Физическая нагрузка атопический дерматит
Атопический дерматит – не повод отказываться от занятий спортом – уверена Ольга Гурьевна Елисютина, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.
«Мы очень поддерживаем занятия спортом среди больных дерматитом, – говорит Ольга Гурьевна.– Спорт дает больше преимуществ, чем потенциального негатива. Даже если есть какие-то относительные противопоказания, все равно он дарит массу положительных эмоций. У нас много спортсменов, которые игнорируют неприятные ощущения, связанные с потоотделением. Они просто не обращают на них внимания. Я знаю людей с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, которые многого достигли в спорте. Если человек по характеру боец, чемпион, он все преодолеет».
1. Выбирайте спорт с учетом своих аллергенов
«При выборе вида спорта надо идти от способностей и предпочтений человека,– уверена Ольга Гурьевна.– Аллергику подойдут легкая атлетика, волейбол, баскетбол, ходьба, силовые тренировки, многие зимние виды спорта: фигурное катание, лыжи и т.д. Просто надо всегда учитывать причинно-значимый аллерген. Если у человека аллергия к пыльце трав, мы не будем рекомендовать ему заниматься футболом на травяном газоне».
Ежедневная энергичная ходьба на свежем воздухе в течение получаса – прекрасный вид физической активности при атопическом дерматите, если нет поллиноза. Если есть, лучше выбрать другой вид нагрузки или заниматься в зале на тренажере «беговая дорожка».
2. Относитесь с осторожностью к занятиям в бассейне
Вроде бы плавание в крытом бассейне всем хорошо: организм не перегревается, не потеет. Но больным атопическим дерматитом Ольга Гурьевна его не рекомендует.
«В бассейнах нередко бывает плесень, и если у человека есть к ней сенсибилизация, ему плавание противопоказано. Нет уверенности, что в бассейне все настолько чисто, что у больного с нарушенной функцией кожи не возникнет присоединения вторичной инфекции из-за бактериальной флоры. Конечно, вода там обрабатывается, но в некоторых фитнес-центрах даже не требуют справку от врача, а если где-то и требуют, зачастую только формально»,– говорит Ольга Гурьевна.
Еще одна угроза при посещении бассейна – хлорированная вода: хлорка может усиливать раздражение кожи. Найдите бассейн, где воду не хлорируют, а очищают активным кислородом.
И убедитесь, что у вас нет золотистого стафилококка. «Пациент с обострением атопического дерматита нередко является носителем этой инфекции и может быть потенциально опасен для здоровых людей, – подчеркивает врач.
3. Занимайтесь фитнесом в чистом зале
Проводите силовые тренировки в хорошо убранном помещении с кондиционером, особенно в жаркое время года. Чистота – залог отсутствия таких аллергенов, как пылевые клещи, а хорошая вентиляция и прохлада помогают меньше потеть.
4. Во время занятий делайте перерывы
Отдыхайте не меньше минуты между подходами, чтобы организм успевал восстанавливаться, а у вас была возможность выпить воды и вытереть пот. «У больных атопическим дерматитом нарушен кислотно-щелочной баланс: pH кожи них выше, чем у здоровых людей, – объясняет Ольга Гурьевна.– При интенсивной физической нагрузке и обильном потоотделении создаются благоприятные условия для размножения на коже грибковой флоры, стафилококков и стрептококков, которые могут провоцировать обострение заболевания».
5. Сразу после занятий принимайте душ
Если человек со здоровой кожей после тренировки может поехать домой и там помыться, то для больных атопическим дерматитом надо немедленно смыть пот. Поэтому главная рекомендация – сразу после тренировки принять душ со специальными средствами для ухода за кожей, предназначенными для больных атопическим дерматитом, и нанести на чистую кожу увлажняющий крем.
Ольга Гурьевна Елисютина,
врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.
Подготовила Елена Туева
Что такое атопический дерматит
Атопический дерматит хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую.
