Контактно аллергический дерматит код мкб
Воспалительное заболевание аллергический дерматит развивается при контакте кожи с веществом, воспринимаемым организмом некоторых людей как чужеродное.
Кожная реакция проявляется медленно, при длительном контакте с аллергеном: происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к веществу.
Лечение болезни предполагает исключение контакта с аллергеном и устранение симптомов заболевания.
Описание болезни
Аллергический дерматит – заболевание, характеризующееся развитием негативной реакции в месте соприкосновения кожи с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное.
Код заболевания по МКБ-10 – L 23.
Недуг распространён среди населения планеты, и фото многочисленных пациентов, страдающих им, можно часто встретить на различных сайтах медицинской тематики, в том числе и у нас.
По статистике аллергическим дерматитом страдают 20 из 1000 человек, особенно в экологически неблагоприятных местностях.
После попадания провоцирующих веществ на кожу в организме, не имеющем антител к нему, развивается ответная реакция. Начинается проявление симптомов: зуда, покраснения различной локализации.
Специалисты считают, что аллергия обязана своему возникновению работе клеток Лангерганса, которые притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в антигены.
Клетки Лангерганса доставляют аллергены в лимфоузлы, чтобы их научились распознавать Т-клетки. Т-лимфоциты постепенно перемещаются в кровь и кожу.
Если тот же аллерген в течение 10-15 дней поступает в организм повторно, Т-лимфоциты начинают его атаковать. Результатом этой борьбы с чужеродными клетками является воспаление. Реакция при повторном попадании аллергена развивается за 12-48 часов.
В различных слоях кожи при повторном попадании знакомого аллергена происходят следующие процессы:
- через 3-4 часа расширяются мелкие сосуды;
- через 6 часов воспалённый участок наполняется мононуклеарами, клетки начинают набухать, возникает отёк;
- через 12-24 часа отёк усиливается за счёт образования внутрикожных пузырьков. Происходит утолщение эпидермиса;
- через 2-3 дня развивается классическая картина аллергии с изменениями на коже.
Причины возникновения
Главная причина недуга – гиперчувствительность организма к некоторым веществам.
Основное значение имеют Т-лимфоциты, которые вступают в действие спустя около двух недель после контакта с веществом.
Если пациент страдает иными видами аллергии, реакция проявляется спустя 3-4 дня.
Негативную реакцию аллергика могут вызывать:
- химические вещества: компоненты бытовых средств, косметики, пестициды;
- медпрепараты;
- металлические сплавы;
- пищевые аллергены;
- синтетические ткани, латекс;
- шерсть и слюна домашних питомцев;
- субстанции растительного происхождения: пыльца, сок, эфирные масла.
Развитию аллергического дерматита у пациентов способствуют следующие факторы:
- повышенная потливость;
- систематические стрессы;
- наследственная предрасположенность;
- хронические заболевания;
- сниженный иммунитет.
ВАЖНО! Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины. По данным ВОЗ, 30% из всех пациентов – женщины.
Формы
В зависимости от типа реакции организма и предрасполагающих факторов выделяют виды дерматита:
- Контактный. Высыпания появляются после соприкосновения частей тела с аллергеном.
- Токсико-аллергический. Организм реагирует на попадание аллергена внутрь пищеварительной или дыхательной системы.
- Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью, либо развивающийся на фоне заболеваний печени, болезней ЖКТ, ослабления иммунитета.
Симптомы
Внешние проявления у взрослых пациентов локализуются в месте контакта с аллергеном:
- при контакте с порошком или другими бытовыми хим средствами – на руках;
- при использовании косметики – на лице;
- при контакте с металлами – в области их ношения на теле.
Симптомы дерматита:
- крапивница;
- утолщение поражённых участков;
- шелушение;
- сыпь, мелко пузырьковые папулы;
- лихенизация.
У очагов поражения конкретные, ограниченные очертания. Если контакт с аллергеном постоянный, дерматит перетекает в хроническую форму и покраснения приобретают размытые очертания, воспаление распространяется по телу, попадая даже на части, не контактировавшие с раздражителем.
Самые острые и тяжёлые симптомы даёт токсико – аллергический дерматит.
