Кетоконазол для кожи лица
Кетоконазол мазь — лекарственное средство, устраняющее не только симптомы, но и причину грибковых поражений кожи. Сразу после нанесения препарата снижается выраженность отека, воспаления, жжения и зуда. А полностью избавиться от патологий возможно в течение 2-4 недель курсовой терапии. При назначении Кетоконазола, расчете доз дерматолог учитывает вид заболевания, его стадию, особенности симптоматики.
Несмотря на эффективность противогрибковой мази, она подходит для терапии не всем пациентам. А при неправильном, нерациональном использовании наружного средства есть риск развития аллергических реакций.
Описание препарата
Мазь (крем) Кетоконазол представляет собой белую массу с плотной консистенцией без какого-либо запаха. Она не содержит много жирных компонентов, поэтому не оставляет масляных следов на одежде и постельном белье. После нанесения средства на кожу действующее вещество (кетоконазол) равномерно распределяется в поврежденных тканях.
Терапевтическая активность препарата проявляется спустя 20-30 минут и сохраняется на протяжении нескольких часов. Кетоконазол включается в лечебные схемы при диагностировании как острых, так и хронических микозов. Назначая его пациентам, дерматологи преследуют несколько целей:
- удаление пораженных патогенными грибками тканей;
- устранение опрелостей, зуда, высыпаний, шелушения, пузырьков;
- замедление роста и размножения, а затем полное уничтожение инфекционных агентов;
- предупреждение распространения патологии на здоровые участки тела.
Допускается комбинирование мази практически со всеми наружными и системными препаратами. Это особенно актуально при микозах, часто возникающих на фоне резкого снижения иммунитета.
Кетоконазол не оказывает токсичного влияния на ткани, не вступает в химическое взаимодействие с ингредиентами других лекарств.
Клинико-фармакологическая группа
Все мази с кетоконазолом включены в клинико-фармакологическую группу средств с антимикотической активностью. Это синтетические противогрибковые препараты широкого спектра действия для местного применения.
Фармакологическое действие
Выраженная лечебная активность препарата обусловлена фармакологическим действием его основного компонента. Это кетоконазол, одно из самых эффективных производных имидазола. Химическое соединение взаимодействует с клетками грибков, нарушая биосинтез эргостеролов. Недостаток стеринов, являющихся строительным материалом мембран, замедляет размножение инфекционных агентов. Так проявляется фунгистатическое действие мази Кетоконазол.
При более длительном ее использовании нарушается проницаемость стенок, что становится причиной гибели грибков. Таким образом, препарат оказывает комплексное воздействие на пораженные инфекцией ткани:
-
фунгистатическое и фунгицидное; - противовоспалительное и противоотечное;
- противозудное и слабое анальгетическое.
Препарат способен быстро уничтожать дерматофиты, дрожжевые и диморфные грибы, эумицеты. Отмечена его активность в отношении болезнетворных бактерий, особенно стафилококков и стрептококков.
При правильном использовании мази уже на 2-3 дней лечения улучшается кровоснабжение эпидермиса питательными веществами. Это приводит к ускорению метаболизма, а, следовательно, и регенерационных процессов.
Форма выпуска и состав
2% крем (мазь) выпускается многими зарубежными фармацевтическими фабриками. Иногда продукция существенно отличается составом. В аптеках можно приобрести препарат и в разной фасовке — по 10,0, 15,0 и 25,0 г. Он помещен в алюминиевые тубы с навинчивающимся колпачком, оснащенным удобным для вскрытия выступом.
Вторичной упаковкой служит картонная коробка с вложенной инструкцией по применению. Активный компонент — кетоконазол. Вспомогательный состав мази представлен следующими ингредиентами:
- цетостеариловым спиртом;
- пропиленгликолем;
- октилдодеканолом;
- натрия сульфитом;
- глицерином;
- пропилпарагидроксибензоатом;
- метилпарагидроксибензоатом;
- очищенной водой.
