Глоссит и атопический дерматит

Глоссит – это недуг воспалительного генеза, появляющийся под воздействием как эндемичных, так и аллогенных факторов. В корреляции от первопричины выделяют воспалительные и невоспалительные глосситы. Воспалительные глосситы начинаются под действием микробной флоры и представляются автономным недугом или проявлением стоматита. По глубине проникновения выделяют поверхностный, глубокий и катаральный. Невоспалительные глосситы являются проявлением в оральной полости соматической патологии. Развитие любого варианта глоссита располагает собственным началом и продолжением, отличается клиникой и наружной формой языка. В одиночном варианте встречается редко. Среди системных болезней высоко влияние аутоиммунных проявлений, недугов пищеварительной системы, аллергии, болезни системы кроветворения, токсикоза солями тяжелых металлов. Усугубляют состояние в оральной полости небезвредные пристрастия (курение, потребление спиртного, вкушение острой еды). Опосредованно действуют наследственные факторы. Глосситом страдают в основном люди после 40 лет и детского возраста.

Причины глоссита

Стоматит, недуги зубов (кариес и его отягчения), дефекты пародонтальных тканей, грибковые поражения обуславливают возникновение воспалительных глосситов, возникающих непосредственно под влиянием микробной флоры оральной полости. При грибковых преобразованиях микрофлора перестраивается в слизистую языка. В норме грибы присутствуют в оральной полости, но кандидозный глоссит активизируется при спадании иммунитета. Это возможно у престарелых, детей, ВИЧ-задействованных или как итог терапии антибиотиками, глюкокортикоидами и цитостатиками. Бактериальная (стафилококки, стрептококки и др.) и вирусная микрофлора (преимущественно герпетическая) активизируются при спадании иммунитета, травмировании языка. В соотношении от масштабности проникания дифференцируют на поверхностный, катаральный, глубокий, язвенный, флегманозный глосситы.

Глосситы, являющиеся проявлением системной патологии, различаются в соотношении от действующего фактора. Инфекционные недуги кожи и прочих систем (корь, краснуха, скарлатина) визуализируются и в оральной полости. При визуализации высыпаний на коже, сыпь также отмечается и на слизистой капсуле языка (разные виды высыпаний), сочетается с катаральным глосситом. В третичный период сифилиса формируется интерстициальный глоссит. Аллергические болезни: атопический дерматит, крапивница, контактная аллергия (на зубную пасту, конфеты с красителем, жевательные резинки, лекарства для растворения в оральной полости, ополаскиватели), наклонность к аллергии формирует десквамативный глоссит, в дополнение возможно развитие катарального глоссита. Десквамация языка появляется в обстановке действия иммуннокомпетентных клеток как контрответ на повреждающие агенты. Возникает дефект питания языка, и появляются аутоантитела, обуславливающие явление десквамации и ороговения.

Болезни васкулярной системы (железодефицитная, В12-дефицитная, тяжелая геморрагическая (в виду значительных кровопотерь) анемии) обуславливают гипоксию тканей, что впоследствии вызывает развитие атрофического и десквамативного глоссита. При В12-дефицитной анемии развивается гунтеровский глоссит (вариант атрофического глоссита). Недуги органов пищеварения: ЯБЖ, гастриты, колиты, панкреатиты, гепатиты, дисбактериоз, целиакия, ДЖП, глистные внедрения, с преимущественным хроническим течением в оральной полости при которых обычно встречаются географический язык и срединный ромбовидный глоссит.

Глоссит языка с десквамацией зарождается в ответ на возрастание и понижение кислотности, вызывая заблаговременное отхождение эпителия. При долговременном протекании недугов органов пищеварения, добавляется недостаточность в витаминном и кроветворном обменах. Аутоиммунные болезни: ревматизм, СКВ, узелковый периартериит, коллагенозы обуславливают образование аутоантител. Десквамативный глоссит формируется в 25% встречаемости.