Одна из форм болезни – синдром Лайелла сопровождается тяжёлыми проявлениями:
- резкое повышение температуры;
- лихорадочные состояния;
- тошнота, рвота, обезвоживание;
- отслоение эпителия;
- сильная головная боль.
ВАЖНО! Постоянный, достаточно сильный зуд на поражённых участках приводит к их расчёсыванию, образованию микротравм. В результате к проявлению аллергии присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае на поверхности эпидермиса появляются нагноения, кожа выглядит воспалённой, с желтоватым отливом, покрывается язвами, корочками.
Особенности проявлений у детей
У новорожденных дерматит проявляется как вариант пищевой аллергии. Это реакция на погрешности в питании мамы или на неправильный, слишком ранний прикорм.
По мере роста ребёнка обострения болезни возникают по вине дополнительных раздражителей: шерсти животных, пыльцы и сока растений, пыли, косметики и т.п. У детей дерматит характеризуется хроническим течением.
Доктор Комаровский советует активно избегать проявлений аллергии до наступления полового созревания. После этого у большинства пациентов заболевание перестаёт обостряться: ребёнок «перерастает» болезнь.
Видео: Как найти причину аллергии?
Рассказывает доктор Комаровский, о детской аллергии и способах ее предупреждения.
Основные симптомы недуга у детей:
- покраснение кожи;
- дисбактериоз;
- жжение и зуд;
- раздражительность, бессонница;
- небольшое повышение температуры;
- шелушения.
Детский дерматит делят на возрастные стадии:
-
Младенческий: с рождения до 2 лет. Проявление болезни располагается на сгибах конечностей, щеках. Покраснения мокнут, на их поверхности образуются корочки - Детский: с 2 до 12 лет. Покраснения проявляются на шее, сгибах рук и ног в виде отдельных бляшек, с трещинами, выраженными корками
- Подростковый: с 12 до 18 лет. У большинства пациентов к этому возрасту симптомы излечиваются, но у некоторых подростков переходят в хроническую форму. Высыпания локализуются на лице, шее, локтях, кистях, стопах, пальцах.
Диагностика
Диагноз устанавливается при сочетании трёх факторов:
- наличие заболевания в семейном анамнезе;
- рецидивирующий характер;
- изучение истории болезни и типичных проявлений на определённых участках кожи.
Дополнительные критерии:
- первые проявления аллергии в младенчестве;
- белёсые пятна на плечах пациента;
- складчатость шеи;
- повышенная потливость;
- появление покраснений после ванны, посещения бани;
-
тёмные круги вокруг глаз; - фолликулярный гиперкератоз на локтях, предплечьях.
Первичная постановка диагноза требует проведения исследований и выявления конкретных аллергенов:
- аллергопробы и провокационные тесты;
- анализы крови: биохимический, на сахар и содержание IgE-антител;
- анализ кала и мочи.
ВАЖНО! У детей до года провокационные тесты не проводятся, поскольку вызывают сильную реакцию и отёк Квинке.
Лечение
Первое условие успешной терапии – прекращение контакта с веществом. Это помогает быстро устранить воспаления, предотвратить переход болезни в форму экзематозного дерматита.
Схема лечения при любом виде дерматита включат следующие мероприятия:
- приём антигистаминнов втечение 4-6-ти недель;
- обработка кожных высыпаний противоаллергическими средствами;
- поддержание иммунитета витаминами и иммуностимуляторами;
- вывод токсинов и устранение дисбактериоза кишечника;
- применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.
ВНИМАНИЕ! Достижение стойкой ремиссии возможно только при условии прохождения полного курса назначенного врачом лечения. Исключение любого пункта по собственной инициативе, либо сокращение курса приёма препаратов приведёт к переходу заболевания в хроническую форму и скорейшему новому обострению.
Терапия препаратами
Основу лечения составляют пероральные и местные антигистаминные средства:
-
Таблетки или капсулы “Цетрин”, “Зодак”, “Эриус”, “Лоратадин” назначаются при достаточно интенсивных реакциях кожи. - Местные препараты:
- кремы или мази: “Скин-кап”, “Радевит”, “Целестодерм В”;
- гормональные мази при тяжёлых формах: “Адвантан”, “Элоком”, “Локоид”, “Акридерм”;
- капли при воспалениях век: “Преницид”, “Гистимед”, “Дексаметазон”;
- Препараты для вывода токсинов, нормализации пищеварения, восстановления нормальной микрофлоры кишечника: “Послисорб”, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Аципол”, “Мезим Форте”, “Фестал”, “Энзистал”, “Хилак Форте”.
