Физические нагрузки при атопическом дерматите
Атопический дерматит – не повод отказываться от занятий спортом – уверена Ольга Гурьевна Елисютина, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.
«Мы очень поддерживаем занятия спортом среди больных дерматитом, – говорит Ольга Гурьевна.– Спорт дает больше преимуществ, чем потенциального негатива. Даже если есть какие-то относительные противопоказания, все равно он дарит массу положительных эмоций. У нас много спортсменов, которые игнорируют неприятные ощущения, связанные с потоотделением. Они просто не обращают на них внимания. Я знаю людей с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, которые многого достигли в спорте. Если человек по характеру боец, чемпион, он все преодолеет».
1. Выбирайте спорт с учетом своих аллергенов
«При выборе вида спорта надо идти от способностей и предпочтений человека,– уверена Ольга Гурьевна.– Аллергику подойдут легкая атлетика, волейбол, баскетбол, ходьба, силовые тренировки, многие зимние виды спорта: фигурное катание, лыжи и т.д. Просто надо всегда учитывать причинно-значимый аллерген. Если у человека аллергия к пыльце трав, мы не будем рекомендовать ему заниматься футболом на травяном газоне».
Ежедневная энергичная ходьба на свежем воздухе в течение получаса – прекрасный вид физической активности при атопическом дерматите, если нет поллиноза. Если есть, лучше выбрать другой вид нагрузки или заниматься в зале на тренажере «беговая дорожка».
2. Относитесь с осторожностью к занятиям в бассейне
Вроде бы плавание в крытом бассейне всем хорошо: организм не перегревается, не потеет. Но больным атопическим дерматитом Ольга Гурьевна его не рекомендует.
«В бассейнах нередко бывает плесень, и если у человека есть к ней сенсибилизация, ему плавание противопоказано. Нет уверенности, что в бассейне все настолько чисто, что у больного с нарушенной функцией кожи не возникнет присоединения вторичной инфекции из-за бактериальной флоры. Конечно, вода там обрабатывается, но в некоторых фитнес-центрах даже не требуют справку от врача, а если где-то и требуют, зачастую только формально»,– говорит Ольга Гурьевна.
Еще одна угроза при посещении бассейна – хлорированная вода: хлорка может усиливать раздражение кожи. Найдите бассейн, где воду не хлорируют, а очищают активным кислородом.
И убедитесь, что у вас нет золотистого стафилококка. «Пациент с обострением атопического дерматита нередко является носителем этой инфекции и может быть потенциально опасен для здоровых людей, – подчеркивает врач.
3. Занимайтесь фитнесом в чистом зале
Проводите силовые тренировки в хорошо убранном помещении с кондиционером, особенно в жаркое время года. Чистота – залог отсутствия таких аллергенов, как пылевые клещи, а хорошая вентиляция и прохлада помогают меньше потеть.
4. Во время занятий делайте перерывы
Отдыхайте не меньше минуты между подходами, чтобы организм успевал восстанавливаться, а у вас была возможность выпить воды и вытереть пот. «У больных атопическим дерматитом нарушен кислотно-щелочной баланс: pH кожи них выше, чем у здоровых людей, – объясняет Ольга Гурьевна.– При интенсивной физической нагрузке и обильном потоотделении создаются благоприятные условия для размножения на коже грибковой флоры, стафилококков и стрептококков, которые могут провоцировать обострение заболевания».
5. Сразу после занятий принимайте душ
Если человек со здоровой кожей после тренировки может поехать домой и там помыться, то для больных атопическим дерматитом надо немедленно смыть пот. Поэтому главная рекомендация – сразу после тренировки принять душ со специальными средствами для ухода за кожей, предназначенными для больных атопическим дерматитом, и нанести на чистую кожу увлажняющий крем.
Ольга Гурьевна Елисютина,
врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.
Подготовила Елена Туева
Дерматит — весьма распространенное заболевание. являясь обобщающим,оно включает в себя большую разновидность различных кожных заболеваний. в этой статье мы постараемся ответит на самые волнующие вопросы касающиеся занятия спортом при дерматите и дать качественные рекомендации для облегчения неприятных семптомов в ходе тренировки.
Кожные заболевания — крайне не приятное явление. Часто наличие таких особенностей как псориаз, дерматит, экземы и т.п. пугают человека, заставляя накладывать на самого себя комплексы и запреты для занятий спортом.
Неужели все настолько критично, и кожные заболевания действительно веский аргумент для абсолютного исключения такого полезного занятия как спорт из своей жизни? В этой статье мы попробуем расставить все точки над «i» в этом нелегком вопросе .
Что же такое дерматит?
