Дермовейт от атопического дерматита
Атопический дерматит – хроническое воспаление кожи, имеющее аллергическую природу. Заболевание развивается при употреблении продуктов, приеме лекарств или вдыхании паров веществ, вызывающих аллергическую реакцию. В ответ на воздействие аллергена на лице, ладонях, реже – других частях тела появляются красные зудящие участки. Мазь при атопическом дерматите является основным средством местной терапии заболевания. Однако эффективность лечения зависит от правильного выбора лекарства. По составу и способу воздействия местные средства от атопического дерматита делятся на две большие группы: гормональные и негормональные.
Гормональные
Основными компонентами наружных гормональных средств от атопического дерматита являются глюкокортикостероиды, оказывающие выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Применение препаратов на основе гормонов позволяет устранить основные признаки заболевания:
- сыпь;
- чрезмерную сухость и шелушение кожи;
- зуд;
- выделение экссудата.
Местные гормональные средства выпускаются в форме мазей, кремов. По силе терапевтического эффекта они делятся на препараты:
- слабой активности (Гидрокортизон, Преднизолон);
- средней силы действия (Афлодерм, Фликсотид, Локоид);
- сильнодействующие (Кутивейт, Целестодерм, Элоком, Дермовейт).
Мази
Список гормональных мазей от дерматита, которые назначаются врачами чаще всего:
- Гидрокортизоновая мазь. Назначается при легких формах заболевания. Наносится на воспаленные участки тонким слоем 2-3 раза в день. Терапия длится 6-14 дней, при необходимости продлевается до 20 дней. С осторожностью применяется при обработке кожи лица. Не используется при лечении детей младше 2 лет.
- Элоком. Средство на основе мометазона фуроата обладает антиэкссудативным, противозудным и противовоспалительным действием. Обработка поврежденных участков проводится не чаще раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливается доктором индивидуально. Детям младше 2 лет препарат противопоказан.
- Целестодерм. Гормональная мазь от дерматита на основе бетаметазона наносится на воспаленную область 1-3 раза в сутки. Может применяться в терапии детей старше 6 месяцев.
- Адвантан. Средство на основе метилпреднизолона быстро купирует аллергические реакции и воспаление, применяется для лечения взрослых и детей старше 4 месяцев. Наносится на воспаленные участки тонким слоем раз в сутки.
- Синафлан. Мазь от атопического дерматита на основе флуоцинолона ацетонида наносится на поврежденные участки кожи 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения взрослых – не дольше 10 дней, детей – до 5 дней. При поражении кожи лица мазь используется только 1 день. Детям до 2 лет Синафлан применять нельзя.
- Афлодерм. Препарат на основе алклометазона оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, устраняет зуд. Препарат наносится на воспаленные области 2-3 раза в сутки, после уменьшения симптомов – раз в сутки. Афлодерм детям младше 6 месяцев применять противопоказано.
Крема
Гормональные кремы от атопического дерматита представлены на фармацевтическом рынке следующими препаратами:
- Фуцикорт. Крем на основе фузидовой кислоты и бетаметазона оказывает местное антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяется при атопическом дерматите, осложненном бактериальной инфекцией. Крем наносят на пораженные области до 3 раз в сутки. Курс лечения длится 2 недели. Фуцикорт разрешается применять в терапии детей старше года.
- Белодерм. Крем на основе бетаметазона наносится на поврежденную область 1-3 раза в сутки. Лечение длится не дольше 4 недель. Препарат может применяться в терапии взрослых и детей старше 6 месяцев.
- Дермовейт. Сильнодействующий препарат на основе клобетазола применяется при выраженных патологических процессах, мокнущих воспалениях кожи. Крем наносится 1-2 раза в сутки, максимальная продолжительность лечения – месяц. Детям младше года препарат не назначается.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению большинства местных гормональных препаратов являются:
- индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства;
- механические повреждения кожного покрова (царапины, ссадины, порезы), трофические язвы;
- розацеа, угри;
- вирусные, грибковые и бактериальные поражения кожи (включая простой герпес, ветряную оспу, актиномикоз, туберкулез кожи);
- сифилис;
- онкологическое поражение кожного покрова;
- период беременности и грудного вскармливания.
