Фуцидин от атопического дерматита

Фуцидин – уникальное комбинированное противомикробное и противовоспалительное средство. Препарат оказывает комплексное действие на пораженную ткань, что значительно облегчает и ускоряет процесс лечения. Нужно отметить, что антибактериальное средство, входящее в состав лекарства, является природным компонентом, поэтому редко вызывает негативные реакции со стороны организма.
Производитель Фуцидина: ЛЕО Лэбораторис Лимитед, Ирландия
Состав и форма выпуска препарата Фуцидин
Фуцидин выпускается в трех удобных формах: крем, мазь и раствор для вливаний. Это необходимо для того, что бы правильно назначать препарат в соответствии с течением процесса. Например, крем выполнен, по большей части, на водной основе, соответственно его лучше использовать на острый процесс (в первые дни), а вот мазь более жирная, т.к. ее основа – ланолин и парафин, такую форму лучше всего применять при подостром течение заболевания. Раствор для вливаний предназначен для общего действия: при малой сопротивляемости организма инфекции, обширных поражениях, а так же инфекционных процесса внутренних органов.
Любая из вышеперечисленных форм выпуска содержит 20мг безводной фузидовой кислоты и 10мг гидрокортизона, а так же вспомогательные вещества.

Крем Фуцидин по своему составу 2%. Содержит гемигидрат фузидовой кислоты безводный – 20мг (природный антибиотик) и ацетат гидрокортизона (противовоспалительное средство) – 10мг. Дополнительные компоненты: очищенная вода, около 520 мг (основа крема); жидкий парафин и глицерол для эмульгирования и предания правильной консистенции препарата – 111 мг, а так же мягкий белый парафин, который придает цвет и более густую консистенцию – 56 мг. Спирт цетиловый для подсушивания и дополнительной санации – 111 мг, а так же дополнительные компоненты в виде калия сорбата, бутилгидроксионизола и полисорбата. В результате получается однородная структура белого цвета – крем Фуцидин.

Мазь Фуцидин так же 2% и содержит аналогичное крему количество основных компонентов – 20мг фузидиновой кислоты и 10мг гидрокортизона ацетата. Отличается мазь лишь составом дополнительных компонентов. Сюда входит большое количество маслянистых и жирных компонентов: жидкий парафин 140 мг, ланолин – 46мг, белый мягкий парафин – 790 мг, и совсем немного спирта цетилового – 4 мг. Таким образом, получается густая жирная смесь, которая ложится толстым слоем, дополнительно увлажняя пораженный участок.

Существует еще одна форма выпуска препарата – порошок для приготовления раствора для вливаний. 1 такой флакон содержит 500 мг фузидовой кислоты, а так же дополнительные компоненты: натрия эдетат и моногидрат, а так же лимонная кислота и вода д.и.

Механизм действия Фуцидина:

В соответствии с составом, препарат обладает одновременно антимикробным и противовоспалительным действием. Фузидиновая кислота — вещество, получаемое из грибов Fusidium coccineum, которое обладает мощным противомикробным действием. Относится к группе антибиотиков и эффективна в отношении стафилококков, стрептококков, коринебактерий, нейссерий, клостридий и некоторых других микроорганизмов. К сожалению, не оказывает никакого действия на эшерихий, сальмонелл и протей, а так же не действует на грибы. Что же касается входящего в состав Фуцидина гидрокортизона, то он обладает противовоспалительным и антигистаминным свойством. Известен препарат очень давно, широко применяется для снятия острых воспалительных, аллергических процессов, эффективен против зуда. При приеме внутрь и внутривенно блокирует синтез белка в микробной клетке, тем самым не давая им размножаться. Из всего вышеперечисленного получается, что препарат Фуцидин обладает следующими свойствами: воздействует на широкий спектр микробов- снимает отек и воспаление- устраняет зуд и другие аллергические симптомы- ускоряет репаративный процесс в тканях. Нужно отметить, что препарат не всасывается в кровоток при местном применении. Гидрокортизон выводится с мочой, а фузидиновая кислота преимущественно с желчью и в небольшом количестве с мочой.

