Экзема или атопический дерматит
Многие кожные болезни протекают со схожими симптомами, что затрудняет диагностику и выбор правильного лечения. В частности, такими похожими патологиями являются дерматит и экзема. Оба эти заболевания характеризуются влажными высыпаниями с зудом, пузырьками и корочками, оба развиваются вследствие действия раздражающих факторов. И всё же это две разные нозологии. В чем же отличие экземы от дерматита? Почему эти два состояния выделяют в две разные болезни?
Подробнее об экземе
Экзема – это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими влажными высыпаниями. Оно возникает под действием различных раздражающих факторов на фоне предрасположенности, сформировавшейся в результате изменений в иммунной системе. Вследствие этого организм начинает аномально реагировать на действие раздражителей, что клинически проявляется высыпаниями на коже.
Классификация и виды экземы:
- истинная;
- профессиональная;
- микробная;
- грибковая;
- варикозная;
- себорейная.
В начале болезни на коже отмечается локальное покраснение и отечность. Затем появляются пузырьки с серозным содержимым. Они лопаются, жидкость вытекает и формирует мокнущую поверхность с трещинками. Спустя время пораженные очаги подсыхают с образованием корочек, после отшелушивания которых остается здоровая кожа. Но параллельно могут появляться новые высыпания, затягивая течение экземы. А если ее не лечить, болезнь перейдет в хроническую форму с частыми рецидивами в виде новых эпизодов заболевания. Кожа при этом постепенно утолщается, шелушится и даже в периоды ремиссии не выглядит так, как прежде.
Подробнее о дерматите
Дерматит тоже представляет собой воспалительное заболевание кожи. Чаще всего это острая реакция на воздействие какого-либо раздражающего фактора, наружного (экзогенного) или внутреннего (эндогенного).
К экзогенным раздражителям относят:
- различные химические вещества (косметику, бытовую химию и др.);
- солнце;
- мороз;
- контакт с одеждой, обувью, украшениями;
- пыльцу растений;
- шерсть животных;
- лекарственные препараты;
- вакцины при прививках;
- укусы насекомых;
- продукты питания и др.
Эндогенные факторы:
- различные заболевания;
- стресс;
- переутомление;
- инфекционные и грибковые болезни;
- очаги хронических инфекций и др.
Дерматит обычно является острой патологией и проходит в результате лечения. В хроническую форму переходит редко, исключение – атопический дерматит.
Виды дерматита:
- аллергический;
- контактный;
- атопический;
- нейродермит;
- инфекционный;
- грибковый;
- себорейный.
Высыпания при этом заболевании могут носить различный характер – быть влажными или сухими, с пузырьками или папулами, с трещинками или корочками и т. д. Практически всегда они сопровождаются зудом.
Основные отличия экземы от дерматита
Как уже было сказано выше, экземе свойственно хроническое течение, в то время как дерматит протекает преимущественно остро. Это главное, чем отличается экзема от дерматита.
Еще одно важное отличие – в механизме развития заболеваний. Дерматит вызывают непосредственно раздражающие факторы. Для возникновения экземы необходимы изменения в иммунной системе, которые провоцируют извращенную реактивность кожи.
Высыпания при этих двух заболеваниях могут быть очень похожи. Но экзему отличает наличие ложного полиморфизма – одновременное присутствие различных элементов сыпи в очагах поражения. При дерматите происходит постепенная эволюция высыпаний и явлений полиморфизма практически никогда не наблюдается.
Атопический дерматит и экзема
Атопический дерматит и экзема имеют много сходств в своих проявлениях и механизмах развития. Основные различия кроются в возрасте больных – экземе больше подвержены взрослые люди, атопическому дерматиту – дети. Высыпания тоже различаются – в первом случае процесс носит влажный характер, во втором – сухой без пузырьков. Нередко атопический дерматит в детстве приводит к развитию истинной экземы у взрослых.
