Кандид крем для дерматита
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
В настоящее время на фармацевтическом рынке России появилось большое количество различных средств для наружного использования. Достаточно широко стали использоваться двух- и более компонентные препараты. Наличие в одном препарате нескольких активных веществ существенно влияет на показания для его использования.
Кандид-Б (пр-во Гленмарк, Индия) представляет собой комбинацию антимикотика — клотримазола и сильного топического стероида — беклометазона дипропионата.
Клотримазол (1-[(2-Хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол) относится к группе азольных соединений — самой распространенной в настоящее время группе противогрибковых препаратов. Все препараты их этой группы обладают широким спектром антимикотической активности: они действуют на дерматофиты, грибы рода Candida, плесени. Они проявляют активность также в отношении бактериальных агентов, простейших. Противогрибковое действие азольных соединений обусловлено нарушением синтеза эргостерина, изменением проницаемости мембраны гриба и лизисом клетки. В низких концентрациях препарат действует фунгистатически. В минимальных фунгицидных концентрациях он способствуют выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Клотримазол хорошо проникает в кожу и накапливается преимущественно в роговом слое эпидермиса. Однако концентрация препарата в более глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматофитов. При нанесении на кожу клотримазол практически не оказывает системного действия. Препарат крайне редко вызывает побочные явления (только местные — эритема, зуд, аллергический дерматит).
Беклометазона дипропионат относится к сильным топическим стероидам. Его противовоспалительное действие связано, в первую очередь, с активизацией в клетках транскрипции генов и образованием белков, обладающих противовоспалительной активностью (липокортин-1, ингибитор ядерного фактора карра В, антагонист рецепторов ИЛ-1, нейтральная эндопептидаза). Как и любой другой топический стероид, беклометазон обладает рядом побочных эффектов: гиперпигментация, гипопигментация, аторофия кожи, телеангиектазии, торможение ранозаживления, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, активизация флоры, акнеформные высыпания, системное действие. В связи с этим, длительность использования топических стероидов ограничена: не более 5-7 дней на кожу лица и не свыше 10-14 дней на другие участки кожи.
Комбинированный препарат Кандид-Б выпускается в форме крема. Эта форма используется преимущественно на гладкую кожу (если патологический процесс не сопровождается выраженным мокнутьем).
Экзематозная реакция является одной из стандартных патологических реакций кожи. Она может встречаться при различных заболеваниях (микозы стоп и гладкой кожи, стрептодермия, чесотка и др.), при наличии генетически предопределенной склонности к именно такому ответу кожи на различные воздействия. Как правило, экзематозная реакция является проявлением гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому использование только этиотропного препарата может привести к усилению воспаления кожи. Именно в таких случаях оправдано использование комбинированного препарата, содержащего помимо средства, действующего на возбудитель заболевания, топический стероид, обладающий патогенетическим противовоспалительным эффектом.
Показаниями для применения Кандида-Б на кремовой основе являются, прежде всего, формы микоза стоп, сопровождающиеся гиперергической реакцией на наличие гриба: дисгидротическая и, отчасти, интертригинозная. Предполагается наносить препарат на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Длительность использования Кандида-Б обычно не превышает 5-7 дней. В дальнейшем в течение 2-4 недель применяется «чистый» антимикотик — Кандид (действующее начало — клотримазол). При микозе гладкой кожи комбинированный препарат используется значительно реже (обычно применяется только антимикотик).
Поражения кожи, вызванные грибами рода Candida, обычно проявляются в складках. Возникновению заболевания способствуют как эндогенные (сахарный диабет, иммунокомпромисные состояния и т.д.), так и экзогенные (особенно частый контакт с водой) факторы. Как правило, поражение кожи сопровождается зудом и болезненностью. При кандидозном поражении кожи так же нередко отмечается экзематозная реакция. Применение Кандида-Б в форме лосьона позволяет обойтись без использования традиционно применяемых в таких случаях анилиновых красителей (некомфортных для пациента). Препарат наносится на пораженные участки 2-3 раза в сутки в течение нескольких дней. После стихания островоспалительной реакции переходят к использованию Кандида (в форме лосьона или присыпки). Наиболее часто такая схема лечения используется при кандидозных поражениях аногенитальной области, которые особенно мучительны для пациентов. В таких случаях именно использование комбинированного препарата, содержащего помимо антимикотика топический стероид, позволяет быстро достигнуть значительного улучшения в течении заболевания.