Показания к использованию Фуцидина:

Поражения кожного покрова и инфицированием – первое и одно из основных показаний к использованию препарата. Дело в том, что фузидиновая кислота иногда оказывается единственным антибиотиком, к которому чувствительны микроорганизмы. Наличие гормона в лекарственном средстве поможет справиться быстрее с рожистым воспалением, язвенными дефектами, инфицированными ранами. Так же Фуцидин хорош для людей с атопическим дерматитом, осложненным инфекцией. Может быть использован при аллергических и контактных дерматитах, пиодермии, импетиго, экземе, гнойничковых поражениях кожи. При обширных инфекциях внутренних органов, абсцессах, пиодермиях используется порошок для инфузий. Однако лекарственное средство нельзя наносить на лицо, поэтому при наличии процесса в этой области необходимо дополнительное средство лечения.

Фуцидин: противопоказания

Как и в использовании любого препарата, пациенты с непереносимостью или повышенной реакцией на какое-либо составляющее средство должны отказаться от его использования. Не рекомендуется так же назначать препарат и детям младше 2 лет, однако при отсутствии эффекта от предыдущей терапии, под строгим контролем врача и лабораторных показателей крови можно назначать и детям до 2 лет на ограниченные участки тела. При кожных проявлениях туберкулеза, сифилиса, а так же при розовых угрях препарат не назначается. При грибковых поражениях (онихомикоз и микроспория) препарат не только неэффективен, но и может вызвать распространение процесса. Клинических испытаний о влиянии Фуцидина на беременных и кормящих женщин не проводилось. Известно, что препарат не проникает через ГЭБ, однако назначение его таким женщинам должно быть по жизненным показаниям, с оценкой риска влияния на плод или новорожденного.

Способ применения и дозировка Фуцидина

Крем или мазь используется наружно у взрослых и детей старше 2 лет. Средство наносится на пораженный участок кожи тонким слоем 1-3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 2 недель .
Побочные реакции
Пациентам, использующим Фуцидин, необходимо знать, что препарат может вызвать местную аллергическую реакцию при непереносимости компонентов. В таком случае необходимо прекратить использовать препарат и обратиться к врачу. У некоторых пациентов может быть чувство жжения или покалывания в момент нанесения лекарства – этот симптом чаще всего проходит со временем заживления кожи и возникает чаще всего на крем, т.к. там больше спирта и воды.
Порошок для приготовления раствора разводится по схеме и принимается внутрь по 500мг каждые 8 часов взрослыми, а детям до года – по 50 мг/кг в сутки, разделив ее на 3 раза. Детям старше года и до 5 лет дозировка увеличивается – по 250 мг в сутки 3 раза. От 5 до 12 лет по 500мг 3 раза в сутки, а старше 12 лет 2250 мг в сутки, разделив на три приема. При внутривенном введении, препарат необходимо дозировать на протяжении 2 часов по 500мг 3 раза в сутки взрослым, и по 20 мг/кг детям, так же 3 раза в сутки.

Фуцидин — отзывы:

Препарат хорошо себя зарекомендовал в хирургической и дерматологической практике. Пациенты отмечают быстрое заживление кожи, устранение симптомов. В единичных случаях возможно возникновение побочных реакций, связанных с непереносимостью какого-либо компонента препарата у пациента. При приеме препарата внутрь или в/в у большинства пациентов наблюдаются диспепсические симптомы, требующие коррекции баланса кишечной флоры. В целом пациенты вполне довольны действием Фуцидина.

Фуцидин: цена

Крем Фуцидин можно приобрести в аптечной сети от 320 до 430 рублей. Мазь этого же состава стоит от 310 до 360 рублей.

Данная статья предлагает легкую терапию лекарственными средствами. Не все предложенные здесь препараты имеют высокую эффективность, но по крайней мере, они не имеют столь разрушительной силы на организм, как глюкортикостероидная терапия (гормональные крема и мази). Напомню также, что терапия гормональными средствами актуальна только при сильном течении болезни и только в короткие периоды. При долгом применении гормонов происходит необратимое и негативное воздействие на организм ребенка, ведущее к серьезным нарушениям в обмене веществ. Так что думайте, родители! Удачи и выздоровления.

Каждый врач сталкивался с ситуациями, в которых приходится решать вопрос о замене кортикостероидных препаратов на нестероидные, например:
— Ребенок закончил короткий курс лечения кортикостероидными мазями — на какие наружные средства перейти, не ухудшив состояние кожи?
— Ребенок длительно лечился кортикостероидными мазями, наступило привыкание — чем лечить дальше?
— При обострении мать решительно отказывается от лечения кортикостероидными мазями (кортикофобия в настоящее время — распространенное явление, и для нее есть серьезные основания, ведь проницаемость кожи ребенка значительно выше, чем у взрослых, и нанесенные на нее кортикостероидные мази не могут не оказать системного воздействия) — чем их заменить?
— Наступила долгожданная ремиссия, но кожа остается сухой и легко раздражимой — как устранить эти явления?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, надо знать, что имеется немало готовых наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита, не содержащих стероидных гормонов. Мы разделили их на несколько групп по основному действию на кожу.

