Гнойные прыщи при атопическом дерматите
Гнойно-воспалительный процесс в кожных покровах провоцируется гноеродной микрофлорой. Гнойный дерматит может быть первичным или вторичным. В последнем случае, гнойный процесс является осложнением других кожных заболеваний. В частности, такое осложнение нередко развивается на фоне болезней, сопровождающихся зудом. При расчесах повреждаются кожные покровы, а в ранки легко проникает инфекция.
Возбудителями гнойно-воспалительного процесса на коже, чаще всего, являются стафилококки или стрептококки. Первый вариант встречается чаще, так как стафилококковые инфекции в большинстве случаев развиваются на слизистых оболочках. Эта бактериальная микрофлора присутствует на коже у большинства здоровых людей, а развитию гнойного дерматита способствует снижение иммунитета. Заболевание диагностируется, в основном, у детей или пожилых людей.
Причины
Развитие гнойных воспалительных процессов на коже провоцирует бактериальная микрофлора. Инфекция нередко бывает смешанной, то есть, возбудителями, помимо стафилококков, могут быть энтерококки, синегнойная палочка и другие разновидности гноеродных бактерий. Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:
- снижение иммунитета;
- сахарный диабет и другие нарушения обменных процессов;
- переохлаждение;
- травмы;
- повышенная потливость;
- постоянный контакт с химическими препаратами;
- стрессы, депрессивные состояния.
Классификация
Гнойные дерматиты классифицируют в зависимости от степени поражения кожных покровов.
Поверхностные
Эта разновидность дерматита в большинстве случаев провоцируется именно стафилококкам, но возможны и исключения. Проявляется заболевание развитием остиофолликулита и сикоза.
При остиофолликулите первым симптомом является покраснение кожи вокруг выхода сальной железы или волосяного мешочка. На этом месте появляется незначительный отек, появляется болезненность. В дальнейшем образуется пустула – образование в виде купола, на вершине которого образуется бело-желтое пятно – гнойная головка.
При этом виде заболевания уже сформировавшийся элемент не увеличивается в размерах, он достаточно быстро (максимум за 6 дней) засыхает с образованием корочки. На месте заживления может некоторое время держаться гиперпигментация.
При данной форме гнойного дерматита высыпания, как правило, многочисленные. Пустулы располагаются хаотически или группами, но никогда не сливаются друг с другом. Наиболее вероятные места образования высыпаний:
- лицо;
- шея;
- руки от запястья до локтя;
- бедра и голени.
Сикоз – это еще одна разновидность поверхностного кожного дерматита. Возбудителем выступает золотистый стафилококк. Поражается, чаще всего, кожа лица в области вокруг рта, по краю век, на крыльях носа. Реже заболевание развивается на других участках кожи – в подмышечных впадинах, на лобке.
Совет! У мужчин сикоз диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин. Причем высыпания, как правило, локализуются в области роста усов и бороды.
Начинается заболевание с образования одиночных гнойничков, расположенных небольшими группами. Затем воспалительный процесс начинает распространяться на здоровые участки кожи. Пораженная кожа покрасневшая, воспаленная, болезненная, покрыта большим количеством мелких гнойничков, распложенных вплотную друг к другу.
Пустулы быстро подсыхают и поверхность кожи покрывается зеленовато-желтыми гнойными корками. Процесс продолжается длительно, на месте отпавших корок образуются новые гнойнички и корки.
При поражении кожи стрептококковой флорой развивается поверхностная стрептодермия или импетиго. Этот вид гнойного дерматита, чаще всего, диагностируется у детей – ослабленных или склонных к диатезу. Симптоматика заболевания:
- на коже образуются красные пятна;
- через несколько часов на фоне покрасневшей кожи образуются мелкие пузырьки;
- содержимое пузырьков вначале прозрачное, но быстро мутнеет, превращаясь в гной;
- через несколько дней образования подсыхают, образуя гнойные корки;
- при снятии корок образуются покрытые гнойным содержимым эрозии;
- примерно через неделю корочки отпадают, на месте поражения некоторое время сохраняется синюшный оттенок кожи.