Часто оправданным является применение Кандида-Б при себорейном дерматите. При этом заболевании основным этиологическим фактором выступают грибы рода Pityrosporum. Заболевание развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах (верхние части груди и спины, область носа и щек, волосистая часть головы). При этом заболевании достаточно часто встречается также разной степени выраженности экзематозная реакция. В связи с наличием такой гиперергической реакции на грибы рода Pityrosporum, довольно часто приходится опять же использовать комбинированный препарат, содержащий, помимо антимикотика, топический стероид. В связи с тем, что кожа лица наиболее чувствительна к действию топических стероидов, а побочные явления при использовании этих препаратов в этой локализации развиваются наиболее часто и быстро, нельзя использовать их длительно. Однако нанесение на кожу лица крема Кандид-Б в течение 2-5 дней представляется практически безопасным (при условии дальнейшего полного отказа от использования топических стероидов не менее, чем на 3 недели), позволяя быстро достигнуть косметического эффекта. При поражении кожи волосистой части головы наиболее комфортным для пациента является Кандид-Б в форме лосьона (препарат не пачкает волосы, попадая непосредственно на кожу). Использование Кандида-Б при себорейном дерматите позволяет быстро добиться клинического эффекта, однако предполагает длительное дальнейшее комплексное лечение заболевания.
Таким образом, препарат Кандид-Б занимает особую нишу в практике дерматолога. Его использование оправдано практически во всех случаях, когда развивается гиперергическая реакция на наличие гриба. Входящие в состав препарата антимикотик широкого спектра действия и сильный топический стероид предопределяют его как этиотропное, так и патогенетическое действие. Назначение Кандида-Б позволяет быстро добиться клинического эффекта, а зачастую и восстановить работоспособность пациента. Однако необходимо помнить о побочных эффектах, которые могут развиться на фоне применения топических стероидов. В связи с этим, при назначении этого препарата следует помнить об основных принципах наружной стероидной терапии. Прежде всего о том, что назначение препарата оправдано только на короткое время. Поэтому после достижения клинического результата (обычно для этого необходимо несколько дней) следует переходить на использование препаратов, не содержащих топических стероидов.
Кандидерм – это лекарственное средство, относящееся к группе противогрибковых препаратов. Оно оказывает антибактериальное, противопаразитное и увлажняющее действие.
Молекулы крема связывают и блокируют клетки грибов и вирусов, не позволяя им размножаться и создавать патогенную микрофлору.
Состав
В состав крема входят три активных действующих компонента:
- клотримазол – нарушает грибковые мембраны, за счет чего снижается их активность;
- беклометазон – снимает воспаление и зуд, ускоряя регенерацию тканей на клеточном уровне;
- гентамицин – является антибиотиком широкого спектра действия, активный при воздействии на грамположительные, грамотрицательные, аэробные и анаэробные микроорганизмы.
Кроме этого есть дополнительные вещества:
- пропиленгликоль – связывает молекулы воды и обеспечивает глубокий уровень увлажнения;
- вазелин – служит проводником для проникновения всех веществ через поры кожи к очагу заражения;
- жидкий парафин – оказывает защитное действие, создавая на пораженном месте воздухопроницаемую пленку;
- бензиновый спирт;
- метил – и пропилпарабен;
- гидрофосфат натрия;
- очищенная вода.
Цена и формы выпуска
Форма выпуска Кандидерма – крем для наружного применения.
Производится в тюбиках по 15 и 30 грамм. Запечатан в картонную коробку.
Крем
Стоимость препарата в разных точках реализации может колебаться:
- тюбик 15 грамм – 450-550 рублей;
- тюбик 30 грамм, цена около 700 рублей.