Дерматит — это заболевание кожных покровов, вызванное внешними или внутренними (физическими, химическими, биологическими) агентами, часто на фоне наследственной предрасположенности и стресса. Дерматит проявляется местными и общими реакциями. В зависимости от характера и тяжести патогенеза, заболевание сопровождается снижением функций кожи, нарушением гомеостаза организма.
Дерматит — термин, объединяющий в общую нозологическую группу самые разнообразные заболевания кожи. В учебных пособиях по медицинской дерматологии заболевания кожи обозначают, как преимущественно местные (дерматиты), или системные (токсидермии, дерматозы). Однако между местными и общими заболеваниями почти всегда имеется взаимосвязь.
Факторы патогенного воздействия при дерматитах:
Стресс. В стадии истощения адаптивно-приспособительных реакций стресс может быть единственным фактором на фоне неустойчивого здоровья (наследственная предрасположенность, слабый иммунитет) или сочетаться с другими факторами патогенного воздействия;
Контакт. Ожог (термический, химический, солнечный, аллергический), обморожение — все это провоцирует контактные дерматиты;
Проникновение. Патоген поступает в кровь через пищеварительный тракт, дыхательную систему или парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно) — тогда развиваются атопические дерматиты.
Такое явление как тотальный страх наших соотечественников перед сочетанием кожных заболеваний и спорта легко объясним. На самом деле, накладывание запрета на занятия физической нагрузкой, особенно в посещениях предназначенных для этого, было очень распространенным и весьма приемлемым явлением до границы последних десятилетий. На сегодняшний день специалисты-дерматологи не столь категоричны в данном направлении и утверждают, что занятия спортом при кожных заболеваниях не только возможны, но и крайне похвальны и важны для здоровья человека. Важно лишь выяснить некоторые нюансы и особенности проявления заболевания больного и назначить определенные меры предосторожности при занятии спортом.
Прежде всего, необходимо выбрать подходящий вид физической нагрузки для больного, выработать её систематичность, продолжительность и назначить (по необходимости!) дополнительные вспомогательные препараты.
Лучше всего, людям с данными особенностями, подходят менее интенсивные виды спорта, в ходе занятий которым организм не будет выделять большое количество пота — способствующего раздражению кожных покровов.
Самым оптимальным вариантом, в данном случае, являются: пилатес, йога, легкая атлетика, волейбол, баскетбол, ходьба и т.п. Занятия в фитнес зале то же не исключены из этого списка. Стоит только помнить о мерах предосторожности и соблюдать правильную динамику исполнения упражнений.
Крайне опасны для людей с проблемной кожей занятия в бассейне. Хлорированная вода негативно влияет на состояние кожных покровов. Опасность водных видов спорта кроется не только для самого больного, но и для людей занимающихся вместе с ним. По этой причине врачи дерматологи не дают своего согласия на данный вид спорта.
Так же значительное внимание стоит уделить спортивной одежде, в которой больной намерен проводить свои занятия.
- Одежда не должна быть очень облегающей, дабы избежать интенсивного трения одежды об воспаленные кожные покровы.
- Материал, из которого будет пошита форма, преимущественно должен состоять из натуральных тканей, хорошо впитывающих пот и не препятствующих коже «дышать». В данном пункте стоит отметить и то, что не стоит забывать о индивидуальной непереносимости человека. Аллергическая реакция на ткань, или её составляющие, не украсит ваши занятия.
- Еще одно важное требование к форме — она должна стираться после каждого занятия.
Меры гигиены так же очень важны. После каждого занятия важно принять душ комфортной температуры с использованием гипоаллергенных средств.
Кожу после водных процедур стоит протирать мягким полотенцем в целях предотвращения раздражения кожных покровов.
Стоит отметить, что в периоды обострения специалисты советуют вовсе прекратить занятия спортом и уменьшить частоты принятия водных процедур (особенно в городской среде, где вода содержит большой процент примеси хлора) дабы не нанести еще больший вред здоровью пациента.
Так же важно проводить занятия в хорошо проветриваемом помещении с учетом регулярных перерывов в ходе тренировки.
Таким образом, можно заключить, что кожные заболевания не так страшны и критичны для оправдания их наличием отсутствия в вашей жизни спортивной нагрузки. Стоит только учитывать все выше перечисленные нюансы и рекомендации своего лечащего врача.
Атопический дерматит — одно из самых распространенных в наше время аллергических заболеваний у детей и взрослых. Его распространенность достигает 20 процентов, и количество больных с каждым годом увеличивается не только в нашей стране, но и во всем мире. Обычно атопический дерматит начинается на 1-м году жизни. Далее развитие аллергического процесса зависит от успешности лечения и активности родителей в этом вопросе. В редких случаях заболевание может самопроизвольно разрешиться. У большинства больных его удается ликвидировать с помощью лечебных мероприятий, но у 1/3 пациентов процесс сохраняется до взрослого возраста.