Противомикробные и антисептические средства

• Красители – раствор Фукасептол ®.
• Окислители – раствор перекиси водорода 3%.
• Галогенсодержащие соединения – раствор хлоргексидина 0,1%, крем
• Бепантен плюс
• .
• Мирамистин (раствор).
• Антибиотики – мази гентамициновая 0,1%, линкомициновая 2%, неомициновая 0,5%, эритромициновая 1%, мазь Бактробан (содержит мупироцин), мазь Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), мазь Левосин (содержит левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин), Фуцидин – крем 2% и мазь 2% (содержит фузидиевую кислоту).
• Сульфатиазол серебра – крем Аргосульфан, мазь Дермазин, мазь Сульфаргин.
• Нитрофураны – мазь фурацилиновая 0,2%.
• Висмут – мазь дерматоловая 10%, мазь ксероформная 10%.
• Диоксидин – мазь диоксидина 5%.
• Цинка пиритионат – крем Скин-кап (по некоторым данным, данный крем тоже является гормональным, хотя производитель говорит об обратном).

Фукасептол® (аналог — раствор Фукорцин, старое название – жидкость или краска Кастеллани) – жидкость темно-красного цвета с характерным запахом фуксина, содержащая фуксин, кислоту борную, фенол чистый, ацетон, резорцин, спирт этиловый – одно из самых любимых дерматологами средств, несмотря на свой яркий цвет. Оказывает противомикробный и противогрибковый эффект, не препятствуя заживлению, применяется при вторичном инфицировании на корочки. Раствор наносят на кожу 2 раза в день, его не рекомендуется применять у детей грудного возраста и на большие участки. После подсыхания раствора на эти же места можно наносить пасты, мази и кремы.

Перекись водорода и фурацилиновую мазь применяют редко, они уступили место более сильным антисептикам – галогенсодержащим и мирамистину (их также наносят на инфицированные участки прежде, чем мази). Мазис антибиотиками применяются с осторожностью, так как при атопическом дерматите они иногда дают аллергические реакции. В этой группе преобладают недорогие отечественные препараты (исключение составляют Бактробан и Фуцидин). Значительно лучше переносятся, хотя и реже используются, препараты сульфатиазола серебра. Препараты висмута оказывают прекрасный эффект, хорошо переносятся, отличаются характерным запахом и низкой стоимостью. Мазьдиоксидина используется редко.

Противовоспалительные и противозудные средства

• АСД – мазь и паста 5%.
• Цинка оксид – взвесь Циндол, мазь цинковая, паста цинковая.
• Дёготь – дёготь березовый.
• Ихтиол – мазь ихтиоловая 10 и 20%.
• Нафталанская нефть – Нафтадерм® (линимент нафталанской нефти 10%).
• Свинца ацетат — вода свинцовая или свинцовая примочка.
• Алюминия ацетат – жидкость Бурова.
• Диметинден – гель Фенистил.

ПастаАСД 5% – прекрасный препарат, успешно конкурирующий по силе своего противовоспалительного действия с кортикостероидными мазями. Но немногие аптеки соглашаются изготовить пасту АСД по рецепту из-за неприятного запаха фракции III АСД. Препаратыцинка оксида (окиси цинка) обладают слабым противовоспалительным и подсушивающим действием, но широко применяются в детской практике, так как практически никогда не вызывают побочных эффектов, дешевы и доступны.
Березовый дёготь, обладая противовоспалительным, противозудным, антисептическим и рассасывающим эффектом, при правильном использовании может быть очень полезен. В настоящее время в ФНПП «Ретиноиды» выпускают “Дёготь березовый”.
Ихтиоловая мазь – препарат со слабым противовоспалительным и сильным рассасывающим действием, применяется в хронической фазе атопического дерматита на участки инфильтрации и лихенификации.
Нафтадерм(линимент нафталанской нефти 10%) – мягкий противовоспалительный препарат, имеющий также свойство усиливать действие других наносимых наружно средств, его недостаток — неприятный нефтяной запах. Мази, содержащие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства, в частности,индометациновая мазь, для лечения применяются редко, хотя в отдельных случаях оказываются достаточно эффективными, иногда дают кожные аллергические реакции.
Свинцовая примочка – один из старинных способов снять острое воспаление. С этой же целью применяется жидкость Бурова (в разведенном виде — 1 чайная ложка на стакан воды) помимо противовоспалительного оказывает также антисептическое действие. Единственный из наружных антигистаминных препаратов – гельФенистил, к сожалению, не часто бывает эффективен при атопическом дерматите.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства

