Кофейные пятна на коже лица
Библиотека
Premium Aesthetics
Кофейные пятна (пятна цвета кофе с молоком, café au lait spots, café au lait macules, CALMs) — это гиперпигментированные участки на коже с неровными или сглаженными краями, цвет которых варьируется по от светло- до темно-коричневого. В зарубежной литературе их часто называют «café au lait spots», что является сочетанием французского «café au lait» (кофе с молоком) и английского «spots» (пятна).
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления кофейных пятен:
- M22 (Lumenis)
У новорожденных кофейные пятна возникают с различной вероятностью, в зависимости от фототипа кожи:
- 0,3% детей — I–III фототипы;
- 3% детей — IV фототип;
- 18% детей — V–VI фототипы.
До наступления пубертата такие пятна могут появиться с вероятностью 13% у светлокожего населения и 27% — у темнокожего.
Этиология и патогенез
Кофейные пятна обычно говорят о наличии у пациента нейрофиброматоза I типа — мультисистемного заболевания, для которого характерны пятна на спине, шее, в подмышечных областях, а также скелетные дисплазии, доброкачественные или злокачественные опухоли из оболочек нервов (нейрофибромы). Средняя частота появления нейрофиброматоза I типа составляет 1:3000. Его основными причинами считаются мутации или делеции (потери участка) гена NF1. Этот ген несет ответственность за продукцию нейрофибромина 1 — белка, который подавляет возникновение опухолей нервной системы. Снижение его синтеза ведет к появлению нейрофибром и других клинических признаков заболевания.
Кофейные пятна на коже также могут возникать по следующим причинам:
- Синдром Олбрайта-МакКьюна-Штернберга — преждевременное половое созревание, множественная фиброзная остеодисплазия, гиперпигментация кожи.
- Болезнь Бурневилля-Прингла — туберкулезный склероз; редкое генетическое заболевание, при котором в органах и тканях образуются множественные доброкачественные опухоли.
- Анемия Фанкони — проявляется комплексом симптомов, наиболее серьезными из которых являются гематологические нарушения и опухоли.
- Синдром Коффина-Сириса — характеризуется аплазией или гипоплазией дистальной фаланги или ногтя на V пальцах стоп, задержкой в развитии, умственной отсталостью, грубыми чертами лица и др.
Пятна на коже цвета кофе с молоком могут быть следствием RAS-мутаций — изменений в семействе генов и белков RAS. Это малые ГТФазы (ферменты, связывающие и гидролизующие гуанозинтрифосфат — энергетический субстрат для РНК), которые участвуют в передаче сигнала извне клетки и регулируют клеточное деление. Некоторые мутации RAS способствуют появлению и метастазированию опухолей.
У 50% пациентов генетические мутации, ответственные за возникновение кофейных пятен на коже, происходят спонтанно. То есть наследственный механизм передачи заболевания в данном случае имеет опосредованное значение.
Что касается патогенеза, то кофейные пятна появляются на фоне роста продукции меланина и наличия в коже гигантских меланосом. У пациентов с нейрофиброматозом I типа число меланоцитов в пигментных пятнах увеличивается более значительно по сравнению с другими заболеваниями.
Клинические проявления
Диагностика нейрофиброматоза I типа строится на поиске ключевых критериев — о заболевании можно говорить при наличии как минимум 2 из 7 признаков:
- Шесть и более кофейных пятен или макул на коже диаметром более 5 мм у детей (до пубертата) и более 15 мм у подростков и взрослых (после пубертата) (рис. 1).
- Более двух пятен в паху или в подмышечных областях.
- Две и более типичные нейрофибромы или одна плексиформная нейрофиброма.
- Глиома зрительного нерва.
- Две и более гамартомы радужки глаза — обычно выявляются офтальмологом с помощью щелевой лампы.
- Дисплазия клиновидной кости черепа или патологии длинных костей скелета (например, псевдоартроз).
- Семейный анамнез — наличие нейрофиброматоза у ближайших родственников (отца или матери, братьев или сестер).