Глубокие
При глубоком поражении кожи воспалительный процесс распространяется на дерму и подкожную клетчатку. Существует несколько клинических разновидностей глубоких гнойных дерматитов, это:
- Фурункулез. При этой форме происходит глубокое поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани. Развитее фурункула может стать осложнением поверхностных фолликулитов, но не исключается и первичное развитие процесса. При образовании фурункула на коже, окружающей волос, появляется воспаленный участок багрового цвета, он плотный и болезненный. Через несколько дней образуется некротический стержень, расположенный в центре образования. Еще через несколько дней происходит отторжение некротической ткани и гноя, а на месте воспаления образуется язва, которая быстро зарубцовывается.
Совет! При образовании единичного фурункула общее самочувствие, как правило, не страдает. Если же процесс множественный, то возможно повышение температуры, слабость, появление симптомов интоксикации.
- Карбункул. Это еще более тяжелая разновидность гнойного дерматита. В этом случае воспалительный процесс захватывает сразу несколько волосяных фолликулов и происходит образование нескольких некротических стержней. При образовании карбункула происходит нарушение общего самочувствия.
- Гидраденит. При этой разновидности гнойного дерматита воспаление охватывает потовые железы. Поэтому очаг заболевания, чаще всего, расположен в подмышечной впадине, реже – около сосков и в аногенитальной области.
- Вульгарная эктима. Этот вид глубокой формы гнойного дерматита вызывается стрептококковой флорой. Заболевание развивается на фоне существенного снижения иммунитета, чаще всего, поражается кожа голеней. Начинается заболевание с образования гнойной пустулы, после вскрытия которой на её месте появляется язва, дно которой покрыто гнойным содержимым. Заживление происходит через 2-3 недели, на месте язвы формируется заметный шрам.
- Хроническая пиодермия. Это тяжелое заболевание провоцируется смешанной бактериальной флорой. В группу риска входят ослабленные люди – пожилые, истощенные. Характеризуется образованием на коже ног гнойных эрозий, которые долго не заживают и часто рецидивируют.
Терапия
Лечением гнойного дерматита занимается дерматолог. Основная цель терапии заключается в следующем:
- предотвращение распространения инфекции;
- купирование воспалительного процесса.
При поверхностных формах достаточно будет наружной обработки поверхности антисептическими растворами. Кроме того, назначается витаминотерапия для общего укрепления организма.
При лечении фурункулов используется ихтиоловая мазь. Карбункулы необходимо вскрывать хирургическим путем в условиях стационара. При глубоком поражении кожи показано системное лечение антибактериальными препаратами. Курс приема антибиотиков составляет 5-7 дней при остром течении, и до 14 дней при хронической форме. Назначаются препараты из группы тетрациклинов и пенициллинов в форме таблеток или инъекций.
Итак, гнойный дерматит – это группа заболеваний, вызванных бактериальной микрофлорой. Общим симптомом является наличие воспалительного процесса и покрытие кожи гнойными пустулами, язвами и корками. При этом заболевании необходимо лечиться под контролем врача, так как процесс может распространяться на окружающие здоровые ткани или перейти в хроническую форму.
Гнойный дерматит – наиболее тяжёлая форма заболевания, он развивается при отсутствии или неправильном лечении различных дерматологических патологий. Его провоцируют антисанитарные условия, длительное воздействие на кожу внешних или внутренних раздражителей при различных видах дерматита.
Особенности гнойного дерматита
Раны при гнойном дерматите локализуются в местах сгибов конечностей и на внутренней стороне бёдер. Кожа в этих местах постоянно испытывает трение, сыпь, возникающая при дерматологических заболеваниях, всё время раздражается. Длительное раздражение рецепторов эпидермиса усугубляет клиническую картину и вызывает процесс гниения, сначала на поверхности, а потом и во внутренних слоях кожного покрова. Вследствие этого развивается некроз или гиперплазия, после этого – склероз кожи и подкожных слоёв, формирующие типичную картину, которую можно изучить по фото, представленным ниже.
