Дерматит у детей после чесотки
Чесотка или, как ее в медицине еще называют, скабиес – это дерматологическое заболевание, развивающееся при заражении чесоточным клещом. О развитии болезни свидетельствует сильный зуд, интенсивность которого в ночное время может усиливаться. Также при чесотке на теле появляется полиморфная сыпь. Особо опасен скабиес для детского организма, который из-за слабого иммунитета не способен ей противостоять. Как выглядит чесотка у детей, что это такое и какие методы лечения применяются – все это вы узнаете в данной статье.
Описание болезни
Развиваться чесотка начинает исключительно после внедрения чесоточного клеща под кожный покров. Размеры паразита небольшие, в районе 0,5 мм в длину, поэтому внедряется он не во всех местах, а только там, где слой кожи тонкий и его можно прогрызть. На протяжении суток самка может отложить в толще кожи больного до миллиона яиц, из который через определенное время появляются личинки и, как результат, новые клещи. Поэтому болезнь быстро развивается, поражая новые участки тела.
Чесотка у детей
Ввиду того, что многим родителям приходится сталкиваться с характерными симптомами чесотки у детей, нужно знать, как выглядит заболевание, что способствует его развитию и как можно защитить ребенка от чесоточных клещей.
Причины
Чесотка может поразить организм любого ребенка, независимо от его пола или возраста. Как правило, для заражения нужен контакт с больным человеком. В это время паразит проникает глубоко в кожный покров (для этого ему хватает 20-30 минут). Поскольку клещи проявляют наибольшую активность ночью, то случаи заражения в это время происходя намного чаще.
Пути заражения чесоткой
Существует целый ряд причинных факторов, способствующих появлению чесотки. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- ранее перенесенные заболевания вирусного или инфекционного характера;
- неправильное или несбалансированное питание;
- ослабленная иммунная система;
- развитие болезней сердечно-сосудистой системы;
- механические повреждения, при которых целостность кожного покрова повреждается;
- длительное пребывание ребенка в условиях антисанитарии;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Причины чесотки у детей
Обратите внимание! Диагностируется чесотка, как правило, в осенний и зимний период, когда детский организм, ослабленный нехваткой полезных витаминов и минералов, не способен противостоять болезни.
Факторы риска
Риск заражения чесоткой повышается, если в большом детском коллективе у кого-то уже была диагностирована болезнь. При таких условиях «обмен» паразитами происходит достаточно быстро. Распространению патологии также способствует нездоровое питание, отсутствие физической активности, на фоне чего снижаются защитные функции организма, а также скученность.
Факторы риска развития чесотки
Особенности протекания
Изначально клещи поражают только тот участок эпидермиса, который контактировал с зараженным человеком. Длительность инкубационного периода, за который из яиц, отложенных паразитом, начинают появляться и распространяться по другим участкам тела особи, может составлять от 10 до 14 дней. Согласно медицинским исследованиям, код кожным покровом чесоточные клещи способны перемещаться со скоростью 2-4 мм в день. В связи с этим полноценные ходы на теле будут видны уже через несколько дней после заражения.
Особенности развития чесотки
Сопутствующие симптомы
Главный признак патологии – это кожный зуд, который, кстати, может иметь разную интенсивность, начиная от слабой степени, а заканчивая более интенсивным и мучительным зудом. К первым признакам чесотки у детей также относится появление характерных следов на теле. При их расчесывании ребенок может занести инфекцию в организм, из-за чего течение болезни осложнится.
Как проявляется чесотка
На заметку! Ранняя стадия развития чесотки иногда может скрываться под видом других болезней. Например, сильные расчесы на пораженном участке тела нередко принимаются за аллергические проявления. Поэтому родители не обращаются к врачу, а решают заняться самолечением, давая ребенку антигистаминные препараты. Но это неправильно.
Преимущественно высыпания возникают между пальцами, но если чесоточным клещом заражается маленький ребенок, то очаг патологии может распространиться и по другим участкам тела:
- лицевая часть;
- область шеи;
- волосистая часть головы;
- ступни;
- ладони.
Распространенные очаги поражения чесотки
Рассмотрим основные элементы кожных высыпаний, которые можно увидеть на теле больного:
- небольшие красные точки (место, где паразит проникнул под кожу);
- чесоточные ходы (тонкие полоски на теле, свидетельствующие о перемещении клеща);
- точки на теле более крупного размера (место выхода клеща).