Многие из этих признаков отсутствуют до наступления пубертата, что затрудняет диагностику у детей. При этом если пациент из группы риска достигает 10-летнего возраста без появления хотя бы одного симптома (например, кофейных пятен), в дальнейшем он почти наверняка не будет иметь нейрофиброматоза I типа.
Нейрофиброматоз I типа следует отличать от II типа, при котором кожные проявления сравнительно бедные, зато у пациентов имеется склонность к возникновению менингеом и билатеральных акустических неврином.
Другие синдромы, при которых на коже могут возникать кофейные пятна (часть из них была указана выше):
- Синдром Сильвера-Расселла — задержка роста и психомоторного развития, треугольное лицо, укорочение пальцев рук, синдактилия, характерные светло-коричневые пятна на коже и др.
- Синдром Блума — карликовость, сниженный иммунитет, повышенная фоточувствительность кожи, кофейные пятна и др.
- Синдром Горлина-Гольца — наследственная базальноклеточная карцинома кожи с эритематозными поражениями и аномалиями скелета.
- Синдром Маффуччи — доброкачественное разрастание хрящевой ткани с деформацией костей и темными сосудистыми образованиями на коже.
Это далеко не все синдромы, при которых на коже может возникать характерная гиперпигментация цвета кофе с молоком. Однако их объединяет два важных фактора — относительная редкость и общая тяжесть, т.е. наличие других признаков (кроме кофейных пятен), оказывающих гораздо более значимое влияние на организм.
В целом отмечены следующие закономерности:
- Множественные кофейные пятна небольшого размера говорят о наличии одного из вышеназванных заболеваний (обычно это нейрофиброматоз I типа).
- Единичные крупные светло-коричневые пятна, как правило, не связаны с другими патологиями и существуют сами по себе.
Рис. 1. Кофейные пятна в подмышечной области и на спине (www.medscape.com)
Принципы лечения
До начала терапии кофейных пятен следует исключить более серьезные патологии. Для этого пациента необходимо внимательно опросить, тщательно осмотреть, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Сделать это в косметологическом кабинете невозможно, поэтому важно соблюдать преемственность и поддерживать связь с врачами других специальностей.
Если кофейные пятна ассоциированы с какими-либо заболеваниями, следует направить максимум усилий на лечение основной патологии. Если же кофейные пятна существуют сами по себе, или основное заболевание уже пролечено, а участки гиперпигментации остались, можно подключить аппаратные методы.
Одной из таких методик является Q-switched александритовый лазер. В исследовании с участием 48 человек он показал хорошую и отличную эффективность у более половины пациентов (51,4%) после в среднем 3,2 сеансов. При этом рецидив зафиксирован в 10,4% случаев. Лазерное лечение кофейных пятен несет в себе высокий риск поствоспалительной гиперпигментации — около 50%. Если она произошла, следует прекратить терапию до тех пор, пока гиперпигментация не пройдет.
Для лечения кофейных пятен также с успехом применяется IPL-терапия. Интенсивный импульсный свет (IPL) избирательно разрушает меланин в участках его избыточного накопления, что приводит к осветлению кожи. Современные IPL-аппараты, такие как M22 (Lumenis), снабжаются светофильтрами, которые позволяют воздействовать на кожу необходимым диапазоном спектра излучения. Благодаря этому, IPL можно безопасно применять для лечения кофейных пятен на темной коже — вплоть до V фототипа по Фитцпатрику.
Замечено, что если кофейное пятно удалено полностью, то риск его повторного появления минимален. Если же пятно удалено частично, вероятность рецидива составляет 50%.
В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование
- Аппараты для фотоомоложения
- Аппараты с IPL (Intensive Pulse Light)
- Многомодульные косметологические платформы
Аппараты — Кофейные пятна
M22
Многомодульная платформа IPL, фракционный лазер, Nd:YAG, Nd:YAG QS
FotoFinder aesthetics
Диагностические комплексы для диагностики в эстетической медицине, фотодокументирования, маркетинга услуг
Все Аппараты
Видео — Кофейные пятна
Все Видео
Другие Показания
Кофейные пятна, которые появляются на коже в лица или видимых участков тела вызывают серьезный эстетический дискомфорт. Появление такой пигментации может иметь самые разные причины, поэтому для того чтобы правильно устранить проблему требуется помощь специалистов.