Дополнительные компоненты мази обеспечивают трансэпидермальную абсорбцию кетоконазола. Пропиленгликоль усиливает его антисептические свойства, а глицерин надежно удерживает в коже влагу. Такая комбинация ингредиентов необходима и для формирования защитного слоя, препятствующего вторичному инфицированию.
Условия и сроки хранения
Крем Кетоконазол предназначен для хранения при комнатной температуре в темном месте. Срок годности — 36 месяцев. Нельзя допускать замораживания препарата. При изменении консистенции, цвета, запаха мазь становится непригодной для лечения. После вскрытия алюминиевой тубы следует использовать средство в течение 2-3 месяцев. К месту его хранения не должны иметь доступа маленькие дети.
Инструкция по применению
В инструкции мази Кетоконазол рекомендовано использовать ее только по назначению дерматолога. Врач предварительно изучит результаты ряда лабораторных исследований. Препарат будет включен в терапевтические схемы при выявлении грибкового происхождения патологии.
Если она осложнена бактериальной или вирусной инфекцией, то применяются более эффективные комбинированные кремы. Это актуально и при тяжело протекающих воспалительных заболеваниях грибкового генеза. В таких случаях необходимы средства с глюкокортикостероидами.
В терапевтическую линейку Кетоконазол помимо крема входят таблетки, вагинальные свечи. При необходимости врачи комбинируют лекарственные формы для более быстрого выздоровления пациентов.
Показания и противопоказания
Кетоконазол крем применяется в лечении патологий, спровоцированных грибками, независимо от их локализации. Он назначается пациентам после диагностирования следующих заболеваний:
- эпидермофитий, поражающих стопы и кисти;
- эпидермофитий, развивающихся в области паха;
- дерматомикозов гладкой кожи;
- кандидозов кожи любой локализации;
- себорейного дерматита, возникающего на волосистых участках тела.
Одним из показаний к применению является отрубевидный лишай — длительная грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии кандидоза наружных половых органов.
У лекарственного средства нет широкого перечня абсолютных противопоказаний. Его запрещено использовать при индивидуальной непереносимости активных и вспомогательных ингредиентов. Мазь не предназначена для нанесения на кожу при наличии на ней царапин, порезов, трещин, ожогов. Беременность и лактация — относительные противопоказания к лечению Кетоконазолом. Он применяется в эти периоды только при неэффективности более безопасных препаратов.
Способ применения и дозы
Разовые и суточные дозировки мази определяет лечащий врач, ориентируясь на площадь грибкового поражения кожи. Требуется предварительная обработка кожи теплой водой с мылом и ее просушивание. Довольно часто врачи рекомендуют дополнительно использовать антисептические растворы Хлоргексидин или Фурацилин.
Крем Кетоконазол равномерно распределяют тонким слоем на коже тела или лица. Для лучшего впитывания его втирают легкими массирующими движениями. Кратность использования препарата — 1-2 раза в день в зависимости от вида диагностированной патологии. Форма течения заболевания, вид инфекционных возбудителей влияет и на длительность терапии.
При поражении стоп требуется использовать мазь в течение 1,5 месяца, дерматофитиях кожи — 2-3 недель. А при себорейном дерматите рекомендовано поддерживающее лечение 1-2 раза в неделю.
Побочные эффекты и особые указания
Ингредиенты Кетоконазола не проникают в кровь, не способны провоцировать системные побочные проявления. В редких случаях развивается местная аллергическая реакция, протекающая по типу крапивницы. Клинически проявляется высыпаниями, воспалительной отечностью, зудом, жжением, сухостью кожи. После отмены средства все симптомы аллергии постепенно исчезают. Для их более быстрого устранения следует принять таблетку любого антигистаминного препарата (Лоратадин, Цетрин).
Кетоконазол быстро справляется с симптоматикой всех грибковых инфекций кожи. Если выраженность клиники не снижается в течение 3 дней лечения, нужно обратиться к дерматологу. Врач уточнит диагноз, при необходимости скорректирует режим дозирования, произведет замену мази.
