Комаровский и пеленочный дерматит
Покраснение под памперсом может быть не только следствием перегрева, но и проявлением пеленочного дерматита.
Что же это такое — пеленочный дерматит?
Дерматит — воспаление кожи. Пеленочный — значит, связанный с пеленками. Это перевод с медицинского на русский. Суть — если пеленка пропитана мочой и длительно контактирует с кожей (т. е. моча не имеет возможности в этом месте испаряться), возникает раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав мочи, например мочевой кислоты[1].
Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале от 30 до 60%. Читатели не удивятся, наверное, если узнают, что именно у нас эта цифра приближается к 60%.
Пеленочный дерматит возникает, что, впрочем, очевидно, только у детей первых лет жизни, неспособных к контролю над выделительными функциями. Основные предрасполагающие факторы — во-первых, описанные выше физиологические особенности кожи и, во-вторых, нарушения правил ухода за ребенком.
Механизм развития дерматита не сводится только к контакту кожи с мочой. Еще большую роль играет одновременное воздействие и мочи, и кала. В этом случае повреждающий эффект многократно усиливается. К мочевой кислоте добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).
Симптомы пеленочного дерматита — отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.
Таким образом, в развитии пеленочного дерматита играют роль два основных фактора: объективный (особенности кожи) и субъективный (особенности ухода).
Не позволяющие усомниться в диагнозе покраснение, отечность и шелушение могут возникнуть вне зависимости от того, какой вид подгузников применяется. И многоразовые, и одноразовые подгузники используют люди, а люди бывают разные…
Принципиальный же момент состоит в том, что именно памперсы способны заметно уменьшать как частоту возникновения, так и выраженность симптомов пеленочного дерматита[2], потому, что:
— во-первых, препятствуют воздействию мочи на кожу;
— во-вторых, разобщают кал и мочу.
Понятно, что после одновременного «справления» большой и малой нужды временной интервал (т. е. время контакта кожи с калом и мочой), необходимый для возникновения дерматита, при использовании марлевых подгузников будет заметно короче, ибо больше повреждающих факторов.
Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.
С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.
Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны — использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.
Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…
В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.
Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.
Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию — прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.
Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки — сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.
И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.
[1] Обращаю внимание: сам термин «пеленочный дерматит» применяется только тогда, когда изменения кожи обусловлены именно воздействием мочи. Покраснения щек или сыпь за ушами не имеют никакого отношения к пеленочному дерматиту, поскольку если у ребенка здоровые родители, то за ушами и на щеках мочи обычно не бывает.
[2] Это доказано многочисленными исследованиями.
автор Комаровский Е.О.
книга Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя
опубликовано 27/02/2010 19:41
Пеленочный дерматит у грудничков — распространенное дерматологическое заболевание, которое сопровождается воспалением кожи. Более 60% родившихся младенцев больны или имели проявление пеленочного дерматита. Подробнее о лечении пеленочного дерматита и пойдет речь в данной статье.
Причины возникновения
Воспалительный процесс кожных покровов вызывают:
- механические воздействия,
- химические воздействия;
- воздействия микробов на кожные покровы ребенка в области ягодиц, гениталий.
Пеленочный дерматит
Пеленочный (памперсный) дерматит проявляется воспалительной реакцией кожи младенца. Возникает в результате воздействия на кожу детских испражнений. В моче агрессивно воздействующим веществом выступает мочевая кислота. Ребенок должен получать достаточно питья, воздух в комнате необходимо увлажнять (для удобства целесообразно приобрести комнатный увлажнитель).
Основные причины пеленочного дерматита
Кал содержит ферменты, раздражающие нежные детские кожные покровы. Самое сильное негативное воздействие происходит, когда моча и кал смешиваются. В составе мочи и кала содержатся в большом количестве бактерии и грибы, провоцирующие заболевание.
Обратите внимание! Пеленочный дерматит может иметь аллергическую природу. Кожные покровы раздражаются в результате контакта с аллергенами (крем, влажные салфетки, мыло). Девочки страдают чаще, чем мальчики. Особенно подвергаются заболеванию младенцы, получающие искусственное вскармливание.
Группа риска
Воспаление кожных покровов, находящихся постоянно под памперсами, проявляется отечностью, покраснением кожи, часто повышается местная температура. Если заболевание не лечить, появляются высыпания, трещины, эрозии. К группе риска принято относить:
- детей с аллергическими заболеваниями (пищевые аллергии);
- детей, мамы которых склонны к аллергическим реакциям;
- детей, масса тела которых превышает норму;
- детей с эндокринными заболеваниями;
- детей со светлой кожей с сосудистым рисунком.
