Диатез аллергический дерматит у детей

Понятие и особенности развития атопического дерматита

В современной медицине понятия «диатез» не существует. По сути это не болезнь, а предрасположенность к аллергическим реакциям, которая может проявиться, а может и не проявиться. Но нередко «диатезом» называют «атопический дерматит» — это уже заболевание. Диагноз ставят в том случае, если начиная со 2-3 месяца жизни у малыша начала возникать сыпь на коже, особенно на щеках.

Врач выясняет, имелось ли заболевание у ближайших родственников в младенческом возрасте, например у матери или отца. По своей природе это аллергическая реакция организма, которую дает иммунная система при взаимодействии с провоцирующим фактором: шерстью животного, стрессом, пищей и др.

Заболевание считается хроническим и впоследствии, во взрослой жизни, будет напоминать о себе. Избежать этого можно, при условии соблюдения здорового образа жизни и ограничения контакта с аллергенами. В тяжелых случаях атопический дерматит склонен к преобразованию в аллергический ринит и бронхиальную астму.

Патогенез заболевания

Атопический дерматит у грудничка может быть иммунным и неиммунным. Иммунный дерматит разделяют на транзиторный и истинный. Обе формы основаны на повышенной продукции иммуноглобулинов Е и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный дерматит развивается на фоне попадания в кровоток антигена коровьего молока. Избыточная выработка иммуноглобулинов — вторичный процесс.

Циркуляция антигенов в крови — результат недостаточного переваривания альбумина, что происходит вследствие дефицита или низкой активности специфических ферментов, повышения проницаемости органов ЖКТ для белка.

Антиген, проникнув в кровоток, вызывает чрезмерно активную выработку иммуноглобулина Е. Среди антигенов — лекарственные препараты, вещества, входящие в прививки, детская косметика и др.

Атопический дерматит — это заболевание кожных покровов аллергической природы

Не у каждого грудничка такая реакция организма вызывает развитие болезни. Патогенез должен быть связан с несостоятельностью тканевых барьеров у грудничка.

Реже патогенез атопического дерматита связан с истинным иммунным генезом. Избыточное продуцирование иммуноглобулина Е передается ребенку по наследству.

Среди патогенеза — нейроэндокринные и обменные расстройства у ребенка. Зафиксированы случаи, когда заболевание развивалось у грудничков, имеющих постгипоксическую энцефалопатию.

Факторы

Причины, способствующие развитию атопического дерматита, могут быть разнообразными. Предрасположенность к возникновению такой патологии может закладываться либо во внутриутробный период, либо в первые месяцы после рождения.

В некоторых случаях у новорожденного появляется аллергическая реакция на грудное молоко. Это может произойти при употреблении кормящей женщиной коровьего молока или же злоупотреблении таковым в период беременности. Сам по себе коровий белок — частый аллерген.

Иным провоцирующим фактором считается инфекция бактериального или вирусного происхождения, которая присутствует в организме малыша. Она может проникнуть с грудным молоком или с ложкой, которой мать кормит ребенка. Развитие пищевой аллергии часто наблюдается при кормлении ребенка смесью, в которой присутствует сахар.

Симптомы

Как выглядит диатез (АтД) у грудничков? Клинические проявления патологии разнообразны. Первые симптомы можно заметить уже после рождения малыша. Это может быть не только кожная симптоматика, но и изменения в общем состоянии ребенка. Как видно на фото, атопический дерматит у грудничков во многих случаях дерматит легко спутать с потницей ввиду схожей симптоматики.

