Как пить метронидазол при дерматите

Пероральный дерматит (синонимы: стероидный дерматит, периоральный дерматит, периоральная розацеа) является хроническим заболеванием кожи лица. Чаще оно встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и характеризуется появлением на коже вокруг рта высыпаний в форме пятен. Эта разновидность дерматита незаразна и не причиняет особого вреда для здоровья, но доставляет заболевшему человеку физический и психологический дискомфорт.

Лечение перорального дерматита на лице

Причины возникновения симптомов перорального дерматита не всегда внешние, зачастую заболевание возникает под влиянием внутренних процессов в организме и сопутствующих заболеваний, поэтому обследования у дерматолога бывает недостаточно, иногда требуется консультация эндокринолога, гинеколога, невролога и терапевта.

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов. Если отмечена реакция кожи на декоративную косметику, то следует прекратить ее использование, а также отказаться от фторосодержащей зубной пасты. Для профилактики высыпаний необходимо придерживаться диеты.

Из медикаментов могут быть назначены местные антибиотики, а в тяжелых случаях – системные. Параллельно применяются антигистаминные препараты и комплекс витаминов. Медикаментозное лечение может быть дополнено использованием народных методов, они обладают мягким лечебным эффектом и не вызывают побочных реакций организма.

Лечение перорального дерматита у детей

Точная причина возникновения симптомов заболевания пока неясна, но залог успешного лечения в первую очередь зависит от устранения провоцирующих факторов:

использование местных лекарственных препаратов, в составе которых есть фтор и глюкокортикостероиды;
активное воздействие солнечных лучей, перегрев тела ребенка;
хронические очаги инфекции;
заболевания органов пищеварения, патологии нервной и эндокринной систем;
снижение иммунитета;
смена климатической зоны.

Отказ от фторосодержащих и гормональных мазей в первое время может вызвать обострение заболевания («синдром отмены»), такое состояние можно преодолеть назначенными врачом препаратами.

Медикаментозная терапия перорального дерматита включает прием следующих лекарственных средств:

Метронидазол (крем или гель), активно подавляет развитие простейших и бактерий;
мазь Эритромицин – антибактериальный препарат;
антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин);
антигистаминные препараты (Тавегил, Цетрин, Фенистил);
витамины группы В и витамины А, Е, С.

Лечение перорального дерматита вокруг рта

Пероральный дерматит не является угрозой для здоровья и жизни пациента, но и такая проблема требует своевременного лечения, это связано с возможным рубцеванием тканей после заживления высыпаний.

Следы могут остаться на несколько месяцев или лет, позже на их месте возможно образование пигментных пятен.

Курс лечения может длиться несколько месяцев. На первом этапе пациенту назначают строгую диету и начинают «нулевую терапию», связанную с отказом от кортикостероидных препаратов, фторосодержащих средств гигиены и косметики.

На втором этапе применяют следующее медикаментозное лечение:

антигистаминные препараты (Зиртек, Цетрин, Диазолин);
мочегонные средства при выраженной отечности тканей (Индапамид, Фуросемид);
седативные препараты (Персен, пустырник и валериана);
антибиотики (Метронидазол, Эритромицин и другие);
витамин В6 и никотиновая кислота;
примочки 1% борной кислотой.
Возможно назначение рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур.

Лечение перорального дерматита метронидазолом

Крем и гель Метронидазол, 0,75% (аналоги Флагил, Трихопол, Метрогил) эффективно борется с широким спектром микроорганизмов, которые вызывают развитие симптомов перорального дерматита и является прекрасной альтернативой антибиотикам.

Продолжительность лечения и дозировка зависят от тяжести выраженности клинических проявлений. Обычно назначается двукратное применение препарата в течение дня (утром и вечером). Лечебная доза составляет от 0,5 до 1 г/сутки в течение 3–6 недель. При достижении терапевтического эффекта и уменьшения видимых воспалений, дозировку препарата снижают в 2 раза. Рекомендуется применять Метронидазол не курсами, а перманентно по мере необходимости.

Назначение Метронидазола при лечении перорального дерматита является самым эффективным и безопасным способом среди всех существующих на данный момент.

Иногда назначается комбинированное лечение в сочетании с другими антибиотиками, при этом, например, один раз в день наносят на кожу Метронидазол, а второй – Эритромицин. Использование подобных препаратов должно проходить под контролем дерматолога, самолечение в этом случае недопустимо.

Лечение перорального дерматита при беременности

При беременности применение сильнодействующих эффективных препаратов запрещено, особенно опасно их использование в первом триместре. Симптомы перорального дерматита часто появляются именно в первые месяцы беременности по причине возникновения физиологического иммунодефицита.

Полноценное лечение, связанное с приемом антибиотиков, назначить нельзя, ведь это может негативно отразиться на развитии будущего ребенка.

Важную роль играет отказ от контакта с провоцирующими факторами и профилактика осложнений. Для протирания кожи можно использовать отвар ромашки или плодов софоры японской, а также настойку чистотела.

Во втором триместре дерматолог может назначить такие мази, как Элоком, Метрагил, а также определенные антибиотики. Полноценное лечение возможно только после родов или завершения периода грудного вскармливания, но зачастую, симптомы перорального дерматита самостоятельно исчезают и не оставляют следов на коже после рождения ребенка.

Народное лечение перорального дерматита

Лечение методами народной медицины должно быть согласовано с врачом. Заболевание в начальной стадии развития можно лечить растительными отварами, которые обладают противовоспалительным воздействием, в виде примочек и компрессов:

отвар чистотела, тысячелистника, дубовой коры, шалфея;
водная настойка зверобоя;
компрессы из натертой тыквы;
льняное масло;
содовые примочки.

Для приема внутрь используют следующие настои:

настой шалфея;
настой из сбора трав: шалфея, календулы, крапивы двудомной;
отвар из сбора трав: шалфей, зверобой, цветы аптечной ромашки, листья перечной мяты и подсолнечника, корень девясила.

Грамотное лечение при помощи методов народной медицины может ускорить процесс выздоровления и предупредить появление осложнений.

Источник

Как пить метронидазол при дерматите При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие на покрасневшей, воспаленной коже. Причина болезни окончательно не выяснена.

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
прием пероральных контрацептивных средств;
очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
нарушения гормонального равновесия;
туберкулез и другие тяжелые инфекции;
беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
ухудшение иммунитета;
аллергическая реакция на бактериальные антигены;
дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

носогубные складки;
область вокруг рта;
зоны вокруг глаз;
подбородок;
наружные углы век;
щеки.

Фото периорального дерматита

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Периоральный дерматит на лице

Симптомы периорального дерматита

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

розацеа;
атопический дерматит;
угревая сыпь (акне);
себорейный дерматит;
контактный дерматит;
саркоидоз кожи.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.

Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.

При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.

Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.

Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?

Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами. Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний. Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.

В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.

Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи. Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления. Он хорошо переносится, однако не следует применять Метрогил гель при беременности и грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости и выраженной печеночной недостаточности.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.

Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи. Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости. Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.

Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.

Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.

Использование этого вещества при беременности и грудном вскармливании не проводилось, безопасность его в этих случаях не установлена. Пимекролимус содержится в креме Элидел.

Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при инфекционных дерматитах и считается одним из самых безопасных антибиотиков.

Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.

Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.

Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений. В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель. При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.

В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится. У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно. Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

Более современное средство из этой же группы – Орнидазол. Его можно назначать более коротким курсом; кроме того, этот препарат совместим с алкоголем.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.