Грибковый дерматит собак лечение
Статья и фото 1-33 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGYA COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Этиология и патогенез
Как и стафилококки (см. Поверхностная пиодермия), грибки видов Malassezia являются нормальными комменсалами у большинства собак и кошек. Слизистые являются являются важным источником преходящей контаминации и инфекции, но защитные механизмы кожи в норме ограничивают колонизацию и инфекцию. Малассезионный дерматит собак и кошек обычно вторичен по отношению к другим состояниям. Подавляющее большинство инфекций собак ассоциировано с не липидзависимыми видами Malassezia pachydermatis , хотя M. furfur также встречается. У кошек выделяется большее количество видов, включая M. рachydermatis и липидзависимые виды M. sympodialis и M. Furfur.
Клинические особенности
Малассезионный дерматит у собак может встречаться у любой породы. Некоторые породы (напр. бассет хаунд и вестхайленд уайт терьер) предрасположены, хотя это может быть предрасположенность в большей степени к первичным причинам, чем собственно к Malassezia . Клинические проявления представляют собой наружный отит, зуд, эритему, шелушение, алопецию, лихенификацию, гиперпигментацию и прогорклый, плесневый, дрожжевой запах. Клинические симптомы могут быть фокальными и генерализованными, диффузными или хорошо отграниченными. Часто поражаемый регионы включают ушные раковины, губы, морду, вентральную часть шеи, ступни, область подмышек, медиальные части лап и перианальную область. Malassezia также может вызывать паронихию с воскоподобным экссудатом и обесцвечиванием когтей.
Зуд у кошек с малассезионным дерматитом наблюдается реже. Клинические симптомы включают наружный отит; акне кошек; себоррейный и чешуйчатый лицевой дерматит; генерализованное шелушение и эритема; паронихию с обесцвечиванием когтей (особенно у кошек Девон рекс). Генерализованная эритема и шелушение ассоциированы с малассезионным дерматитом у кошек с тимомой, лимфоцитарным муральным фолликулитом и паранеопластической алопецией.
Дифференциальные диагнозы
Многие состояния кожи могут быть похожи на малассезионный дерматит (табл 1) и это осложняется тем фактом, что многие из них также могут быть запускающим механизмом для вторичной Malassezia инфекции.
Диагноз
Не существует согласованных критериев диагностики малассезионного дерматита собак и кошек, но обнаружение увеличенного количества Malassezia с хорошим клиническим и микологическим ответом является диагностичным. Грибки Malassezia легко визуализируются как маленькие, овальные,имеющие форму земляного ореха или снеговика,обьекты, часто формирующие скопления на поверхности чешуек, на полосках скотч -ленты и прямых или непрямых мазках -отпечатках. Они часто окрашиваются сине -фиолетовым цветом, но могут выглядеть бледно-красными или бледно-голубыми .Некоторые Malassezia плохо окрашиваются, но их рефрактерную клеточную стенку можно различить при приближении конденсора. Не существует стандартных пороговых значений для диагностики малассезионного дерматита,тем более, что они могут быть неоднородно распределены на слайде. На практике, только случайные грибки Malassezia находятся на здоровой коже.
M. pachydermatis будет расти на среде Сабуро, хотя липидзависимые виды требуют поддерживающую среду, такую как модифицированный агар Диксона. Однако, поскольку Malassezia являются комменсалами, выделение их,особенно в небольших количествах, не обязательно является значимым.
Malassezia могут находиться в поверхностных кератиновых корочках и волосяных фолликулах, но часто удаляются при обработке кожи. Malassezia могут быть также случайной находкой при выполнении биопсии кожи при других дерматозах. Гистопатологически, малассезионный дерматит характеризуется акантозом, гиперкератозом и поверхностным воспалительным инфильтратом. Исследования показали, что у части атопичных собак развиваются специфические титры IgE и положительные интрадермальные тесты на введение экстрактов Malassezia, что говорит о том, что они могут действовать как аллергены. Специфические серологические и интрадермальные тесты на Malassezia доступны, хотя клиническая значимость гиперчувствительности на Malassezia и эффективность противогрибковой терапии при атопическом дерматите собак неясны.