• Ретинола пальмитат — мази Видестим®, Радевит®.
• Метилурацил — мазь метилурациловая 10%.
• Декспантенол – аэрозоль Пантенол и крем Бепантен плюс (содержит хлоргексидин).
• Гемодериваты телячьей крови – гель, крем и мазь Актовегин, гель и мазь Солкосерил.
• Цинка гиалуронат – гель Куриозин.

Заживляющие, улучшающие трофику и регенерацию тканей средства – это в первую очередь препараты, имеющие в своем составе витамин A (мази Видестим, Радевит). Они применяются в подострой и хронической фазах атопического дерматита, так как не обладают выраженной противовоспалительной активностью. В мази Видестим специально предусмотрена невысокая концентрация витамина А (0,5%), что делает ее пригодной для применения у самых маленьких детей. Мазь Радевит содержит сразу 3 жирорастворимых витамина — А, Д и Е, которые действуют, как синергисты. Ее лучше применять у детей старше года. Все мази, содержащие ретинола пальмитат, могут на второй неделе лечения вызвать кратковременное ухудшение клинической картины, которое связано с иммунной перестройкой в коже и не требует дополнительной терапии.
Мазьметилурациловая 10% включает в качестве иммуномодулятора и стимулятора заживления метилурацил. Она не получила широкого распространения для лечения атопического дерматита, поскольку ее действие слабо заметно. Нередко и успешно используются в терапии лекарственные средства, содержащие дексапантенол.
Крем Бепантен плюс обладает также и антимикробной активностью. Разные лекарственные формы гемодериватов телячьей крови все шире применяются дерматологами. Их терапевтический спектр довольно узок, поэтому применение ограничивается сроками заживления трещин и расчесов.
Новый препарат – гельКуриозин обладает теми же свойствами.

Смягчающие и увлажняющие средства

• Жирорастворимые витамины – мази Видестим®, Радевит®.
• Мочевина – мазь Кератолан.

Спектр смягчающих и увлажняющих кожу лекарственных средств узок, но он дополняется множеством кремов из детской косметики. Однако, мы считаем целесообразным использовать все же лекарственные препараты, поскольку они содержат мало дополнительных веществ, включаемых в состав косметических средств для улучшения их потребительских свойств. Некоторые из этих веществ могут плохо переноситься кожей больного ребенка. (от Ivanhoe — обычный вроде бы безобидный «Детский крем» очень часто дает сильную аллергическую реакцию.)
Перечисленные мази используются в хронической фазе воспаления и для поддержания клинической ремиссии.

Итак, спектр нестероидных наружных лекарственных средств для лечения атопического дерматита у детей довольно широк, постоянно пополняется новыми препаратами и предоставляет врачу много дополнительных возможностей помочь больному ребенку. Какими же нам хотелось бы видеть новые лекарственные средства?

Требования к препаратам для наружной терапии:

• Безопасность и эффективность.
• Отсутствие побочных эффектов, в том числе сенсибилизрующего действия.
• Возможность длительного использования, то есть отсутствие эффекта привыкания.
• Возможность нанесения на большие площади кожи без системного воздействия.
• Применение у детей без нарушения лекарственной формы.
• Удобство в использовании – не пахнет, не пачкает одежду и постельное белье, хорошо впитывается, не дает ощущения жира на коже.

Тактика лечения нестероидными наружными препаратами атопического дерматита у детей.