Цены и условия отпуска из аптек
Лекарственное средство подлежит безрецептурному отпуску из аптек. Стоимость крема зависит от фабрики-производителя. Но цена Кетоконазола редко превышает 150 рублей.
Аналоги
Аналогами мази Кетоконазол являются наружные препараты Микозорал, Дермазол. Сходными терапевтическими свойствами обладают Тербинафин, Ламизил, Клотримазол. В аптеках нет более дешевых аналогов Кетоконазола. Цена других антимикотических мазей, кремов, гелей значительно выше.
Отзывы
Евгения, Краснодар
На фоне острой респираторной инфекции снизился иммунитет и на руке появились мокнущие высыпания. Врач диагностировал микоз кожи, назначил антисептические растворы и мазь Кетоконазол. Уже через пару дней исчезла сыпь, а размер пятен значительно уменьшился. В общей сложности лечение заняло около 2 недель.
Екатерина, Ставрополь
Лечила кремом Кетоконазол паховую эпидермофитию. Препарат быстро справился с зудом, болезненностью, жжением, раздражением. Порадовала и относительно невысокая стоимость лекарственного средства.
Кетоконазол (ketoconazole) выпускается следующими фармакологическими компаниями: Janssen-Cilag – Италия; New Farm. Inc. – Канада; БорМед – Беларусь; Farmaprim – Молдова; Фитофарм – Украина. Мазь выпускается в алюминиевой тубе, фасовка − 10 г, 15 г и 25 г.
Препарата останавливает системные и поверхностные микозы. Активен против широкого спектра дрожжеподобных и плесневых грибковых возбудителей. Отпускается без рецепта.
Цена
Цена 15 г тубы — 130-160 руб.
Стоимость зависит от производителя и может варьироваться из-за индивидуальной наценки аптек.
Где купить
На данный момент приобрести продукт в форме мази и крема проблематично. Периодически отслеживать его появление в интернет-аптеках можно с помощью сервиса market.yandex.ru.
Средство можно заменить аналогом, который содержит в составе идентичное действующее вещество – кетоконазол.
Форма выпуска
Препарат выпускается в формах, предназначенных как для внутреннего, так и для внешнего применения:
- крем, мазь (тубы по 10 г, 15 г, 25 г);
- вагинальные свечи (в коробке 5 шт. либо 10 шт. по 400 мг);
- таблетки для перорального употребления (в блистере 10 шт. по 200 мг);
- лечебные шампуни (флаконы по 60 мл и 20 мл, содержат 2% активного вещества).
Что выбрать
Решение о применении необходимой формы препарата принимается на основании имеющегося заболевания:
- при вагинальном кандидозе у женщин подходят свечи для местного применения;
- при перхоти и грибковых поражениях головы применяют Кетоконазол в виде шампуня;
- при грибковых поражениях кожи, слизистых, ротовой полости и ЖКТ, для системного воздействия на инфекцию применяют таблетки;
- при грибке стопы, ногтей и кожных покровов применяют крем.
Состав препарата
Главным веществом препарата является кетоконазол – синтезированное производное от имидазолдиоксолана. Оказывает активное микостатическое действие и обладает выраженными противогрибковыми свойствами.
Структурная химическая формула активного вещества.
В составе содержится ряд вспомогательных компонентов:
- Спирт цетостеариловый – обеспечивает равномерное смешивание всех компонентов мази и обеспечивает стабильность её консистенции.
- Пропиленгликоль – обладает гигроскопическими свойствами, используется в качестве растворителя.
- Октилдодеканол – оказывает на дерму увлажняющее и смягчающее действие, стабилизирует состав мази и крема.
- Глицерин – смягчает кожу.
- Изопропилмиристат – облегчает проникновение компонентов препарата вглубь кожи, оказывает смягчающее действие.
- Гидрохлорид натрия – способствует отшелушиванию ороговелых клеток эпидермиса.