Особенности применения
При использовании наружных гормональных средств важно учитывать следующие особенности и рекомендации:
- мази лучше применять при хронических формах воспаления, сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи;
- средства на мазевой основе можно накладывать под окклюзионную повязку;
- кремы рекомендуется использовать при остром воспалении, сопровождающемся выделением экссудата, а также для обработки лица, рук и прочих открытых участков тела в дневное время;
- наносить препараты нужно тонким слоем на сухую поверхность;
- при продолжительном применении гормональных средств развивается привыкание организма к основному компоненту, соответственно, его терапевтическое действие снижается;
- дозировку и кратность применения средств нужно понижать постепенно, резко прекращать лечение нельзя, иначе может развиться «синдром отмены», в результате чего симптомы болезни возобновятся и усугубятся;
- продолжительное лечение гормональными средствами может привести к появлению нежелательных побочных реакций, в числе которых атрофия и истончение кожного покрова, усиленный рост волос на обрабатываемых участках кожи, эритема, фурункулез, гипопигментация, растяжки и прочие;
- при появлении любых побочных реакций нужно прекратить использование средства, обратиться к доктору для замены препарата.
Негормональные
Негормональные мази от дерматита содержат растительные либо синтетические компоненты. От гормональных средств они отличаются более мягким, щадящим действием, минимальным числом противопоказаний и побочных эффектов.
Негормональные средства от атопического дерматита представлены препаратами:
- Бепантен. Крем, мазь и лосьон на основе декспантенола оказывают умеренное противовоспалительное действие, способствуют регенерации кожного покрова. Могут применяться для детей с рождения, при лечении беременных и кормящих женщин. При развитии инфекционных осложнений можно использовать крем Бепантен Плюс, содержащий, помимо декспантенола, антисептик хлоргексидин.
- Пантенол. Аналог Бепантена, выпускаемый в форме мази и крема, смягчает, увлажняет, питает кожный покров, уменьшает воспаление и способствует регенерации поврежденных клеток. Пантенол при дерматите можно применять всем (беременным, кормящим женщинам, детям с рождения), за исключением людей, у которых отмечается индивидуальная непереносимость основного или вспомогательного компонентов.
- Радевит. Мазь на основе витаминов А, Е, D2 оказывает регенеративное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем на протяжении нескольких недель. Средство можно использовать как для лечения атопического дерматита, так и в целях профилактики развития побочных эффектов после применения глюкокортикостероидов. Одновременно с гормонами препарат не используется, поскольку глюкокортикостероиды снижают эффективность Радевита.
- Судокрем. Комбинированный препарат на основе оксида цинка, ланолина, бензилбензоата и бензилового спирта применяется для обработки мокнущих поражений кожного покрова. Препарат устраняет раздражение, обезболивает, дезинфицирует, оказывает противовоспалительное и вяжущее действие. Наносится на пораженные зоны до 6 раз в сутки.
- Элидел. Крем от дерматита для детей старше 3 месяцев и взрослых на основе пимекролимуса. Оказывает выраженное противовоспалительное действие (по силе лечебного воздействия сравним с сильнодействующими кортикостероидами). Наносится на поврежденные участки дважды в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 6 недель.
- Фенистил. Препарат на основе диметиндена выпускается в форме эмульсии и геля. Оказывает противоаллергическое и местноанестезирующее действие, устраняет зуд. Применяется в лечении детей старше года и взрослых. Обработка кожи проводится от 2 до 4 раз в сутки.
У детей
Если у взрослых лечение атопического дерматита может проводиться как негормональными препаратами, так и гормонами, то терапию детей всегда начинают с наиболее щадящих и безопасных средств. Это:
- Бепантен;
- Радевит;
- Фенистил.
При отсутствии результатов могут назначаться гормональные мази. Препарат подбирают с учетом выраженности воспалительного процесса, возраста малыша. Сначала стараются назначать менее активные препараты (Гидрокортизон), при необходимости переходят к сильнодействующим средствам.
Детям младше 7 лет врачи не рекомендуют наносить гормональные средства непосредственно на воспаленную кожу. Предварительно воспаленные участки советуют обработать эмолентом – косметическим средством на жирной основе, создающим на поверхности кожи защитную пленку. Также эмоленты рекомендуют применять для ежедневного профилактического ухода за кожей ребенка, даже если симптомы атопического дерматита отсутствуют.
Наиболее эффективная косметика при атопическом дерматите у ребенка представлена следующими средствами:
- Эмолиум. Косметическое средство для ухода за чрезмерно сухой кожей содержит триглицериды, жирные кислоты, масла макадамии и карите, жидкий парафин, гиалуроновую кислоту. Крем увлажняет, питает, уменьшает воспаление и раздражение кожи, устраняет сухость и шелушение.