Табл 1 Дифференциальный диагноз малассезионного дерматита собак и кошек
Лечение
Местное лечение
Местное лечение, как правило, наиболее экономически эффективный и безопасный метод лечения малассезионного дерматита собак и кошек (Табл 2). Однако,это также наиболее трудоемкий метод и, поэтому,не обязательно подходит во всех случаях.Локализованные зоны малассезионного дерматита(напр. складки тела) могут лечиться местной обработкой противогрибковыми препаратами,но при мультифокальной или генерализованной формах малассезионного дерматита должна обрабатываться вся кожа тела.Это, в частности, важно при лечении ушей, слизистокожных соединений и лап, поскольку они, вероятно, являются резервуарами Malassezia. Лечение должно продолжаться ежедневно до трех раз в неделю до выздоровления, затем по мере необходимости, чтобы поддерживать улучшение. Лечение с обезжиривающими шампунями или антибактериальными продуктами также может быть необходимым первоначально.Побочные реакции встречаются нечасто, хотя большинство из противогрибковых препаратов может высушивать и раздражать кожу и может возникнуть необходимость комбинировать их со смягчающими шампунями или ополаскивателями. Другие методы лечения включают применение лосьонов, мазей и кремов,содержащих кетоконазол, клотримазол или миконазол, хотя они не лицензированы для применения у животных. Однопроцентный лосьон с тербинафином эффективен у людей с себоррейным дерматитом.
Системная терапия
Кетоконазол (5-10 мг/кг перорально, каждые 24 часа, не лицензирован у животных) и итраконазол (5 мг/кг перорально каждые 24 часа) высоко эффективны. Клиническое улучшение должно быть очевидным после 7-14 дней, хотя лечение должно продолжаться в течение 7-14 дней после клинического выздоровления.В некоторых случаях могут быть необходимы поддерживающие дозы 2-3 раза в неделю. Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею,повреждение печени, васкулит и тератогенность. Итраконазол лучше переносится, чем кетоконазол. Системное назначение тербинафина (30 мг/кг перорально,каждые 24 часа) также эффективно и хорошо переносится, но не лицензировано для собак.
Табл 2. Местное лечение малассезионного дерматита собак и кошек
Препараты | Преимущества | Примечания |
2%миконазол/2%хлоргексидин | Отличные антибактериальные и антигрибковые свойства; остаточный эффект | Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек |
2-4% хлоргексидин | Хорошее антибактериальное и антигрибковое действие; остаточная активность | Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек |
2% сера/2% салициловая кислота | Антибактериальное,антигрибковое, кератолитическое, кератопластическое и противозудное действие | Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек |
Пироктона оламин и моносахариды | Регулирует микробный баланс и препятствует адгезии | Хорошо переносится при длительном использовании; безопасен у кошек |
1% сульфид селена | Хороший противогрибковый,противопаразитарный и кератолитический агент | Может быть высушивающим и раздражающим; безопасен для кошек |
Энилконазол | Хороший противогрибковый эффект | Может быть токсичен у кошек |
Зоонотический потенциал
Продемонстрирован перенос инфекции M. Pachydermatis владельцам собак. Это не должно вызывать опасения у здоровых людей, но имеются сообщения о зоонотических инфекциях у взрослых и новорожденных с ослабленной иммунной системой.
Ключевые моменты
- Зуд, наблюдающийся при малассезионным дерматите собак и кошек, может быть рефрактерным к стероидной терапии.
- В большинстве случаев, но не во всех, инфекция ассоциирована с лежащим в основе заболеванием
Паттерн распределения при малассезионном дерматите собак и кошек
.jpg)
.jpg)
Фото 1 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженная алопеция, лихенификация и гиперпигментация кожи нижней части туловища и лап у вестхайленд уайт терьера. Грибковая инфекция была вторичной к аллергическому дерматиту.
.jpg)
Фото 2 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Алопеция, эритема и лихенификация вентральной части шеи у аллергичной собаки.
.jpg)
Фото 3 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Пододерматит, вызванный вторичной грибковой инфекцией, с типичной алопецией и лихенификацией, характерной для Malassezia дерматита.
.jpg)
Фото 4 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Выраженный пододерматит с интенсивным воспалительным ответом, вызванным реакцией гиперчувствительности к грибкам Malassezia Очевидны выраженная эритема, алопеция и лихенификация.
Фото 5 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Межпальцевый дерматит у этого пациента был вызван вторичной Malassezia инфекцией. Жирная, облысевшая, воспаленная кожа между подушечками пальцев типична для грибкового пододерматита.
