Физиолечение при атопическом дерматите
Атопический дерматит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний в мире. Среди детей его распространенность достигает 25 %, среди взрослых — 2 %. Термин «атопия» объединяет в себе общее название аллергических заболеваний, в развитии которых главная роль отводится наследственной предрасположенности к сенсебилизации (повышенной чувствительности к различным аллергенам).
Механизмы развития АД
Атопический дерматит — болезнь аллергической природы, которая возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к атопии.
Вероятность развития болезни у детей от здоровых родителей – 20 %, если болен один из родителей – 50 %, если оба – 80 %. Важная роль в возникновении данной патологии принадлежит нарушениям в центральной нервной системе, которые часто проявляются после длительных волнений, тяжелых переживаний, нервно-психических травм. Невротическое состояние может быть причиной появления заболевания. Проявляется АД, как правило, у детей первых лет жизни, часто в грудном возрасте, и начинается как пищевая аллергия. В дальнейшем чем продолжительнее заболевание, тем к большему количеству аллергенов стремится повышенная патологическая чувствительность и тем тяжелее протекает болезнь. Провоцирующим фактором может быть аллергия на медикаменты. Все лица, страдающие АД, имеют нарушения в иммунной системе. Дополнительным фактором, вызывающим аллергическую перестройку организма, является дисбактериоз кишечника.
Клиника и диагностика
У больных атопическим дерматитом на коже видны следы расчесов и лихенификации.
Клинические проявления АД разнообразны, зависят от возраста, давности заболевания.
Критерии постановки диагноза
- Зуд (появляется раньше сыпи).
- Кожные проявления (расчесы, лихенификации — усиленный кожный рисунок).
- Возникновение болезни в раннем возрасте.
- Наличие аллергических болезней у родственников.
- Течение болезни с обострениями весной, зимой.
У таких больных сухая кожа, потемнение кожи век, частые гнойничковые сыпи, микротрещины на губах, усиленный ладонный рисунок.
Правильно лечить подобных больных врачу помогают кожные тесты с аллергенами, определение специфических IgE, провокационные назальные или конъюктивальные тесты.
Дополнительно необходимо обследовать больного у терапевта, гастроэнтеролога для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.
Лечение
- Метод индивидуальной диетотерапии: исключение всех аллергенных продуктов, индивидуальных для каждого больного, назначается сроком на 3 месяца, затем диета расширяется под контролем пищевого дневника. Питание должно быть сбалансированным, непереносимые важные для жизни продукты должны заменяться на адекватные по пищевой ценности. Кроме того, исключаются продукты, раздражающие слизистую и повышающие ее проницаемость для аллергенов, а именно: специи, острые блюда, соления, маринады.
- Коррекция образа жизни: соблюдение режима сна, отдыха; правильная профессиональная ориентация (работа не должна быть связана с большим количеством аллергенов); нежелательна частая смена климата; нужны регулярные влажные уборки в доме; отсутствие перьевых подушек, натуральных ковров, одеял; в одежде нужно отдавать предпочтение х/б тканям.
- Уход за кожей (использование увлажняющих кремов, гелей, эмульсий, специально разработанных для больных АД).
- Медикаментозное лечение.
- Общее: антигистаминные препараты ( предпочтение препаратам, которые не вызывают сонливости — дезлоратадин, цетиризин и др.), мембраностабилизаторы (кетотифен),препараты кальция, психотропные средства (аминазин, гидазепам), витамины.
- Местное: использование мазей и кремов, содержащих гормоны кортикостероиды (элоком, локоид и др.), негормональные мази (элидел, протопик).
При сопутствующей патологии пищеварительной системы, дисбактериозе назначается соответствующее лечение.
Физиолечение
Направлено на мобилизацию защитных сил организма, стабилизацию гомеостаза (постоянство внутренней среды организма).
- УФО (улучшает состояние нервной системы, обмен веществ).
- Эндоназальный электрофорез с 0,5%-м раствором супрастина.
- Фонофорез с кортикостероидными мазями на отдельные очаги.
- Индуктотермия на область надпочечников (с целью выработки своих гормонов).