Симптомы чесотки у детей
Некоторые виды чесотки не сопровождаются ярко выраженными симптомами (речь идет о дискретной форме). В таких случаях без использования специального оборудования вывить чесоточные ходы очень сложно, а другие симптомы чесотки у детей практически не проявляются. Вода и мыло не опасны для паразитов, поэтому регулярная гигиена не поможет устранить признаки патологии или предупредить ее развитие.
Классификация
Для точной диагностики болезни мало знать ее общие признаки. Нужно также иметь представление о причинах, способах заражение и, главное, видах чесотки. Ниже представлены основные виды патологии, диагностируемые в детском возрасте.
Виды чесотки у детей
Таблица. Виды и формы чесотки у детей.
| Разновидность чесотки, фото | Описание |
|---|---|
| Псевдочесотка | Возникает преимущественно при контакте с домашними животными, зараженными чесоточным клещом. При этом паразит, перейдя на тело ребенка, начинает активно развиваться, вызывая сильный зуд. Псевдочесотка не нуждается в лечении, так как ее симптомы проходят самостоятельно через 2-3 недели. |
| Дискретная | В народе ее также называют интеллигентной чесоткой, поскольку она может поражать даже тех людей, которые следят за гигиеной. Ярко выраженных симптомов нет, но больной часто жалуется на кожный зуд. Для постановления точного диагноза требуется более тщательный осмотр. |
| Узелковая | Является вторичной разновидностью, которая возникает после терапии основного вида чесотки. Преимущественно болезнь поражает область гениталий ребенка, проявляясь в виде сильного зуда, бугристости кожного покрова и появления мелких узелков на теле. |
| Норвежская | Считается достаточно опасным, но редким видом патологии. Норвежская чесотка встречается как у взрослых, так и у детей со сниженной иммунной системной. Болезнь сопровождается изменением структуры кожи, увеличением лимфатических узлов и потускнением волосяного покрова. |
| Типичная | Считается самой распространенной разновидностью чесотки, которая встречается у детей. развитие болезни сопровождается появлением чесоточных ходов, сильный зудом и появлением корочек на пораженных участках кожи. |
| Чесотка без ходов | Если заражение произойдет не чесоточными клещами, а их личинками, то данный вид болезни называют чесоткой без ходов. Сопровождается появлением маленьких бугорков или единичных пузырьков, но чесоточные ходы на теле при этот отсутствуют. Такие симптомы проявляются на протяжении 10-14 дней, а затем болезнь обретает типичное течение. |
Паразиты не могут долго существовать вне человеческого тела, например, в условиях сухого и теплого воздуха клещ погибает спустя несколько дней, а при более влажном воздухе он может прожить 2 недели. Сильный мороз способен уничтожить паразитов буквально за 1-2 часа, а при кипячении они гибнут практически сразу (поэтому термальная обработка вещей, белья и одежды так важна при выявлении симптомов чесотки).
Читайте также: Что такое норвежская чесотка – причины, симптомы и особенности лечения.
Возможные осложнения чесотки
Детский организм еще достаточно слабый и восприимчивый к разным патологиям, поэтому при первых подозрительных симптомах нужно действовать незамедлительно. Игнорирование болезни может привести к серьезным осложнениям:
Возможные осложнения чесотки
- развитие вторичного инфекционного процесса;
- появление абсцессов прогрессирующего характера;
- лимфангит (воспаление лимфоузлов);
- ревмокардит (ревматическое поражение сердца);
- лимфаденит (поражение лимфатических узлов на фоне вирусной инфекции);
- фурункулез (гнойно-некротическое воспаление кожи);
- острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН).
Симптом Горчакова — одно из осложнений чесотки
Обратите внимание! Независимо от формы, при определенных условиях чесотка может сопровождаться бактериальной инфекцией. Чаще всего такое осложнение возникает у маленьких детей, которые вопреки запрет родителей расчесывать кожные высыпания, продолжают это делать. Как результат, патогенные микроорганизмы проникают в образовавшиеся ранки на теле.