Фото 6 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое окрашивание вокруг основания когтей является уникальным изменением, типичным для инфекции Malassezia
Фото 7 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое окрашивание, вызванное грибковой инфекцией, более выражено на основании когтей и может дифференцироваться от нормальной пигментации пятнистым и прерывистым видом.
Фото 8 Малассезионный дерматит у собак и кошек. . Вторичный грибковый отит является частой находкой у пациентов с лежащей в основе первичной аллергией или эндокринным заболеванием. Наружный слуховой проход и ушная раковина демонстрируют алопецию, интенсивную эритему и лихенификацию, типичные для Malassezia дерматита.
Фото 9 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Перианальный дерматит, вызванный вторичной грибковой, инфекцией у собаки с пищевой аллергией. Алопеция, эритема и лихенификация характерны для Malassezia дерматита.
Фото 10 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Грибковый дерматит может вызывать поражения, типичные для акне кошек. Очевидны алопеция, изменение цвета и комедоны.
Фото 11 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Периоральный дерматит у этой кошки был вызван инфекцией Malassezia
Фото 12 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Вторичная грибковая инфекция может вызывать жирную себоррею у кошек. Восковидный экссудат, скапливающийся в основании волос кошки, типичен для малассезионного дерматита у кошек.
Фото 13 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Характерное поражения типа « слоновья кожа» с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванное инфекцией Malassezia.
Фото 14 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Этот папулярный дерматит передней лапы у аллергичной собаки был вызван вторичной грибковой инфекцией. Папулярный дерматит представляет собой необычный тип поражения, ассоциированный с Malassezia дерматитом, и более типичен для бактериальной пиодермии
Фото 15 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Более типичный грибковый дерматит передней лапы, в сравнении с фото 14. Алопеция, гиперпигментация и лихенификация («слоновья кожа») очень характерны для грибкового дерматита.
Фото 16 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Этот молодой бигль демонстрирует изменение окраски волос на коричневую на нижних частях лап и туловища. Волосы и кожа жирные с прогорклым запахом, типичным для грибковой инфекции.
.jpg)
Фото 17 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Вид вблизи собаки с фото 16. Очевидно изменение окраски лап на коричневую, оно представляет собой раннее изменение, вызванной инфекцией Malassezia
Фото 18 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Генерализованная алопеция и лихенификация у взрослой колли. Грибковая инфекция была вторичной к аллергическому дерматиту.
Фото 19 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Генерализованная алопеция и лихенификация (« слоновья кожа»),типичная для Malassezia дерматита, у собаки с первичной идиопатической себорреей
Фото 20 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Генерализованная алопеция с интенсивной эритемой, вызванная реакцией гиперчувствительности к грибкам, у собаки с выраженным Malassezia дерматитом, вторичным к аллергии.
Фото 21 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Цитологическое исследование грибков Malassezia с обьективом ´100
Фото 22 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 20. Интенсивная эритема и алопеция с ранней лихенификацией, вызванной реакций на грибки.
Фото 23 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 20. Интенсивная эритема и алопеция, вызванные реакцией гиперчувствительности на грибки наблюдается в области грудной клетки. Кожа начинает становиться лихенифицированной, типичной для Malassezia дерматита.
Фото 24 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженная алопеция и лихенификация, типичные для грибкового дерматита, на нижней части туловища у аллергичной собаки.
.jpg)
Фото 25 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое пятнистое обесцвечивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.
.jpg)
Фото 26 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Изменение окраски когтей на коричневую характерно для грибкового дерматита. Если бы коричневая окраска когтя была естественной, то окрашивание распостранялось бы на всю поверхность когтей.
.jpg)
Фото 27 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое пятнистое окрашивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.
.jpg)
Фото 28 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженный пододерматит у собаки с атопией. Грибковая инфекция поразила кожу и когти у этой собаки.
.jpg)
Фото 29 Малассезионный дерматит у собак и кошек.. Выраженная эритема и алопеция подмышек у собаки.Обратите внимание на начало формирования влажного экссудата.
.jpg)
Фото 30 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Эта папулярная сыпь с чешуйками более типична для фолликулита, демонстрируя необходимость стандартной цитологии кожи для дифференциации причины инфекции.