- Диадинамические токи на паравертебральные симпатические сплетения.
- Электросон (при выраженных вегетативных и невротических расстройствах).
- Лазеротерапия (воздействие на очаг пораженной кожи).
- Воздействие электромагнитным излучением.
Важное место в лечении атопического дерматита занимает климатотерапия, рекомендованы курорты Крыма, Азовского моря, Мертвого моря и др.
В заключении хотелось бы отметить, что лечение АД должно быть комплексным, назначаться как можно раньше, что препятствует распространению процесса и является залогом успеха. Все лица, перенесшие или болеющие АД, составляют группу риска по развитию бронхиальной астмы.
И. И. Смирнова, врач-аллерголог клиники «Визус-1», рассказывает о том, как лечить атопический дерматит:
Телеканал GuberniaTV, программа «Школа здоровья» на тему «Атопический дерматит: правила жизни»:
Источник
Все дерматиты и дерматозы, для лечения которых нет показаний к госпитализации, приходится лечить в амбулаторно-поликлинических или домашних условиях. При этом методы лекарственной терапии данной патологии в виде наружного применения соответствующих мазей и приема внутрь различных медикаментозных средств обязательно дополняются возможными методами физиотерапии.
Одним из универсальных лечебных методов внешними физическими факторами при дерматитах и дерматозах является низкоэнергетическое лазерное излучение, поскольку патогенетическая обусловленность его воздействия предопределена достижением противовоспалительного, противоотечного, десенсибилизирующего, иммунокорригирующего и регенераторного эффекта, а также улучшением регионарного кровообращения.
Лазерное воздействие осуществляют с помощью аппаратов, генерирующих излучение красной (длина волны 0,63 мкм) или ближней инфракрасной (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) части оптического спектра, в непрерывном или импульсном режиме генерации этого излучения. Методика воздействия дистантная (зазор 0,5 см), стабильная или лабильная.
Облучают открытые пораженные участки кожи. Перед процедурой пораженную поверхность кожи очищают от влажного серозного или гнойного отделяемого. При наличии чешуек или корочек применяют инфракрасное излучение. При использовании импульсных инфракрасных излучателей допустимо воздействие через 2 — 3 слоя марли или бинта.
Облучение проводят по полям, захватывая всю пораженную поверхность кожи по конфигурации патологического участка, от периферии к центру и здоровые ткани в пределах 1 — 1,5 см. Возможно применение методики сканирования лазерным лучом со скоростью движения излучателя (луча) 1 см/с.
ППМ НЛИ 1 — 5 мВт/см2. При возможности частотной модуляции НЛИ оптимальны следующие параметры: при наличии воспалительной реакции кожных покровов первые 5 процедур воздействуют с частотой 80 Гц, все последующие процедуры до завершения курса физиотерапии проводят при частоте 10 Гц.
Время воздействия на поле до 5 мин. Курс лечения 10 — 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы.
Повторные курсы лазерного воздействия при хронических дерматологических заболеваниях можно проводить через 1 — 3 мес. Следует знать, что при таких заболеваниях, как нейродермит и некоторые формы экземы, впервые проведенный курс лазерной терапии бывает высокоэффективным. Однако при последующих повторных курсах данного метода физиотерапии указанных заболеваний его терапевтическая эффективность прогрессивно уменьшается.
Клинический опыт свидетельствует о достаточной эффективности применения при дерматитах и дерматозах информационно-волнового воздействия аппаратом «Азор-ИК». Методика дистантная (зазор 0,5 см), лабильная.
Облучают всю пораженную поверхность кожи по конфигурации патологического участка, от периферии к центру с облучением здоровых тканей в пределах 1 — 1,5 см, со скоростью движения излучателя (луча) 1 см/с.
При наличии воспалительной реакции кожных покровов первые 5 процедур воздействуют с частотой 80 Гц, все последующие — при частоте 10 Гц.