К какому врачу нужно обратиться
При появлении первых подозрительных симптомов ребенка нужно сразу отвести к педиатру. Зачастую кожные высыпания и зуд сопровождают другие заболевания, а не чесотку, поэтому заниматься самолечением нельзя. Это может навредить детскому организму.
Обследование у детского дерматолога
Как только педиатр проведет первичный осмотр и выявит следы паразитарного поражения кожи, он направит вас на обследование у дерматолога. Назначением лечебного курса должен заниматься только дерматолог. Также он принимает решение по устранения возможных осложнений болезни.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и отличить чесотку от других кожных заболеваний, необходимо провести несколько лабораторных исследований:
Методы диагностики чесотки
- микроскопическое изучение клеща после извлечения его из чесоточного хода с помощью специальной иглы;
- срез верхнего слоя кожи в области чесоточных ходов для выявления яиц клеща;
- соскабливание кожного покрова рядом с чесоточным ходом вплоть до появление следов крови. Затем проводится микроскопическое исследование материала. Специалисты рекомендуют проводить соскоб эпидермиса в области между пальцев;
- аспирация пораженной кожи путем ее щелочного препарирования и дальнейшая микроскопия материала;
- применение гидрохлорида натрия. Данная процедура помогает выявить паразитов, но продукты их жизнедеятельности под воздействием вещества растворяются;
- нанесение чернила или йодной настойки на пораженную кожу. Это позволяет выявлять следы чесоточных клещей.
Дифференциальная диагностика чесотки
Осмотр ребенка на чесотку – это сложная процедура, поэтому в процессе диагностики врачи могут использовать специальные приборы, например, видеодерматоскоп. Он способен увеличивать изображение более, чем в 500 раз, что позволяет выявить чесоточные ходы на теле безошибочно. Также дерматолог сможет определить место, где ребенок мог бы заразиться.
Диагностика чесотки у детей
При необходимости проверку на наличие паразитов проходят все члены семьи. Это позволяет предупредить распространение болезни. Если диагноз подтвержден, тогда врач составляет соответствующий курс терапии.
Методы лечения
Чесотка поддается лечению, но это очень трудоемкий процесс. Чтобы навсегда избавиться от чесоточных клещей, нужно выполнить некоторые мероприятия:
- оградите зараженного ребенка от здоровых людей, исключив тем самым всевозможные телесные контакты;
- параллельно с лечением больного проведите профилактическое обследование для других людей, которые имели с ним контакт. При необходимости лечение должно распространяться и на них;
- не меняйте постельное и нательное белье зараженного до того момента, пока терапевтический курс не будет окончен;
- все предметы или одежду, с которой приходилось контактировать больному ребенку, продезинфицируйте.
Принципы лечения чесотки
Как лечить чесотку у детей? В первую очередь, врач назначит медицинские препараты в разных формах (таблетки, крема, мази и т.д.). Но чтобы повысить их эффективность, малышу также могут посоветовать некоторые средства народной медицины. Чтобы избежать нежелательных последствий, все действия при лечении должны согласовываться с врачом.
Аптечные препараты
Для уничтожения чесоточных клещей у ребенка применяются акарицидные препараты, которые пагубно воздействуют на паразитов. В зависимости от тяжести патологии и возраста ребенка выбор медикаментозных средств, используемых для лечения, может меняться. Но для грудничков и новорожденных данная группа препаратов аллергенна и токсична, поэтому все действия должно проходить под контролем педиатра и детского дерматолога.
Медикаментозное лечение чесотки у детей
Таблица. Обзор препаратов от чесотки у детей.