Цены в аптеках и интернет-магазинах могут различаться.
Мазь
Мазь – это несуществующая форма препарата, так как он выпускается исключительно в виде крема.
Мазь отличается более плотной и жирной текстурой, она быстрее и глубже проникает в ткани.
При необходимости использования именно этой формы, можно применять аналоговые препараты на основе клотримазола, которые выпускаются в форме мази.
Показания к применению
Кандидерм крем назначается при следующих патологиях:
- Инфекционный дерматит, который возникает в результате воспалительного процесса и развития патогенной микрофлоры. Проявляется как самостоятельное заболевание, или как последствие перенесенной инфекции. Проявляется сыпью, покраснением и раздражением кожных покровов. Возникает сильный зуд в месте поражения.
- Кандидоз или молочница – это заболевание, возникающее в результате патогенного воздействия грибка Кандида, характеризующееся поражением слизистых оболочек половых органов, ротовой и носовой полости, глаз.
Чаще всего под влияние попадают представительницы прекрасного пола. По статистике, молочница бывает у каждой второй женщины. Для выведения грибка требуется комплексный подход с применением пероральных лекарственных средств и местных (в данном случае – крема Кандидерм). - Грибок стопы – это поражение грибковой инфекцией стоп. По статистике, это самый распространенный вид грибка и каждый пятый человек является носителем патогенных организмов на стопе.
Болеют не все, так как для их развития необходимы определенные условия, например, отсутствие гигиены, раны или слабы защитные функции организма. Возбудителями являются сапрофиты, кандиды или плесневые грибковые инфекции. - Грибок ногтя или онихомикоз целесообразно лечить кремом в том случае, если есть прямой доступ до очага поражения. В ином случае актуальнее использовать спрей или мазь, которая может проникать сквозь поры ногтевой пластины и доносить активные компоненты к грибкам. Возбудители – дрожжевые грибки и дерматомицеты, которые чувствительны к клотримазолу.
- Паховая эпидермофития вызвана грибком эпидермофтом. Локализуется патология в паховых складках и имеет четкие границы. Иногда мокнет, преет, болит и зудит. При осложнении пятна могут распространяться по ноге характерными розовыми пятнами.
- Отрубевидный лишай, или разноцветный. Данное заболевание возникает по разным причинам, большинство из которых сводится к интенсивному развитию болезнетворных микроорганизмов на кожном покрове.
Кандидерм в данном случае используется как одно из средств комплексной терапии.
Во избежание побочных явлений не рекомендуется заниматься самолечением. Предварительно нужно сдать анализы и пройти осмотр у дерматолога.
Врач по результатам исследований назначит препарат и посоветует дозировку, которая будет максимально эффективная в том или ином случае.
Есть некоторые факторы, при которых нежелательно применять лекарственные средства на основе клотримазола, беклометазона и гентамицина:
- индивидуальная непереносимость компонентов состава;
- покраснение после инъекций и реакция на вакцины;
- открытые раны;
- детям до 7 лет;
- ветрянка;
- герпес (кроме вагинального);
- кожный сифилис.
С осторожностью следует пользоваться кремом во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью. Кандидерм в этом случае назначается только тогда, когда ожидаемый результат превышает возможные риски.
Побочные эффекты
При непереносимости, неправильном применении или несоблюдении дозировки препарат может вызывать побочные реакции:
- аллергия в месте нанесения крема, возникает в результате раздражения от одного из компонентов состава;
- со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникать язвенные поражения слизистых оболочек органов пищеварительной системы;
- катаракта, снижение остроты зрения, конъюнктивит;
- со стороны ССС могут появляться отечности конечностей, нарушение кровообращения, повышение артериального давления.
В случае возникновения одного или нескольких описанных симптомов следует немедленно прекратить использование крема и обратиться к лечащему врачу для корректировки дозы или замены препарата.
Инструкция по применению
Крем Кандидерм применяется 2-4 раза в сутки, зависимо от степени грибкового поражения.
Наносить препарат нужно на предварительно очищенный кожный покров.