- Для поддержания иммунитета назначают витамины В, С, Е, иммуномодуляторы “Имудон”, “Иммунал”, “Бронхомунал”, “Эхинацея ликвидум”, “Рибомунил”.
- При развитии вторичных воспалительных процессов применяют мази: “Декспантенол”, “Актовегин”, “Солкосерил”, “Бепантен”.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на кожу физиотерапевтическими методами позволяют значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снять воспаление, восстановить эпидермис.
По отзывам пациентов на многочисленных форумах, наибольшей эффекттивностью отличаются:
- ПУВА-турапия;
- лазеротерапия;
- электросон;
- УФ-облучение.
Диета
Добиться положительного влияния медикаментов и получить стойкую ремиссию заболевания невозможно без соблюдения строгой диеты.
Из меню исключают продукты, которые с наибольшей вероятностью вызовут негативную реакцию организма:
- шоколад, какао, кофе;
- орехи;
- цитрусовые и экзотические тропические фрукты;
- бобовые;
- красные ягоды, особенно клубнику;
- соленые, копчёные, маринованные продукты;
- морепродукты;
- колбасы;
- жирные, жареные блюда.
При выборе продуктов исключают содержание красителей, консервантов, усилителей вкуса, стабилизаторов. Добавки имеют химическое происхождение и с наибольшей вероятностью вызовут проявление аллергии.
Употребление соли и сахара сокращают. В идеале нужно отказаться от этих веществ на период лечения полностью.
ВНИМАНИЕ! У детей часто аллергию вызывают яйца (в частности, белок) и молоко. Если у малыша покраснели щёчки и образовались шелушения вокруг губ, прежде всего, стоит исключить из рациона эти продукты и понаблюдать за организмом.
Рацион аллергика должен состоять из следующих компонентов:
-
нежирные сорта мяса; - чёрный хлеб;
- каши из круп;
- кисломолочные продукты без добавок, желательно с бифидобактериями;
- зелень и свежие овощи, заправленные оливковым маслом.
Все блюда должны быть свежеприготовленными на пару или варёными.
Крупы и мясо перед приготовлением вымачивают в холодной воде 6-7 часов. Мясо вываривают со сливом первого бульона. В сутки дополнительно необходимо употреблять свежей воды не менее 2-х литров.
Народные средства
В арсенале народных целителей множество средств, с помощью которых можно снизить воздействие аллергенов и даже вылечить лёгкие формы заболевания:
- примочки с отварами травы ромашки, коры калины, дуба, корня девясила;
- компрессы с отварами лопуха, календулы, мелиссы;
- ароматерапия с маслами сандала, герани, лаванды;
- ванны с васильком, крапивой, ромашкой, душицей, валерианой.
ВАЖНО! Перед применением народных рецептов необходима консультация врача. Если реакция серьёзная, никакое народное средство вылечить острое воспаление не сможет.
Возможные осложнения и профилактика
Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.
В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.
Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.
Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.
Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:
- приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
- носить ювелирные украшения из качественных металлов;
- при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
- соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
- выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
- использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
- проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.
ВАЖНО! Проявление профессионального контактного дерматита требует немедленной смены сферы деятельности во избежание тяжёлых осложнений.
Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.
Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.
Источник
Аллергический дерматит код по МКБ 10 охватывает 12 позиций, каждая из которых имеет свою природу. Международная классификация выделяет и описывает проявления аллергического дерматита в зависимости от аллергена.
Аллергический дерматит включен в раздел под литерой L и соответствует XII классу – заболевания кожи и подкожной клетчатки.
Коды болезней по МКБ
МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.
Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).
Цель создания международной классификации болезней:
- Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские +арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
- Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.
Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.
Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.
После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.
Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.
Аллергический дерматит виды, лечение
Аллергический дерматит – виды, причины, диагностика
Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:
- Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
- Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
- Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
- Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.
Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.
Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.
Аллергический дерматит у детей
Причины аллергического дерматита
Насколько хорошо изучены, описаны и классифицированы виды аллергических реакций, настолько же плохо известны их причины. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему вдруг организм ребенка или взрослого реагирует воспалением кожи на какой-либо вид еды, лекарства, или даже условия окружающей среды (аллергия на холод).