Аллергический дерматит и экзема
В большинстве случаев аллергический дерматит и экзема сильно различаются. Несмотря на то, что одни и те же аллергены могут вызвать оба этих заболевания. В случае дерматита имеется четкая связь между его возникновением и контактом с пыльцой растений, шерстью животных, употреблением определенных продуктов питания и др. Высыпания сопровождаются сильным зудом, обычно сухие, без мокнущего процесса. Параллельно наблюдается слезотечение, чихание и ринит.
При экземе данные о контакте с аллергенами удается выявить не всегда. Высыпания влажные, с пузырьками и трещинками, со временем переходят в сухую сыпь с корочками. Сопутствующих симптомов со стороны глаз и носа нет.
Контактный дерматит и экзема
Контактный дерматит спутать с экземой сложно. При этом заболевании высыпания локализуются строго в месте соприкосновения с раздражающим фактором и появляются почти сразу после контакта с ним. Сыпь представляет собой отечные гиперемированные пятна, без пузырьков и мокнутия, с четкими границами.
При экземе наблюдаются пузырьки и мокнутие, переходящие в сухие корочки. Зона высыпаний может локализоваться в любом месте, независимо от контакта с раздражающими веществами и аллергенами.
Наглядно в чем разница кожных проявлений при этих двух патологиях можно увидеть на фото.
При устранении воздействия аллергена при контактном дерматите выздоровление наступает самопроизвольно. Экзема же требует длительного лечения. Это еще одно отличие этих двух заболеваний.
Нейродермит и экзема
Нейродермит тоже развивается при изменениях в системе реактивности организма. Причиной этому служат аллергенный и неврогенные факторы. Это заболевание часто сопровождается нарушениями в балансе симпатической и парасимпатической систем, что проявляется вегетососудистой дистонией.
Высыпания при нейродермите схожи с таковыми при экземе и также сопровождаются сильным зудом, который усиливается по ночам (при экземе этого нет). Но в сыпи могут отмечаться элементы, несвойственные экземе – узелки, папулы, застойная эритема и др. Параллельно наблюдаются раздражительность, беспокойство, нарушения сна, потеря веса. Поэтому налицо неврогенные причины заболевания.
Себорейный дерматит и себорейная экзема
Клинические проявления, причины и лечение себорейного дерматита и экземы очень схожие. Чаще всего экзематозные высыпания при этом виде болезни появляются после манифестации дерматита как его осложнение. На течение заболевания оказывают заметное влияние характер питания, состояние гормональной и нервной системы.
Сыпь может носить как сухой, так и влажный (жирный) характер. От этого зависит цвет корочек и выраженность шелушения.
Единственная разница этих двух патологий в том, что дерматит провоцирует именно нарушение секреции сальных желез. При развитии экземы есть еще и воспалительная реакция со стороны кожи вследствие ее нарушенной реактивности. Но клинически при этом никаких отличий нет, и лечение этих двух болезней тоже схожее.
Инфекционный дерматит и микробная экзема
Инфекционный дерматит, как правило, является одним из симптомов различных инфекционных заболеваний – кори, краснухи, скарлатины, ветрянки и др. Характер высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей патологию. Сыпь может проявляться папулами, везикулами, пятнами, геморрагиями и др. Зудом сопровождается не всегда.
Глубокие поражения кожи развиваются при заражении стрептококком и стафилококком. При этом на кожных покровах обнаруживаются болезненные пустулы разных размеров (вплоть до фурункулов или карбункулов). Течение острое, в хроническую форму не переходит.
Микробная экзема чаще всего встречается как осложнение других видов экзем, но может быть и первичным заболеванием. От классического течения экзематозные высыпания в этом случае отличаются своим гнойным характером – содержимое пузырьков мутное, мокнущая поверхность с гнойным отделяемым, корочки желтые, грязно-желтые, серые или с желто-зеленым оттенком. Сопровождаются зудом и болезненностью. Течение микробной экземы может быть острым или хроническим, что, в первую очередь, зависит от своевременности лечения.