| Название препарата, фото | Описание |
|---|---|
| «Серная мазь» | Лекарственное средство, используемое для борьбы с чесоточным клещом. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 3 раза в день на протяжении недели. По завершению терапевтического курса нужно сменить белье больному ребенку, а его самого искупать. |
| «Бензилбензоат» | Противопаразитарное средство, активные компоненты которого негативно воздействуют на все виды чесоточных клещей. Наносится мазь 1 раз в день, желательно в вечернее время. Повторить процедуру нужно через 3 дня, а еще через 2 – смените нательное и постельное белье малыша. |
| «Медифокс» | Эффективный инсектицидный препарат, который часто назначается детям, страдающим от чесотки. Выпускается в виде эмульсии, которые перед нанесением на пораженную коже нужно разбавлять чистой водой. Выполнять такую процедуру требуется ежедневно на протяжении 3 суток. |
| «Спрегаль» | Комбинированное противочесоточное средство, выпускаемое в форме спрея. Практически не имеет противопоказаний, поэтому его также назначают грудным детям и беременным женщинам. Как показывает статистика, в 8 из 10 случаев для полного излечения достаточно провести одну обработку пораженных участков кожи. |
| «Перметрин» | Еще один инсектицид, который используется при лечении чесотки у детей. Может выпускаться в форме лосьона, крема, спрея или мази, поэтому вы можете выбрать ту форму, которая лучше всего для вас подходит. Назначается детям старше 12 месяцев. |
На заметку! Дополнять местные средства при чесотке рекомендуется антигистаминными препаратами, например, «Тавегилом», «Супрастином» или «Зиртеком». Это позволит устранить зуд. При развитии осложненной формы патологии требуются антибактериальные препараты, дозировку и частоту приема которых назначает лечащий врач, исходя из типа бактерий и состояния ребенка.
Народные средства
При индивидуальной непереносимости противочесоточных препаратов или для повышения их эффективности некоторые врачи могут назначить применение средств народной медицины. все они должны применяться не более 7 дней, после чего необходимо сделать небольшой перерыв. Но как показывает практика, этого времени вполне достаточно для полного уничтожения паразитов.
Лечение чесотки народными средствами
Таблица. Народная медицина при чесотке у детей.
Процесс терапии достаточно сложный и продолжительный, поэтому к нему нужно подходить со всей ответственностью. Родителям необходимо запастись терпением, ведь не все лекарства приятно пахнут, из-за чего дети начинают еще больше капризничать. В период лечения нужно следить за тем, чтобы больной ребенок не расчесывал ранки от паразитов, ведь это только усугубит ситуацию.
Противочесоточные народные средства
Дополнительные рекомендации
При диагностировании детской чесотки врачи рекомендуют проводить дезинфекцию, игрушек, обуви, постельного белья и одежды. Дезинфекция заключается в обработке вещей специальными препаратами, в состав которых входят пиперонилбутоксид и эсдепаллетрин, проглаживание утюгом или кипячение. Даже после завершения терапевтического курса у ребенка по-прежнему могут проявляться некоторые симптомы, но примерно через 5-6 дней они исчезают.
Что еще нужно знать о чесотке
Важно! Для ребенка, который переболел чесоткой, врачи назначают диспансерное наблюдение, длительность которого составляет 45 дней. Это нужно для предотвращения повторного заражения.
Меры профилактики
Чтобы избежать заражения чесоткой, нужно стараться избегать всяческих контактов с больными. Не будет лишним научиться определять признаки заболевания. Но если вы все-таки заразились чесоточным клещом, как можно скорее обратитесь к врачу и начните лечебный курс, чтобы избежать осложнений и предупредить распространение болезни на своих близких.
Меры профилактики чесотки
Соблюдая правила личной гигиены, можно существенно снизить вероятность появления чесотки у ребенка. К таким правилам относятся:
- регулярное мытье рук с мылом, особенно перед приемом пищи;
- частое проведение влажной уборки в помещении;
- регулярная смена нательного и постельного белья малыша;
- гладка белья утюгом после стирки. Дополнительное проглаживание поможет устранить инфекцию;
- соблюдение режима питания (рацион ребенка должен быть правильным и полноценным);
- укрепление иммунной системы малыша при низкой ее эффективности.
Профилактика чесотки у детей
Для общего укрепления детского организма применяются витаминные и минеральные комплексы, но использовать их можно только после одобрения врача. Только ведение здорового образа жизни поможет избежать чесотки и других болезней, поэтому к вышеперечисленным правилам ребенка нужно приучать еще с раннего детства.
Видео — Особенности чесотки у детей
[Всего голосов: 5 Средний: 5/5]
Источник
Причины развития заболеваний
Чтобы дифференциальная диагностика была эффективной и правильной, нужно в первую очередь ознакомиться с базовыми понятиями – определением патологии и причинными факторами, вызывающими ее развитие. Начнем с аллергии – то есть повышенной чувствительности к чужеродным веществам, поступающим, как правило, из окружающей среды. Это могут быть:
- лекарства;
- пищевые продукты;
- косметика;
- бытовая пыль;
- шерсть и выделения животных;
- химикаты;
- латекс.