Факторы, влияющие на развитие аллергии:
- наследственная предрасположенность,
- патологическая беременность,
- вредные привычки женщины во время беременности,
- прием лекарственных средств во время беременности,
- искусственное вскармливание,
- неблагоприятные условия жизни,
- недостаточное, несбалансированное питание,
- хронические болезни ЖКТ,
- хронический стресс, переутомление,
- самолечение.
Если не лечить контактный аллергодерматит, то он со временем станет причиной развития экземы.
Экзема – это заболевание, которое имеет аллергическую природу и хроническое течение. Обострение вызывает любой контакт с раздражителем. Часто экзема это болезнь нервных людей.
Поражения кожи при экземе локализуются на кистях рук, более обширное поражение расползается на руки до локтя, лицо, шею, зону декольте.
Экзема возникает как мелкие подкожные пузырьки, наполненные жидкостью и сильно зудящие. На этом этапе покраснения кожи может не быть, высыпания не выступают над поверхностью.
По мере того как пузырьки лопаются, зуд снижается, кожа краснеет, трескается и покрывается корочками. Молодая кожа гиперемирована, очень тонкая и чувствительная. Острый период длится до 2 месяцев.
Экзема на ногах у детей
Симптомы и диагностика
Дерматит диагностируется на основе внешних проявлений и выявления провоцирующего агента.
Симптомы контактного аллергодерматита:
- высыпания на коже, которые можно связать с воздействием пищевых, лекарственных, химических средств,
- высыпания или раздражение кожи, которые возникают в ответ на соприкосновение с определенными материалами, веществами,
- высыпания носят вид пузырьков, крапивницы, эритемы и локализуются на участках кожи в зоне воздействия агента.
Для выявления провоцирующего агента проводится опрос больного. Как правило, человек, обращающийся к аллергологу, имеет определенные подозрения на аллерген.
Задача врача сузить круг возможных раздражителей и провести кожные пробы на аллергены. Последним исследованием является забор и анализ образцов пораженной кожи.
Аллергический дерматит на руках
Аллергический дерматит – диагностика по МКБ 10
Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.
Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.
Коды аллергического дерматита по МКБ 10
| Код | Причина аллергической реакции на коже (расшифровка кода) |
| L23.0 | Аллергический дерматит, который вызван прикосновением кожи к хрому, никелю (аллергия на металлы) |
| L23.1 | Аллергия на клейкие вещества |
| L23.2 | Реакция на косметические средства (декоративная косметика, косметика по уходу за кожей лица, тела) |
| L23.3 | Аллергический контактный дерматит, вызванный действием медикаментов при нанесении на кожу. Если требуется указать, какой именно препарат послужил причиной аллергии, то используют соответствующее обозначение. Аллергия на лекарства принятые или введенные вовнутрь в этот код не входят. |
| L23.4 | Аллергический дерматит на действие красителей |
| L23.5 | Кожная реакция на цемент, резину (латекс), пластмассы, химические препараты для уничтожения насекомых. |
| L23.6 | Пищевая аллергия, проявляющаяся воспалением кожи |
| L23.7 | Аллергический дерматит, вызванный не пищевыми растениями |
| L23.8 | Аллергический дерматит, вызванный веществами, которые не упомянуты отдельно |
| L23.9 | Аллергический дерматит или экзема неясной этиологии |
Аллергическая реакция на несколько раздражителей, которая выражается в сочетаниях симптомов, называется поливалентной аллергией. Поливалентная аллергия по МКБ 10 относится к XIX классу (последствия воздействия внешних причин) Код T78.4 аллергия не уточненная.
Виды дерматита фото
Лечение
Лечение по МКБ 10 включает в себя применение следующих медикаментов:
- системных антигистаминов Лоратадин, Клемастин, Прометазин
- нестероидные противовоспалительные медикаменты
- глюкокортикоиды Преднизолон,Триамцинолон, Мазипредон
Для снятия зуда, воспаления, отека кожи применяют препараты наружного использования. Для профилактики вторичной инфекции используют антибиотики.
Комплексная терапия аллергии всегда подразумевает изоляцию больного от провоцирующего агента, коррекцию питания и образа жизни.
Видео
Загрузка…
Источник