Характер сыпи – это главное, чем дерматит отличается от экземы при инфекционном процессе.
Грибковый дерматит и грибковая экзема
Грибковая экзема редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще возникает как осложнение другого экзематозного процесса. Грибковый дерматит развивается как первичная патология на любом участке кожи или слизистых, если есть их механические повреждения и ослаблены защитные силы организма. Больше всего заражению грибами подвержены кисти рук и стопы ног, также в процесс могут вовлекаться ногти. Это зоны типичной локализации. Но заболевание может возникнуть на любом участке кожи.
При грибковом дерматите высыпания чаще сухие, с корочками и шелушением. Экзема грибковой этиологии характеризуется мокнущим процессом с мутным отделяемым и корками грязного цвета. Точную природу поражения можно установить только при соскобе и выявлении в нем грибов и их спор.
Дерматит и экзема – очень схожие заболевания с тонкой гранью между ними. Отличить одно от другого и назначить правильное лечение сможет только специалист – дерматовенеролог. Не стоит испытывать судьбу и пытать решить самостоятельно, с какой именно патологией вам пришлось столкнуться. Доверьтесь врачу, с его помощью у вас будет больше шансов сохранить здоровье и красоту вашей кожи на долгие годы.
Видео про дерматит
Экзема – это хроническое заболевание кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. В основе лежит воспаление, проходящее несколько стадий: гиперемия (покраснение), образование узелков (папулезная), пузырьков (везикулезная), после вскрытия пузырьков наступает мокнутие, образуются корки и завершающая стадия – шелушение. Клиническая картина экземы и атопического дерматита имеет много схожего. Это выраженный зуд, из-за которого человек расчесывает кожу, сыпь, сенсибилизация организма. Попробуем разобраться, в чем отличие экземы от атопического дерматита.
Сравнительная характеристика атопического дерматита и экземы
| Атопический дерматит | Экзема | |
|---|---|---|
| Течение | Острое, подострое, хроническое редко | Только хроническое |
| Характер сыпи | Мономорфный, т.е. сыпь состоит из одинаковых элементов | Полиморфный, т.е. встречаются узелки, пузыри,шелушение, корки |
| Мокнутие | Отсутствует | Выражено |
| Очаговость | Покрывает зону поражения целиком | В очаге воспаления есть здоровая кожа |
| Причина | Воздействие внешних факторов, стресса | В основном воздействие внутренних факторов: эндокринные нарушения, расстройства ЖКТ, аллергия и т.д. |
| Возраст больных | Всегда начинается в детском возрасте | Болеют взрослые |
По сравнению с экземой, атопический дерматит (нейродермит) больше связан с перенесенным нервным напряжением. После стресса сначала возникает зуд, затем покраснение и сыпь. Также он может развиться после контакта с химическими веществами, производственными факторами, применением медикаментов, употребления аллергенных продуктов. Выделяют диффузный, ограниченный, линейный, фолликулярный, гипертрофический, псориазоформный нейродермит. Внешне он проявляется сыпью из узелков, пузырьков, сухостью и шелушением. Стадийность в течении воспаления не наблюдается.
Виды экземы
- Истинная. В своем развитии проходит все стадии, присущие болезни. Протекает остро, с сильным зудом. Поражает преимущественно лицо и кисти рук, но может распространяться на все тело. Образуется множество пузырьков, которые вскрываются и оставляют эрозированную поверхность. При этом больного беспокоят жжение и болезненность.
- Дисгидротическая. Пузырьки плотные, могут сливаться. При подсыхании образуются корки. Мокнутия не бывает. Возникает на ладонях и подошвах.
- Роговая. Кожа утолщается, на ней формируются мозоли, трещины.
- Микробная. Возникает при инфицировании ран, в том числе послеоперационных, ссадин, трофических язв. Имеет четкую очерченность. Разновидности:
- Монетовидная экзема – надо отличать от атопического дерматита и микоза гладкой кожи. Характерны округлые очаги поражения.