Аллергия развивается вследствие дисфункции иммунной системы. В качестве провокаторов выступают разные факторы:
- генетический (отягощенная наследственность);
- инфекционный (заражение вирусами, бактериями, грибами, гельминтами);
- воспалительный (хронические заболевания пищеварительной, респираторной системы).
Дерматитом называют воспалительное поражение кожи. Оно может быть вызвано такими триггерами как:
- Солнечная радиация.
- Высокая или низкая температура.
- Сок растений.
- Механическое воздействие (давление, трение).
- Электрический ток.
- Контакт с химическими веществами.
Существует разделение дерматитов на простые (от воздействия раздражающих веществ) и аллергические (возникают при контакте с соединениями, обусловливающими формирование индивидуальной иммунной чувствительности – сенсибилизации). Для них чаще характерно острое течение – старт симптомов после соприкосновения с провоцирующим компонентом. Отличие аллергии от дерматита не всегда прослеживается четко или есть вообще – все зависит от того, что лежит в основе патогенеза (механизма развития) болезни – раздражение или сенсибилизация, то есть вовлечение иммунитета.
Что же касается чесотки, то это – паразитарное заболевание кожи, разновидность локальной (местной) инфекции. Есть конкретный возбудитель – клещ Sarcoptes scabiei, черепахообразное насекомое, самки которого откладывают яйца и наиболее активны в ночное время суток. При неблагоприятном течении (отсутствии терапии или неправильном ее осуществлении) заболевание может осложниться возникновением аллергических реакций со стороны кожных покровов.
Таким образом, поражение кожи при аллергии имеет иммунопатологический, а при чесотке – инфекционный генез.
Характерные симптомы
Тактика дифференциальной диагностики построена на сравнении объективных клинических признаков, выявленных у пациента и ожидаемых при той или иной форме патологии. Чтобы отличить одну болезнь от другой, важно знать, какие симптомы им свойственны.
Простой контактный дерматит
Развивается после соприкосновения с агрессивными средами: химикатами, соком растений, металлами. При этом для появления симптомов достаточно единственного эпизода контакта. Наблюдаются такие признаки как:
- покраснение;
- отек, зуд;
- трещины;
- сыпь в виде пузырьков или крупных полостных элементов;
- жжение, болезненность.
При хронической форме заболевания изменения выражены не так ярко, как при остром течении, однако к ним присоединяются дополнительные признаки. Это уплотнение и гиперпигментация кожи, многочисленные следы расчесов. Пациента беспокоит постоянный зуд.
Аллергический контактный дерматит
Возникает, если организм человека уже сенсибилизирован к раздражителю.
Первый контакт не приводит к развитию симптомов, однако уже через 7–14 дней, когда в процесс активно включается иммунная система, повторное соприкосновение вызывает ряд патологических изменений – таких как:
- ярко выраженное покраснение;
- припухлость, сопровождающаяся зудом;
- ощущение покалывания, жжения;
- возникновение пузырьков, пятен.
При любой форме контактного дерматита, будь то аллергический или простой тип, симптомы проявляются в четко очерченных границах области соприкосновения с провоцирующим веществом. В случае хронического течения характерна сухость кожи (вплоть до образования трещин), участки гиперпигментации.
Атопический дерматит
Заболевание, обусловленное наследственными факторами, активизация которых произошла под действием провокаторов из окружающей среды (например, инфекций). Часто сочетается с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Характерны следующие симптомы:
- Зуд кожи.
- Покраснение (эритема), припухлость.
- Пузырьки, узелки, трещины.
- Участки мокнутия, корки.
- Сухость, шелушение.
- Участки уплотнения.
Атопический дерматит – это форма аллергии, которая чаще всего начинается в детском возрасте. Поражается кожа волосистой части головы, лица, нижних конечностей. В дальнейшем – туловище, задняя поверхность шеи, руки. Хорошо видны следы расчесов, больных беспокоит навязчивый зуд, мучительная сухость. Процесс характеризуется хроническим рецидивирующим (с эпизодами обострений) течением, вероятно присоединение вторичной инфекции.