Текстура крема достаточно легкая, он быстро впитывается и не оставляет жирных следов на коже и одежде, что позволяет использовать препарат в течение дня.
Наносится небольшое количество крема на пораженные места и втирается легкими, массажными движениями.
Важно избегать участков открытых ран.
Отзывы
Ирина Николаевна, 38 лет, Краснодар:
Почти полгода промучилась с грибком стопы. Перепробовала множество средств, которые постоянно рекламируют, также прибегала к методам народной медицины. Когда поняла, что делаю себе еще хуже, пошла к дерматологу.
Врач мне назначил витамины для укрепления иммунитета и крем Кандидерм. Наносила на стопы 3 раза в день и через 5 суток уже заметила первые результаты.
Через две недели от грибка не осталось и следа. Сейчас использую врем 2-3 раза в месяц в профилактических целях. Объема в 30 гр. мне хватило на 14 дней пользования.
Сергей Петрович, 49 лет, Москва:
Дочка пользовалась Кандидермом при кожном микозе. Около месяца наносила каждый день на спину и руки, где были шероховатые пятна.
Достаточно долго не было результата, а потом все следы быстро исчезли. Отличное средство и стоит гораздо дешевле продвинутых брендовых препаратов. Всем рекомендуем!
Аналоги
Если по каким-то причинам нет возможности приобрести Кандидерм, можно использовать аналоги дешевле.
Также заменяется препарат в случае непереносимости или наличия противопоказаний:
- Кандерм крем на основе клотримазола оказывает аналогичное действие и используется при всех видах грибковой и бактерицидной кожной инфекции. Использовать можно детям старше 3 лет. Во время беременности не рекомендован, так как в составе имеется антибиотик.
- Клотримазол – это распространенный противогрибковый препарата на основе одноименного противогрибкового вещества. Выпускается в форме крема для наружного применения, мази, вагинальных свечей, внутривагинальных таблеток, пероральных таблеток и раствора для наружного применения.
Имеет широкий спектр действия, оказывает увлажняющий, противогрибковый, обеззараживающий и ранозаживляющий эффект. - Белогент крем широко применяется в дерматологии и оказывает противогрибковое, увлажняющее и обезболивающее действие. Он охлаждает поверхность кожи, оказывая легкий анальгезирующий эффект. Используется при микозах, себорее, всех видах дерматитов, псориазе.
- Тридерм – это крем белого цвета, почти без запаха. Назначается при бактериальных и грибковых поражениях верхнего слоя эпидермиса.
Перед сменой препарата необходима консультация врача, потому что любое средство имеет противопоказания и может нанести вред здоровью.
В итоге важно отметить, что Кандидерм – это универсальный препарат широкого противогрибкового спектра действия.
Его плюс в том, что он не только купирует действие грибков, но и оказывает антибактериальный, увлажняющий, охлаждающий, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Видео
Кандид крем — средство для наружного применения, используемое в дерматологии, гинекологии, урологии. Для препарата характерна выраженная фунгицидная, антимикотическая активность. Он ингибирует патогенные грибки, препятствует их росту и размножению на коже. С помощью Кандида проводится терапия микозов, дерматофитий, кандидозных баланитов и вульвитов. Крем быстро справляется и с отрубевидными лишаями, отличающимися тяжелым течением и разнообразной симптоматикой.
Описание препарата
Кандид — 1% густой белый крем плотной консистенции без специфического запаха. Его компоненты медленно абсорбируются кожей, что обеспечивает пролонгированное действие препарата. Также это определяет постоянное высвобождение в пораженную патологией кожу активного ингредиента — клотримазола. Он накапливается в патологических очагах в максимальной терапевтической концентрации, уничтожая инфекционных возбудителей.
Для чего врачи включают в лечебные схемы мазь Кандид:
- подавление активности патогенных грибков с дальнейшим разрушением их клеток;
- устранение клинических проявлений микозов, дерматофитий, отрубевидных лишаев — высыпаний, воспалительных отеков, болезненных ощущений;
- профилактика вторичного инфицирования грибками Candida во время проведения терапии грибковых урогенитальных заболеваний.