.jpg)
Фото 31 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Выраженная эритема и алопеция с формированием эрозии. Это глубокое поражение не типично для грибковой инфекции, но было диагностировано с помощью цитологии кожи.
Фото 32 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Генерализованная жирная себоррея кожи и шерсти является частым симптомом грибковой инфекции.
Фото 33 Малассезионный дерматит у собак и кошек. Коричневое пятнистое окрашивание когтей является уникальным симптомом грибкового дерматита.
Кожа собаки — плотная и прочная наружная оболочка тела, которая рано или поздно может быть поражена грибком. Высокому риску заражения грибковыми заболеваниями подвержены молодые питомцы со слабым иммунитетом и домашние животные, за которыми осуществлялся плохой уход. Для грибкового дерматита также уязвимы собаки с плохой наследственностью и особыми индивидуальными характеристиками организма.
Грибковые заболевания у собак сопровождаются разрушением кожного покрова, влекущим за собой плохое самочувствие животного. Важно своевременно определить грибок у собаки и не затягивать с лечением. При появлении первых признаков грибкового дерматита следует незамедлительно обращаться за помощью к опытному ветеринару.
Когда надо обращаться в ветеринарную клинику?
Чтобы собака стала верным другом на долгие годы, важно внимательно следить за состоянием здоровья домашнего питомца, в том числе за шерстью и кожей. Первыми признаками развития грибковых заболеваний являются:
- Образование залысин. Развитие грибкового поражения у собаки начинается чаще всего с образования на шерсти лысого пятна. В зависимости от иммунитета питомца, условий содержания и наследственной предрасположенности скорость распространения грибка по телу может быть различной. У одних собак грибок поражает кожные покровы за одну неделю, у других — в течение 1-3 месяцев. Залысины чаще всего возникают сначала на лапах и голове, а потом переносятся на нос, заушную и шейную область. При облысении кожа у собаки приобретает красноватый или сероватый оттенок, а иногда могут прослеживаться отслаивающиеся частички кожи;
- Сильный зуд. Постоянное почесывание кожи между пальцами, за ушами, около носа, в нижней области лап и иных участках может свидетельствовать о начале развития грибка. Особое внимание следует уделить собаке в том случае, если она расчесывает очаг поражения грибком до крови. В этом случае необходимо расцарапанное место обработать любым антисептическим средством и показать ветеринару. Частое расчесывание отдельных участков кожи приводит, как правило, к тому, что кожа трескается и становится алого цвета, грубой и плотной. В запущенных случаях домашний любимец испытывает сильные боли до такой степени, что даже не может стоять на страдающих от грибка лапах;
- Ухудшение внешнего вида шерсти. Если собака поражена грибком malassezia, на первых стадиях заболевания может постепенно изменяться волосяной покров. В зависимости от стадии болезни шерсть может осыпаться, путаться и тускнеть. Многие владельцы собак ошибочно полагают, что подобные изменения во внешнем виде шерсти становятся следствием смены корма, резкой перемены погоды или замены гигиенических средств. На самом деле ни один из этих факторов не способен оказывать столь сильного негативного эффекта.
Нужно как можно скорее посетить ветеринара в случае, если у собаки:
- появился зуд и болезненные ощущения;
- покраснели или шелушатся кожные покровы;
- образовалась припухлость или отечность в отдельных местах кожи;
- возникло лысое пятно;
- повысилась местная температура.
Важно помнить, что грибковый дерматит и атопический дерматит у собак — симптомы которых развиваются очень быстро, негативно влияют на иммунную систему собачьего организма.
Самостоятельное лечение считается неприемлемым, потому что грибы могут активно распространяться по телу животного и привести к негативным последствиям.
В лучшем случае могут образоваться гнойнички, а в худшем — гнилостный процесс кожи и интоксикация.
Диагностика грибкового дерматита
Обращение в ветеринарную клинику — лучшее решение для владельца домашнего питомца, подверженного заражению грибком. Перед назначением курса лечения ветеринар осматривает животное, устанавливает клиническую картину болезни и проводит диагностические мероприятия. Чтобы исключить другие заболевания, например бруцеллез у собак.
Для постановки точного диагноза специалист осуществляет следующие действия:
- собирает анамнез, опрашивает владельца собаки о текущем состоянии животного;
- проводит клинический осмотр питомца;
- производит соскоб с пораженного участка кожных покровов;
- осуществляет микологические и бактериологические посевы из очагов воспаления;
- берет анализ крови, мочи и кала.
