Как мыться при дерматите дюринга

В настоящее время не все кожные заболевания достаточно изучены. Среди них дерматит Дюринга (герпетиформный). Это довольно редкое кожное заболевание, которое редко встречается у женщин и детей. Чаще этому заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте старше 30 лет. Заболевание не передаётся одного человека к другому при контактной близости.

Что это за болезнь?

Дерматит Дюринга – до конца не изученное кожное заболевание, сопровождающееся появлением сыпи и кожного зуда.

Стадия ремиссии имеет продолжительный характер, вплоть до одного года. Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену). Среди причин появления хронического заболевания:

• аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
• беременность;
• климактерический период;
• нервно-психические расстройства;
• физическое переутомление;
• повышенная чувствительность на вакцины;
• токсемия;
• лимфогранулематоз;
• злокачественные новообразования;
• выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
• аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

• буллёзная;
• герпесоподобная;
• трихофитоидная;
• строфулезная.

Симптомы

Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.

• Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
• Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
• При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
• Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.

Более тяжёлая форма – буллёзная. Размер булл достигает в среднем около двух сантиметров. Обнаружение мутного оттенка булл говорит о присоединении вторичной инфекции.

Фото

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.

Лечение

Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.

Диагностическое исследование проводится с помощью йодной пробы. Нанеся на поверхность кожи небольшого количества йода, появляются новые поражённые участки.

Для лечения герпефоидного дерматита назначают следующие группы препаратов для внутреннего и наружного применения:

• препараты сульфоновой группы;
• ГКС (глюкокортикостероиды);
• антигистаминные препараты;
• топические ГКС;
• антисептические средства для обрабатывания поражённых участков кожи, особенно после вскрытия очагов.

Список препаратов:

• Гентамицин;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон;
• Дексаметазон;
• Дезлоратадин;
• Лоратадин;
• Клотримазол;
• Метилпреднизолон;
• Мометазон;
• Неомицин;
• Оксид цинка (мазь);
• Цетиризин;
• Хлоропирамин;
• Сульфасалазин.

В зависимости от степени тяжести болезни врач назначает лечение в стационаре или амбулаторно. Немедикаментозная терапия включает в себя диету и профилактические мероприятия. Хирургическое лечение не требуется.

Клинические рекомендации

К клиническим рекомендациям относятся следующие:

1. Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
2. Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
3. Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
4. Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
5. Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
6. При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
7. Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
8. Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.

Диета

Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:

• пшеница;
• рожь;
• ячмень;
• овёс.

Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:

• грецкие орехи;
• хурма;
• некоторые разновидности рыбы;
• фейхоа и т. д.

Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.

Профилактика

Первичная форма профилактики ещё не разработана, так как в редких случаях болезнь проявляется с рождения. При вторичной форме следует придерживаться назначениями лечащего врача:

1. пожизненная безглютеновая диета;
2. ежегодный осмотр у дерматолога;
3. приём гормональных препаратов.

В домашней аптечке необходимо всегда держать антисептичекие аэрозоли с глюкокортикостероидами. Избегать употребление продуктов и препаратов, содержащие йод.

Дерматит Дюринга до конца не изучен. Чаще всего болезнь затрагивает лиц мужского пола. Лечение основывается на пожизненной безглютеновой диете, приём антигистаминных препаратов, приём ГКС, в том числе системные. Также необходимо при себе иметь антисептические препараты для обработки эрозий. Ежегодно проходить осмотр у врача-дерматолога.

Многие кожные заболевания имеют схожие симптомы, поэтому поставить себе диагноз самостоятельно невозможно. При появлении зудящих высыпаний на коже в виде наполненных жидким содержимым пузырьков нужно обязательно обратиться к специалисту для уточнения диагноза. Возможно, что это признаки заболевания, которое называется герпетиформный дерматит Дюринга.

Дерматологическое заболевание, протекающее хронически и характеризующееся появлением сыпи и зуда, называется болезнью Дюринга. Это же заболевание называют – пемфигоидный герпес.