Виды пигментных пятен
Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить, какое пятно появилось на коже. Для этого нужно посетить дерматолога и пройти медицинское обследование.
В медицинской практике встречаются такие виды пигментации:
- родимое пятно;
- нейрофиброматоз;
- витилиго;
- меланоз Дюбрея;
- «винное» пятно;
- анемический невус.
Называются родимые пятна на коже врожденными невусами и становятся заметными у ребенка сразу же после рождения или спустя какое-то время.
Родимое пятно может быть окрашено в любой цвет:
- коричневый;
- темно-фиолетовый;
- розовый;
- белый;
- красный.
Оно имеет овальную или округлую форму и гладкую поверхность.
Пятна могут располагаться на поверхности или в глубине кожи. Достоверная причина появления такой пигментации неизвестна, но считается, что кофейные пятна возникают в результате мутации гена у представителей мужского или женского пола. Такая пигментация обычно не нуждается в лечении и не переходит в злокачественный процесс, в случае травмы кожи.
Возникновение других пятен на коже может быть связано с развитием нейрофиброматоза. Главным признаком болезни считается появление наростов на лице, руках или голове. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, для которого характерны пятна, похожие цветом на кофе. Со временем такое пятно может увеличиваться, и появляются небольшие узелки над кожей. Они называются нейрофибромы и имеют телесный цвет.
Темные пятна на лице или других участках тела могут появляться при меланозе Дюбрея, который относится к предраковым состояниям. Сначала возникает пятно черного или коричневого цвета с ровными и четкими границами. Такие родимые пятна отличаются неравномерной окраской и встречаются на незащищенных от солнечных лучей участках кожи. Болезнь может поражать мужчин и женщин в возрасте от 50 до 60 лет.
Со временем меланоз Дюбрея способен переходить в меланому, поэтому, чем раньше начнется лечение, тем лучше будет прогноз. В редких случаях темное родимое пятно может встречаться у детей при рождении.
При пороках развития сосудов кожи как врожденная патология у ребенка могут появляться «винные» пятна. С возрастом такая пигментация не проходит, а становится лишь более заметной, и образуются разрастания.
Белые участки пигментации встречаются при таком заболевании как витилиго, лишай или стрептодермия. Витилиго сопровождается появлением белого пятна на лице или на теле, которое возникает в результате потери пигмента меланина. При лишае пятно шелушится и может зудеть, а при стрептодермии оно имеет нечеткие границы и обычно проходит самостоятельно без лечения.
Нейрофиброматоз: симптомы
Нейрофиброматоз может сопровождаться разными клиническими признаками, поэтому такой больной подлежит постоянному медицинскому наблюдению.
Проявления болезни могут быть такими:
- искривление позвоночника;
- кожные наросты;
- поражение слухового нерва;
- проблемы с обучением;
- изменение речи;
- глиома зрительного нерва;
- пигментация кожи.
Несмотря на то, что у каждого человека признаки нейрофиброматоза проявляются по-разному, у большинства людей болезнь вызывает поражение слухового нерва. Нейрофиброматозные опухоли разрастаются из нервных рецепторов, поэтому могут вызывать болевые ощущения.
При достижении больших размеров образования покрывают большую часть тела и оказывают негативное влияние на жизненно важные органы. В первую очередь страдают дыхательные пути, крупные артерии и лимфатические узлы.
Так как существует вероятность перехода болезни в злокачественный процесс, нейрофиброматоз нужно лечить еще на начальном этапе развития. Для диагностики патологического процесса назначается медицинское обследование. Обычно для установления диагноза достаточно визуального осмотра кожи, но в случае необходимости врач может дополнительно назначать биопсию. Показанием к взятию биопсии служит подозрение на злокачественный процесс.
Другие виды пигментация
Вызывать пигментацию разного вида, цвета и формы могут такие болезни:
- мастоцитоз;
- пойкилодермия;
- черный акантоз.