Время воздействия за процедуру до 30 мин. Курс лечения — до 15 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Источник
Атопический дерматит – диагноз 65% детей, обратившихся к врачу с проблемами кожи. Считается, что это относительно новое аллергическое заболевание стало столь распространено из-за экологии и качества продуктов питания. Ферменты, вырабатывающиеся в детском организме, являются недостаточно зрелыми и не способны усвоить и переработать поступающую в желудок пищу. Лечение магнитной терапией же увеличивает диаметр капилляров, благодаря чему вырастает скорость кровотока в них, что, в свою очередь, приводит к улучшению обмена и питания тканей, восстанавливает нарушенные функции.
Атопический дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может затухать и обостряться с определенной периодичностью, полностью от него излечиться сложно. Эта болезнь не заразна, но может передаваться по наследству.
Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для детей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики, к одной из таких методик относится магнитная терапия.
Симптомы атопического дерматита у детей
- Первая стадия: опрелости в складках кожи, небольшие красные высыпания
- Вторая стадия: зуд, красные пятна, шершавая или сухая кожа, влажные ранки на щеках, внутренней стороне колен, локтей.
- Третья стадия: сильный зуд, образование корок, отечность, воспаления на большей площади – ягодицах, животе, спине, кистях.
Способ лечения и его интенсивность подбирают исходя из симптомов
Лечение атопического дерматита
Лечение происходит комплексно и включает одновременно несколько направлений:
- Прием антигистаминных препаратов, которые блокируют действие аллергена: Зодак, Лоратадин, Кестин, Эриус.
- Использование гормональный мазей. В зависимости от тяжести заболевания используют кортикостероиды слабые (Гидрокортизоновую мазь, Преднизолон), средние (Дерматоп, Локоид, Афлодерм) и сильные (Флуцинар, Целестодерм, Адвантан, Дермовейт).
- Применение противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов (цинковая мазь, Цинокап, Бепантен и его аналоги, Радевит, Десятин, Судокрем, Экзодерил, Тимоген, Эплан).
- Нанесение кремовэмолентов на пораженные участки. Эмоленты глубоко увлажняют и смягчают кожу маленького ребенка. Используют вазелин, Топикрем, Эмолиум, А-дерма, Локобейз. Допустимо нанесение термальной воды.
- Прием сорбентов. Сорбенты призваны выводить аллергены и продукты их жизнедеятельности, токсические вещества: Полисорб, Лактофильтрум.
- Создание благоприятной микрофлоры кишечника или насыщение полезными бифидобактериями (Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин, Ацилакт).
- Витаминная поддержка: витамин B6 и витамин Е, в капсулах.
- Физиотерапия. Уменьшает реактивность иммунной системы и назначается в качестве дополнительного метода, одним из таких методов является магнитное воздействие на пораженный участок.
Перед проведением магнитной терапии рекомендуется проверить, есть ли у ребенка чувствительность к действию магнитного поля. Это важно, потому что, если ребенок не чувствителен к магнитному полю, то и процедуру проводить не следует, она не окажет должного влияния. Поэтому обязательно следует пройти обследование, получить рекомендации врачей по лечению (педиатр, аллерголог, иммунолог, дерматолог). Препараты, дозировку и последовательность приема должен подбирать врач.
Профилактика
Для эффективного лечения важно придерживаться следующих правил:
- поддержание диеты: исключение жирного мяса, молочных продуктов, яиц, копченостей, цитрусовых, солений, соусов и маринадов;
- одежда для ребенка должна быть из натуральных тканей, а порошок для стирки – гипоаллергенным;
- купать следует в ванне с добавлением масла чайного дерева, отвара из ромашки, чистотела, череды, соды;
- кожу не растирать жесткими мочалками, не использовать гели для душа, мыло стоит применять не часто. Лучше ополаскивать водой, вытаскивать и мягко вытирать полотенцем;
- не стоит кутать перед прогулкой, так как перегрев и потливость одинаково опасны;
- пить как можно больше (вода, морсы, компот)
Как правило, атопический дерматит у детей носит возрастной характер – после 5-6 лет случаи его проявления и обострения снижаются. В домашних условиях возможно использование медицинских магнитов. Они имеются в продаже в большом ассортименте.