Факторы развития пеленочного дерматита
Стоит отметить, воспаление вокруг ануса характерно для искусственников. Дети на грудном вскармливании имеют подобные проблемы при переходе на твердую пищу.
Читайте также: Как избавиться от экземы на руках
Классификация и симптомы
Врачи классифицируют дерматит по причине возникновения и локализации. Рассмотрим каждый из видов отдельно.
По причинным факторам
В зависимости от причины заболевания, пеленочный дерматит разделяют на виды:
- памперсный. Легкие покраснения кожного покрова в местах соприкосновения подгузников с эпидермисом. Лечить можно самостоятельно;
- бактериальный. Воспалительный процесс вызывается стрептококками и стафилококками. Развивается по причине недостаточно сформировавшегося местного иммунитета. Рост зубов, переход с материнского молока на смеси также ведут к появлению заболевания;
- вирусный. Воспалительный процесс вызывают вирусы. Характерно повышение температуры. Наблюдается зуд кожных покровов. В более поздних сроках проявляется намокание участков кожного покрова;
- кандидозный. Патология, поражающая детей, принимавших курс лечения антибиотиками.
Виды пеленочного дерматита
Опасность пеленочного дерматита заключается в том, что дети грудного возраста, которым приходится сталкиваться с этой патологией, не могут описать возникшие симптомы. Поэтому родители должны внимательно следить за поведением их ребенка.
По месту проявления
Воспаления кожных покровов при заболевании проявляется в области ануса, в местах физического раздражения кожи ребенка краями памперсов, в паху и области бедер. По этим признакам различают:
- краевой дерматит. Проявляется возникновением высыпания в местах трения краев подгузника.
- перианальный дерматит. Проявляется в области анального отверстия.
- интертриго. Редкий тип пеленочного дерматита. Краснеют кожные покровы в области паха и бедер.
Стадии развития ПД
Формы заболевания пеленочным дерматитом характеризуются следующим:
- легкая. Покраснения убираются после обработки кожи детским кремом.
- средняя. На фоне сильного воспаления образуются гнойнички.
- тяжелая. Высыпания занимают большую площадь, появляются гнойнички.
Классификация пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит – заболевание, которое нетрудно вылечить, обладая информацией о клинических проявлениях и характере возбудителей инфекции.
Диагностика
При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же вызвать врача для проведения диагностического обследования. Как правило, при диагностике пеленочной формы дерматита достаточно собрать анамнез и провести визуальный осмотр. Но при необходимости врач может назначить дополнительные процедуры:
- лабораторный анализ крови;
- копрограмма и анализ кала на дисбактериоз;
- бактериологический посев, взятый с пораженного участка кожи.
Особенности диагностики
На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.
Особенности лечения
Если для уничтожения отдельных проявлений пеленочного дерматита достаточно регулярно устраивать для ребенка воздушные ванны, то запущенное заболевание требует медикаментозного лечения, включающего и антибиотики. Чаще всего при пеленочном дерматите врач прописывает следующие медикаментозные препараты.
Таблица. Препараты при пеленочном дерматите.
Многие из этих препаратов имеют противопоказания, поэтому перед применением того или иного средства нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Лечение кандидозной формы
Особое внимание необходимо уделить лечению кандидозной формы пеленочного дерматита. Чтобы избавиться от грибковой инфекции назначают растворы для протирания воспаленных участков кожи:
- содовый раствор: 1 десертную ложку соды залить 150 г теплой кипяченой воды;
- 0,25% раствор буры;
- 2% раствор танина.
Лечение пеленочного дерматита
Рекомендуемые лекарственные препараты:
- «Нистатин»;
- «Леворин»;
- «Кандид»;
- «Пимафуцин»;
- «Флуконазол».
Обратите внимание! При местном лечении кандидизного дерматита требуется нанесения лекарства не меньше 3 раз в сутки в течение 20 – 25 дней. Если болезнь не проходит, стоит подумать о помещении ребенка для стационарного лечения и применении внутреннего введения лекарств.