Использование препарата позволяет сразу лечить микотическую патологию, одновременно снижая выраженность симптоматики. Лечебные схемы не дополняются дополнительными средствами, не повышается фармакологическая нагрузка на организм.
Кандид подходит для терапии как острых, так и хронических, вялотекущих заболеваний кожи.
Клинико-фармакологическая группа
Кандид включен в клинико-фармакологическую группу антимикотиков для наружного применения. Его также относят к препаратам с фунгицидной активностью для локального нанесения на кожные покровы.
Фармакологическое действие
Терапевтическое действие крема Кандид обеспечивает его активная составляющая — производное имидазола клотримазол. При контакте с клеткой патогенного грибка он препятствует биосинтезу эргостеринов. Без этого строительного материала мембран оболочка становится проницаемой. В ней накапливается жидкость с микроэлементами, что приводит к лизису (растворению) клеток. При создании определенной концентрации клотримазол воздействует на митохондриальные и пероксидазные ферменты. В клетки проникает большое количество перекиси водорода, токсичное для грибковых клеток. Клотримазол проявляет активность в отношении большинства возбудителей инфекций кожи:
-
дрожжеподобных грибков; - дерматомицетов;
- возбудителей разноцветного лишая Pityriasis versicolor;
- грамотрицательных и грамположительных бактерий бактероидов, гардинелл, стафилококков, стрептококков;
- некоторых видов простейших.
Препарат подавляет активность грибков Candida, поэтому практикуется вагинальное использование геля и крема. За счет его фунгицидного действия спустя несколько часов в пораженных участках кожи нормализуется кровообращение и микроциркуляция. Повышается скорость обмена веществ, а, следовательно, и регенеративных процессов.
Форма выпуска и состав
Индийский производитель выпускает Кандид в алюминиевых тубах, в каждой из которых находится 20,0 г крема. Они вложены в картонные коробки, снабженные инструкциями по применению.
Терапевтическая линейка Кандид помимо крема содержит гель, раствор и таблетки для интравагинального введения. У всех лекарственных форм одно действующее вещество — клотримазол. Вспомогательный состав 1% крема Кандид представлен следующими ингредиентами:
- пропиленгликолем;
- парафином;
- цетомакроголом;
- вазелином;
- спиртом бензиловым;
- метилпарабеном;
- пропилпарабеном;
- натрия фосфатом и гидрофосфатом;
- бутилгидрокситолуолом;
- водой.
Антисептическое действие препарата обусловлено способностью дополнительных ингредиентов формировать пленку на поверхности кожи. Она препятствует проникновению в патологические очаги болезнетворных бактерий.
Вспомогательные компоненты пролонгируют действие клотримазола, обеспечивая его максимальную трансэпидермальную абсорбцию.
Условия и сроки хранения
Срок годности крема — 4 года. Он сокращается до нескольких месяцев после вскрытия тубы. Кандид следует хранить при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей. После заморозки, изменения цвета, запаха, консистенции препарат становится непригоден для лечения. К месту его хранения не должны иметь доступа маленькие дети. При случайном употреблении препарата внутрь могут возникнуть симптомы передозировки.
Инструкция по применению
Перед проведением терапии необходимо ознакомится с инструкцией по применению крема Кандид. В ней рекомендовано использовать средство в соответствии с режимом дозирования, определенным врачом. Нельзя применять средство без предварительного обследования дерматологом.
Кандид — эффективный препарат для лечения патологий кожи, но только спровоцированных грибком. Если раздражение и воспаление вызваны вирусной или бактериальной инфекцией, то использование антимикотика нецелесообразно.
Показания и противопоказания
Основное показание к применению мази Кандид — дерматофития, или грибковое поражение кожи. Препарат используется независимо от расположения патологических очагов. Он предназначен для нанесения на тело и голову, в том числе ее волосистые части.