Симптомы гнойного дерматита
Гнойный дерматит сопровождается ярко выраженным отёком кожи, болью, повышением температуры в области поражения и общей температуры тела. При отсутствии лечения развивается процесс гниения, количество нагноений увеличивается, наблюдается некротический распад кожи.
К характерным симптомам гнойного дерматита относится:
- Нагноения в местах высыпаний. Чаще – на внутренней стороне бёдер, в местах сгибов рук и ног, реже – на открытых участках тела.
- Некроз кожи.
- Корочки на ранах.
- Густой гной с неприятным запахом.
- Кератолиз – разрушение кожи между пальцами рук и ног.
- Ярко-красная ткань – при удалении корочек и гноя.
- Воспалённая грануляционная ткань нижних слоёв кожного покрова.
При несвоевременном или неправильном лечении болезнь приобретает хроническую форму или переходит в бородавчатый дерматит (веррукоз).
Причины гнойного дерматита
Факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни, можно разделить на отдалённые и близкие.
Отдалённые причины гнойного дерматита – это:
- Наследственность.
- Предрасположенность – последствия инфекционного заболевания или склонность к аллергии.
- Близкие (спровоцированные) причины – это:
- Заболевания, при которых возникает раздражение кожного покрова.
- Стрессы.
- Реакция организма на климат.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Работа с химическими средствами.
- Постоянное механическое раздражение отдельных участков кожи.
- Другие факторы, провоцирующие развитие различных видов дерматита.
Диагностировать гнойный дерматит может врач, самолечение недопустимо. Поэтому при появлении первых симптомов болезни следует как можно раньше обратиться к дерматологу.
Гнойный дерматит у детей
Специфика заболевания такова, что гнойный дерматит у детей проходит более тяжело – боли и повышенная температура переносятся детьми хуже. В целом клиническая картина заболевания не отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Не отличаются и признаки, по которым определяется гнойный дерматит. В раннем возрасте причиной гнойного дерматита чаще всего становится генетическая предрасположенность, нередки случаи, когда болезнь развивается на фоне других дерматологических заболеваний.
Диагностика гнойного дерматита
Клинические проявления гнойного дерматита у людей настолько ярко выражены, что чаще всего их достаточно, чтобы диагностировать болезнь. Для подтверждения диагноза врач назначает клинический анализ крови (играет роль концентрация эозинофилов), анализ для определения уровня иммуноглобулинов и пробы на аллергию. Последние помогают определить группу аллергенов, которые стали причиной дерматита. Для диагностики первичных или сопутствующих заболеваний могут понадобиться консультации профильных врачей – терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога и т. д.
Лечение гнойного дерматита
Лечение гнойного дерматита – комплекс мер, направленных на устранение причин заболевания и его проявлений. В первую очередь назначается дезинфекция зон поражения. Раны промываются раствором 0,05% перманганата калия и 2% хлорамина. Допускается применение других антисептических средств. Повреждённую кожу очищают от корочек и отмерших тканей, обильно пропитывают дезинфицирующим раствором и присыпают антибактериальным порошком, в состав которого входит борная кислота, йодоформ и белый стрептоцид (норсульфазол).
Если гнойный дерматит вызвал гипертрофию или гиперплазию, после очистки повреждённых участков и дезинфекции раны область вокруг поражённой кожи обрабатывается тампонами, смоченными в растворе спирта и глицерина, после чего накладывается повязка с компрессом из 2% спиртового раствора формалина. В дальнейшем врач назначает мазь Вишневского, синтомициновую эмульсию и другие средства этой группы. После появления первых признаков заживления применяется паста Лассара, вяжущие примочки (свинцовая и др.), спиртовые растворы (метиленовый синий, бриллиантовая и малахитовая зелень, пиоктанин). На завершающем этапе накладываются лёгкие защитные повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или другими бактерицидными мазями со смягчающим эффектом.