Кожные проявления диатеза представлены в следующем виде:

1. Себорея кожного покрова головы, бровей (воспаление и шелушение участков кожи, где находится много сальных желез). Характерные чешуйки хорошо снимаются с помощью ватного диска, смоченного в масле. На их месте появляется гиперпигментация или мокнущие пятна.
2. Гиперемия (покраснение) на щеках. Диатез (АтД) у грудничка на лице протекает с покраснением щек. Ярко‑красный румянец дополняется утолщением кожного покрова, появлением на нем маленьких отрубевидных чешуек, шероховатости.
3. Опрелость в кожных складках: за ушами, на конечностях, в паховом отделе. Даже при соответствующем лечении от опрелостей избавиться сложно.
4. Появление мелкоузелковой, возвышающейся над эпидермисом сыпи на теле (руки, ноги, туловище), которая чешется.
5. Экзема (воспаление кожи). Развивается в случае присоединения вторичной инфекции, что возможно при расчесывании ранок. В большинстве случаев диагностируют мокрую экзему, которая протекает с гнойным процессом и общим интоксикационным синдромом.
6. Появление розовых волдырей (крапивницы), которые чешутся.
7. Поражение языка (слизистой). Его поверхность похожа на географическую карту. Вызван симптом неравномерным слущиванием клеток со слизистой.

Кроме кожной симптоматики, возникает и поражение органов желудочно-кишечного тракта. У ребенка нарушается стул, развивается дисбактериоз, тошнотно-рвотный синдром, боль в эпигастральном отделе. Его мучает сильный аллергический кашель и такой же формы ринит. Может присоединяться конъюнктивит, цистит, ребенок становится беспокойным, часто плачет, срыгивает пищу, плохо спит.

Все симптомы разделяют по стадиям развития заболевания:

1. На первой стадии возникает лишь диатез на щеках у грудничка, но со слабой выраженностью.
2. На второй стадии симптомы увеличиваются, распространяясь на иные участки туловища (потница, опрелости и др.).
3. На третьей стадии симптомы имеют наибольшую выраженность, наблюдается тяжелое и затяжное течение, формируется хроническая патология.

Формы

АтД может развиваться в нескольких формах, каждой из которых присущи свои клинические проявления.

Эритематозная

Эритематозная форма АтД самвая легкая. Она характеризуется незначительным покраснением кожи

Это начальное проявление болезни. Характеризуется незначительным покраснением кожи. Со временем оно может стать ярко-красным и достаточно обширным.

Сыпь на коже может быть симптомом розеолы — перейдите по ссылке, чтобы узнать, что это за заболевание и как его лечить.

Важно знать разновидности сыпи на лице новорожденного и грудничка, чтобы понимать, какие заболевания могли вызвать высыпания. В этой статье рассмотрено 16 их возможных видов.

Лихеноидная

Появляются папулы, которые зудят и активно шелушатся. Поражаются локтевые и подколенные ямки, пальцы.

Экзематозная

Присоединяются экземы. Появляются пузырьки с жидкостью, которые быстро лопаются. Это сопровождается возникновением корок, эрозий и трещин.

Диагностика

Перед тем как определить, как лечить атопический дерматит, врач должен поставить правильный диагноз. Так как диатез во многом похож на иные заболевания, требуется проведение комплексной диагностики.

Маму с ребенком направляют на консультацию к педиатру, дерматологу, эндокринологу, ревматологу, неврологу, аллергологу, отоларингологу. Кроме того, потребуется лабораторная диагностика: анализ крови (общий и биохимический) и мочи, иммунологическое исследование, анализ кала (читайте в этой статье, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь и в каких случаях это нужно делать).

В следующем видео доктор Комаровский расскажет, что такое атопический дерматит у грудничков.

Лечение

Лечение атопического дерматита у грудничков проводит врач-дерматолог. Терапию назначают, исходя из результатов анализов, определения формы заболевания и особенностей развития. За основу лечения взяты местные и системные лекарственные препараты. Дополнить такое лечение можно народными средствами.

Медикаменты

Системную терапию атопического дерматита для грудничков назначают крайне редко. Это могут быть антигистаминные препараты, которые помогают нейтрализовать вредное воздействие на организм аллергена, и витаминные средства для поднятия иммунитета.

Лечение диатеза (точнее АтД) у грудничка на лице и в других областях чаще проводят при помощи капель — Фенистил. Но использовать их необходимо осторожно, поскольку они обладают седативным воздействием.