С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию.
Фото: атопический дерматит у детей
Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка.
Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии).
Диагностика атопического дерматита
Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г.
Основные критерии:
- Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже;
- Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
- Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников).
- Хроническое или рецидивирующее течение.
Дополнительные (малые) критерии:
- Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами.
- Пищевая и/или лекарственная аллергия.
- Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
- Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
- Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
- Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
- Шелушение, ксероз (сухость кожи).
- Неспецифические дерматиты рук и ног.
- Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
- Белый дермографизм.
- Бледность или эритема (покраснение) лица.
- Зуд при повышенном потоотделении.
- Складки на передней поверхности шеи.
- Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
- Экзема сосков.
- Хейлит.
- Рецидивирующий конъюнктивит.
- Кератоконус (коническое выпячивание роговицы).
- Передние субкапсулярные катаракты.
- Влияние стресса, факторов окружающей среды.
- Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.
Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных. Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс.
Аллергены и атопический дерматит
Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:
- коровье молоко
- куриное яйцо
- рыба
- пшеница
- соя
- арахис и орехи
Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных.
Атопический дерматит и микроорганизмы
Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.
Раздражающие факторы
Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита.
В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется.
(по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL»)
Лабораторные и инструментальные исследования.
- Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком).
- Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания.
- Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться.
- Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании.
- Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии.
Лечение и профилактика атопического дерматита
Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.
Эмоленты в лечении атопического дерматита
Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды. Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления.
В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них.
Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство.
Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.
Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат).
Местные ингбиторы кальциневрина
Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков
Системная терапия атопического дерматита
Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения. Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.
Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.
Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.
Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.
По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)
Атопический дерматит — одно из самых распространенных в наше время аллергических заболеваний у детей и взрослых. Его распространенность достигает 20 процентов, и количество больных с каждым годом увеличивается не только в нашей стране, но и во всем мире. Обычно атопический дерматит начинается на 1-м году жизни. Далее развитие аллергического процесса зависит от успешности лечения и активности родителей в этом вопросе. В редких случаях заболевание может самопроизвольно разрешиться. У большинства больных его удается ликвидировать с помощью лечебных мероприятий, но у 1/3 пациентов процесс сохраняется до взрослого возраста.
Что такое атопический дерматит? Атопический дерматит (АД) является хроническим заболеванием кожи, развивается у лиц с наследственной предрасположенностью вследствие повышенной чувствительности к аллергенам (пищевым, пыльцевым, домашних животных, грибков, пылевым клещам и т. д.) и неспецифическим (неаллергенным) раздражителям (стресс, метеоусловия, табачный дым и т. д.), характеризуется интенсивным зудом, воспалением и сухостью кожи, рецидивирующим течением.
Аллергическое поражение кожи у детей первых 3-х месяцев жизни раньше рассматривали как экссудативно-катаральный диатез. Однако экссудативно-катаральный диатез — это не заболевание, а только благоприятный фон для развития атопического дерматита. Начальная стадия самого заболевания развивается у детей в младенческом возрасте и часто совпадает по времени с введением прикорма или нарушением диеты матерью. В это время пищевой фактор является единственным аллергеном и устранение его наиболее возможно.
Как проявляется аллергический дерматит?
Симптомы АД зависят от возраста ребенка. В младенческом возрасте до двух лет преобладает покраснение, отечность, образование корочек. Высыпания локализуются на лице, на верхних и нижних конечностях. Особенностью начальной стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении, соблюдении гипоаллергенной диеты. Здесь особенно хочется остановиться на вопросе диеты не у ребенка, которую родители, как правило, соблюдают, а у кормящей мамы. В моей практике нередко встречаются случаи, когда кормящие мамы употребляют в пищу заведомые аллергены (цитрусовые, кофе, шоколад, мед и т. д.). Бывают и такие, которые считают, что аллергия у ребенка развивается на ее грудное молоко, когда на самом деле это реакция на то коровье молоко, которое они употребляют в пищу в большом количестве (да еще в сочетании со сгущенным!) якобы для увеличения лактации.