Для общего лечения используются противомикробные и охранительные препараты, средства, подавляющие инфекцию и улучшающие общее состояние организма. В зависимости от клинической картины врач может назначить новокаиновые блокады (внутривенные инъекции 0,25-0,5% раствора новокаина).
Параллельно с этим можно использовать народные средства для лечения гнойного дерматита:
- Древесная мазь. Растереть в порошок 2 ст. ложки дубовой коры и 1 ч. ложку почек чёрного тополя, смешать их с размягчённым сливочным маслом (7 ч. ложек). Наносить тонким слоем на поражённые участки 3-4 раза раз в сутки.
- Лекарственный отвар. Смешать 2 ст. ложки лепестков садовой розы, дубовой коры, хвоща и медуницы, добавить 1 л воды, довести до кипения и выдержать на маленьком огне 30 минут. Принимать каждый раз перед едой.
- Травяной настой. Смешать 5 ч. ложек зверобоя и 3 ч. ложки листьев грецкого ореха, золить 200 мл кипятка, оставить на 30 минут, потом прокипятить 15 минут. Принимать 3-4 раза в день по 100 мл в течение месяца.
Нужно понимать, что народные средства без медицинской помощи не избавят от гнойного дерматита, поэтому они рекомендуются как дополнительное лечение, согласованное с врачом.
При отсутствии лечения или попытках избавиться от болезни самостоятельно могут возникнуть осложнения, опасные для здоровья. Гнойные процессы могут распространиться на другие ткани, вызвать сепсис и стать причиной ампутации конечностей. Даже при благополучном исходе после гнойного дерматита могут возникнуть не опасные для здоровья, но достаточно неприятные осложнения:
- Рубцы.
- Пигментация.
- Изменение цвета кожи.
- Снижение чувствительности отдельных участков.
Профилактика гнойного дерматита
Для того, чтобы не допустить развитие болезни, нужно придерживаться простых правил:
- Откажитесь от курения и алкоголя.
- Обеспечьте нормальный отдых и сон.
- Правильно питайтесь.
- Ведите активный образ жизни.
- Избегайте стрессовых ситуаций.
- Соблюдайте правила гигиены.
- Будьте аккуратны при работе с химикатами.
- Летом пользуйтесь солнцезащитными кремами.
- Следите за здоровьем, поддерживайте иммунитет.
Если вы склонны к аллергии, не допускайте контактов с раздражителями. Носите одежду из натуральных тканей, используйте гипоаллергенную бытовую химию, поддерживайте кожу косметикой, избегайте травм. Помните: лечение гнойного дерматита – сложный процесс и универсального рецепта от этой болезни нет. Эффект зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма, полностью избавиться от проблемы позволит только квалифицированная медицинская помощь.
Принадлежность кожных изменений к проявлению атопического дерматита «узнается» по характерной клинической картине в виде высыпаний на коже и сильного зуда. Начало заболевания приходится на детский возраст, но некоторые пациенты могут обнаружить у себя первые проявления болезни и в юношеском возрасте, и даже будучи взрослым и пожилым человеком.
На что обратить внимание?
Появляются первоначальные высыпания на здоровой неизмененной коже и имеют вид небольших узелков едва заметных или бледно-розового цвета, склонных к слиянию с образованием пятен (эритем) размерами до 5 см. Поверхность эритем может быть отечной или шелушащейся. Прыщики при атопическом дерматите представляют собой мелкие незначительные уплотнения, слегка возвышающиеся над кожей (папулы). Довольно быстро они превращаются в пузырьки (везикулы), которые могут достигать 0,5 см. Пузырьки обычно заполнены воспалительной жидкостью, иногда с примесью крови, которая появляется в тяжелых случаях. Излюбленное место высыпаний – верхняя половина туловища с диффузным поражением верхних конечностей, шеи и лица, иногда их можно увидеть в области складок.