Детоксикационные препараты назначают при обострении атопического дерматита. В группу входит активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан и др. Сюда же относят средство Полисорб. Они отлично переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты.

Противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные лекарства в форме мазей: Акридерм, Целестодерм, Элоком и др. Гормональные препараты должен назначать только лечащий врач. Они обладают большим количеством побочных эффектов и в некоторых случаях противопоказаны.

Противовоспалительное действие оказывает препарат Д-Пантенол. Его активные компоненты ускоряют заживление ранок на дерме. Такими же действиями обладает препарат Бепантен и его аналоги, который еще и увлажняет кожу.

Мазь от диатеза для грудничков Пантодерм оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие. Новое средство на фармацевтическом рынке — Стопдиатез. Препарат должен назначаться строго индивидуально.

Противовоспалительным эффектом обладают мази Целестодерм и Элоком

Обеззараживание воспаленных участков проводят антисептическими растворами. Это может быть Фукорцин, бриллиантовый зеленый и др.

Если ребенок стал беспокойным, он плохо спит по ночам, назначают терапию седативными препаратами, которые оказывают успокаивающее действие (Персен, валериана, мята, пион, Глицин и др).

Для нормализации деятельности поджелудочной железы назначают препараты-ферменты. В группу ферментов входят: Мезим, Фреон, Панкреатин и др.

Народные средства

Лечение диатеза на щеках у грудничка можно дополнить народными средствами:

• Яичная мука: скорлупу яйца перетирают в порошок и дают ежедневно малышу на кончике ножа, ее нужно запивать укропной водой.
• Череда и сосновые ветки: настой из ингредиентов (2 ст. л. смеси на 500 мл воды) добавляют в ванночки при купании.
• Цинковая паста (1 ст. л.), медицинский деготь (1 ст. л.), свежая сметана (1 ст. л.): ингредиенты смешать, полученной массой смазывать воспаленные участки несколько раз в день.
• Лавровый лист: 10 листьев залить 1 л горячей воды, оставить настаиваться на протяжении часа, давать ребенку по 1 ст. л. трижды в день.

Лечение в домашних условиях диатеза у грудничков можно проводить с помощью зверобойного масла. Готовят его так: 1 ст. л. любого растительного масла смешать с 1 ст. л. настоя из зверобоя (1 ст. л.). Маслом протирают воспаленные участки трижды в день.

Можно ли предотвратить развитие патологии

Большая часть профилактических мер возлагается на беременную женщину. Ей необходимо вести правильный образ жизни, соблюдать диету, не злоупотреблять пищей, которая может вызывать аллергические реакции (цитрусовые и др.). Проще сразу соблюдать эти рекомендации, чем впоследствии лечить диатез у грудничка. В случае если у малыша уже развивался АтД, в дальнейшем необходимо ограничить в его рационе продукты-аллергены. Новые продукты необходимо вводить в рацион постепенно, так же, как и использовать новые средства по уходу за грудничком. Из следующего видео вы узнаете, как лечить АтД.

Вывод

Несмотря на то что атопический дерматит не считается опасным заболеванием, все же с первыми симптомами необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение диатеза у грудничка, тем быстрее наступит выздоровление.

Диатез: что это?

Большинство родителей под «диатезом» подразумевают проявления аллергического дерматита на коже у ребенка.

В медицине же этот термин означает не болезнь, а склонность, предрасположенность к определенным заболеваниям или же неадекватную реакцию организма на обычные раздражители.

В клинической практике кроме экссудативно-катарального диатеза, к которому условно и относят аллергический дерматит, выделяют еще и лимфатико-гипопластический и нервно-артрический диатез.

4 основных причины диатеза у детей

Аллергическая реакция возникает при попадании аллергенов в организм. Это может происходить вследствие следующих причин/

Употребление продуктов питания

• Кормящая мать во время лактации не придерживается диеты.
• Реакция на смесь, а именно на коровье молоко.
• Ранее введение прикорма.
• Не соблюдены основные правила введения прикорма.
• Включение в рацион питания мощных аллергенов. Это цитрусовые, шоколад, клубника, огурцы.
• Индивидуальная непереносимость ребенком куриного мяса, яиц.