Источник
Атопический дерматит (диатез) является одним из самых распространенных кожных заболеваний у детей. Часто он появляется ещё в младенческом возрасте и сильно беспокоит как ребенка, так и его родителей. Это заболевание характеризуется покраснением кожи и появлением сыпи на любом участке тела. Наибольшие неприятности связаны с сильным зудом, который беспокоит ребенка, приводит к расчесам и нарушению сна. Поврежденная кожа может сильно воспаляться из-за проникновения вторичной инфекции.
Атопический дерматит имеет аллергическую природу, поэтому борьба с ним заключается, прежде всего, в исключении аллергенов из окружения ребенка. Необходимо подбирать одежду из натуральных материалов, регулярно проводить влажную уборку в доме, особенно, если есть домашние животные, исключить из пищи любые продукты, вызывающие аллергию, установить в помещении систему очистки воздуха, для стирки одежды ребенка использовать специальные средства.
Атопический дерматит может пройти с возрастом и больше половины детей «вырастают» из этого заболевания к 15-ти годам, однако, есть и те, у кого он остается на всю жизнь. Наружное лечение атопического дерматита заключается в снятии зуда и воспаления, борьбе с вторичными инфекциями, улучшении состояния кожи для того, чтобы избежать дальнейших высыпаний. При этом при лечении детей особенно важно, чтобы применяемые методы были не только эффективны, но и безопасны.
В лечении атопического дерматита активно используются современные методы физиотерапии, включая Светотерапию Биоптрон. Выпускаемые в Швейцарии медицинские приборы, являются источником уникального поляризованного света. Свет Биоптрон оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию клеток кожи, укрепляет иммунитет, помогает бороться с вторичными кожными инфекциями. Результаты лечения атопического дерматита светотерапией Биоптрон заметны очень быстро, буквально после 1-2-х применений, однако для достижения устойчивого результата необходим более длительный курс лечения. У детей первого года жизни Биоптрон следует применять с расстояния 10 см по 2 минуты на каждый очаг поражения 2-3 раза в день в течение 6-8 дней. У детей старшего возраста рекомендуется проводить лечение в течение 10-14 дней, затем повторить через 2 недели. Для профилактики атопического дерматита рекомендуется обрабатывать светом Биоптрон те участки кожи, на которых ранее возникали очаги заболевания. Свет Биоптрон безопасен даже для грудных детей, при этом его эффективность лечения атопического дерматита подтверждена многочисленными исследованиями, как в России, так и за рубежом, в частности широкий опыт применения приборов Биоптрон при лечении новорожденных накоплен в Научном центре здоровья детей РАМН.
Светотерапия Биоптрон безболезненна, кроме того, в отличие от мазей, она не пачкает кожу, а ребенка не смущает запах лекарств. Поляризованный свет незначительно нагревает кожу (всего на 1 градус), вызывая приятное ощущение тепла. Такое лечение атопического дерматита не доставляет ребенку беспокойства. Приборы Биоптрон просты и удобны в использовании, поэтому могут применяться в домашних условиях.
Приборы сертифицированы. Регистрационное удостоверение ФС №2006/372.
Дополнительную информацию о приборах Биоптрон Вы можете получить по телефону Горячей линии ZEPTER 8-800-2002-700, а также на сайте www.bioptron.ru
Больше информации о Светотерапии Биоптрон:
Для чего ребенку нужен свет?
На правах рекламы
Поздняя осень и начало зимы – время простуд и ослабленного иммунитета. И всем родител…
Приглашаем молодых мам поучаствовать в конкурсе комментариев к статье «Не целуйте ма…
Источник
Фототерапия.
Фототерапия УФ-светом проводится в
целом как мероприятие, дополняющее
лечение атопического дерматита, а также
для стабилизации кожи в конце других
терапевтических мероприятий при выходе
заболевания из острой стадии. Различают
терапию селективным УФ-В-спектром (СУФ),
комбинации УФ-В с УФ-А, ПУВА и новейшую
монотерапию “высокодозированным”
УФ-А. Недостатком фототерапии является
усиленное высыхание кожи атопика и
повышенный риск раковых заболеваний.