Чесотка
Паразит попадает в организм при контакте с больным человеком, его одеждой, постельным бельем, полотенцем. Между детьми болезнь может передаваться через игрушки. Пробуравив поверхностный слой кожи, клещ создает ходы – в них находятся яйца. Время от момента заражения до возникновения симптомов, то есть инкубационный период, бывает стандартным или затяжным. В первом случае он длится от 7 до 10 дней, во втором – около полутора месяцев.
Классический симптом чесотки – кожный зуд, резко интенсифицирующийся в ночное время суток.
Это связано с возрастающей подвижностью самок паразита. Кроме того, наблюдается:
- сыпь в виде узелков и пузырьков, или везикул (бывают расположены попарно);
- грязно-серые линии в форме зигзагов (от 0,3 до 1 см длиной) – чесоточные ходы;
- расчесы, кровянистые корочки.
Длительно существующий процесс характеризуется образованием гнойничковых элементов, связанных с присоединением инфекции. Ходы клеща имеют несколько мест излюбленной локализации:
- между пальцами на руках;
- между бедрами;
- на груди, ягодицах, пояснице, животе.
Женщины могут заметить ходы на сосках, мужчины – на наружных половых органах. У детей клещ поражает еще и подошвы, ладони, лицо.
Дифференциальная диагностика
Клиническая картина может быть очень схожей, а это грозит неправильным лечением и, соответственно, отсутствием выздоровления. Кроме того, при паразитарной инфекции высока вероятность заражения окружающих. Отличить чесотку от аллергии можно по ряду дифференциальных признаков. Рассмотрим наиболее значимые из них в таблице:
| Критерий | Чесотка | Дерматит | ||
|---|---|---|---|---|
| Аллергический контактный | Простой | Атопический | ||
| Наличие инкубационного периода | Да, 7–10 дней (до 1,5 мес.) | Есть этап формирования сенсибилизации | Не бывает, возникает сразу после соприкосновения с раздражителем | Отсутствует |
| Локализация элементов сыпи | Руки, ноги: кисти, запястья, локти, стопы. Подмышки, у женщин – молочные железы, у мужчин – наружные половые органы | В зоне, на которую попадает провокатор | В любом участке контакта | Сгибательные области (колени, локти), волосистая часть головы, шея |
| Ключевые признаки | Чесоточные ходы, ночной зуд, расчесы, кровянистые корочки. Попарно расположенные высыпания | Покраснение, отек, жжение, болезненность, пузырьки. При постоянном повреждении – уплотнение, гиперпигментация. Наличие желания чесать кожу. | Эритема, припухлость, везикулы, узелки, утолщение, сухость и усиление рисунка кожи, геморрагические корочки. Зуд, шелушение. | |
| Особенности | Обнаружение клещей-возбудителей при микроскопии соскобов | Исчезновение симптомов после прекращения действия вещества, обусловившего их появление | Рецидивирующее течение | |
Важно помнить, что у больного может быть несколько форм патологии одновременно; к тому же, нельзя исключать присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой природы).
Дополнительные методы диагностики
Целенаправленный поиск начинается с опроса больного. Так получают данные анамнеза (сведения о развитии заболевания), имеющие значение для дальнейшего исследования природы нарушений:
- При чесотке – факт соприкосновения с больным.
- При аллергии – наличие чувствительности к каким-либо чужеродным веществам.
- При простом дерматите – внезапное появление симптомов при первом контакте с раздражителем.
Также применяют лабораторные методы:
- общий анализ крови (при воспалении нарастает уровень лейкоцитов, при индивидуальной непереносимости – процент эозинофилов);
- соскоб кожи в области чесоточного хода и извлечение клеща иглой с последующей микроскопией (обнаруживается паразит, яйца, личинки);
- иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител при аллергии.
Если возникает подозрение на наличие индивидуальной чувствительности, могут выполняться кожные пробы.
На предплечье или спину наносится подготовленное вещество-провокатор, проводится наблюдение за реакцией. Возникновение зуда, волдыря, покраснения, отека – положительные критерии диагностики аллергии. Метод не предназначен для использования в острый период проявлений, неинформативен на фоне приема антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов. Его не применяют, если есть риск анафилактического шока.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
.jpg "Гель для душа от атопического дерматита")