Что такое атопический дерматит? Атопический дерматит (АД) является хроническим заболеванием кожи, развивается у лиц с наследственной предрасположенностью вследствие повышенной чувствительности к аллергенам (пищевым, пыльцевым, домашних животных, грибков, пылевым клещам и т. д.) и неспецифическим (неаллергенным) раздражителям (стресс, метеоусловия, табачный дым и т. д.), характеризуется интенсивным зудом, воспалением и сухостью кожи, рецидивирующим течением.
Аллергическое поражение кожи у детей первых 3-х месяцев жизни раньше рассматривали как экссудативно-катаральный диатез. Однако экссудативно-катаральный диатез — это не заболевание, а только благоприятный фон для развития атопического дерматита. Начальная стадия самого заболевания развивается у детей в младенческом возрасте и часто совпадает по времени с введением прикорма или нарушением диеты матерью. В это время пищевой фактор является единственным аллергеном и устранение его наиболее возможно.
Как проявляется аллергический дерматит?
Симптомы АД зависят от возраста ребенка. В младенческом возрасте до двух лет преобладает покраснение, отечность, образование корочек. Высыпания локализуются на лице, на верхних и нижних конечностях. Особенностью начальной стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении, соблюдении гипоаллергенной диеты. Здесь особенно хочется остановиться на вопросе диеты не у ребенка, которую родители, как правило, соблюдают, а у кормящей мамы. В моей практике нередко встречаются случаи, когда кормящие мамы употребляют в пищу заведомые аллергены (цитрусовые, кофе, шоколад, мед и т. д.). Бывают и такие, которые считают, что аллергия у ребенка развивается на ее грудное молоко, когда на самом деле это реакция на то коровье молоко, которое они употребляют в пищу в большом количестве (да еще в сочетании со сгущенным!) якобы для увеличения лактации.
Соблюдение диеты — один из ключевых моментов лечения АД.
Во втором периоде, детском (от 2 до 12 лет) острые воспалительные явления и мокнутие менее выражены, процесс носит характер хронического воспаления. Очаги локализуются в складках крупных суставов, в области запястий и шеи, представлены покраснением кожи с расчесами, трещинами. В этот период увеличивается значимость в развитии АД аллергенов: домашней пыли и клещей, пыльцы растений, домашних животных, плесневых грибков и неаллергенных факторов — стрессовые условия в доме, детских учреждениях, метеоколебания, табачный дым и др.
В третьем возрастном периоде — подростковом и взрослом — преобладают отечность, утолщение, сухость кожи, упорный стойкий зуд. Если своевременно не лечить АД, то могут развиться другие аллергические заболевания, например, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница. Многие родители полагают, что ребенку ставят разные диагнозы. На самом деле это одно и то же заболевание, клинические проявления которого с возрастом могут меняться. Это называют «атопическим маршем». Поэтому так важно контролировать течение АД. Если удается стабилизировать состояние больного, есть вероятность предотвратить «атопический марш». Чем раньше врач установит диагноз, назначит лечение, меры профилактики, тем меньше ребенок будет страдать.
Где должен лечиться больной атопическим дерматитом? Больным АД необходимо наблюдаться и лечиться у одного и того же врача-дерматолога или, по крайней мере, в одном и том же специализированном учреждении — кожном диспансере. Если необходимо, дерматолог назначает консультации врачей-специалистов: невролога, гастроэнтеролога, аллерголога, вертебролога и др. Только так можно обеспечить преемственность различных видов терапии, проследить реакцию на них больного. К сожалению, иногда приходится сталкиваться с пациентами, которые, не пройдя до конца назначенный курс лечения, ищут новомодные наружные средства, ходят от одного врача к другому, и каждый раз, не получив ожидаемого эффекта, переживают дополнительный стресс, за которым следует обострение заболевания. Не следует заниматься самолечением при АД. Это серьезное заболевание, которое может приводить к опасным инфекционным осложнениям, и, как было сказано, к развитию бронхиальной астмы. Для контроля над болезнью, профилактики осложнений необходимо следовать рекомендациям лечащего врача-дерматолога.
Почему именно дерматолог?
Кожа — самостоятельный и сложно устроенный орган. Воспалительные процессы в ней по своему течению отличаются от воспаления других систем нашего организма. Эти особенности хорошо знает только специалист-профессионал — врач-дерматолог. Напомним, что важным моментом в лечении АД является сотрудничество врача-дерматолога и родителей ребенка.
Предлагаем принять к сведению ряд рекомендаций. Необходимо начать вести так называемый «пищевой дневник». Правила его ведения вам расскажет врач-дерматолог. Ребенок не должен голодать!