Механизм действия фототерапии на
атопический дерматит еще недостаточно
исследован. Известно, что УФ-В-свет
приводит к торможению клеточно
опосредованных иммунных ответов, в
частности, посредством количественного
уменьшения или ослабления активности
клеток Лангерганса. Новые методы
исследования указывают также на то, что
УФ-В явно тормозит экспрессию ICAM-1 на
кератиноцитах человека и тем самым
может привести к подавлению воспалительной
реакции в коже. Возможно, определенную
роль играет также противомикробный
эффект. Точных данных о специфическом
воздействии ПУВА и отдельно УФ-А-облучения
на атопический дерматит пока не имеется.
Существует мнение, что в качестве
действующего механизма имеет место
особое действие УФ-А-излучения на
IgE-несущие клетки Лангерганса. Перед
началом лечения следует исключить прием
фотосенсибилизирующих медикаментов.
Рекомендуется предварительный врачебный
осмотр. Дети дошкольного возраста меньше
подходят для фототерапии, поскольку с
учетом их подвижности трудно точно
определить дозу облучения. Пациенты с
типом кожи I уже при малых УФ-дозировках
реагируют тяжелой длительной эритемой,
так что терапевтически эффективные
дозы едва ли удается применить.
Противопоказано применение УФ при
одновременно имеющих место провоцируемых
светом дерматозах.
Селективная
фототерапия УФ-В.
Селективная УФ-В-фототерапия (СУФ).
Начальные дозы СУФ-облучения
(преимущественно 290-320 нм) должны
соответствовать индивидуальной дозе
для минимальной эритемы (MЭД) в диапазоне
УФВ. Во время 2-го сеанса MЭД повышается
на 50%, при третьем — на 40% и последующих
— на 30%. Следует стремиться как минимум
к 3, а лучше к 5 сеансам в неделю. При
нежелательном появлении слишком сильной
эритемы лечение нужно прервать и
применить при необходимости топические
кортикостероиды. После затухания эритемы
следует продолжать облучение в дозе,
составляющей 50% от предыдущего облучения.
При многодневном прерывании терапии
лечение продолжают также в дозе,
составляющей половину от назначенной
перед прерыванием терапии. Побочные
действия — это возможность солнечного
дерматита, а также риск развития
эпителиальной или меланоцитарной
неоплазии. При облучении рекомендуется
закрывать лицо и область гениталий. В
последнее время при тяжелом атопическом
дерматите рекомендуются лампы с узким
спектром УФ-В (312 +
2 нм), однако достаточного опыта применения
таких ламп еще нет.
Комбинация
УФ-В и УФ-А-облучения
(УФ-AB-терапия). Новейшие исследования
позволяют предположить, что комбинация
УФ-В (300 +
5 нм) c УФ-А (350 +
30 нм) имеет при атопическом дерматите
лучший эффект, чем только одно УФ-А или
СУФ-облучение. Эффект длительности
лечебного воздействия при такой
комбинации также кажется большим. Однако
этот вариант лечения не применяется
как монотерапия, а, как правило, в качестве
сопутствующего мероприятия при местном
применении кортикостероидов. Одновременное
облучение пациента осуществляется
двумя различными источниками света в
одной и той же кабине. Для начала лечения
снова определяется MЭД и при 80% MЭД
начинают первое облучение. Начальная
УФ-А доза должна при этом составлять
около 3 Дж/cм2,
а начальная доза УФ-В дожна составлять
0,02 Дж/cм2.
Продолжение облучения осуществляется
по аналогии с облучением при СУФ.
Повышение дозировки для обоих видов
облучения сответствует начальной дозе
и должно при максимальной дозировке
составлять 6 Дж/cм2
для УФ-А и
0,18 Дж/cм2
для СУФ. Побочные действия и противопоказания
такие же, как и для СУФ-терапии.