Вторичные элементы
Дальнейшие изменения первичных элементов приводят к образованию вторичных высыпаний, которые выглядят как:
— чешуйки и корки. Образуются в результате отторжения поверхностных слоев эпидермиса и локализуются (чаще всего) на локтях. Могут пропитываться гнойным содержимым пузырьков;
— эрозии и трещины. Возникают на месте пузырьков вследствие нарушения целостности кожных покровов (или слизистой оболочки). Контуры эрозий и везикул совпадают, а трещины имеют линейный вид, располагаются поверхностно и могут заживать без рубцевания;
— лихенизация. Уплотнение и утолщение кожи, придающие ей грубый и шероховатый вид, кожный рисунок в этих участках усиливается, напоминая глубокие борозды. В основе процесса лежит утолщение нижних слоев эпидермиса вследствие инфильтрации воспалительными клеточными элементами;
— дисхромия. Крупноочаговая пигментация или гипопигментация (обесцвечивание), повторяет форму первичных или вторичных элементов, на месте которых она образуется, поэтому чаще всего увидеть лихенизацию можно на туловище или плечах, преимущественно при хроническом течении заболевания.
Как еще проявляется дерматит?
Вместе с высыпаниями обнаруживаются и другие признаки атопического дерматита:
— интенсивный, порой просто нестерпимый зуд, который ощущается практически постоянно. Можно заметить его усиление при приеме непереносимой пищи, волнении или в ночное время. Особенно сильным зуд бывает при лихеноидных высыпаниях, и служит причиной расчесов, осложняющихся вторичной инфекцией. Тогда прыщи при дерматите похожи на гнойнички.
— сухость кожных покровов, как пораженных участков, так и свободных от высыпаний. Сначала ощущается только стянутость кожи (чаще лица), к которой в скором времени присоединяется зуд, покраснение, шелушение и мелкие трещинки. Постепенно кожа огрубевает, а трещины становятся глубокими.
Убедить в атопическом дерматите может и своеобразное воспаление слизистой оболочки рта, так называемый, хейлит: сухие растрескавшиеся губы с выраженной складчатостью, мелкими чешуйками и сильным зудом. Повреждение красной каймы губ, углов рта и прилежащей кожи – один из самых достоверных признаков атопического дерматита, который сохраняется даже при его ремиссии.
Стоит обратить внимание и на лицо. Длительное течение заболевания придает ему характерный уставший вид. Наружная сторона бровей истончена, верхние и нижние веки отечные с выраженной складчатостью и шелушением, кожа лица бледная с признаками хейлита. Такие изменения получили название «атопическое лицо».
При внимательном рассмотрении заушных складок можно увидеть инфицированные участки с трещинами и корками, а также прощупать увеличенные лимфоузлы на шее и в подбородочной области. Повреждение ногтей пальцев рук проявляется трещинами, истончением и глубокими бороздами. Волосы теряют свой блеск, секутся и имеют неприглядный тусклый вид. Сниженный иммунитет предрасполагает к периодически возникающей вторичной кожной инфекции, поэтому частое появление стрептодермии, гнойных корок, фурункулов, ринитов, бронхитов и грибковых поражений тоже может навести на мысль об атопическом дерматите.
Иногда, определив форму дерматита, можно предположить и причину его развития, так как преобладание какого-либо высыпного элемента в большинстве случаев отражает связь болезни с внешними факторами риска. Поэтому при лихеноидной форме стоит обратить внимание на психическое состояние и наличие стрессов, при пруригоподобной форме (с плотными папулами) – на хроническое воспаление толстого кишечника и повышенную чувствительность к домашним животным, а при экзематозной форме (с самопроизвольно лопающимися пузырьками) – на пищевую и микробную аллергию.
В типичных случаях поставить самому правильный диагноз не сложно, если знать, как выглядят прыщи при атопическом дерматите, фото которых можно найти в специальной литературе и на страницах интернета. Однако торопиться с окончательным выводом не стоит – многие кожные и иные болезни могут иметь общие с данным заболеванием признаки. Избежать ошибки помогут квалифицированные специалисты, которые к тому же назначат необходимое лечение и обеспечат его контроль.