Мастоцитоз (пигментная крапивница) в основном встречается у детей и выглядит как красно-розовые участки на теле. Со временем эти образования переходят в пузыри с прозрачной жидкостью или примесью крови внутри. Когда они вскрываются, на поверхности кожи остаются буро-коричневые следы. Пигментная крапивница у взрослых протекает в более тяжелой форме и может осложняться системным мастоцитозом.
Пойкилодермия сопровождается появлением темных пятен и атрофией кожных покровов. Она бывает врожденной или приобретенной и возникает на верхних и нижних конечностях, в области лица или шеи. Болезнь вызывает повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам и протекает с покраснением и отечностью тканей.
Причиной такой патологии служит:
- эндокринное нарушение;
- облучение кожи;
- болезни мышечной ткани;
- онкологические опухоли.
Черный акантоз приводит к формированию черных или коричневых пятен на поверхности эпидермиса и протекает в злокачественной или доброкачественной форме. Пигментация обычно встречается в складках кожи или области локтевых сгибов. Способствуют развитию акантоза гормональные препараты, наследственный фактор, эндокринные нарушения.
Черный акантоз у подростков или молодых людей обычно встречается на фоне эндокринной патологии, а для людей старшего возраста такая болезнь может стать признаком образования злокачественного процесса.
Лечение пигментных пятен
Обычные родимые пятна чаще всего не нуждаются в лечении, но в случае необходимости их можно удалить хирургическим путем.
Нейрофиброматоз относится к неизлечимым болезням, а его клинические признаки снимаются при помощи специальных лекарственных препаратов. Если нет серьезных противопоказаний, избавиться от пигментации можно при помощи лазерного лечения и криотерапии.
Для удаления участка пигментации часто используется лазерная методика. Направленный лазерный луч помогает убрать верхний слой кожи вместе с пятном. Такой метод подходит больше всего для устранения неглубокого пигментного образования.
Пигментное пятно сразу после действия лазерного луча становится более темным, а затем начинает шелушиться и сходит. Кроме устранения косметического дефекта лазерная методика способствует омоложению кожи. Показанием к лечению может служить гиперпигментация после действия ультрафиолетовых лучей и пигментация разного происхождения.
Общий курс лечения состоит из 2-5 процедур, которые проводятся с интервалом в 10 дней. После обработки тканей лазером рекомендуется избегать посещения солярия и пребывания на солнце в течение двух недель. Кроме того, нужно исключить любую травматизацию кожи и наносить перед выходом на улицу защитный крем от ультрафиолета.
Запрещается проводить лазерную процедуру:
- во время беременности;
- при наличии острых инфекций;
- хронических патологий в стадии обострения.
Как альтернативный метод лазерному лечению можно провести криотерапию, которая помогает избавиться от пигментных пятен, бородавок и родинок. Сама процедура занимает по времени всего несколько минут, и в это время пациент может испытывать лишь незначительные болевые ощущения, а после ощущение тепла. После такого лечения не только исчезает пигментация, но и выравнивается цвет лица, повышается эластичность тканей.
Заморозка определенного участка кожи производится при помощи жидкого азота. Средство наносится на кожу ватным тампоном или специальным распылителем. После замораживания на месте пигментации или бородавки появляется волдырь, который сходит через 14 дней вместе с мертвыми тканями. В редких случаях после криотерапии могут возникать побочные эффекты в виде некрасивых рубцов в месте пигментации.
Наименее травматичным и комфортным способом лечения неглубокой пигментации кожи считается химический пилинг. В основе пилинга лежат химические кислоты, благодаря которым осветляются участки пигментации и улучшается цвет лица.
Чаще всего используется:
- салициловая;
- гликолевая;
- миндальная;
- молочная кислоты.
Также можно использовать для устранения пигментации такой метод как дермабразия. Во время этой процедуры аккуратно снимается верхний слой кожи, и стимулируются восстановительные процессы. Механическая шлифовка проводится специальными приспособлениями и может вызывать временное покраснение и шелушение кожи. В месте пигментации образуется струпьевидная корка, под которой формируется новый слой дермы. Дермабразия имеет ряд противопоказаний и отличается длительным реабилитационным периодом.