- Мустела Стелатопия. Крем-эмульсия на основе масла подсолнечника, глицерина и пертолатума уменьшает воспаление и зуд при атопическом дерматите, увлажняет, устраняет сухость кожи, создает защитный барьер.
- Ла Кри крем. Растительное средство содержит экстракты солодки и фиалки, масла зародышей пшеницы, ши, жожоба, лецитин и бисаболол. Увлажняет, питает сухую кожу. Помогает бороться с трещинками, шелушением, покраснением и зудом кожи. Применяется как для лечения, так и в профилактических целях.
- Топикрем. Средство на основе пироктона оламина и молочной кислоты оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, применяется для ухода за сухой кожей и лечения высыпаний. В профилактических целях препарат применяют трижды в неделю, для лечения дерматита – трижды в сутки. Возраст младше 10 лет является противопоказанием к использованию Топикрема.
Применение мазей и кремов является неотъемлемой составляющей терапии атопического дерматита у детей и взрослых. Негормональные средства отличаются высокой безопасностью – имеют минимум противопоказаний и крайне редко вызывают побочные реакции, могут использоваться в терапии детей, беременных и кормящих женщин. Однако применение этих средств не всегда результативно.
При сильном воспалительном процессе, рецидивирующем атопическом дерматите применяются гормональные мази. Они быстро купируют аллергический процесс, устраняют зуд, покраснение, жжение. Но из-за большого числа побочных эффектов назначают гормоны только короткими курсами. А лечение детей обязательно проводится под врачебным контролем.
Чтобы лечение дало положительные результаты, атопический дерматит нужно лечить комплексно. Помимо применения мазей и кремов, пациентам назначают антигистаминные средства для внутреннего применения (помогают уменьшить зуд), препараты для очищения кишечника от токсинов (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан), проводят гипосенсебилизирующую терапию тиосульфатом натрия или хлористым кальцием. При грамотном комплексном подходе удается достаточно быстро купировать обострение болезни и предотвратить рецидивы.
Дермовейт – это препарат, которые устраняет дискомфорт и уменьшает воспалительные процессы. Его основными свойствами является противоаллергический и противовоспалительный эффект, а также устранение красноты и отечности.
Действующее вещество – глюкокортикостероид (ГКС). Данный компонент высокоэффективен, но его использование требует осторожности, поэтому предварительно следует изучить инструкцию по применению.
Общее описание
Мазь Дермовейт обладает белым оттенком и мягкой полупрозрачной консистенцией. Основным ингредиентом данного лекарственного средства считается клобетазол пропионат. Также в составе использованы дополнительные ингредиенты:
- Сорбитана сесквиолеат;
- Глицерил моностеарат;
- Цитрат натрия;
- Пропиленгликоль;
- Арлацель;
- Хлорокрезол;
- Цетостеариловый спирт;
- Вода;
- Лимонная кислота;
- Парафин светлого оттенка.
Препарат реализуется в аптечных пунктах только по предоставлению врачебного рецепта.
Производится он в 25-граммовых тубах из алюминия, запакованных в картонные коробки. Мазь надо держать в помещении, в котором температура воздуха не превышает 30 градусов. При правильном хранении она будет годна в течение 2-х лет. Средняя цена Дермовейта — 440-450 руб.
Фармакологические характеристики
Глюкокортикостероиды для внешнего использования препятствуют накапливанию определенных лейкоцитов, понижают выделение воспалительного экссудата и лимфокинов, а также приостанавливают циркуляцию клеток, которые могут поглощать какие-то частицы, измельчают их и делают инфильтрацию не такой интенсивной.
ГКС отличается противозудным, антивоспалительным, антиэкссудативным и антиаллергическим свойствами.
Показания к применению
Дермовейтом является ГКС с высокой активностью, предназначенный для внешнего применения. Он назначается взрослым и пожилым пациентам, а также детям старше года. Препарат используется для снижения выраженности симптомов некоторых типов дерматозов.
Показания к применению мази Дермовейт:
- Экземы;
- Псориаз (исключая бляшечный тип);
- Болезни дермального покрова, не поддающиеся излечению глюкокортикостероидами с малой активностью;
- Красная волчанка дискоидного типа;
- Плоский красный лишай.
Дермовейт используется при патологиях эпидермиса, вызывающих гиперкератоз, сухую кожу и уплотнения, потому как эта мазь обеспечивает поддержание необходимой жидкости в кожной поверхности.