- Вода очищенная – исполняет роль растворителя и наполнителя.
- Имидомочевина – оказывает антибактериальное действие, служит проводником в глубокие слои кожи для других компонентов.
Аналоги
Популярные аналоги-синонимы, содержащие в составе тот же активный компонент – кетоконазол, и имеющие идентичные показания к применению:
- Крем Низорал (15 г), стоимость варьируется от 550 руб. до 640 руб.
- Мазь Микозорал (15 г), стоит около 260 руб.
- Мазь Себозол (15 г), стоимость около 150 руб.
Препараты без кетоконазола, но сходные по действию:
- Мазь Залаин (20 г) – активна против возбудителей трихофитии, а также дрожжевых грибов. Эффективна при лечении грибка ногтевого ложа. Активное вещество — сертаконазол. В отличие от Кетоконазола, не рекомендована к использованию беременными и детьми. Стоимость – 470-550 руб.
- Мазь Экзодерил – имеет такие же показания к применению, как Кетоконазол, но активным компонентом в её составе является нафтифин. Стоимость – около 450 руб. (туба 15 г) и 750 руб. (туба 30 г).
- Крем Ламизил – применяется при опрелостях, микозах, разноцветном лишае. Активный компонент — тербинафин. Ориентировочная стоимость тюбика 15 г — 540 руб., 30 г – 800 руб.
Дешёвые аналоги
В одном ценовом диапазоне с кремом Кетоконазол находится мазь Микокет. Её стоимость (15 г) – 120-130 руб. Это препарат-синонимом, они имеют одинаковые показания и принцип действия. Недостаток средства – частое отсутствие в продаже.
Более дешёвый аналог — мазь Клотримазол. Её средняя стоимость – 50-80 руб. за тюбик 20 г. Средство эффективно при микозах, поверхностных кандидозах, грибковых поражениях стопы. Активным действующим компонентом является вещество клотримазол. В отличие от Кетоконазола, не применяется для лечения ногтевых грибков. Мазь запрещена для использования беременными в I триместре.
Свойства препарата
Крем активен в отношении следующих видов дрожжевых грибов:
- Epidermophyton floccosum.
- Trichophyton mentagrophytes.
- Microsporum canis.
- Trichophyton rubrum.
Препарат эффективен против Malassezia furfu (возбудитель перхоти) и Candida sp. (молочницы).
Характерным для средства является быстрое и эффективное устранение зуда на поражённых грибком местах.
Как действует
Средство корректирует липидный состав мембраны грибов и влияет на ингибирование эргостерола. Благодаря торможению процесса образования эргостеролов, фосфолипидов и жиров, инфекция теряет способность размножаться, и грибы останавливают свою жизнедеятельность.
Показания к применению
Средство назначается при следующих проблемах и заболеваниях:
- себорея (смешанного и жирного вида);
- себорейный дерматит;
- разноцветный лишай;
- молочница кожных покровов, вагинальный кандидоз и молочница мужских половых органов;
- трихофития стоп, кистей и кожи;
- онихомикоз;
- микоз паховых складок и гладкой кожи;
- дерматомикозы;
- бластомицетоз.
Использование препарата эффективно для профилактики грибковых инфекций при иммунологической резистентности.
Инструкция по применению
Тюбик с мазью хранить в защищённом от солнца месте, при температуре до 25 °C. Избегать замораживания. Срок годности препарата – 3 года, дату выпуска смотреть на упаковке.
Средство предназначено исключительно для наружного применения. Тонким слоем средство наносится на поражённую область 1-2 раза в сутки. Длительность терапии определяется исходя из имеющегося заболевания и степени его тяжести.
Способ применения
Крем наносят на поражённый участок и равномерно распределяют, захватывая здоровую кожу рядом (до 2 см.).
Длительность курса:
- при себорейном дерматите – 1-2 раза в сутки (курс длится около 2-4 недель);
- при микозах – 1 раз в сутки (курс составляет 2-3 недели);
- при поражении кожи паразитарным грибком – 1 раз в сутки (курс составляет около 2-4 недель);
- эпидермофитии ступней – 2 раза в сутки (терапия длится 1 неделю).