Лечение народными методами
Достаточно эффективно лечение пеленочного дерматита у грудничков «лекарствами по бабушкиным рецептам»:
Овсяные ванночки
Овсянку мелкого помола насыпают в марлевый мешочек, опускают в подогретую воду. Настаивают 3 часа, после чего процеживают. Пропорции: овсянка – 1 стакан, кипяток – 1 л. Добавляют в ванночку. Водные процедуры до 10 минут.
Овсяные ванночки при пеленочном дерматите
Травяные сборы
Широко используют в народной медицине односоставные сборы из лекарственных растений:
- ромашка;
- кора дуба;
- календула;
- череда.
Травяные сборы при ПД
Отвар готовится по пропорциям: 1 ст. л. сухой травы на 1 л воды. Заваривается на слабом огне в течение часа. Из этих же трав, взятых смесью, готовят отвар по тем же пропорциям.
Масло облепихи
Мощное регенерирующее и ранозаживляющее средство. Ватным тампоном, смоченным в масле, протирают воспаленные участки кожного покрова через каждые 4 часа.
Облепиховое масло при дерматите
Как купать младенца при пеленочном дерматите?
Купать ребенка нужно ежедневно, процедура длится 15-20 минут. Каждый раз в воду доливают травяные отвары. Особенно эффективна для лечения детей с пеленочным дерматитом череда.
На заметку! Чтобы приготовить настой, нужно с утра залить литром кипятка стакан сухой травы. Вечером можно использовать настой для купания.
Купание при пеленочном дерматите
После водных процедур, промокательными движениями осушить кожу ребенка. Если на кожных покровах есть пересушенные участки, обрабатывают специальным кремом или детским маслом. В случае мокнущей кожи, подсушивают средствами детской лечебной косметики.
Как долго лечится пеленочный дерматит?
Вовремя замеченный, оперативно пролеченный дерматит не доставляет особых огорчений родным и близким малыша. Избавиться от него можно в течение двух недель и раньше. Если же время было упущено, возникают осложнения, вызванные вторичной инфекцией. Гнойно-воспалительные процессы охватывают глубокие слои кожного покрова. Развиваются осложнения: абсцессы, инфильтраты.
Возможные осложнения дерматита
Кандидозный пеленочный дерматит не поддается традиционному лечению, нередко наблюдаются рецидивы заболевания при ослаблении иммунитета ребенка. Все осложнения сопровождаются ухудшением самочувствия грудничка. Повышается температура, пропадает аппетит. Малыш часто хнычет и неспокойно спит. Перечисленные факты свидетельствуют о необходимой серьезности и последовательности лечения пеленочного дерматита.
Профилактика заболевания
Правила, которым должны следовать родители, чтобы у ребенка не проявилось заболевание:
- тщательно подходите к подбору подгузников;
- ребенок не должен носить подгузники постоянно;
- в подгузнике малыш может быть не больше 3 часов;
- подмывания или протирания специальными влажными салфетками производить при каждой смене памперсов;
- между сменой подгузников малыш принимает воздушные ванны. В первый месяц после рождения. Для месячного малыша такие процедуры длятся до 3 минут, годовалый ребенок находится без подгузников не меньше 40 минут;
- дети с пищевой аллергией должны находиться на диете. Кормящие мамы исключают из рациона продукты-аллергены;
- детские пеленки можно стирать только средствами, предназначенными для детей.
Профилактика пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит младенца — заболевание, которое нетрудно победить домашними методами, гигиенические процедуры, воздушные ванны, грудное вскармливание, правильно подобранные подгузники помогут ребенку чувствовать себя здоровым.
Видео – Причины и лечение пеленочного дерматита
[Всего голосов: 10 Средний: 5/5]
Многие родители не раз сталкивались с раздражением, покраснением, болезненным зудом на попе, подмышками и в паховых зонах у ребёнка. Лечащий врач после визуального осмотра ставил диагноз — «пелёночный дерматит». Что вызывает это заболевание? Как облегчить состояние малыша, и чем лечить пелёночный дерматит?
Признаки
Мокнущие пятна, воспаления и высыпания, появляются на теле у детей и взрослых из-за постоянного контакта с мокрой тканью, трения, раздражения кожи ферментами кала и мочи. Детская кожа больше подвержена негативному влиянию отрицательных факторов, чем кожа взрослых. Поэтому пелёночный дерматит у новорождённых встречается намного чаще. Но и у пожилых людей, и у лежачих больных при ненадлежащем уходе появляются воспаления с ранками и узелками, наполненными жидкостью. Если заболевание не лечить, возможны осложнения с присоединением грибков и бактерий. Какие существуют средства от пелёночного дерматита, и что делать, если появились первые признаки раздражения на коже?