Респираторный путь, то есть поступление аллергенов внутрь через систему дыхания

• Аэрозоли.
• Дезодоранты или использование в быту любых других веществ с сильным ароматом.
• Домашние животные.
• Игрушки с пластмассы китайского производства с выраженным зловонным запахом.
• Редкое проведение влажной уборки.

Контактный путь

• Порошки с ароматизаторами, фосфатами.
• Отбеливатели.
• Одежда с синтетических тканей яркого цвета.
• Использование подгузников с низким качеством абсорбирующего компонента.

Прием медицинских препаратов

• Сиропы, капли с добавлением сахара, красителей, ароматизаторов.

Также нужно помнить, что частое потоотделение также приводит к проявлению аллергического дерматита. Причины этому:

• Сухой воздух в помещении.
• Влажность ниже 50%.

Симптомы

Давайте разберемся, как выглядит диатез у грудничков.

Во-первых, меняется общее состояние ребенка. Малыш становится капризным, ухудшается сон, также наблюдается частое срыгивание.

К местным проявления можно отнести:

• При аллергическом дерматите на лице, как правило, в первую очередь появляются изменения. Сначала в виде покраснения с локализацией на щеках, подбородке, переносице, лбе. Далее образуются чешуйки. При диатезе у грудничка на лице кожа становится шероховатой, а за счет утолщения эпидермиса происходит дополнительное ее уплотнение.
•  На голове возникают чешуйки бурого цвета, которые можно просто удалить, нанеся предварительно масло. Важный отличительный признак – наличие пигментации после их снятия, а через небольшой отрезок времени чешуйки образуются вновь.
• Диатез на щеках у ребенка имеет вид красного пятна с четкими границами, кожа в месте поражения утолщена, шероховата. При тяжелом течении болезни могут образовываться пузырьки и корочки.
• Аллергический дерматит на руках, туловище, ногах проявляется в виде мелкоузелковой сыпи, которая возвышается над кожей.
• Изменения со стороны системы пищеварения возникают в случае поражения слизистой оболочки ЖКТ. При этом могут развиться признаки интоксикации, диарея.
• Если в патологический процесс вовлечена дыхательная система, проявляется аллергический ринит.
• А при поражении слизистой оболочки глаз возникает конъюнктивит.

Патологические изменения на коже вызывают зуд у ребенка. При расчесывании этих участков, может произойти инфицирование с последующим нагноением. Поэтому в этот период нужно особенно внимательно следить за состоянием ногтей у крохи, вовремя их подстригать.

Атопический дерматит

Так выглядит проявление атопического дерматита

Развитие атопического дерматита у грудничков связано с генетической предрасположенностью.

Часто данное заболевание сочетается с бронхиальной астмой.

В патогенезе весомую роль играет алиментарный фактор и нарушения ЖКТ.

А это проявляется:

• Дисбактериозом кишечника.
• Ферментативной недостаточностью.
• Нарушением работы поджелудочной железы.
• Блокированием процессов пристеночного переваривания.

Все выше перечисленное приводит в дальнейшем к нарушению всасывания пищи, вследствие чего образуются аллергены.

При заболевании чаще поражается кожа щек, лба, а также локтевые и подколенные складки. Поверхность приобретает сухой, гиперемированный вид с царапинами и корками.

При атопическом дерматите фото у грудничков нагляднее демонстрирует характер изменений.

Выбор оптимального метода лечения

Часто родители спрашивают, как лечить диатез на щечках у грудничка? Или какие препараты использовать для лечения диатеза у грудничка на лице?

Изменения на коже – следствие. В первую очередь необходимо выявить и устранить причину.

Даже если малышу назначат самые дорогие антигистаминные препараты нового поколения, но провоцирующий фактор не будет идентифицирован, состояние ребенка не улучшиться.