Препарат в форме мази категорически запрещено наносить на слизистую глаза.
Применение при грибке ногтей
При онихомикозе перед применением Кетоконазола проводят тщательную гигиену. Больной ноготь коротко состригают и обрабатывают пилкой его верхний слой (чтобы исчез глянец). Небольшое количество средства, слегка втирая, наносят на ноготь, 1 раз в день. Курс лечения может продолжаться до месяца.
Дозировка
Препарат наносится на поражённый участок тонким слоем, излишек крема не увеличит его лекарственный эффект. При нанесении рекомендовано распределить препарат и на прилегающий участок здоровой кожи в радиусе 2 см.
Передозировка
Передозировка кремом маловероятна, в редких случаях она может проявиться такими симптомами:
- жжение в месте нанесения препарата;
- локальный отёк;
- эритема.
Особенности применения с другими препаратами
При одновременном применении препарата с гормональными (кортикостероидными) мазями высока вероятность появления раздражения.
Если имеются показания к параллельному использованию этих препаратов, гормональное средство нужно применять утром, а Кетоконазол наносить на поражённый участок вечером. Через несколько дней, гормональный препарат исключают из схемы терапии.
Схемы применения
Для ускорения лечебного эффекта не стоит самостоятельно применять различные формы препарата. Как правило, для лечения внешнего грибка применяют мазь, для лечения внутреннего – таблетки.
Решение о параллельном приёме двух форм препарата должен принимать только лечащий дерматолог.
Противопоказания
Аллергия либо индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав мази.
Под присмотром врача
Врачебного наблюдения требуют пациенты, принимающие препарат в таблетированном виде, в анамнезе которых имеются тяжёлые заболевания печени, почек и нарушения функции гипофиза.
Кетоконазол при наружном использовании не проникает в кровь. По этой причине, применение препарата не требует особого врачебного контроля.
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов возможны следующие проявления:
- ощущение дискомфорта, сухости, липкости, появление кровоточивости в месте применения мази;
- появление точечной сыпи либо маленьких пузырьков с жидкостью;
- зуд и жжение.
Проявления побочных эффектов пропадают сразу же, после отмены препарата.
Отзывы с форумов
Постоянно посещаю бассейн и, видимо, в душевой подхватил грибок стопы. Зуд между пальцами был просто ужасный. Дерматолог прописал Кетоконазол. Полностью все симптомы прошли через 1,5 недели, но понравилось то, что зуд значительно уменьшился буквально после первого применения мази.
— Александр Николаевич, 58 лет
Помню, что когда-то этим средством лечила сыну отрубевидный лишай. Крем стоил недорого и оказался довольно эффективным. Недавно решила купить маме от грибка ногтей, но оказалось, что его сейчас трудно найти в продаже. Пришлось покупать аналог.
— Татьяна, 30 лет
После отпуска появился непонятный зуд на кистях и покраснение кожи. Обратился к дерматологу, сказали грибок и прописали крем Кетоконазол. Зуд действительно уменьшился сразу, но пятна полностью не проходили. Повторно пошёл к врачу, назначили другой препарат и, в скором времени, болезнь прошла. Что именно мне помогло – Кетоконазол или второе назначение, с уверенностью утверждать не могу.
— Виктор, 34 года
Плюсы и минусы средства
Преимущества:
- Доступная стоимость.
- Редкое проявление побочных эффектов.
- Можно применять при беременности и лактации.
- Широкий спектр противогрибкового действия.
- Простота в использовании.
- Возможность применения для детей с первых дней жизни.
- Много аналогов.
Недостатки:
- Частое отсутствие в аптеках на территории РФ.
- Нежелательное одновременное применение с гормональными мазями.
Автор статьи
Практикующий врач миколог. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (кафедра дерматовенерологии)