Врачи предпочитают использовать именно Кандид в терапии заболеваний, локализованных в крупных складках кожи. Там повышенная влажность, поэтому инфекционные агенты быстро распространяются на здоровые ткани. Крем бережно подсушивает кожу, одновременно уничтожая патогенные грибки. Лекарственное средство включается в терапевтические схемы при диагностировании следующих заболеваний:
- разноцветного лишая;
- хронического псевдомикоза бактериального происхождения, поражающих эпидермис;
- кандидозов кожи и слизистых оболочек половых органов;
- микозов, осложненных вторичным гнойным поражением кожи, возникающим в результате внедрения в нее гноеродных кокков;
- кандидозного вульвита, вульвовагинита, баланита;
- кандидоза кожи, околоногтевых валиков;
- грибкового пеленочного дерматита.
Препарат не назначается пациентам при выявлении у них индивидуальной непереносимости его ингредиентов. С осторожностью следует использовать его больным тяжелыми патологиями печени и почек.
Способ применения и дозы
Количество крема для одноразового нанесения зависит от площади пораженной кожи и вида диагностированной патологии. Кандид используется до 3 раз в день в рекомендованных врачом дозах. Перед его применением кожу необходимо промыть теплой водой с мылом без красителей и отдушек, а затем просушить. В некоторых случаях дерматологи рекомендуют предварительную обработку антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).
Крем наносится тонким слоем на воспаленные участки и 1-2 см неповрежденных кожных покровов. Для лучшей абсорбции клотримазола рекомендуется слегка втереть средство легкими массирующими движениями. Продолжительность терапии разноцветного лишая — до 3 недель, микозов — около месяца.
При молочнице у женщин нужно наносить крем Кандид в назначенных врачом дозах. В терапии урогенитальных патологий практикуется его комбинирование с одноименными вагинальными таблетками.
Для мужчин крем Кандид обычно назначается после выявления баланита — инфекционного воспаления головки полового члена. Длительность лечения и количество препарата для нанесения определяется индивидуально.
Побочные эффекты и особые указания
Лекарственное средство хорошо переносится организмом, но есть вероятность развития местных аллергических реакций. Как избежать побочных кожных проявлений, подскажет дерматолог. Он рассчитает дозы индивидуально для каждого пациента, определит длительность терапии.
В некоторых случаях развиваются аллергические реакции. Клинически они проявляются зудом, сыпью, отечностью и покраснением кожи. Средство необходимо смыть теплой водой, принять антигистаминный препарат и обратиться к врачу.
Крем не предназначен для уничтожения грибка ногтей. Онихомикозы требуют других методов лечения более мощными фунгицидными препаратами. Клотримазол из крема не проникает в ногтевую пластинку, поэтому не способен уничтожать находящихся там грибков.
Кандид может быть рекомендован женщинам для лечения острых или хронических вагинальных грибковых патологий. Во время терапии необходимо отказаться от сексуальных контактов. При половом акте происходит вторичное инфицирование, что становится причиной более долгого и сложного лечения.
Беременность и лактация
Кандид запрещено использовать для лечения в 1 триместре беременности. На более поздних сроках вынашивания ребенка крем назначается только при неэффективности более безопасных антимикотических средств. В период грудного вскармливания препарат применятся при острой необходимости в максимально сниженных дозировках.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции по применению мазь Кандид в терапии кандидозов у детей используется с рождения. Врач рассчитывает дозировки с учетом веса и возраста ребенка, степени поражения тканей.
Цены и условия отпуска из аптек
Стоимость крема Кандид составляет около 280 рублей. Препарат можно приобрести без предъявления рецепта от врача.
Аналоги
Структурными аналогами крема Кандид являются мази Клотримазол, Кандибене, Кандизол, Амиколон.
Отзывы
Наталья, Чехов
Использовала мазь Кандид для лечения пеленочного дерматита у своего малыша. В инструкции по применению перечислены возможные побочные реакции у детей. Ребенок хорошо перенес лечение, не возникло никаких симптомов аллергии.
Ольга, Астрахань
Красные пятна на коже бедер оказались грибковой инфекцией. Дерматолог назначал только крем Кандид. Препарат хорошо справился со своей задачей в течение двух недель. После нескольких нанесений исчезли покраснения, высыпания, отек и нестерпимый кожный зуд.