ПУВА-терапия
показана только при обострении
атопического дерматита, при котором
имеются противопоказания к применению
кортикостероидов. При этом реакция на
терапию довольно хорошая, однако
применение ПУВА до достижения стабильного
результата требует в целом в два раза
больше сеансов, чем, например, необходимо
при псориазе. В одном из последних
исследований указывалась средняя
необходимая кумулятивная доза УФ-А в
118 Дж/cм2,
а среднее число необходимых сеансов —
59. Быстрая отмена часто связана с явлением
“рикошета” или реакции подавления
после возбуждения. Примение ПУВА у
подростков и молодежи должно происходить
только по строгим показаниям и после
соответствующих предварительных
обследований. Именно у молодых пациентов
с атопией к этому виду терапии следует
относится очень осторожно из-за его еще
неизвестных долговременных эффектов.
Для женщин, желающих иметь детей и
беременных, а также лиц с заболеваниями
печени и почек, ПУВА-терапия противопоказана.
Акупунктура
(иглорефлексотерапия). Учитывая
сложность патогенеза и разнообразие
клинических проявлений атопического
дерматита, рекомендуется составлять
рецептуру точек с учетом их общего
действия и локализации высыпаний на
коже.
Индуктотермия
на область надпочечников.
Назначается при атопическом дерматите
со снижением функциональности активности
коры надпочечников у больных. Используют
высокочастотную индуктотермию резонансным
индуктором (ЭВТ-1) от аппарата “УВЧ-30”.
Индуктор располагают со стороны спины
на уровне Т10-Т12,
доза слаботепловая, продолжительность
5-10 мин, первые 5 процедур ежедневно,
затем через день, на курс 8-10 процедур.
Воздействие на область надпочечников
проводится индуктотермией СВЧ (диапазона
СМВ и ДМВ) от аппаратов “Луч-3” и
“Ромашка”, на курс 10-15 процедур через
день.
Магнитотерапия
переменным или постоянным магнитным
полем.
Переменное магнитное поле от аппарата
“Полюс” рекомендуется в острый и
подострый периоды атопического дерматита
с целью влияния на центральную и
вегетативную нервную систему, на тканевую
трофику. Воздействие осуществляется
сегментарно на воротниковую, поясничную
области и местно на очаги поражения
кожи: используются индукторы с прямым
сердечником, режим непрерывный, форма
тока — синусоидальная. Интенсивность
переменного магнитного поля от 8,75 до
25 мТ, продолжительность 12-20 минут, на
курс 10-20 процедур, ежедневно.
Центральная
электроаналгезия
(ЦЭАН) —
электротерапия и электротранквилизация
путем чрезкожной электростимуляции
импульсными токами. Метод применяется
у больным атопическим дерматитом с
неврозоподобными состояниями. Центральной
электроаналгезией достигается изменение
поляризационных и электропроводных
свойств тканей, что создает благоприятные
условия для нормализующего воздействия
на ЦНС. Импульсное воздействие производится
при лобно-шейном положении электродов
аппарата “ЛЭНАР” с частотой от 800 до
1000 гц, длительностью импульсов от 0,1 до
0,5 мс и среднем значении тока от 0,6 до
1,5 ма. Продолжительность процедуры
ограничивается 40 мин, курс лечения
составляет 10-15 ежедневных процедур.
Низкоэнергетическое
лазерное излучение.
Лечение низкоинтенсивным лазерным
облучением проводится с помощью аппарата
“Узор”: импульсный режим 2 Вт, частота
импульсов 3000 Гц, длина волны 0,89 мкм. Курс
лечения составляет 12-15 процедур ежедневно.
Лечебное
голодание (разгрузочно-диетическая
терапия).
Метод показан больным с избыточным
весом, резистентностью заболевания к
другим видам терапии, а также с
сопутствующей патологией желудочно-кишечного
тракта. Разгрузочно-диетическая терапия
(методика Ю.С. Николаева) продолжается
в течение 28-30 дней. Разгрузочный период
длится 14-15 дней, в течение которого при
полном воздержании от пищи больным
назначают ежедневные клизмы, прием
минеральной воды до 3 литров в сутки,
ежедневный душ с последующим применением
смягчающих кремов. Восстановительный
период продолжительностью 14-15 дней
начинается с приема фруктовых соков в
первые дни, затем тертых овощей и фруктов
с переходом на специальную
молочно-растительную диету.