Соблюдение диеты — один из ключевых моментов лечения АД.
Во втором периоде, детском (от 2 до 12 лет) острые воспалительные явления и мокнутие менее выражены, процесс носит характер хронического воспаления. Очаги локализуются в складках крупных суставов, в области запястий и шеи, представлены покраснением кожи с расчесами, трещинами. В этот период увеличивается значимость в развитии АД аллергенов: домашней пыли и клещей, пыльцы растений, домашних животных, плесневых грибков и неаллергенных факторов — стрессовые условия в доме, детских учреждениях, метеоколебания, табачный дым и др.
В третьем возрастном периоде — подростковом и взрослом — преобладают отечность, утолщение, сухость кожи, упорный стойкий зуд. Если своевременно не лечить АД, то могут развиться другие аллергические заболевания, например, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница. Многие родители полагают, что ребенку ставят разные диагнозы. На самом деле это одно и то же заболевание, клинические проявления которого с возрастом могут меняться. Это называют «атопическим маршем». Поэтому так важно контролировать течение АД. Если удается стабилизировать состояние больного, есть вероятность предотвратить «атопический марш». Чем раньше врач установит диагноз, назначит лечение, меры профилактики, тем меньше ребенок будет страдать.
Где должен лечиться больной атопическим дерматитом? Больным АД необходимо наблюдаться и лечиться у одного и того же врача-дерматолога или, по крайней мере, в одном и том же специализированном учреждении — кожном диспансере. Если необходимо, дерматолог назначает консультации врачей-специалистов: невролога, гастроэнтеролога, аллерголога, вертебролога и др. Только так можно обеспечить преемственность различных видов терапии, проследить реакцию на них больного. К сожалению, иногда приходится сталкиваться с пациентами, которые, не пройдя до конца назначенный курс лечения, ищут новомодные наружные средства, ходят от одного врача к другому, и каждый раз, не получив ожидаемого эффекта, переживают дополнительный стресс, за которым следует обострение заболевания. Не следует заниматься самолечением при АД. Это серьезное заболевание, которое может приводить к опасным инфекционным осложнениям, и, как было сказано, к развитию бронхиальной астмы. Для контроля над болезнью, профилактики осложнений необходимо следовать рекомендациям лечащего врача-дерматолога.
Почему именно дерматолог?
Кожа — самостоятельный и сложно устроенный орган. Воспалительные процессы в ней по своему течению отличаются от воспаления других систем нашего организма. Эти особенности хорошо знает только специалист-профессионал — врач-дерматолог. Напомним, что важным моментом в лечении АД является сотрудничество врача-дерматолога и родителей ребенка.
Предлагаем принять к сведению ряд рекомендаций. Необходимо начать вести так называемый «пищевой дневник». Правила его ведения вам расскажет врач-дерматолог. Ребенок не должен голодать!
Существуют 3 группы пищевых продуктов: разрешенные к применению, запрещенные и те, которые нужно применять с осторожностью. Предпочтение отдайте продуктам с низкой аллергенностью. Идеальный выбор — нежирные сорта баранины, постной говядины, конины, кролика; из овощей — кабачки, патиссоны, тыква светлой окраски, не красные ягоды и фрукты (крыжовник, светлые сорта смородины, зеленые яблоки). Менее аллергенны натуральные кисломолочные продукты без добавок. Откажитесь от пищи с большим содержанием углеводов, продуктов, имеющих в составе консерванты, эмульгаторы, красители и усилители вкуса. Диета у больного АД, связанная с пищевой сенсибилизацией, в каждом случае индивидуальная, она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереносимых продуктов. Продукты, относящиеся к группе высокоаллергенных — белок куриного яйца, рыба, творог — полностью исключаются из рациона ребенка. Коровье молоко из питания ребенка с пищевой аллергией рекомендуется исключить до двухлетнего возраста.