Если после проведения диагностики малассезия у собак подтвердится, ветврач назначает курс лечения. На начальной стадии заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях самим хозяином. В случае запущенной стадии и предотвращения рецидива болезни курс лечения проводится под присмотром ветеринаров в условиях ветеринарной клиники.
Как лечить грибковый дерматит?
Лечение грибка у собак на начальной стадии заболевания производится местным методом с использованием шампуней или мазей. При запущенных стадиях осуществляется медикаментозное лечение, при котором используются противогрибковые препараты.
Лечение грибкового дерматита заключается в проведении следующего цикла мер:
- снятие зуда и местное обезболивание;
- обработка пораженных участков кожи с помощью специальных мазей;
- системная антибиотикотерапия;
- детоксикационная и укрепляющая терапия.
Конкретный курс назначается с учетом общего состояния домашнего питомца. Для улучшения клинической картины ветеринар может применить следующие способы лечения и препараты для собак.
- Местное лечение по схеме: на сухие пораженные участки кожи наносится мазь или крем (синтомициновая мазь, Левомеколь или мазь Вишневского). Повязки меняются 1-2 раза в сутки. На открытые раны, мокнущие язвы и гнойнички наносятся подсушивающие противомикробные средства в виде порошков или растворов (стрептоцид или раствор йодоформа с борной кислотой).
- Эффективно лечение с помощью противогрибкового средства флуконазол. Болевой синдром снимается с помощью внутривенного введения 0,25%-новокаина (дозировка 5-20 мл с учетом веса и особенностей животного). За состоянием собаки внимательно следит ветврач в течение нескольких часов после укола. Зуд снимается с помощью супрастина, тавегила или иных антигистаминных препаратов.
- Антибиотикотерапия активно применяется в случае затяжной гнойной болезни. Курс лечения может быть следующий: 15-30 мг/кг цефалексина 2 раза в сутки в течение 1 недели, 5-10 мг/кг энрофлоксацина 1 раз в сутки в течение 5 дней и 0,2 мл/кг байтрила 1 раз в день в течение 5-10 дней в зависимости от состояния зараженного животного.
- Аутогемотерапия необходима для улучшения состояния животного. Современный метод лечения кожи предполагает подкожное или внутримышечное введение в область пораженного участка 5 мл крови, взятой из предплечной подкожной вены. Всего ставится 4 укола каждые 2, 3 или 4 суток в зависимости от течения болезни собаки.
- Витаминотерапия крайне необходима для повышения иммунитета. К основному лечению ветврач дополнительно назначает витамины группы А, РР, В и Е, иммунофан, цикловерон и гамавит.
Важно помнить, что самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям и ухудшению самочувствия домашнего любимца.
Поэтому, чтобы вылечить дерматит, следует сразу обращаться в ветеринарную клинику, где врач проведет все необходимые исследования, осмотр и назначит эффективное лечение. Во избежание образования и заражения грибковой инфекцией необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий.
Профилактика грибкового дерматита
Соблюдение мер профилактики позволит снизить риск заражения грибком на лапах, за ушами и иных местах тела собаки. Вот несколько рекомендаций по уходу за домашним любимцем:
- ежедневно осматривайте домашнего любимца, не допускайте появлений раздражений и аллергии;
- регулярно подстригайте животное, особенно в летний период во время сильной жары. Чтобы не появился дерматит у собак, обязательно мойте их специальным шампунем;
- применяйте лекарственные препараты только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением, которое может только ухудшить клиническую картину и навредить животному;
- своевременно обрабатывайте любые раны и царапины специальными мазями, растворами или порошками в зависимости от ее характера;
- предлагайте любимому питомцу только качественные продукты питания по возрасту. Сбалансированная пища и прием витаминов позволят укрепить здоровье и поднять иммунитет;
- перед прогулкой производите обработку лап с помощью специальных защитных кремов и мазей. После прогулки обязательно мойте лапы четвероногого друга во избежание занесения инфекции когтей.
Грибковый дерматит у собак — распространенное заболевание, влекущее за собой неприятные последствия. Внимательно следите за состоянием здоровья кожи и шерсти своих домочадцев. Берегите и заботьтесь о своих домашних питомцах, и они обязательно ответят вам любовью!
