакции не было. Вес падал, нервы сдавали. Я обратилась к платному специалисту, чтобы получить консультацию касательно сдачи крови. И практически решилась.
Смысл выявления аллергенов в том, чтобы на время исключить их из рациона, а затем постепенно ввести снова. Через время реакция на них должна была пропасть окончательно (если это приобретенная, а не наследственная форма аллергии).
Верные шаги к победе над атопическим дерматитом
Спустя два месяца после полного исключения молочных изделий, я решила дать ребенку немного молочной каши. Реакции не последовало! На следующий день я снова дала кашу и сыр. Кожа чистая. Радости моей не было предела.
На сегодняшний день в рацион ребенка введены все кисломолочные продукты и молоко. Постепенно ввожу сезонные фрукты и ягоды. Естественно, пока не экспериментирую с явными аллергенами, например, орехами, шоколадом, медом и другими.
Опасаюсь магазинной курицы, но дочь прекрасно переносит свинину и баранину. На них пока и остановимся. Что касается овощей, то в этом плане за время диеты рацион всей семьи пополнился больше, нежели ранее.
Цветная капуста, брюссельская, брокколи, кабачки, шпинат сейчас занимают почетное место в нашем меню.
Я буду искренне рада, если мой опыт поможет родителям быстрее справиться с атопическим дерматитом. Ведь здоровье ребенка – самое главное, что может быть в жизни.
Источник
Атопический дерматит у детей – это кожное заболевание воспалительного характера, возникающее на фоне повышенной чувствительности организма к контактным и пищевым аллергенам. Проявляется патология зудом, высыпаниями на коже, образованием корок и другими симптомами. С атопическим дерматитом преимущественно сталкиваются дети юного возраста, что делает болезнь довольно опасной для их неокрепшего организма.
Для диагностирования атопического дерматита у детей проводится анализ кожных проб, специфических IgE и другие процедуры. При подтверждении диагноза назначается физиотерапия, лечебное питание и применение медикаментов (системных и местных). Также ребенку оказывается психологическая помощь для усиления терапевтического эффекта.
Описание патологии
Атопическая форма дерматита у детей представляет собой хроническую болезнь аллергической природы. В медицине существуют и другие названия данной патологии — диффузный нейродермит, синдром атопического дерматита и атопическая экзема. Но все это одно и то же заболевание, возникновение которого детерминировано такими факторами, как негативное воздействие окружающей среды и генетическая предрасположенность.
Атопический дерматит у младенцев и детей
Обратите внимание! С признаками атопического дерматита зачастую сталкиваются пациенты юного возраста, поэтому болезнь должна рассматриваться в условиях педиатрической практики. По статистике, с дерматологическими заболеваниями хронического характера в последнее время преимущественно сталкиваются представители детского населения.
Причины
Генетика – это далеко не единственный фактор, который может спровоцировать развитие дерматита у детей. Существуют и другие причины:
- заболевания органов ЖКТ;
- несоблюдение режима питания (ребенок кушает слишком часто или слишком много);
- реакция организма на какую-то пищу;
- воздействие косметический средств или бытовой химии, с которыми ребенок контактировал;
- аллергия на лактозу.
Причины атопического дерматита у детей
Если во время вынашивания ребенка мама часто употребляла вредные продукты, в состав которых входят потенциальные аллергены, то атопический дерматит может возникнуть у новорожденного малыша. Самостоятельное излечение, как показывает статистика, происходит примерно в 50% клинических случаев. Вторая половина детей вынуждена страдать от признаков патологии на протяжении многих лет.
Факторы риска развития атопического дерматита (АД) у детей
Классификация
В медицине различают несколько видов заболевания, проявляющиеся в разных возрастных категориях:
- эритематозно-сквамозный дерматит. Возникает у детей возрастом до 2 лет, сопровождаясь при этом экскориацией, повышенной сухостью кожи, зудом и папулезной сыпью;
- экзематозный дерматит. Диагностируется данная разновидность дерматита преимущественно у детей до 6 лет. Экзематозный атопический дерматит сопровождается сильный зудом, папулезно-везикулезной сыпью и отеком кожного покрова;
- лихеноидный дерматит. Распространенная форма патологии, с которой чаще всего сталкиваются пациенты школьного возраста. Кроме стандартных симптомов, таких как зуд кожи, появляется отекание и уплотнение пораженных участков кожного покрова;
- пруригоподобный дерматит. Проявляется в виде многочисленных папул и экскориации. Диагностируется пруригоподобная разновидность атопического дерматита у подростков и детей более зрелого возраста.