Правила, которых необходимо  придерживаться:

• Кормящая мама должна соблюдать диету.
• Вводить в прикорм следует только 1 новый продукт, так можно будет сразу выявить причину в случае развития аллергической реакции.
• Также нужно учитывать объем пищи, употребляемый ребенком. Особенно это важно при искусственном вскармливании. Чувство сытости приходит где-то через 15 мин. после наполнения желудка. При грудном вскармливании дети съедают необходимый объем в течение 10 мин., а, используя бутылочки со смесью, ребенок сосет гораздо быстрее, чувство насыщения запаздывает. И такие малыши практически всегда переедают. Поэтому очень часто причиной диатеза является не белок коровьего молоко, на основании которого готовится большинство смесей, а несоответствие уровня развития ферментативных систем у грудничка количеству употребляемой пищи.
• Если вы считаете, что в проявлении аллергии у ребенка виноваты домашние животные, нужно отдать их родственникам. Но не стоит ждать быстрого исчезновения признаков заболевания у ребенка. Так как снижение уровня аллергенов животного происхождения происходит только через 3-4 месяца.

В большинстве случаев ранее выявление и устранение этиологического фактора, вызвавшего проявления аллергической реакции у крохи, способствует полному выздоровлению, не прибегая при этом к использованию медицинских препаратов.

Ситуация тяжелого течения болезни с выраженной симптоматикой в случае позднего выявления причины аллергии

Но бывают ситуации тяжелого течения болезни, особенно когда кто-то с родителей аллергик, или у ребенка на фоне частых вирусных инфекций значительно снижены защитные способности организма, при лечении инфекций вирусной, бактериальной природы с использованием препаратов в виде сиропов, капель, микстур, содержащих сахар, ароматизаторы.

Также выраженная симптоматика бывает в случае позднего выявления причины аллергии. Конечно же, в такой ситуации нужно обратиться к средствам фармацевтической промышленности.

Итак, чем лечить диатез у грудничка?

Общая терапия

При выраженных симптомах диатеза прописывают прием антигистаминных препаратов

1. Антигистаминные препараты (1 поколение – Тавегил, Супрастин).
   Назначают при выраженном изменении общего состояния (малыш беспокойный, плачет, отказывается от еды), так как эти лекарства наряду с основным механизмом действия оказывают еще и седативный эффект.
   Длительность применения устанавливает врач.
   В основном лечение диатеза у грудничков происходит в течение 2 недель. Также рекомендуют проводить смену лекарственных средств через каждые 5 дней.
2. Антигистаминные препараты, которые не обладают седативной активностью – Кларитин, Зиртек. Назначают в среднем на 3-5 недель. Также применяют данные средства с кальцийсодержащими препаратами, витаминами С и Р.
3. Кетотифен – препарат, сочетающий в себе как антигистаминное, так и мембраностабилизирующее действие. Хорошее средство для сглаживания острого периода болезни.
4. Дезинтоксикационная терапия. Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель способствуют очищению кишечника от токсинов, выведению из организма соединений, которые могли спровоцировать развитие заболевания.
5. При выявлении дисбактериоза назначают пробиотики, такие как Линекс, Хилак форте.
6. Успокоительные травы – мята, валериана – подойдут для приготовления отваров. Они помогут снять повышенную раздраженность, капризность.
7. При тяжелом течении заболевания, иногда в случае лечения атопического дерматита у грудничков используют гормональные кортикостероидные препараты. Назначать их может исключительно врач.

Местная терапия

• В случае обострения диатеза показан прием ванн с марганцовкой, чередой, ромашкой

  При лечении диатеза у грудничков в домашних условиях в случае обострения болезни, показан прием ванны в течение 10 минут.