Если у взрослого человека или у ребёнка на участках тела наблюдаются симптомы:
- мелкая розовая или красная сыпь;
- покраснения;
- раны, перерастающие в эрозии;
- пузырьки, с прозрачной или мутной жидкостью;
- шелушение, покрытое корочкой
можно диагностировать пелёночный дерматит. Грудничок становится беспокойным, капризным, плаксивым. В редких случаях у него ухудшается аппетит, и повышается температура. У взрослого отмечается слабость, раздражительность, нервозность, бессонница. Постоянный зуд мешает вести обычный образ жизни. Дерматит пеленочный достаточно распространенное заболевание, избавиться от которого, поможет комплексная терапия.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»пеленочный дерматит» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Стадии и виды
Пелёночный дерматит у взрослых, как и у малышей, может поражать складки шеи, рук, ног, область вокруг заднего прохода, паховые складки, внутреннюю часть бёдер, половые органы. У новорождённых дерматит зачастую локализуется в области подгузника, поэтому и имеет название «пелёночный».
К проблемным кожным образованиям относят:
- потёртости (при лечении с использованием цинковых мазей быстро проходят);
- себорейный дерматит (кожа под подгузником становится ярко-красного цвета, затем покрывается жёлтыми чешуйками);
- краевой дерматит (многие мамочки, замечают алые потёртости, которые образуются по краям подгузника);
- кандидозный пелёночный дерматит возникает после длительного приёма антибиотиков. Это алая сыпь, поражающая паховую область, подверженная мельчайшему проникновению инфекции;
- атопический дерматит — покраснение, часто возникающее при трении. Вызывает острое воспаление, со временем покрывающееся жёлтым веществом;
- импетиго — заразное заболевание кожи, которое встречается как у взрослых, так и у малышей. Его возбудителем является стрептококк, проникающий в волосяные фолликулы. Там он интенсивно размножается и образует пузырьки, заполненные гноем. Встречается в районе туловища, лица и сгибов рук.
Следует помнить о том, что дерматит кандидозный, и импетиго вылечить достаточно сложно. Крем и мази, применяемые в домашних условиях, в этом случае не помогут.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»профилактика дерматита пеленочного у ребенка» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]
Причины и формы заболевания
Основными факторами развития являются:
- аллергия на шерсть домашних животных, бытовую химию, порошки, пыльцу растений, пищевые продукты;
- несоблюдение правил гигиены — редкая смена подгузников, плохой уход за больным в лежачем состоянии, раздражение кожи калом и мочой;
- характер питания (искусственное питание, ранний прикорм);
- физиологическое строение кожи;
- несоблюдение режима влажности и температуры в помещении;
- синтетическая одежда, не пропускающая воздух;
- наследственность.
Существует:
- Младенческая форма заболевания. Поражает детей от 2 месяцев до 2-х летнего возраста. Обычно называется диатезом. Сыпь появляется на лице, сгибах конечностей, волосистой части головы, на ягодицах и туловище.
- Детской формой страдают детки от 2 до 12 лет. Красная сыпь появляется на шее и лице.
- Подростковая поражает кожу подростков на локтевых сгибах, запястьях, в зоне декольте. Диагностирую т заболевание у людей старше 12 лет, и относят к нарушениям, связанным с аллергическими проявлениями.
При диагнозе пеленочный дерматит симптомы могут быть различными в зависимости от особенностей течения патологии.
Врачи выделяют 3 стадии протекания заболевания:
- при первой стадии нарушается защитная функция верхнего слоя дермы;
- при второй стадии теряется барьерная функция. Инфекция или грибок мгновенно присоединяются к воспалению;
- третья стадия характеризуется потерей баланса нормального состояния эпидермиса.
Не каждый человек знает, как выглядит пелёночный дерматит. Его можно перепутать с аллергической реакцией, псориазом, гранулёмой новорождённых. Чтобы окончательно подтвердить диагноз нужно пройти осмотр у врача. Доктор определит наличие заболевания, назначит лечение и объяснит, что такое пелёночный дерматит.
Лечение
Если есть подозрения на пелёночный дерматит у ребёнка, следует обратиться к следующим специалистам:
- невропатолог;
- аллерголог;
- гастроэнтеролог.
