Комплексное лечение атопического дерматита
Атопический дерматит (dermatitis atopica) — в основе этого процесса лежит генетическая предрасположенность к синтезу специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды, которые не причиняют вред обычному человеку.
Это наследственная болезнь с хронически рецидивирующим течением и определенной эволюционной возрастной динамикой.
Характеризуется аномалиями клеточного иммунитета в коже и гиперчувствительностью ко многим иммунным и не иммунным стимулам.
Проявляется зудящими воспалительными изменениями кожи с истинным полиморфизмом экзематозно- лихеноидных высыпаний и лихенизацией, определенной симметричной локализацией, зависящей от возрастных особенностей, сочетающимися с функциональными расстройствами нервной системы, дисфункцией сосудов и нарушениями барьерных свойств кожи.
Развитию атопического дерматита способствуют конституциональные особенности иммунитета, иммунодефицитные состояния, хронические фокальные (относящиеся к очагу патологического процесса) инфекции, обменные нарушения.
Заболевание чаще проявляется на 3-м месяце жизни, никогда не возникает сразу после рождения. Нередки случаи более позднего дебюта в детском возрасте. Атопический дематит может продолжаться десятки лет.
Различают три возрастные фазы болезни: первая- до 2х лет, вторая- то 2х лет до подросткового возраста, третья- юношеский и зрелый возраст.
Проявления атопического дерматита разделены на три степени активности этого патологического процесса:
- 1 степень — минимальная: локальные поражения, умеренный зуд.
- 2 степень — умеренная: более распространённые и выраженные поражения, сильный зуд, нарастание лихенизации или воспаления, вторичная инфекция, небольшие отклонения в лабораторных показателях.
- 3 степень — высокая: усиление остроты воспалительных явлений, отека, генерализации высыпаний. Выраженные отклонения в лабораторных показателях (эозинофилия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение содержания общего и специфических IgE).
- 4 степень — максимальная, самая тяжелая. Универсальное поражение кожи(эритродермия).
Итак, давайте разберемся, с чего начинать лечение атопического дерматита.
Общие правила
Как уже было написано в самом начале этой статьи в основе этого процесса лежит генетическая предрасположенность к синтезу специфических иммуноглобулинов Е (как искаженный ответ иммунной системы) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды. Поэтому первый шаг к выздоровлению это максимальное по своей возможности прекращение контакта с аллергенами.
При атопическом дерматите важную роль играют аллергены, находящиеся в воздухе, домашней пыли, коврах, шерсти животных, на пыльце растений, плесени. Настоятельно рекомендуется тщательная уборка и проветривание жилища, удаление ковров, желательно и мягкой мебели, ворсистых игрушек. Следует избегать контакта с перхотью, волосами, перьями птиц, шерстью животных, в том числе домашних, лошадей. Это касается быта и профессиональной обстановки. Необходимо избегать простуды, инфекций, укусов насекомых, не нюхать цветы.
Пищевая аллергия имеет большее значение только в раннем возрасте. Основными продуктами, вызывающими обострение, являются: коровье молоко, куриные яйца, фрукты, ягоды и овощи ярко-красной или оранжевой окраски, соки из них, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, грибы, рыба, икра, морепродукты.
В более старшем возрасте роль пищевых аллергенов значительно снижается, но важность правильного питания необходимо учитывать. Диету должен определить врач- педиатр, аллерголог или диетолог исходя из аллергоанамнеза и теста на наличие в крови специфических антител к бытовым, пищевым, растительным, бактериальным, грибковым, клещевым антигенам.
Серьезным провоцирующими факторами являются: дисбактериоз кишечного тракта, наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, своевременное выявление и устранение которых приводит к существенному снижению клинических проявлений атопического дерматита!
Чрезвычайно важна личная гигиена! Кожа при атопическом дерматите обладает крайне высокой чувствительностью. Ежедневный душ обязателен! При выборе моющих средств для кожи следует выбирать продукты с нейтральным рН, без содержания ПАВ (поверхностно активных веществ). После приема душа надо сразу наносить увлажняющие и питающие кожу препараты — масла, кремы и др.
Актуальна одежда из хлопчатобумажной ткани.
Контакт с агрессивными химическими веществами (бензин и т.п.) следует исключить. Чрезмерная солнечная инсоляция может привести к ожоговому состоянию кожи, что может привести к обострению атопического дерматита, особенно это касается прогрессирующей стадии! Желательно избегать высоких физических нагрузок во избежание сильного потения, что так же может привести к обострению кожного процесса.
Лечение в клинике
На сегодняшний день фототерапия без применения фотосенсибилизаторов в комплексном лечении атопического дерматита зарекомендовала себя наилучшим образом!