Хирургическое лечение используется обычно для удаления крупных пигментных невусов, которые невозможно убрать другими способами. Несмотря на то, что кофейное пятно часто располагается на поверхности кожи, убрать его с помощью косметических средств не всегда является возможным. Выбирать косметологическую процедуру следует с учетом глубины пигментации, индивидуальных особенностей кожи и наличия противопоказаний.
Профилактические мероприятия
- Чтобы предотвратить повторное появление пигментации рекомендуется обеспечивать правильный уход за кожей и соблюдать правила личной гигиены.
- Улучшить структуру и цвет кожи помогут витаминные комплексы, которые способны восполнить нехватку витамина С или Е в организме.
- С приходом лета нужно обеспечивать кожным покровам дополнительную защиту от солнечных лучей и пользоваться кремом широкого спектра действия.
- Для профилактики пигментации можно периодически использовать аптечные или народные отбеливающие средства.
- Поскольку некоторые пигментные образования имеют свойство перерождаться в злокачественный процесс лечением такой проблемы должен заниматься только врач. Специалист подберет подходящий курс лечения с учетом чувствительности кожи и индивидуальной проблемы.
Нейрофиброматоз: симптомы
Нейрофиброматоз может сопровождаться разными клиническими признаками, поэтому такой больной подлежит постоянному медицинскому наблюдению.
Проявления болезни могут быть такими:
- искривление позвоночника;
- кожные наросты;
- поражение слухового нерва;
- проблемы с обучением;
- изменение речи;
- глиома зрительного нерва;
- пигментация кожи.
Несмотря на то, что у каждого человека признаки нейрофиброматоза проявляются по-разному, у большинства людей болезнь вызывает поражение слухового нерва. Нейрофиброматозные опухоли разрастаются из нервных рецепторов, поэтому могут вызывать болевые ощущения.
При достижении больших размеров образования покрывают большую часть тела и оказывают негативное влияние на жизненно важные органы. В первую очередь страдают дыхательные пути, крупные артерии и лимфатические узлы.
Так как существует вероятность перехода болезни в злокачественный процесс, нейрофиброматоз нужно лечить еще на начальном этапе развития. Для диагностики патологического процесса назначается медицинское обследование. Обычно для установления диагноза достаточно визуального осмотра кожи, но в случае необходимости врач может дополнительно назначать биопсию. Показанием к взятию биопсии служит подозрение на злокачественный процесс.
Другие виды пигментация
- мастоцитоз;
- пойкилодермия;
- черный акантоз.
Мастоцитоз (пигментная крапивница) в основном встречается у детей и выглядит как красно-розовые участки на теле. Со временем эти образования переходят в пузыри с прозрачной жидкостью или примесью крови внутри. Когда они вскрываются, на поверхности кожи остаются буро-коричневые следы. Пигментная крапивница у взрослых протекает в более тяжелой форме и может осложняться системным мастоцитозом.
Пойкилодермия сопровождается появлением темных пятен и атрофией кожных покровов. Она бывает врожденной или приобретенной и возникает на верхних и нижних конечностях, в области лица или шеи. Болезнь вызывает повышенную чувствительность к ультрафиолетовым лучам и протекает с покраснением и отечностью тканей.
Причиной такой патологии служит:
- эндокринное нарушение;
- облучение кожи;
- болезни мышечной ткани;
- онкологические опухоли.
Черный акантоз приводит к формированию черных или коричневых пятен на поверхности эпидермиса и протекает в злокачественной или доброкачественной форме. Пигментация обычно встречается в складках кожи или области локтевых сгибов. Способствуют развитию акантоза гормональные препараты, наследственный фактор, эндокринные нарушения.
Черный акантоз у подростков или молодых людей обычно встречается на фоне эндокринной патологии, а для людей старшего возраста такая болезнь может стать признаком образования злокачественного процесса.