- Интертригинозная – поражаются кожные складки.
- Варикозная – болезнь затрагивает кожные покровы над зонами расширения вен, область трофических язв.
- Сикозиформная – развивается на волосистых участках кожи.
- Микотическая – при сопутствующей грибковой инфекции.
- Себорейная. Поражается кожа, на которой много сальных желез: лицо, верхняя часть спины, грудь.
- Профессиональная. Возникает при длительном воздействии производственных факторов: пыли, химических веществ, высокой или низкой температуры.
Экзема и атопический дерматит: фото
Диагностика
При осмотре выявляется характерная клиническая картина, пациент предъявляет жалобы на зуд, жжение. Проводятся кожные пробы с аллергеном и иммунологический анализ крови. Важным моментом является дифференциальный диагноз экземы, псориаза и атопического дерматита. Псориаз не имеет аллергической природы, основным морфологическим элементом является папула – красное пятно с шелушением. Места локализации – разгибательные поверхности конечностей, поясница, волосистая часть головы. Чем отличается экзема от атопического дерматита рассмотрено выше.
Лечение экземы и атопического дерматита
Несмотря на некоторое различие этих заболеваний, лечатся они одинаково.
- Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Супрастин. Назначаются внутрь. Внутривенно применяются тиосульфат натрия, хлорид кальция.
- Противовоспалительная терапия. Глюкокортикоидные мази и кремы: Локоид, Адвантан, Элоком, Целестодерм.
- При выраженном мокнутии вяжущие мази: нафталановая, ихтиоловая. При бактериальной инфекции мази с антибиотиками: Тридерм, Бактробан. Поражение грибком требует антимикотических мазей (Экзодерил, Бифоназол). Также улучшить состояние кожи при сильной экссудации можно с помощью Ланолина, который всасывает лишнюю влагу.
Ланолин при атопическом дерматите и экземе отзывы
- Дезинтоксикационная терапия: Энтеросгель, активированный уголь.
- Системное лечение показано только при обширном поражении. Кортикостероиды внутрь в небольших дозах (Преднизолон), при гнойных поражениях – антибиотики.
- Витамины группы А и В.
- Гипоаллергенная диета.
В течение своей жизни почти каждый человек сталкивается с кожными воспалениями, которые отличаются большим разнообразием, по форме проявления и причине возникновения. Это связано с распространением бытовой химии, эндогенных влияний, инфекционных факторов, и как следствие всего этого – общим понижением иммунитета. Заболевания кожного покрова могут возникать в любом возрасте, а впервые наблюдаются даже у новорожденных, как детская экзема атопический дерматит. Данная форма болезни объединяет два вида кожного воспаления — атопический дерматит и экзема. В обоих случаях эти патологии характеризуются определенными изменениями кожного покрова и в то же время каждому из них присущи свои особенности и отличия.
Атопический дерматит
Атопический дерматит относится к группе детских дерматозов объединяемых рядом общих признаков. Является наследственно-конституциональным аллергическим заболеванием, для него характерна реакция немедленного типа. Проявление симптомов зависит от возрастного периода, индивидуальных особенностей ребенка, а также ряда внутренних и внешних причин. При развившемся воспалительном процессе, а особенно при сочетании его с респираторной аллергией, больные проявляют высокую чувствительность к целому ряду пищевых, бытовых и пыльцевых провокаторов.
Стадии развития атопического дерматита
Стадии развития этого заболевания можно представить следующим образом:
Экзема атопический дерматит – от первых месяцев жизни до 2 лет. У больных наблюдаются проявления экссудативного диатеза, могут возникать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта аллергической природы. Этот тип у детей характеризуется не резко выраженной отечностью кожи, склонностью к задержке соли и воды, к избыточному питанию. Сенсибилизация ребенка происходит через желудочно-кишечный и респираторный тракт, частично через кожу. Допускается передача аллергена с материнским молоком.