Для лечения атопического дерматита в Экспертной клинике Алодерм применяется специализированное оборудование от известной израильской компании Alma Lasers, созданное специально для лечения дерматологических заболеваний. Установка вырабатывает самый эффективный в лечении атопического дерматита спектр 308-314нм из УФ-Б диапазона (ультрафиолетовый спектр). Фототерапия УФ-Б лучами проводится 3-5 раз в неделю, в зависимости от тяжести и распространенности процесса. Уникальные израильские технологии, реализованные компанией Alma Lasers в аппарате Harmony xl, позволяют доставлять ультрафиолет к коже, распределяя его равномерно, при очень высокой плотности светового потока и имеет возможность обработки больших площадей за довольно короткое время процедуры.
При необходимости, после обследования и выявления факторов, провоцирующих атопический дерматит, назначается системная медикаментозная терапия, направленная на оздоровление организма. Назначается ежедневная диета (индивидуально) и некоторые несложные правила ухода за собой. Все эти действия существенно повысят качество жизни и сведут этот недуг к минимальным проявлениям!!!
Помните, залогом выздоровления или стойкой длительной ремиссии является своевременное лечение при возникновении начальных, даже незначительно выраженных поражений кожи.
Материал подготовил: врач дерматовенеролог, косметолог Экспертной Клиники «Алодерм», Семочкин Алексей Владимирович.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета
Прежде всего необходимо исключить:
- мясные и рыбные бульоны,
- жареное мясо,
- шоколад, какао,
- цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
- землянику, черную смородину, дыню,
- мед,
- гранаты, орехи,
- грибы,
- рыбную икру,
- пряности, копчености,
- консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение
Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы «очистки» крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
30 Сентября
Среди наиболее распространенных заболеваний кожи врачи называют атопический дерматит. Он поражает преимущественно детей и подростков, но может проявляться и у взрослых пациентов. Самое неприятное заключается в том, что вылечить атопический дерматит многие не могут долгие годы, а у части заболевших он и вовсе переходит в хроническую форму. И это при том, что существуют надежные способы избавления от неприятности, способные существенно облегчить состояние больных.
Что такое атопический дерматит, его основные проявления и симптомы
Атопический дерматит как заболевание имеет разные проявления, но все они относятся к гетерогенной группе дерматологических проблем. Речь идет о так называемых аллергодерматозах, и их развитие чаще всего провоцируют аллергические реакции немедленного и замедленного типов, но далеко не во всех случаях.
В эту же группу входят и прочие известные кожные заболевания:
- токсидермия,
- крапивница,
- экзема,
- аллергические дерматиты.
В медицине под атопическим дерматитом принято понимать наследственное хроническое заболевание (аллергический дерматоз), носящее рецидивирующий характер. При обострениях участки кожи покрываются эритематозно-папулезной сыпью, которая зудит приступообразным образом. В случаях, когда обострения носят слишком длительный или частый характер, наблюдается лихенификация (утолщение) кожи. В таком случае необходимо срочно лечить атопический дерматит.
Нередко болезнь сопровождают еще и ряд типичных проявлений со стороны центральной и вегетативной нервной системы:
- тревожно-депрессивные состояния и «акцентуированные» черты характера;
- вегетативная реактивность в ответ на внутренние и внешние раздражители;
- нарушения деятельности лимфоцитов.
Также может «шалить» желудочно-кишечный тракт, что проявляется в дисбактериозе, ферментной недостаточности, нарушении кишечного всасывания и прочих негативных явлениях. Такие симптомы атопического дерматита вынуждают лечить болезнь, не откладывая это на будущее.
Этапы течения заболевания
Врачи разделяют течение болезни на три этапа:
- Ранний, наблюдающийся у малышей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет.
- Детский, характерный для мальчиков и девочек 4-7 лет.
- Взрослый, возникающий у детей после 8 лет и людей старшего возраста.
В первых двух фазах болезнь проявляется в очаговых покраснениях кожи со склонностью к кожным выделениям и образованием мелких пузырьков. Очаги образуются на коже лица, ягодицах, конечностях. В подростковом возрасте и далее болезнь проявляется в высыпаниях слабо-розового цвета с уплотнением кожного покрова. Локализуется на сгибательных поверхностях конечностей — в локтевых сгибах, подколенных впадинах, лучезапястных суставах на шее — с узелковым скоплением из клеточных элементов. В отличие от ранних стадий в последних фазах преобладает сухость кожного покрова и бледность с землистым оттенком.
Несмотря на то, что клиническая картина у каждого из этапов атопического дерматита различается, дерматологи отмечают три главных симптома: приступообразный зуд, периодические рецидивы и кожные высыпания.