Как лечить пелёночный дерматит, определяет врач, отталкиваясь от причины, признаков заболевания и результатов анализов. Обычно, заболевание проходит через 3–4 дня после начала лечения. Если дерматит провоцируют аллергены: шерсть животных, пыль, пыльца растений или деревьев, нужно исключить их воздействие: гулять в период цветения подальше от деревьев и клумб, избегать общения с домашними животными, тщательно мыть детские игрушки, убирать детскую комнату, следить за питанием больного, исключая подозрительные продукты.
Лечение пелёночного дерматита у детей зависит от провоцирующих заболевание факторов, его стадии и формы.
Вернуть коже здоровье можно, оказав правильный гигиенический уход.
- Поражённую область промыть чистой водой. При необходимости использовать гипоаллергенное мыло.
- Влагу на теле не вытирать, а промокать мягким полотенцем.
- Перед нанесением защитной мази или крема под памперс, устроить ребёнку воздушную ванну и дать ему высохнуть самостоятельно.
- На кожу нанести противовоспалительную, подсушивающую, антимикробную мазь. Часто врачи советуют пользоваться Ланолином, Вазелином, Эпланом. Обработать ранки можно, Судокремом, Цинковой мазью, Бепантеном, Деситином.
- При наличии грибковых инфекций, врач может назначить Миконазол, Батрафен, Кетоконазол, Клотримазол — мази, способные вылечить кандидозный дерматит.
- Гнойнички обрабатывают Тетрациклиновой мазью.
- Врач может назначить дополнительный приём витамина D, усиливающего иммунитет ребёнка. Ослабленный организм подвержен потливости, часто провоцирующей пелёночный дерматит у детей.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»как избежать пеленочного дерматита» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Народные методы
- При купании необходимо пользоваться отварами трав. Отлично снимет воспаление и заживит ранки ромашка, череда, зверобой. Травки готовят заранее. 2 ст. л. сухого сырья заливают 2 стаканами воды и кипятят 15 минут. После настаивают и процеживают.
- В ванночку можно добавлять настой овса. Он снимает зуд и воспаление.
- Взрослым поможет отвар из коры дуба. Он устранит раздражение, снизит потливость, избавит от отёчности в поражённых зонах.
- От эрозий на ягодицах используют сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки.
Важно! Бактериальный и грибковый дерматит лечат под строгим наблюдением врача.
Профилактические меры
Кожа должна находиться в сухости и чистоте. Если показалось раздражение, рекомендуется:
- Чаще менять подгузники и выбирать марку из воздухопроницаемых материалов.
- При смене пелёнок или подгузника применять барьерные кремы с витаминами и цинком. Использовать тальк и присыпку нужно крайне осмотрительно, чтобы ребёнок не вдохнул частицы средства.
- Обязателен приём воздушных ванн ежедневно в течение 10–15 минут. При этом нужно избегать сквозняков.
- Подгузники менять после каждой дефекации, пелёнки — после мочеиспускания.
- Тщательно мыть половые органы и складки на теле.
- Использовать нательное бельё из натуральных волокон. Выбирать одежду по размеру.
- Чтобы кожа не пересыхала, пользоваться гигиеническими средствами (мыло, кремы) не чаще одного раза в день.
- Не использовать спиртосодержащие салфетки для детей. Они могут вызвать сильную аллергическую реакцию у малыша и спровоцировать пелёночный или атопический дерматит.
Доктор Комаровский советует мамам для профилактики пелёночного дерматита у новорождённых:
- использовать крем под подгузник без запаха;
- стирать одежду ребёнка гипоаллергенным порошком и не увлекаться кондиционерами для белья;
- не купать малыша в горячей ванне. Оптимальная температура воды должна составлять 37 C;
- не перекармливать ребёнка и следить за его диетой.
Комаровский также рекомендует избегать расчёсывания высыпаний, вовремя обрезать ногти малышу и отвлекать его, чтобы не допустить появления царапин. Младенец может инфицировать ранку, усугубив заболевание, вылечивать которое будет гораздо сложней. При глубоких поражениях кожи назначают специальные крема от пеленочного дерматита, присыпку или мазь от пелёночного дерматита. Эти препараты только устранят симптомы, и лечение целиком зависит от выявления повреждающих факторов.
Если дерматит не проходит, сыпь распространяется по всему телу, воспалённые зоны покрылись гнойничками и мокрыми эрозиями, у больного поднялась температура и началась рвота, необходимо срочно обращаться к врачу.
Source: allergolog.guru