Локализация атопического дерматита у детей
Игнорирование болезни может привести к неприятным последствиям, поэтому при появлении подозрительных симптомов у ребенка нужно как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Стадии протекания
Врачи разделяют 4 основные стадии:
- начальная. Сопровождается отечностью пораженных участков кожи;
- выраженная. Возникают дополнительные признаки, например, кожные высыпания, шелушение. Выраженная стадия патологии может носить хронический или острый характер;
- ремиссия. Постепенное уменьшение выраженности симптомов вплоть до их полного устранения. Длительность данного периода может составлять от 4-6 месяцев до нескольких лет;
- выздоровление. Если рецидивы не наблюдались более 5 лет, то он может считаться клинически здоровым.
Рабочая классификация атопического дерматита у детей
На заметку! Правильное определение стадии атопического дерматита – это важный этап проведения диагностического обследования, ведь данный фактор влияет на выбор терапевтического курса.
Характерные симптомы
Независимо от вида патологии или возраста пациента, дерматит сопровождается следующими симптомами:
- воспаление кожи, провоцирующее сильнейший зуд. Больной начинает бесконтрольно расчесывать все пораженные участки кожи;
- покраснение более тонкий областей кожного покрова (на шее, на коленных и локтевых суставах);
- гнойничковые образования на коже и угревая сыпь.
Симптомы атопического дерматита у детей
Наиболее опасным признаков атопического дерматита у детей является зуд, ведь он заставляет больного ребенка интенсивно расчесывать пораженное место, из-за чего появляются маленькие ранки. Через них в организм проникают различные бактерии, провоцирующие развитие вторичной инфекции.
Пройдут ли симптомы дерматита с возрастом?
В большинстве случаев, примерно в 60-70%, признаки атопического дерматита у детей со временем исчезают, но в остальных болезнь сохраняется у ребенка и сопровождает его на протяжении всей его жизни, периодически возобновляясь. Тяжесть протекания патологии напрямую зависит от периода ее возникновения, поэтому при раннем дебюте дерматит протекает особенно тяжело.
Проходит ли атопический дерматит у детей с возрастом
Врачи утверждают, что если параллельно с атопическим дерматитом у детей будет развиваться другое заболевание аллергического характера, например, бронхиальная астма или поллиноз, то симптомы будут проявляться практически постоянно, что значительно ухудшит качество жизни больного.
Особенности диагностики
При первых подозрительных признаках атопического дерматита у детей, ребенка нужно сразу же отвести к врачу для обследования. Диагностикой занимается аллерголог и детский дерматолог. В ходе осмотра оценивается общее состояние кожи пациента (дермографизм, степень сухости и влажности), локализацию сыпи, яркость выраженности признаков патологии, а также площадь пораженного участка кожного покрова.
Критерии диагностики атопического дерматита у детей
Для постановления точного диагноза одного лишь визуального осмотра будет недостаточно, поэтому врач назначает дополнительные процедуры:
- копрограмма (лабораторный анализ кала на гельминтоз и дисбактериоз);
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- выявление возможных аллергенов с помощью провокационных (через слизистую носа) или кожных скарификационных (через небольшую царапину на коже) проб.
Методы диагностики атопического дерматита у детей
Обратите внимание! В ходе диагностики важно отличить детской атопический дерматит от других заболеваний, например, от розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейной формы дерматита. Только после дифференцирования врач сможет назначить соответствующий курс терапии.
Методы лечения
Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.
Цели лечения атопического дерматита у детей
Аптечные препараты
Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:
Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей
- антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
- антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
- антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
- иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
- препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
- глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.
Препараты от атопического дерматита у детей
Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».
Питание
Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.
Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей
Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:
- не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
- снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
- при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.
Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей
Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.
Народные средства
Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.
Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.
Дополнительные рекомендации
Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.
Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей
Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение атопического дерматита у детей может привести к развитию серьезных осложнений, которые, в свою очередь, делятся на системные и местные. К системным осложнениям относятся:
- психологическое расстройство;
- крапивница;
- бронхиальная астма;
- аллергическая форма конъюнктивита и ринита;
- развитие лимфаденопатии – патологии, которая сопровождается увеличением лимфоузлов.
Осложнения атопического дерматита у детей
К местным осложнениям атопического дерматита у детей относятся:
- лихенификация кожного покрова;
- развитие вирусной инфекции (как правило, у пациентов возникает герпетическое или папилломатозное поражение);
- кандидоз, дерматофитозы и другие грибковые инфекции;
- инфекционное воспаление, сопровождающееся пиодермией.
Чтобы избежать подобных осложнений, болезнь нужно лечить своевременно, поэтому при первых подозрительных симптомах ребенка нужно как можно скорее показать врачу.
Меры профилактики
Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
- регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
- соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
- следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
- не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
- покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
- используйте только «детский» порошок для стирки.
Профилактика атопического дерматита у детей
Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.
Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей
[Всего голосов: 10 Средний: 4.7/5]
Источник