Легче всего избавиться от болезни в раннем возрасте, но если пациент не получил должного лечения до переходного периода, велик риск, что болезнь останется с ним на всю жизнь, проявляя себя в рецидивах легкой, среднетяжелой или тяжелой формы. В любом случае, нужно начинать лечение атопического дерматита в Москве прямо сейчас.
Причины атопических дерматитов
Ученые называют целый ряд факторов, которые способны вызвать рецидивы атопического дерматита. В их числе и стрессовые состояния, и чрезмерные нагрузки на интеллект и психику, и неправильное питание, и нарушения режима сна и бодрствования, и грязный воздух, и антисанитария. Особенно актуальны эти катализаторы для детей.
Кто находится в группе риска
Среди основных причин возникновения атопического дерматита называют наследственность. И существует даже статистика, которая показывает:
- При наличии заболевания у обоих родителей, риск развития проблемы у ребенка составляет 80%.
- Если болезнь имеется только у отца или только у матери, то ребенок может заболеть в 50% случаев.
- Если оба родителя здоровы, то риск возникновения болезни снижается до 20%.
Существует ли профилактика
Поскольку болезнь во многих случаях обусловлена генетической предрасположенностью, то даже самые жесткие профилактические меры могут не сработать. Но соблюдение личной гигиены, правильный режим жизни, сбалансированное полноценное питание и одежда строго по сезону станут подспорьем в улучшении качества жизнедеятельности как у тех, кто никогда не сталкивался с атопическим дерматитом, так и у тех, кто уже пострадал от этой болезни.
Примечательно, что обострения, равно как и само наличие заболевания вовсе не является следствием наличия наследственной предрасположенности. А вот встреча с аллергеном может спровоцировать сильнейшие проявления атопического дерматита. Наиболее уязвимы дети и взрослые к своему аллергену становятся при ослаблении иммунитета, длительных стрессах, авитаминозе, в межсезонье и т.д.
Диагностика заболевания
Предварительно атопический дерматит у взрослых и детей диагностируют на основании присутствия указанных выше симптомов. Но точную картину течения заболевания врачи смогут получить только после ряда анализов.
Пациенту придется сдать:
- общий анализ крови;
- анализ кала;
- общий анализ мочи;
- скорринги на аллергены.
Обычно именно с последним анализом возникает больше всего сложностей, так как далеко не сразу удается выявить нужную группу аллергенов.
Попутно дерматолог исключает ряд похожих заболеваний, лечение у которых будет иным: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническую экзему, почесуху, токсидермию.
Существующие методы лечения
Избавление от этого неприятного заболевания возможно только после комплексного воздействия, подразумевающего:
- Медикаментозную терапию (наружную и внутреннюю). Пациенту предлагается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются строго на основании анализов, личного и семейного анамнеза и выявленных аллергенов.
- Физиотерапию и рефлексотерапию. Эти методики помогают восстановить вегетативные функции организма, что необходимо для нормализации обмена веществ.
- Диету и лечебно-профилактический режим. Для лечения атопического дерматита и дальнейшего поддержания состояния необходимо соблюдать диету, исключив сладкие, жареные и жирные продукты. Также важно наладить режим сна и бодрствования, заботиться о личной гигиене. Не стоит забывать и об использовании нежирных увлажняющих кремов, способных восстановить кожу, но применять их следует совместно с активными лекарственными кремами и мазями.
- Психотерапию. Поскольку психосоматика является одним из ключевых факторов возникновения рецидивов, задачей психотерапевта станет разрешение этой проблемы.
- Курортотерапию. Избавление от стрессов и полноценный отдых способствуют нормализации внутренних процессов, приводя пациента к ремиссии.
В экстренных случаях речь может зайти о хирургическом вмешательстве. В клинике «Псормак» пациентам, страдающим атопическим дерматитом, предлагают собственную авторскую методику, благодаря которой можно существенно облегчить состояние пациента на любом этапе протекания болезни.
Можно ли рассчитывать на гарантированную победу над атопическим дерматитом
Полностью избавиться от атопического дерматита, к сожалению, не получится, если он не был диагностирован и пролечен в раннем и детском возрасте. У пациентов до 7 лет своевременное сбалансированное комплексное лечение способно привести к полному излечению. Но даже взрослым пациентам не стоит отчаиваться, поскольку компетентные врачи способны вывести болезнь в длительную ремиссию без рецидивов. И специалистам из клиники
«ПсорМак» это под силу, а потому не стоит откладывать дело в долгий ящик. Запись к дерматологу на лечение атопического дерматита в Москве доступна по телефону +7 (495) 150-15-14. Лучше избавиться от болезни, пока еще она поддается лечению.