Гипербарическая
оксигенация
(ГБО). Метод
показан больным атопическим дерматитом
с явлениями гипотонии, астеникам, а
также с сопутствующими заболеваниями,
сопровождающимися симптомами анемии.
Сеансы ГБО проводят в одноместной
барокамере типа ОКА-МТ. Давление кислорода
составляет 1,5 атм, продолжительность
сеанса — 40 мин, на курс лечения назначают
обычно 10 сеансов. Терапевтическое
действие метода связано с активацией
ферментного звена антиоксидантных
систем, повышением парциального давления
кислорода в пораженных тканях, в
частности, в коже, и улучшением
микроциркуляции за счет увеличения
скорости кровотока, уменьшения степени
агрегации эритроцитов и нормализации
реологических свойств крови.
Плазмаферез.
Метод экстракорпоральной детоксикации
в виде плазмафереза назначают больным
с торпидным течением, эритродермическим
вариантом заболевания, а также при
лекарственной непереносимости. В
условиях хирургической процедурной из
локтевой вены кровь эксфузируют в
пластикатные контейнеры и центрифугируют
при 3000 об/мин в течение 10 мин при
температуре +22оС.
Плазму удаляют, а форменные элементы
реинфузируют больному в плазмозамещающих
растворах. Объем удаляемой плазмы
составляет от 300 до 800 мл, что компенсируют
таким же или чуть большим объемом
плазмозаместителей. Процедуры проводят
обычно 1 раз в 2-3 дня, до 8-12 на курс; при
особо тяжелых формах — ежедневно. При
плазмаферезе организм освобождается
от патологических метаболитов,
циркулирующих иммунных комплексов и
очищают его рецепторы, повышая
чувствительность организма к различным
лечебным, в том числе медикаментозным,
воздействиям.
Для
лечения больных атопическим дерматитом
применяются также другие методы
физиотерапии: пунктурная физиотерапия
(фонопунктура, лазеропунктура);
миллиметроволновая терапия (КВЧ-терапия);
ультразвуковая терапия (ультразвук
паравертебрально и ультразвук на очаги
поражения — ультрафонофорез); эндоназальный
электрофорез антигистаминных препаратов;
диадинамотерапия области шейных
симпатических узлов.
Санаторно-курортное
лечение
— пребывание в местных
санаториях привычного
климата и на курортах с
морским климатом (Евпатория,
Анапа, Сочи, Ялта). Климатотерапия
в теплое время года проводится
в виде воздушных, солнечных
ванн и морских купаний. Курорты
обладают возможностью
применения сероводородных,
родоновых, морских ванн,
грязелечения. Лечение
минеральными водами
назначается при сопутствующих
заболеваниях
желудочно-кишечного
тракта и печени.
Профилактические
меры:
генетическая
консультация;
ограничения
в пище
(диетические мероприятия
у детей и взрослых для клинически
доказанных случаев на
определенный период
времени); избегание
аэроаллергенов
(исключить контакт с кошками,
собаками, лошадьми,
коровами, свиньями; не
заводить домашних животных; исключить
курение в доме; использование вытяжки
на кухне; исключить контакт с растениями,
образующими пыльцу); против
клещей домашней пыли
— тщательная чистка ковров
и влажная уборка квартиры;
удаление из спальни ковров,
занавесей, собирающих
пыль; использование подушек
с полиэстроловым
наполнителем, частая
стирка постельного белья;
устранение источников скопления пыли,
в том числе телевизор и компьютер);
против
сухости кожи
— смазывание кожи кремами
после купания, масла для
купания, увлажнение
помещений — поддержание
относительной влажности около 40%;
избегание
перегрева, потения,
тяжелых физических
упражнений; избегать
шерстяной грубой одежды
и синтетических тканей,
“непроницаемых” тканей;
диспансерное
наблюдение
(информация для пациентов
с атопическим дерматитом
и учет этих больных); обучение
родителей
больных детей атопическим
дерматитом.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
13.02.2016783.02 Кб9BOOK-1ispravl_2.doc
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