• Острое воспаление без экссудации и мокнутия – детская присыпка, взвесь Циндол
• Экссудация, отечность и мокнутие – холодные примочки с 1% резорцином, 1% раствором танина, свинцовой водой, жидкостью Бурова (1 чайн. л. на стакан воды), отварами дубовой коры, шалфея, лаврового листа, чайной заваркой каждые 3-4 часа, у детей грудного возраста применяют влажные повязки. После примочек при отсутствии мокнутия используют пасты или взбалтываемые взвеси — цинковую пасту, пасту АСД 3-5%, циндол. Если это делается в промежутках между процедурами, то перед следующей процедурой пасту нужно стереть с кожи с помощью тампона с любым жидким маслом. В рецептурных формах в пасты добавляют в небольшой концентрации деготь, серу, нафталан, дерматол,ихтиол. Обычная длительность такого лечения – 5-7 дней, после чего переходят на применение мазей и кремов.
• Осложнение вторичным инфицированием – туширование корочек фукасептолом, хлоргексидином, мирамистином, раствором перекиси водорода 3%, применение пасты АСД, кремов и мазей с антибиотиками, сульфатиазолом серебра, висмутом. Важно учитывать, что наружные лекарственные средства плохо проникают через корочки, чешуйки, роговые наслоения. Удаление их проводится осторожно после размягчения. Нельзя снимать корочки насильственно! Для их лучшего размягчения применяется 1-2% салициловая мазь.
• Подострое воспаление с преобладанием инфильтрации, лихенификации — применение средств с улучшающим трофику и рассасывающим действием – мази нафтадерм®,АСД-2% или 5%, дегтя, различных рецептурных форм с ихтиолом,дегтем, нафталаном. Обычно мази используют 2 раза в день, при этом остатки прежде нанесенных средств следует с кожи удалить. Площадь нанесения должна строго ограничиваться зоной поражения, на соседние участки возможно применение индифферентных, смягчающих кожу средств. Чистый деготь можно наносить на ограниченные участки кожи на очень короткое время – 10-20 минут, после чего его с кожи удаляют и наносят смягчающие средства. В связи с возникающей иногда непереносимостью отдельных компонентов мази следует предпочесть несложные по составу препараты, по этой же причине лучше воздержаться в подостром периоде от косметических средств (в том числе детских кремов), отнеся их использование на более поздний период.
• При наличии трещин и корочек используют дезинфицирующие, улучшающие регенерацию тканей и заживляющие средства – Фукасептол®, Солкосерил,Актовегин, Метилурациловую мазь, Куриозин, Пантенол,Бепантен.
• Когда преобладают сухость и шелушение, применяют мази Видестим®, Радевит®. Следует иметь в виду, что изготовленные на заказ по рецепту мази с витамином А могут использоваться не более недели, так как витамин А быстро разрушается под действием света и воздуха, и в мази скапливаются продукты его распада, иногда вызывающие аллергические реакции.

  Период ремиссии

  В этой стадии используются средства, содержащие витамины, улучшающие микроциркуляцию, смягчающие кожу, устраняющие сухость и шелушение, местные иммуномодуляторы – мазь Видестим®, мази с мочевиной. Показано применение разнообразных детских косметических средств.

  В любой стадии процесса показана гидротерапия – лечебные ванны с отрубями или овсяными хлопьями (100-300 г на ванну), крахмалом (100-200 г на ванну), отварами дубовой коры, мать-и-мачехи, черносмородиновых листьев, березовых почек, фиалки трехцветной и др. – в острой и подострой стадиях, ванны с 10% раствором поваренной соли, морской солью, масляно-молочные – в период ремиссии. Ванны снимают зуд, уменьшают сухость и шелушение, их можно принимать ежедневно. Температура ванны – 37-38 град., продолжительность – 15-20 мин. Воду для ванны используют отстоенную (налитую из крана воду отстаивают 1-2 часа с целью дехлорирования) или фильтрованную, затем добавляют горячую до требуемой температуры. После ванны важно на еще влажную кожу сразу же после обтирания ее полотенцем нанести лечебную мазь или крем во избежание пересушивания. Детское мыло и другие моющие средства применять ежедневно на всю кожу не рекомендуется (1-2 раза в неделю достаточно), однако их необходимо использовать несколько раз в течение дня для мытья отдельных, загрязняемых участков кожи.

  Заключение.

  Больных атопическим дерматитом детей можно лечить без кортикостероидных препаратов и для этого существует достаточно разнообразных наружных средств. Наружная терапия улучшает состояние кожи и уменьшает субъективные ощущения. Оказывая влияние на психо-эмоциональное и общее состояние ребенка, она является не только симптоматической, но и патогенетической. Это важнейшая часть комплексного лечения, но при ограниченном поражении кожи и в период ремиссии она может с успехом применяться самостоятельно.