Дело в том, что герпетическая сыпь очень похожа на сыпь при этом виде герпетиформного дерматита, но природа недуга другая. Болезнь названа в честь американского исследователя, так как именно Дюрингу принадлежит труд, в котором ученый описал симптомы патологии.

Особенности

Болезнь Дюринга является кожной патологией, имеющей неустановленную природу. Поражает недуг, чаще всего, молодых мужчин в возрасте 20-50 лет. У женщин болезнь также встречается, но значительно реже. Основные признаки очень похожи на симптомы при герпетическом дерматозе:

• самым первым из симптомов болезни является появление кожного зуда, а спустя несколько часов на зудящем участке появляются высыпания;
• высыпания в виде мелких пузырьков, внутри которых находится прозрачная жидкость (внешний вид сыпи полностью соответствует герпетическим симптомам, однако в жидкости пузырьков не содержится вируса);
• пузырьки располагают группами, плотно прилегая друг к другу. Группы образуют характерные формы, располагаясь в форме колец, полуколец или длинных гирлянд.

• через несколько дней пузырьки самопроизвольно вскрываются, на их месте образуются корки;
• появление пузырьков сопровождается сильным зудом, расчесывание приводит к попаданию жидкости из везикул на здоровые кожные покровы и дальнейшее распространение пузырьков;
• в некоторых случаях при дерматите Дюринга не образуется пузырьков, а вместо них образуются эритемы – красные пятна округлой формы с четко выраженными границами;

• проявляется заболевание и в общих симптомах, больные ощущают нервозность, жалуются на слабость, температура тела может резко изменяться, поэтому больного бросает то в жар, то в холод. Многие жалуются на нарушения сна и общее ухудшение самочувствия.

Совет! Поскольку болезнь Дюринга нередко связана с патологиями ЖКТ, то при обострении может отмечаться нарушения пищеварения, диарея, изменение цвета каловых масс.

Пузырьковые образования при дерматозе Дюринга могут быть мелкими (везикулы) или крупными (буллы). Иногда изначально образуются мелкие пузырьки, которые затем сливаются в образования диаметром до 3 см. Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное. Если в нем появились примеси гноя, значит, течение дерматоза осложнено присоединенной инфекцией.

Герпетиформный дерматит Дюринга отличается хроническим течением. Обострения чередуются со спокойными периодами, когда больного ничего не беспокоит. Продолжительность ремиссии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины

Точные причины, вызывающие развитие дерматита Дюринга, неизвестны. Существует несколько теорий о механизме развития этого заболевания. Его развитие связывают с:

• Наследственным фактором. Действительно, болезнь нередко отмечается у кровных родственников.
• Иммунным фактором. Общее снижение иммунитета является одним из предрасполагающих факторов развития заболевания.
• Заболеваниями ЖКТ. Чаще всего, герпетиформные дерматиты связаны с нарушениями функций кишечника. Замечено, что у многих больных отмечается непереносимость глютена – белка, содержащегося во многих злаках.
• Аутоиммунным фактором. Подтверждением этой теории является то, что у больных в тканях кожи обнаруживаются специфические антитела (иммуноглобулины A).

Совет! Существуют и другие теории о развитии дерматита Дюринга, в частности, некоторые исследователи связывают этот недуг с паразитарными инвазиями или повышенной чувствительности к йоду.

Кроме того, исследователи отмечают, что заболевание герпетиформным дерматитом может спровоцировать следующие факторы:

• частые стрессы;
• перегрузки, как физические, так и умственные;
• нарушения гормонального фона;
• сильные отравления химическими веществами;
• аллергические реакции;
• вирусные заболевания, в том числе грипп, герпетический дерматоз, ОРВИ.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению, необходимо уточнить диагноз. Чем раньше будет установлен диагноз, тем лучших результатов лечения можно будет добиться, так как любые болезни на ранних стадиях лечатся намного проще. Чтобы поставить диагноз, врач не только проведет внешний осмотр, но и направит пациента на обследования. Чаще всего, назначается:

• анализ крови на определение уровня содержания гормонов щитовидной железы;
• анализ, позволяющих выявить концентрацию эозинофилов в крови;
• биопсия и проведение цитологии содержимого пузырьков и гистология частиц кожи с воспаленного участка.