Проявления заболевания
- низкий рост;
- опухоли на зрительных нервах;
- 2 и более узелков Лиша на радужной оболочке (Lisch nodules);
- нарушения речи;
- трудности в обучении;
- увеличенная окружность головы (макроцефалия);
- умственная отсталость (редко);
- опухоли в мозгу (редко);
- глиомы зрительных нервов;
- спинальные и (или) периферические нейрофибромы;
- 6 и более пятен цвета “кофе с молоком” на коже, более 5 мм в диаметре у ребенка или 15 мм у взрослого, видимых при обычном освещении;
- искривление позвоночника;
- гиперпигментации подмышек или паховой области;
- повышенное кровяное давление (редко);
- нейрофибромы в пищеварительной системе (редко);
- опухоли в спинном мозге (редко);
- раннее половое созревание (редко);
- врожденная деформация — искривление голени (редко);
- наличие прямого родственника с НФ1.
Диагностика
Диагноз НФ1 устанавливается на основании выявления двух и более из перечисленных проявлений. Следует подчеркнуть, что указанные признаки могут встречаться в любом сочетании, но ни один из них сам по себе не является достаточным для диагностики. Даже отсутствие пятен цвета “кофе с молоком” (выявляемых у 99% больных) не противоречит диагнозу НФ1 при наличии двух или более других проявлений этого заболевания.
Причины появления на коже ребенка
Кофейные пятна на коже у ребенка – небольшие образования, которые могут быть разбросаны по всему телу. Причем если их действительно много, то вероятнее всего они связаны с наследственными заболеваниями. Заболевание может одинаково поражать как мальчиков, так и девочек.
Очертания пятен четкие, окрашены они равномерно. Причем окраска может варьироваться в зависимости от цвета кожи или от загара, полученного в летнее время года. На слизистых оболочках такие пятна на возникают. Размер не превышает двадцати миллиметров.
Кофейная пигментация встречается у 20% жителей планеты. Образование доброкачественное, имеет выраженный однородный цвет и структуру, гладкую поверхность, границы не размытые, увеличивается в размерах в соответствии с ростом ребенка, с одинаковой частотой встречается у детей обоих полов. У темнокожего населения нарушения пигментного обмена диагностируются чаще, чем у людей со светлой кожей.
Гистологическое исследование материала показывает повышенное содержание в коже меланоцитов, которые вырабатывают больше меланина в сравнении с непигментированной кожей. Окрас пятен варьируется от бледно-коричневого до цвета загара. Чем темнее участок, тем больше в этом месте скопление клеток, ответственных за производство пигмента, окрашивающего кожу в привычный оттенок.
Пятна могут визуализироваться на всех частях тела, но на слизистых оболочках отсутствуют. Опасности образование не несет даже при повреждении кожных покровов, имеет низкий риск малигнизации, представляет собой исключительно косметический дефект. Склонность к образованию пигментных пятен передается генетически.
Пятна кофе с молоком у ребенка не причиняют новорожденному младенцу дискомфорта. Размеры пигментации от нескольких миллиметров до 20 сантиметров. Единичные не требуют проведения биопсии, лабораторная диагностика рекомендована, когда есть вероятность наличия системного наследственного заболевания.
Лечение кофейных пятен у ребенка проводится при необходимости устранить пигмент у малыша на видимых участках тела. Несколько новообразований округлой формы до 4 см в диаметре не являются патологией, относятся к факторам, требующим внимания врача. При первичном обращении в медицинское учреждение доктор собирает анамнез:
- возраста появления пигментации у ребенка;
- имеет ли место задержка физического и интеллектуального развития;
- имеется ли у ребенка фотосенсибилизация, принимал ли он лекарства, способствующие фотосенсибилизации;
- случались ли у пациента множественные переломы, опухоли;
- наличие нарушений в работе ЦНС;
- искривление позвоночника, костей голени;
- патологии глаз.
Основным способом лечения родимых кофейных пятен является лазеротерапия, лечение грудничков лазером не является целесообразным при отсутствии жалоб со стороны пациента. В отдельных случаях допускается криодеструкция (жидкой азот) или хирургическое вмешательство, такие способы травматичны и могут оставлять рубцы.