Типичными морфологическими элементами являются различные высыпания (сыпь, волдыри и пр.), располагающиеся на фоне эритемы. Пораженные участки четко ограничены от здоровой кожи. Они располагаются преимущественно на лице (лоб и щеки), а в дальнейшем могут распространяться на кожу головы, туловища, сгибы конечностей. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Когда волдыри вскрываются, появляется обильное мокнутие, а при расчесах сукровичное отделяемое. Для течения заболевания характерно чередование обострений и ремиссий. По мере стихания острого воспалительного процесса кожа экзематочных очагов бледнеет, мокнутие прекращается, появляются серозные корочки, затем шелушения. Однако очередное обострение возникает раньше, чем кожный процесс полностью завершится. Нередко наблюдается осложнение вторичной инфекцией.
Между экземой и атопическим дерматитом, как и между многими другими заболеваниями, есть схожие признаки. Чтобы не спутать одно заболевание с другим, важно вовремя обратиться в специалисту.
К концу первого – началу второго года жизни на развитии болезни начинают воздействовать дыхательные аллергены. К этому возрасту симптомы меняются, происходит постепенная трансформация кожного процесса в нейродермит. В дальнейшем у части больных появляется респираторная аллергия и формируется дермореспираторный синдром.
После двух лет и старше (12 лет) заболевание проявляется в форме рассеянного или локализованного нейродермита. Последняя форма менее типична. В этой стадии для данного дерматита характерны инфильтрации и уплотнение кожи, выраженный зуд, расчесы.
При рассеянном нейродермите изменения распространяются по всему кожному покрову, кожа очень суха, пигментирована, с выраженным шелушением. Дети нервозны, раздражительны, сон их нарушен. Расчесы нередко ведут к осложнению вторичной инфекцией.
При локализованной форме имеется излюбленное расположение очагов поражения: в локтевых сгибах, подколенных впадинах, в области шеи, запястий и бедренноягодичных складок. Болезненные места при этом ограничены по периферии плоскими блестящими папулами.
Именно во второй стадии развития атопического дерматита у ребенка может присоединиться аллергический рингит и бронхиальная астма, что утяжеляет течение заболевания. В это время у детей часто формируются очаги хронической бактериальной инфекции в сфере лор-органов. У многих наблюдается нарушение функций желудочно-кишечного тракта, имеется дискинезия желчевыводящих путей.
Методы лечения
Методы лечения данного дерматита имеют некоторые специфические особенности, так как склонность заболевания к обострению существенно затрудняет этот процесс. Большое значение придается диетам с исключением продуктов плохо переносимых больными и содержащих известные пищевые раздражители. По показаниям назначаются пищеварительные ферменты и желчегонные средства. Необходимо вовремя избавляться от очагов хронических инфекций. При местном лечении используются специальная мазь (на основе цинка интала и пр.), детский крем, различные примочки. Обязательно применение противозудных средств.
Экзема и ее основные признаки
Экзема – затяжное воспаление кожного покрова с признаками аллергии. Возникает при нервных и эндокринных расстройствах, болезнях желудка, печени, кишечника. Длительные инфекции способны усилить восприимчивость человека к определенным раздражителям. У детей проявляется в виде экссудативного диатеза. Обычно при заболевании наблюдаются аллергические проявления на определенную пищу, цветущие растения, химические вещества, лекарства. Эти признаки способны ускорить развитие экземы или привести к дальнейшему обострению. Иногда болезнь формируется возле незаживающего ожога или язвы, особенно на ногах и носит название — микробная экзема.
Основные признаки: кожа краснеет, возникают различные высыпания под видом небольших разбросанных пузырьков с жидкостью внутри. При вскрытии на этих участках формируются мокнущие места, уплотнения розового цвета, которые иногда сливаются и образуют бляшки. Далее появляются трещины, корки и расчесы из-за зуда. Понемногу кожный покров на этих местах грубеет и утолщается. Обычно эти проявления: у взрослых образуются на кистях с тыльной стороны, стопах и предплечьях, у детей на поверхности лица, со стороны шеи и туловища. При неправильном питании, стрессах и других негативных условиях болезнь чаще всего обостряется и распространяется по всему телу. Быстро снять неприятные ощущения кожи поможет мазь от экземы.