Специфическим анализом для выявления болезни Дюринга является иммунофлюоресценция. Это исследование проводится с применением специального аппарата, его цель – выявление скоплений иммуноглобулинов A. Еще один специфический анализ – проба Ядассона, её проводят с целью определения чувствительности организма к йоду. Процедура довольно простая:

• на кожу предплечья наносится слой мази, в состав которой входит йодит калия;
• место нанесения препарата покрывают повязкой;
• через сутки повязку снимают и осматривают кожу;
• если изменений на коже нет, проба считается отрицательной. При появлении высыпаний, проба положительная.

Совет! Помимо специфических обследований, больному назначаются исследования для выявления наличия патологий ЖКТ и злокачественных опухолей. Так как именно эти патологии часто провоцируют развитие дерматита.

Как лечить?

При дерматите Дюринга лечение преследует следующие цели:

• снять обострение и перевести заболевание в стадию длительной ремиссии;
• устранить дискомфорт и убрать внешние проявления заболевания, так как малопривлекательная сыпь доставляет еще и моральные страдания;
• исключить присоединение вторичных инфекций;
• объяснить пациенту правила, при соблюдении которых можно существенно снизить риск развития обострений.

При лечении больному необходимо:

• исключить посещение бани и принятие ванн;
• мыться нужно под душем, не допуская растирания мочалкой мест, где находятся высыпания;
• наладить режим работы и отдыха, высыпаться, ежедневно бывать на воздухе, проявлять умеренную физическую активность;
• по возможности избегать стрессов;
• принимать витамины, особенно важно обеспечить поступление в организм достаточного количества аскорбиновой кислоты;
• соблюдать диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при этом заболевании назначается индивидуально. Чаще всего, рекомендуются следующие препараты:

• Антигистамины. Эти лекарства снимают зуд, купируют аллергические реакции.
• Седативные. Этот тип лекарств необходим для устранения нервозности. Как правило, используют «легкие» лекарства растительного происхождения, к примеру, настойку пустырника;
• Гормональные. Средства, содержащие синтетические заменители гормонов надпочечников, назначают в случае тяжелого течения заболевания. Применяют гормональные средства короткими курсами.
• Антисептики для наружной обработки участков кожи с высыпаниями. Можно использовать раствор Фукорцин или бриллиантового зеленого.

Иногда назначается прием препаратов сульфоновой группы, оказывающих антибактериальное и противолепрозное действие. Лекарственный препарат Дапсон подавляет развитие герпетиформного дерматита, однако его применение возможно только под контролем врача. Во время курса периодически проводят анализы, при появлении признаков поражения печени или почек лечение немедленно прекращают.

Диета

Диета при дерматите Дюринга является обязательной составляющей лечения. При этом заболевании важно исключить употребление продуктов, в которых содержится глютен и йод. Кроме того, рекомендуется исключить продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции. Необходимо исключить:

• мучные изделия, в том числе и макароны;
• крупы из пшеницы;
• полуфабрикаты, колбасу;
• морепродукты, морскую рыбу;
• шоколад;
• пиво, квас.

В рационе должны преобладать овощи. Из злаков можно есть гречку, рис, кукурузу. Допускаются нежирные мясные продукты. Итак, герпетиформный дерматит Дюринга – это кожный недуг, природу которого выяснить к настоящему времени не удалось. Посетить дерматолога и начать лечение необходимо на ранней стадии, в этом случае больше шансов добиться длительной ремиссии.