Общие мероприятия при атопическом дерматите:
исключить курение в доме;
избегать физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд;
избегать воздействий крайних значений температур и влажности — это приводит к сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение АД;
при купании использовать лечебные шампуни, не содержащие отдушки и красителей, пользоваться мочалками из мягкой ткани;
после купания кожу промокнуть полотенцем (не растирать!);
после водных процедур наносить на кожу смягчающий крем;
нижнее белье носить из хлопчатобумажной ткани.
Что делать при атопическом дерматите, связанном с воздействием домашней пыли (пылевыми клещами):
проводить ежедневную влажную уборку помещения;
предпочтительно использовать пылесосы с увлажнением (в присутствии больного категорически противопоказано пользоваться пылесосом);
не держать в комнате ковры;
обрабатывать мягкую мебель препаратами, убивающими пылевых клещей;
убрать из комнаты телевизор, компьютер (они притягивают пыль);
не использовать пуховые и перьевые подушки и одеяла (заменить их на синтетические);
постельное белье необходимо менять не реже 1 раза в неделю, рекомендуется стирка с кипячением.
Что делать при атопическом дерматите, связанном с повышенной чувствительностью к плесневым грибкам?
в ванной комнате следует насухо вытирать все влажные поверхности;
для уборки следует использовать растворы, предупреждающие рост плесени;
не рекомендуется употреблять в пищу продукты, приготовление которых основано на процессах брожения (квашеная капуста, кефир);
не рекомендуется разводить дома комнатные цветы, так как земля в горшках служит местом роста плесневых грибков;
при наличии кондиционера в помещении следует регулярно промывать, а при необходимости менять фильтры, так как иначе создаются искусственные условия для размножения в них плесневых грибков;
сушить одежду следует только вне жилых помещений;
не покрывать линолеумом пол в местах, где возможно скопление влаги.
Что делать при аллергии к пыльце растений?
в период цветения растений герметично закрывать окна либо защищать их влажной марлей, ограничить прогулки;
исключить применение лекарственных трав (прием внутрь, ванны с ромашкой, чистотелом и др);
следует воздержаться от цветущих растений в доме (герань и др.).
Профилактика атопического дерматита
Известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Избыточное употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов, курение способствует развитию аллергии у будущего ребенка. Профилактика атопического дерматита сводится к сохранению на максимально длительный срок грудного вскармливания с соблюдением диеты матерью и более позднему введению прикорма (после 6 месяцев).
Необходимо сказать о закаливании и занятиях спортом (физкультурой), это тренирует сосудистую систему и повышает иммунитет. Атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации. Профилактические прививки проводятся в период ремиссии на фоне приема антигистаминных препаратов.
Прогноз атопического дерматита у ребенка зависит от многих факторов, хотя в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой. Поэтому возьмем на себя смелость повториться: полное излечение от АД возможно только у детей в начальной стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. В более старшем (подростковом) возрасте чаще возможно только значительное улучшение после лечения.
Соблюдать все необходимые условия ведения больного АД ребенка (диета, режим, уход, особенности быта, состояние квартиры и т. д.) родителями бывает достаточно трудно, и эту нагрузку выдерживают не все. Ваша настойчивость — еще один залог полного излечения больного. Обязательным условием является систематическое, даже в период ремиссии, наблюдение у одного и того же дерматолога, который может обеспечить лечение самостоятельно или вместе с другими специалистами, которых он выбирает сам. В лечении следует строго соблюдать рекомендации врача, не вносить самостоятельно изменений и добавок в виде знахарей — не использовать мазей, известных только по рекламе, и все лекарственные препараты, предложенные в аптеке, до применения согласовать с лечащим врачом.
Желаем Вам успеха!
Автор: Т. Д. Козулина, врач-дерматолог.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 4 за апрель 2009)
Версия для печати