Авитаминозы: нехватка витаминов А, Е, В, С (цинга), фолиевой кислоты. Формируется гунтеровский глоссит. Складчатый глоссит как вариант аномалии формирования языка или врожденной патологии. Внешнее воздействие: травма языка. По агенту выделяют механические, термические, физические. Возникают при ожогах слизистой, прикусывания зубами, ортопедическими конструкциями, дефектах слизистой капсулы твердой едой, костями из мяса рыб, птиц. Использование в рационе острой, пряной, горячей еды; болезни нервной системы, сочетающиеся судорогами и параличами мышц лица. Впоследствии травмы вероятно добавление микробов и формирование после глоссита.

Беременность и период лактации. При гормональном перестраивании организма на женщину в положении оказывается большее напряжение на все органы и системы. Формируются гиповитаминозы, недуги органов пищеварения (в виду давления увеличенной матки на пищеварительные органы), анемия, спадание иммунитета, дефект кровотока, что обуславливает возникновение глоссита, притом любой формы. Также частично возможно зарождение глоссита при вредных привычках (табакокурение, алкоголь), инкреторных перестройках, интоксикации солями тяжелых металлов, лучевых отравлениях.

Симптомы глоссита

Протекать глоссит языка может без симптомов. Вероятно первичное диагностирование по преобразованию внешних данных языка. Больные могут отмечать преобразование видимого варианта и цвета языка: появление отслаивающихся чешуек (географический язык), пятен от ярко-красных до бледных или окраска языка в бледный или малиновый цвет. Также возможно присутствие налета от серого и белого, до коричневатого и синеватого, по большей части обложение отмечается. Язык может быть пятнистым, розовым с синеватой или темно-красной эритемой. Изменяется размер языка: пациент чувствует припухлость. При чрезмерном возрастании объемов возможно дискомфортное чувствование при артикуляции и употреблении еды, травмирование языка зубами и ортопедическими строениями. В третичный период сифилиса при формировании интерстициального глоссита, при хроническом травмировании или при флегмонозном глоссите, в глубине которого отмечаются множественные абсцессы, возникает деформация языка. Больной отмечает несимметричные половины языка, тонкие исчерченные края, отпечатки зубов и ортопедических конструкций по краям.

Также возможно появление афт, язв, налета и высыпаний. Афта – это наружное повреждение эпителия. Язва – поражение, при котором проникновение глубже; и афты и язвы покрыты налетом. При случайном снятии налета пациенты могут отмечать кровоточивость.

Кандидозный глоссит характеризуется обширным плотным налетом бело-серого окраса, трудно открепляющегося при соскабливании. При дефектах глубинных прослоек слизистой языка и ворсинчатого эпителия происходит образование ворсинчатого глоссита («волосатый язык»). Нитевидные сосочки чрезвычайно возрастают, темнеют и ороговевают. Далее вероятно проникание грибов в кровоток и развитие сепсиса, что обозначается совместно с местными проявлениями общими признаками интоксикации.

Сыпь в оральной полости возможна и одиночно и множественно. Содержимое сыпи различается от пятен и уплотнений до пузырьков с серозным и гнойным составом. Иногда высыпания объединяются, сливаясь в бляшки. Сыпь по большей части обозначается как проявление общей патологии, комбинируясь с катаральным глосситом (пациенты выделяют отек, покраснение, болезненные ощущения, вычисляется частенько при контактной аллергии).

Болезни системы кровеобразования в оральной полости отмечаются градиентом перемены окраса слизистой и выравниванием наружности языка. Язык приобретает бледный окрас, при длительном нарушении поступления кислорода к тканям происходит отмирание тканей языка и формируется атрофический глоссит, вероятно формирование и географического глоссита. При начальных явлениях болезней крови в оральной полости отмечается бледность слизистых и языка. Гунтеровский глоссит при В12-дефицитной анемии характеризуется малиновым языком с гладковатым блестящим внешним видом («лакированный язык»). Складчатый глоссит при внутриутробных дефектах или как аномалии языка обозначается явлением складок, возрастанием объема и преобразованием формы. Складки рассредоточиваются по краям от средней грани, самая глубокая в середине. Десквамативный глоссит, срединный ромбовидный язык начинается при недугах органов пищеварения. Последний обозначается уплотнением средней части спинки языка, вариант овала или ромба, темноватого оттенка.