Дозировка и применение
Лекарство мажется на больную зону тонким слоем. Используется он при появлении мокнущих очагов. Максимальное число нанесений в сутки – 2 раза. Крем необходимо легко втирать, а потом оставить до полного впитывания. Длительность использования – до 28 дней или до положительного результата. Если необходима более длительная терапия, то рекомендуется либо перейти на средства с меньшей активности, либо уменьшать число нанесений. При отсутствии полного излечения курс можно повторить, но только после консультации со специалистом. При переходе патологии в фазу обострения применяются повторные лечебные курсы, но уже меньшей продолжительности.
Чтобы усилить действенность
крема Дермовейт, преимущественно при развитии гиперкератоза, вечером накладывается окклюзионный компресс из полиэтилена. После достижения нужного исхода компресс больше не понадобиться. При появлении осложнений у больного или отсутствии положительных результатов спустя 2-4 недели лечения требуется пересмотр врачебного заключения и назначенных медикаментов.
При псориазе
Лечение псориаза ГКС внешнего нанесения может привести к возобновлению симптоматики болезни, а также привыкание организма к препарату и развитие таких неблагоприятных признаков, как ядовитость и генерализованный псориаз с образование пустул.
При наличии инфекции
Если на фоне основного заболевания развилась вторичная инфекция, то должны быть назначены антибактериальные препараты. Использование ГКС прекращается сразу же при появлении первых симптомов генерализации инфекции. В этом случае также назначается антибактериальная терапия.
Язвенное поражение голеней
ГКС внешнего нанесения применяется для излечения дерматита, развившегося вокруг язвенных поражений голени. При таких лечебных мерах у больного может временно появиться гиперчувствительность или возрастает риск появления местных инфекционных процессов.
Лечение детей
Рекомендуется не применять наружные ГКС детям до 12 лет, потому продолжительное лечение данным веществом способно угнетающе воздействовать на работу надпочечников. Именно у пациентов младшего детского возраста чаще развиваются атрофические поражения кожного покрова.
Если ребенку был назначен клобетазол, то продолжительность терапии должна составлять всего несколько дней. Ребенок должен регулярно наблюдаться у врача.
Атопический дерматит
При наличии экземы Дермовейт применяется до тех пор, пока заболевание не будет взято под контроль, т.е. очаг поражения перестанет расти в размерах. После этого дозировка препарата должна постепенно снижаться до полной отмены. Для улучшения результативности терапии можно применять смягчающие средства. Нельзя резко прерывать применение Дермовейта, потому как это может вызвать развитие рецидива дерматоза.
Если у пациента происходят частые рецидивы атопического дерматита, то следует после достижения улучшения после непрерывного использования Дермовейта перейти к прерывистому лечению: сначала раз в день, потом дважды в неделю. Окклюзионный компресс в этот период терапии не должен применяться. Подобное лечение способно снизить количество рецидивов болезни.
Лечение особых категорий людей
Особенности терапии
Дермовейтом напрямую зависят от категории пациентов. Существует несколько групп людей, лечение которых данным средство отличается от стандартных правил:
- Дети. Они больше всего подвержены появлению побочных явления при приеме ГКС, поэтому их курсы лечения должны быть укороченными. Не следует применять для маленьких пациентов препараты с такой же высокой активностью веществ, как и для взрослых.
- Пожилые люди. Лечение у данной категории населения практически ничем не отличается от терапии молодых пациентов. Но все же у людей пожилого возраста часто наблюдается ухудшение работы почек или печени, в связи с чем препарат будет более долгое время выводиться из организма. Именно поэтому пожилым пациентам следует применять уменьшенные дозировки. Также для них снижается и длительность лечения.
- Люди с заболеваниями печени или почек. Если мазь долгое время обильно наносилась на большие участки кожи, то может развиться системная абсорбция медикамента. Это становиться причиной более медленного выведения препарата и появления вероятности развития интоксикации. Именно поэтому данным пациентам назначаются минимальные дозы лекарственного препарата.
Противопоказания
Мазь Дермовейт противопоказана в следующих случаях:
- Повышенная чувствительность;
- Акне;
- Онкология эпидермиса;
- Угревая сыпь;
- Розацеа;
- Зуд, при котором нет воспалительного процесса;
- Дерматит периорального типа;
- Грибковые, вирусные и бактериальные болезни дермы;
- Узловатая почесуха Гайда;
- Зуд в зоне гениталий и ануса;
- Псориаз с образование пустул или бляшек;
- Период ГВ;
- Младенческий возраст пациента до года.
Крем разрешен к применению беременным женщинам, но с большой осторожностью. Не следует мазать Дермовейтом лицо, потому что именно эта область человеческого тела наиболее подвержена атрофическому поражению. Если подобная необходимость все же имеется, то лечение должно составлять всего несколько суток.