Существуют 3 группы пищевых продуктов: разрешенные к применению, запрещенные и те, которые нужно применять с осторожностью. Предпочтение отдайте продуктам с низкой аллергенностью. Идеальный выбор — нежирные сорта баранины, постной говядины, конины, кролика; из овощей — кабачки, патиссоны, тыква светлой окраски, не красные ягоды и фрукты (крыжовник, светлые сорта смородины, зеленые яблоки). Менее аллергенны натуральные кисломолочные продукты без добавок. Откажитесь от пищи с большим содержанием углеводов, продуктов, имеющих в составе консерванты, эмульгаторы, красители и усилители вкуса. Диета у больного АД, связанная с пищевой сенсибилизацией, в каждом случае индивидуальная, она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереносимых продуктов. Продукты, относящиеся к группе высокоаллергенных — белок куриного яйца, рыба, творог — полностью исключаются из рациона ребенка. Коровье молоко из питания ребенка с пищевой аллергией рекомендуется исключить до двухлетнего возраста.
Общие мероприятия при атопическом дерматите:
исключить курение в доме;
избегать физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд;
избегать воздействий крайних значений температур и влажности — это приводит к сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение АД;
при купании использовать лечебные шампуни, не содержащие отдушки и красителей, пользоваться мочалками из мягкой ткани;
после купания кожу промокнуть полотенцем (не растирать!);
после водных процедур наносить на кожу смягчающий крем;
нижнее белье носить из хлопчатобумажной ткани.
Что делать при атопическом дерматите, связанном с воздействием домашней пыли (пылевыми клещами):
проводить ежедневную влажную уборку помещения;
предпочтительно использовать пылесосы с увлажнением (в присутствии больного категорически противопоказано пользоваться пылесосом);
не держать в комнате ковры;
обрабатывать мягкую мебель препаратами, убивающими пылевых клещей;
убрать из комнаты телевизор, компьютер (они притягивают пыль);
не использовать пуховые и перьевые подушки и одеяла (заменить их на синтетические);
постельное белье необходимо менять не реже 1 раза в неделю, рекомендуется стирка с кипячением.
Что делать при атопическом дерматите, связанном с повышенной чувствительностью к плесневым грибкам?
в ванной комнате следует насухо вытирать все влажные поверхности;
для уборки следует использовать растворы, предупреждающие рост плесени;
не рекомендуется употреблять в пищу продукты, приготовление которых основано на процессах брожения (квашеная капуста, кефир);
не рекомендуется разводить дома комнатные цветы, так как земля в горшках служит местом роста плесневых грибков;
при наличии кондиционера в помещении следует регулярно промывать, а при необходимости менять фильтры, так как иначе создаются искусственные условия для размножения в них плесневых грибков;
сушить одежду следует только вне жилых помещений;
не покрывать линолеумом пол в местах, где возможно скопление влаги.
Что делать при аллергии к пыльце растений?
в период цветения растений герметично закрывать окна либо защищать их влажной марлей, ограничить прогулки;
исключить применение лекарственных трав (прием внутрь, ванны с ромашкой, чистотелом и др);
следует воздержаться от цветущих растений в доме (герань и др.).
Профилактика атопического дерматита
Известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Избыточное употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов, курение способствует развитию аллергии у будущего ребенка. Профилактика атопического дерматита сводится к сохранению на максимально длительный срок грудного вскармливания с соблюдением диеты матерью и более позднему введению прикорма (после 6 месяцев).
Необходимо сказать о закаливании и занятиях спортом (физкультурой), это тренирует сосудистую систему и повышает иммунитет. Атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации. Профилактические прививки проводятся в период ремиссии на фоне приема антигистаминных препаратов.
Прогноз атопического дерматита у ребенка зависит от многих факторов, хотя в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой. Поэтому возьмем на себя смелость повториться: полное излечение от АД возможно только у детей в начальной стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. В более старшем (подростковом) возрасте чаще возможно только значительное улучшение после лечения.
Соблюдать все необходимые условия ведения больного АД ребенка (диета, режим, уход, особенности быта, состояние квартиры и т. д.) родителями бывает достаточно трудно, и эту нагрузку выдерживают не все. Ваша настойчивость — еще один залог полного излечения больного. Обязательным условием является систематическое, даже в период ремиссии, наблюдение у одного и того же дерматолога, который может обеспечить лечение самостоятельно или вместе с другими специалистами, которых он выбирает сам. В лечении следует строго соблюдать рекомендации врача, не вносить самостоятельно изменений и добавок в виде знахарей — не использовать мазей, известных только по рекламе, и все лекарственные препараты, предложенные в аптеке, до применения согласовать с лечащим врачом.
Желаем Вам успеха!
Автор: Т. Д. Козулина, врач-дерматолог.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 4 за апрель 2009)
Версия для печати