В корреляции от гиповитаминоза разных групп вероятны разнородные явления в оральной полости. От атрофических преобразований (при анемиях), сильно выраженных воспалительных проявлениях (цинга) до нарушения прохождения нервных импульсов (дефицит витамина В). Больной может также отмечать жжение, зуд, дискомфорт при употреблении еды и артикуляции, что определено присоединением инфекционного процесса или блокированием нервных окончаний. Пациент может отмечать чувство боли и в покое, нарастает при напряжении на язык. Отмечается нарушение осязания пищи и изменение вкусовой чувствительности (вызвано местными преобразованиями). Повышается слюнотечение, ощущается зловонное дыхание, подъем температуры сочетается с болью в голове, слабостью, дефектом сна и аппетита.

Глоссит у ребенкапротекает порой без симптомов. Родители должны осматривать оральную полость и при замечании необычных преобразований языка (высыпания, налет, перемена цвета, рисунок в виде «географической карты») обращаться за консультацией. Также глоссит у ребенка может характеризоваться зудом, жжением, дискомфортными ощущениями.

Диагностика глоссита

На первоначальном этапе глоссит языка, вероятно не обозначится, и, возможно, не диагностируется. Обнаружение преобразований в оральной полости поможет установить врач на медосмотре или при обращении по другому недугу организма. Начинают диагностирование с собирания жалоб. Уточняют: что беспокоит, когда появилось, последовательность, продолжительность недуга, что применял пациент для облегчения состояния (особенно акцент на антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики – как фактор развития глоссита языка). Оценивается общее самочувствие пациента и явление условий риска для здоровья. Уточняется соматическая патология, при надобности выдается назначение на прием к узкому специалисту. Акцентируется беременность и период лактации, наличие TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Выявляются факторы, способствующие хронической травматизации языка: предпочтение вредной еды, болезни нервной системы, завышение пломб, неполноценные ортопедические устройства. Уточняется явление дисбиоза (перемена состава микрофлоры), вредные привычки, какими средствами гигиены пользуется пациент.

При осмотре оценивается симметрия лица, кожные покровы, лимфоузлы, открытие рта. В визуализации оральной полости устанавливается состояние слизистой и органов. Отмечается изменение цвета, явление налета, эритем, афт, эрозий, сыпи, гнойничков, бляшек. Явление кровоточивости десен и после снятие налета с преобразований языка. Визуализируется перемена в объеме и форме языка, явление припухлости или инородных включений. Устанавливаются факторы травматизации по отпечаткам на слизистой (завышение пломб, дефектные ортопедические устройства). Выявляются недуги зубов и тканей пародонта как носителей микрофлоры. В корреляции от масштабности проникания глоссит языка дифференцируют на поверхностный (поражение слизистой капсулы языка), катаральный (поражение слизистой, возникновение отека), глубокий (возникновение абсцессов), язвенный (наличие дефекта слизистой, покрытого налетом, при снятии кровотечение раны), флегманозный (поражение всего языка, с распределением на ткани полости рта и шею, с явлением в языке множества гнойных очагов).

Данные преобразования активно проявляются при воспалительных глосситах, источником инфекции которых выступает микрофлора оральной полости. При невоспалительных глосситах, первичные изменения формируются не в оральной полости и осмотр должен проводиться и у врача соответствующей поражению соматической системы. При инфекционной причине развития врач подбирает добавочные методы медобследования: бактериологическое изучение мазка, гистологическое исследование тканей, общий анализ крови, биохимическое медобследование крови, изучение крови на ВИЧ, сифилис и TORCH-инфекции, анализ кала (на гельминты – исключают глистное внедрение и дисбиоз). Направляют к смежным специалистам: ЛОР-врач (явление воспаления ВДП), гастроэнтеролог (симптоматика органов пищеварения), иммунолог-аллерголог (в анамнезе аллергия, регулярные простудные недомагания, иммуннограмма: при десквамативном и контактном катаральном глосситах), гематолог (смена окраски слизистой, атрофия, лакированная поверхность), терапевт и ревматологах (при коллагенозах), инфекционист и дерматолог (высыпания на коже).