Огромной внимательности требует нанесение мази на веки. Ее попадание в органы зрения может привести к глаукоме или помутнению глазного хрусталика.
Побочный эффект
Данное наружное средство
может стать причиной появления побочных действий. В инструкции по применению мази Дермовейт содержится полный перечень возможных неблагоприятных симптомов. Они могут возникнуть в различных внутренних системах организма:
- Эндокринная система – при длительном применении больших доз глюкокортикостероидов может развиться системная абсорбция, а затем появятся признаки гиперкортицизма. Также у больного может развиться кушингоид, глаукома, остеопороз, катаракта, задержка роста или прибавки веса у детей, ломкость и выпадение волос, гипертония и т.д. Подобные побочные реакции чаще всего возникают у детей, в особенности при использовании окклюзионного компресса.
- Кожная поверхность – атрофические поражения эпидермиса, истончение кожи, зуд, болезненные ощущения, жжение, стрии, повышенная сухость и морщинистость дермы, аллергический псориаз, крапивница, расширение кровеносных сосудов, в особенности при использовании средства в области кожных складок и при использовании окклюзионных повязок. Также есть риск появления пигментационных пятен и гипертрихоза. Изредка применение ГКС может привести к пустулезному псориазу.
- Иммунная система – паразитарные и инфекционные патологии, причиной которых являются условно-патогенные микроорганизмы.
- Общие расстройства организма – болезненные ощущения и раздражения в зоне нанесения крема. При нанесении мази в течение двух и более недель на большие участки кожи могут проявиться системные признаки: рост внутриглазного давления, гастрит, гиперкортицизм и появление язв на слизистой органов ЖКТ.
Передозировка
При применении мази Дермовейт редко встречаются случаи передозировки. Причиной их появления может быть не соблюдение рекомендуемых дозировок. При передозировке у пациента появляются симптомы гиперкортицизма. Для их устранения следует постепенно отменять средство.
Важные правила лечения
Дермовейт нельзя применять длительное время. Особо опасно продолжительное лечение для маленьких детей, потому как данный препарат может привести к дисфункции надпочечников. При необходимости применения медикамента с ГКС для ребенка следует не менее раза в неделю посещать врача для наблюдения за состоянием его здоровья.
Атрофические поражения кожи при использовании мази Дермовейт чаще всего возникает на лице, поэтому не следует придерживаться длительной терапии для данной зоны. При использовании средства на веках необходимо стараться избегать его попадания в глаза, потому что это может стать причиной появления глаукомы.
При использовании глюкокортикостероидов в борьбе с псориазом могут развиться рецидивы болезни. Также организм может привыкнуть к препарату или появится пустулезная патология. При использовании подобных медикаментов нарушается барьерная функция кожного покрова, что может привести к токсической реакции, поэтому терапия должна проводиться под контролем врача.
Если к основному заболеванию присоединилась вторичная инфекция, то должно быть назначено антибактериальное лечение. Если у пациента проявились симптомы генерализации инфекционного воспаления, то рекомендуется сразу же прекратить терапию ГКС и пропить курс антибактериальных средств.
При использовании окклюзионных
повязок, при которых на пораженном участке повышается уровень влажности, может развиться бактериальная инфекция. Чтобы избежать этого, следует перед процедурой тщательно очистить кожный покров. Применение Дермовейт не оказывает воздействия на способность водить автомобиль или управлять сложными механизмами. Также препарат не влияет на способность исполнять работу, которая требует быстрой реакции и внимания.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение глюкокортикостероидов вместе с итраконазолом или ритонавиром может привести к снижению метаболизма первого компонента, а также к увеличению системной экспозиции всех этих препаратов. Выраженность данной клинической картины зависит от метода приема ГКС и дозировки.
Заменители
Существует несколько аналогов Дермовейта, реализующиеся дешевле, но обладающие схожими свойствами:
- Латикорт;
- Пауэркорт;
- Кловейт;
- Делор;
- Каризон;
- Клобескин.
Заключение
Дермовейт – это эффективные препарат наружного применения, который способен отлично бороться с разными видами дерматита и псориазом. Каждая упаковка крема оснащена инструкцией по применению, в которой есть все необходимые сведения о применении средства. Но из-за его высокой активности препарат можно приобрести только по рекомендации врача, или же выбрать другое средство. Согласно отзывам о мази Дермовейт, она обладает отличным эффектом и помогает избавиться от многих кожных болезнях.