Перед воздействием лазера пациенту проводят пробу на ограниченном участке туловища, чтобы проверить эффективность воздействия и не допустить гиперпигментации. Несмотря на достижения современной медицины кофейные пятна после удаления лазером могут давать рецидивы, на лечение отвечают дефекты у половины пациентов.
Рецидивы наблюдаются спустя 6-12 месяцев после лазеротерапии, в определенных случаях незначительное осветление пятна является максимально достижимым терапевтическим результатом. Местное лечение осветляющими кремами не дает желаемого эффекта, несмотря на то, что явление поверхностное. Лазер противопоказан темнокожим и загорелым пациентам.
Всемирная организация здравоохранения не считает кофейную пигментацию на коже основанием для постановки какого-либо диагноза. Международная классификация болезней МКБ-10 присвоила данному виду пятен код L81.3 Наличие родинок, бородавок или кофейных пятен на коже ребенка, по мнению доктора Комаровского и других педиатров, не требует удаления, если дефекты не доставляют маленькому пациенту дискомфорта.
Если они располагаются на лице, руках и других открытых участках тела, становятся причиной комплексов, постоянно подвергаются солнечному облучению, их стоит удалить. С самого детства ребенка должен наблюдать дерматолог, офтальмолог, невролог, чтобы вовремя заметить развитие патологии и назначить необходимое обследование.
О каких заболеваниях может свидетельствовать
Пятна цвета кофе с молоком на теле ребенка, если их более 6, требуют консультации с дерматологом и генетиком. Наличие родимых кофейных пятен может быть признаком нейрофиброматоза — генетического заболевания, характеризующегося возникновением на теле множественных шарообразных телесного цвета опухолей — нейрофибром, выпирающих над уровнем кожи, имеющих диаметр до 1 см. Заболевание встречается в одном случае на 3300, тип наследования аутосомно-доминантный.
Существует несколько разновидностей болезни, объединенных под общим названием — нейрофибраматоз, дающих реакцию со стороны нервной системы и кожи. Часто встречающийся у детей вид — нейрофибраматоз I типа, другое название которого — болезнь Реклингхаузена, описанная в 1882 году.
При подозрении на нейрофиброматоз ребенку назначают генетический анализ на выявление мутаций гена NF1 в 17q — хромосоме, ответственной за развитие заболевания. При подтверждении диагноза пациенту требуется постоянное наблюдение. Появление первых узелков происходит в возрасте до 10 лет, если до этого возраста заболевание не проявилось, значит опасаться нейрофибром в дальнейшем не следует. Течение болезни для каждого индивидуально и может сопровождаться:
- Отставанием в росте.
- Макроцефалией, судорогами.
- Сложностью в освоении новой информации, задержкой речевого развития.
- Проблемами по неврологии: поведенческими отклонениями, гиперактивностью.
- Веснушками в области подмышек и гениталий.
- Узелками Лиша на радужной оболочке.
- Опухолями зрительного нерва, спинного, головного мозга.
Для постановки диагноза требуется наличие нескольких признаков, поскольку каждый из них в отдельности не сигнализирует о заболевании. Наличие кофейных пятен на теле у ребенка не означает нейрофибраматоз, так же как их отсутствие не говорит о невозможности данного диагноза. Лечение симптоматическое, направлено на купирование болевых ощущений на поздних стадиях заболевания при образовании множественных опухолевых узелков до удаления новообразований аппаратными методиками или хирургическим путем.
Ранняя постановка диагноза и назначенная терапия дают гарантии, что болезнь не дойдет до стадии образования опухолей кожи — нейрофибром. Риск перерождения образований в злокачественное образование — низкий, составляет не более 5% прецедентов. Связь между количеством, размером пятен и тяжестью течения заболевания отсутствует. Болезнь обостряется во время беременности и увеличивает риск развития артериальной гипертензии, самопроизвольного аборта.
Множественные кофейные пятна на коже могут быть проявлениями других системных генетических отклонений:
- туберозный (бугорчатый) склероз;
- синдром Блума;
- синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
- синдром Рассела-Сильвера;
- синдром Уотсона;
- синдром Вестерхофа.
Дифференцируют заболевание визуально по типу новообразований и сопутствующей симптоматике.