Одной из причин, по которым может возникнуть и экзема, и атопический дерматит — аллергическая реакция, вызванная определённым продуктом питания.
Лечение экземы
Лечебные мероприятия желательно проводить под наблюдением специалиста и доводить их следует до полного исцеления. Необходимо придерживаться молочно-растительной пищи, исключив продукты способные спровоцировать аллергические реакции. Во время болезни не допускать дополнительное раздражение кожи от контакта с предметами бытовой химии, тесной одежды и т.д. Питание грудных детей согласуется с педиатром. Нужно следить за нормальной работой кишечника ребенка, не следует кутать его и одевать в одежду из синтетики и шерсти. Свежий воздух, солнечные и воздушные ванны оказывают благотворное влияние на течение болезни. Также полезно купание с добавлением отрубей и отварами успокаивающих трав, использовать детский крем или мазь от экземы при местном раздражении. При общей терапии назначаются противогистаминные средства, местное лечение проводится с применением специальных препаратов по назначению дерматолога. Обычно мазь от экземы или крем содержат: цинк, деготь и другие подобные элементы.
Знакомство с основными проявлениями вышеуказанных заболеваний дает понимание некоторых понятий, которых надо придерживаться, столкнувшись с ними. В первую очередь учитывать, что клинические признаки болезненных процессов, в ряде случаев, бывают очень похожи, и чтобы разобраться в них желательно прибегать к помощи опытного специалиста. После уточнения диагноза во время лечения необходимо выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни. Для профилактики важно правильно питаться, вовремя отдыхать, лечить хронические инфекции и другие заболевания. Будущим матерям не следует злобоупотреблять сладостями, копченостями и другими продуктами вызывающими нежелательную реакцию в организме человека.
Экзема и псориаз
По некоторым признакам экзему напоминает псориаз, который относится к одной из многочисленных разновидностей хронического дерматита.
Поэтому следует рассмотреть его некоторые особенности. Псориаз характерен появлением на коже мономорфных папулезных элементов разного размера. Эти высыпания могут отличаться обильными шелушащимися серебристо-белыми чешуйками, склонными к слиянию. При этом образуются обширные пораженные участки причудливых очертаний, которые располагаются на лице, волосистой части головы, туловище, подошве и ногтях. Различают зимний, летний и смешанный псориаз в зависимости сезонности проявлений. Течение болезни хроническое, поражает как детей, так и взрослых. Также псориаз характерен стадийностью проявлений. Различают прогрессирующую, стационарную и регрессивную стадию заболевания.
Сравнение атопического дерматита и экземы
Некоторые ошибочно считают, что атопический дерматит и экзема это одно и то же заболевание, разобраться в отличие этих двух заболеваний поможет сравнительная таблица.
| Атопический дерматит | Экзема | |
| Причины возникновения | Воздействие внешних раздражителей. | Воздействие аллергенов. |
| Проявление | Через небольшой промежуток времени после воздействия аллергенов. | Может проявляться через длительный промежуток времени (месяц, год). |
| Локализация | На участке кожи, контактировавшим с аллергеном. | Может проявиться на любом участке тела. |
| Течение болезни | Имеет острый характер. | Имеет хроническую форму. |
| Исход заболевания | Устранение аллергена ведет к выздоровлению. | Назначается комплексное лечение |
| Лечение | При местном лечении используются специальная мазь или крем, различные примочки, противозудные средства. | Противогистаминные средства, мазь от экземы или крем. |
Главное помнить: отличаться заболевания могут многим, но если имеет место экзема или дерматит, лечение должно быть назначено специалистом, а именно дерматологом. При правильном применение тех же кремов или мази от экземы лечение может стать эффективнее и результативнее.