Лечение глоссита

Тактика терапии зависит от этиологического фактора глоссита. При воспалительных глосситах, источником которых обозначаются микробные агенты оральной полости, излечивание направлено местно. Осуществляется профессиональное очищение зубных рядов. Выявляются и излечиваются кариозные зубы, недуги тканей пародонта. Производится подбирание средств очищения и обучение с контролем. Устраняются местные травмирующие факторы (сошлифовка завышенных пломб, снятие и замена дефектных ортопедических конструкций). В основу противовоспалительного действия назначаются антисептики для ротовых ванночек: Хлоргексидин 0,2-0,5%, Фурациллин 1 табл. На 100 мл воды, Хлорофиллипт — эффективны при бактериальных агентах, опосредованно действуют при грибковых преобразованиях; Метиленовый синий водный раствор (противомикробное и противогрибковое влияние, применимо и в детской терапии, окрашивает в синий цвет). Травяные настои (ромашка, шалфей), комбинированные настойки (Стоматофит, Ротокан). Кандидозный глоссит также хорошо излечивается раствором Бура (возникает торможение прикрепления грибка к слизистой капсуле языка и его распространение), Натрия карбонат (пищевая сода – разрушается клеточная капсула микроорганизмов). При тяжелом течении Флуканозол и Нистатин. Метрагил Дента (гель-антисептик с антибактериальной активностью).

При герпетическом глоссите эффективно использование таблетированных форм Ацикловир, Герпевир; Циклоферон (увеличивает выработку интерферона). При значительной болезненности анальгетики – блокады (Лидокаин 2%, Новокаин 2%). Для стимуляции местного иммунитета – иммунностимуляторы: Иммудон, Лизоцим. При шелушении, наличии ран, применяют заживляющие средства СДАП (Солкосерил денталь адгезивная паста). При тяжелых воспалительных явлениях глоссита применяют антибиотики: Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон), Макролиды (Ровамицин), Пенициллины (Аугментин). При патологиях других систем излечивается базовый недуг. При гиповитаминозах: Ретинол (восполнение витаимнов Аи Е), Нейромультивит (сочетание витамина В), аскорбиновая кислота, Кальций-Д3-Никамед. Перед применение антисептиков удаляется налет. Все настои и антисептики должны быть комнатной температуры. Желательно осуществлять аллерготест до использования. К хирургическому приему приступают по показаниям: при ворсинчатом языке (изъятие ороговевших сосочков), глубокой и флегмонозной формах глоссита (открывают гнойники с последующей санацией).

Профилактика глоссита

Основу профилактических мероприятий составляют предупреждение зарождения и распространения недугов оральной полости и соматических патологий. Медосмотры у врача-стоматолога на обнаружение кариеса, осложнений, недугов тканей пародонта, своевременная терапия, поддержание гигиены зубов и слизистой. Основу очищения оральной полости составляет правильная методика очистки зубов и необходимый подступ к средствам гигиены (основных и добавочных). К основным относят зубную щетку и пасту. Щетка средней жесткости, паста профилактической направленности. При преобразовании в структурах органов оральной полости производят коррекцию подбора. К добавочным средствами относят ополаскиватели, зубные нити, пенки.

Осмотры у специалистов общего профиля, при надобности проведение добавочных медобследований. Коррекция рациона: направленность на наполненные витаминами и клетчаткой пищу: овощи, фрукты, зелень, орехи. Потребление щадящее в соотношении от преобразованной слизистой (консистенция сливок и сметаны, оптимальной температуры) и уравновешенное по сочетанию (белки, жиры, углеводы, минералы). Предупреждение и исключение вредных пристрастий (курение, алкоголь, наркоупотребление).

Рекомендовано обеспечивать не только гигиену оральной полости, но и рук, инструментов общего назначения, для исключения глистного внедрения. Рекомендуется общее закаливание: ежедневный спорт, свежий воздух. Профилактика ИППП (использование защиты). Исключить или урезать контактирование с аллергеном. При судорожных проявлениях использовать каппу для языка, в протяженности припадка держать язык. Вакцинация от особо опасных инфекций соответственно календарю прививок. У грудничков преимущественно естественное вскармливание, дезинфекционные мероприятия для игрушек, сосок, бутылочек, предметов обихода. Десквамативный глоссит у ребенка в промежуток прорезания молочных зубов, в пубертатный у мальчиков и незадолго до менструаций у девочек лечение не подразумевает, поскольку проявления непродолжительного характера.