• Используют перманганат калия (марганцовка) при мокнущей экземе.
• При лечении диатеза у грудничка народными средствами, можно использовать настой череды, ромашки с крахмалом. Применяют при опрелостях.
  Инструкция по приготовлению: 1 ст.л. смеси основных компонентов заливают 200 мл кипятка. Выстаивают 20 мин. И добавляют к воде для купания, предварительно процедив через сито.
• Крахмальный раствор получают следующим образом. 2 ст.л. крахмала разводят 50 г холодной воды. Далее заливают 200 мл кипятка и добавляют в ванночку с водой для купания.

После купания складки можно обработать растительным маслом, которое заранее необходимо прокипятить и остудить. Более подробно про купание новорожденного вы можете узнать здесь.

Рассмотрим основные примочки, используемые при лечении диатеза у грудничков в домашних условиях.

• Растворить ½ таблетки фурацилина в 200 мл воды. Обрабатывать элементы сыпи, смачивая ватку в приготовленном растворе.
• Для устранения зуда используют содовые примочки. 1 ч.л. соды растворяют в стакане воды.
• В случае повышенной сухости кожи, можно применять детское масло.

Также полезна и скорлупа вареного яйца. Скорлупу моют, высушивают, измельчают и дают ребенку по 1 ч.л. 2 р./день, длительность терапии – до 3 мес.

• Бепантен мазь изготовлена на основе провитамина B5. Это безопасное средство для увлажнения кожи, снятия воспаления. Можно применять с рождения.
• Судокрем. Оказывает вяжущее, противовоспалительное, противогрибковое действие. Подойдет для использования у новорожденных.
• Фенистил гель. Назначают детям с месяца. При лечении диатеза на щеках у грудничка применяют, нанося на кожу 2-4 раза/день. После обработки элементов поражения ребенку не желательно находиться под прямыми лучами солнца. У недоношенных детей гель в состав терапии включают позже. Точные строки определяет педиатр в соответствии с клинической картиной.

Мазь от диатеза у грудничков – это симптоматическое лечение.

Профилактика

Эффективность как профилактики, так и лечения аллергического дерматита у детей зависит в первую очередь от родителей. При ответственном выполнении основных правил, приведенных ниже, развития диатеза удастся избежать.

Соблюдение диеты кормящей матерью

• Употреблять нельзя: шоколад, кондитерские изделия, цельное молоко, копчености, жирные продукты, газированные напитки, соки с магазина, кофе, крепкий чай, красную рыбу.
• Отдавать предпочтение (особенно важно в первые месяцы кормления) безмолочным кашам, овощным супам, диетическому мясу (индейка, телятина), кисломолочным продуктам без всяких добавок.
• Оптимальными методами тепловой обработки являются: на пару, отваривание или запекание.
• Перед отвариванием крупы и овощи заливают холодной водой и вымачивают 10 часов.

Уход за ребенком

• Ежедневное купание в настое ромашки, череды.
• Если переходите на использование воды с-под крана, заканчивать процедуру купания рекомендуют обливанием малыша кипяченой водой. Цель таких действий – удалить с поверхности кожи остатки хлорированной воды.
• Детским мылом и шампунем пользоваться не чаще 1-2 раз в неделю. Эти средства гигиены устраняют защитный жировой слой с кожи.
• Ежедневная смена нательного белья, частая смена постельного. Также при выборе одежды отдавайте предпочтение вещам из натуральных тканей (хлопок, лен) белого цвета (содержат меньше красителей).
• Порошки используйте нейтральные, без фосфатов, ароматизаторов.

Питание малыша

• До 6 мес. при грудном вскармливании ВОЗ не рекомендует вводить прикорм.
• Если малыш на искусственном вскармливании следует выбирать смеси, приготовленные на соевом белке, гидролизатах, так как очень часто лечение диатеза у грудничков проводится по причине выбора смеси на коровьем молоке.
• Прикорм вводят сначала овощной. Начинают с кабачков, брокколи, цветной капусты. Следующими идут безмолочные каши. При введении мяса, выбирайте индейку, кролика. Желток куриного яйца часто вызывает аллергию, поэтому лучше остановить свой выбор на перепелиных яйцах.
• Соблюдайте правила введения прикорм