Контактно аллергический дерматит код мкб

Воспалительное заболевание аллергический дерматит развивается при контакте кожи с веществом, воспринимаемым организмом некоторых людей как чужеродное.

Кожная реакция проявляется медленно, при длительном контакте с аллергеном: происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к веществу.

Лечение болезни предполагает исключение контакта с аллергеном и устранение симптомов  заболевания.

Описание болезни

Аллергический дерматит –  заболевание, характеризующееся развитием негативной реакции в месте соприкосновения кожи с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное.

Код заболевания по МКБ-10 – L 23.

Недуг распространён среди населения планеты, и фото многочисленных пациентов, страдающих им, можно часто встретить на различных сайтах медицинской тематики, в том числе и у нас.

По статистике аллергическим дерматитом страдают 20 из 1000 человек, особенно в экологически неблагоприятных местностях.

После попадания провоцирующих веществ на кожу в организме, не имеющем антител к нему, развивается ответная реакция. Начинается проявление симптомов: зуда, покраснения различной локализации.

Специалисты считают, что аллергия обязана своему возникновению работе клеток Лангерганса, которые притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в антигены.

Клетки Лангерганса доставляют аллергены в лимфоузлы, чтобы их научились распознавать Т-клетки. Т-лимфоциты постепенно перемещаются в кровь и кожу.

Если тот же аллерген в течение 10-15 дней поступает в  организм повторно, Т-лимфоциты начинают его атаковать. Результатом этой борьбы с чужеродными клетками является воспаление. Реакция при повторном попадании аллергена развивается за 12-48 часов.

В различных слоях кожи при повторном попадании знакомого аллергена происходят следующие процессы:

• через 3-4 часа расширяются мелкие сосуды;
• через 6 часов воспалённый участок наполняется мононуклеарами, клетки начинают набухать, возникает отёк;
• через 12-24 часа отёк усиливается за счёт образования внутрикожных пузырьков. Происходит утолщение эпидермиса;
• через 2-3 дня развивается классическая картина аллергии с изменениями на коже.

Причины возникновения

Главная причина недуга – гиперчувствительность организма к некоторым веществам.

Основное значение имеют Т-лимфоциты, которые вступают в действие спустя около двух недель после контакта с веществом.

Если пациент страдает иными видами аллергии, реакция проявляется спустя 3-4 дня.

Негативную реакцию аллергика могут вызывать:

• химические вещества: компоненты бытовых средств, косметики, пестициды;
• медпрепараты;
• металлические сплавы;
• пищевые аллергены;
• синтетические ткани, латекс;
• шерсть и слюна домашних питомцев;
• субстанции растительного происхождения: пыльца, сок, эфирные масла.

Развитию аллергического дерматита у пациентов способствуют следующие факторы:

• повышенная потливость;
• систематические стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания;
• сниженный иммунитет.

Формы

В зависимости от типа реакции организма и предрасполагающих факторов выделяют виды дерматита:

1. Контактный. Высыпания появляются после соприкосновения частей тела с аллергеном.
2. Токсико-аллергический. Организм реагирует на попадание аллергена внутрь пищеварительной или дыхательной системы.
3. Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью, либо развивающийся на фоне заболеваний печени, болезней ЖКТ, ослабления иммунитета.

Симптомы

Внешние проявления у взрослых пациентов локализуются в месте контакта с аллергеном:

• при контакте с порошком или другими бытовыми хим средствами – на руках;
• при использовании косметики – на лице;
• при контакте с металлами – в области их ношения на теле.

Симптомы дерматита:

• крапивница;
• утолщение поражённых участков;
• шелушение;
• сыпь, мелко пузырьковые папулы;
• лихенизация.

У очагов поражения конкретные, ограниченные очертания. Если контакт с аллергеном постоянный, дерматит перетекает в хроническую форму и покраснения приобретают размытые очертания, воспаление распространяется по телу, попадая даже на части, не контактировавшие с раздражителем.

Самые острые и тяжёлые симптомы даёт токсико – аллергический дерматит.

Одна из форм болезни – синдром Лайелла сопровождается тяжёлыми проявлениями:

• резкое повышение температуры;
• лихорадочные состояния;
• тошнота, рвота, обезвоживание;
• отслоение эпителия;
• сильная головная боль.

Особенности проявлений  у детей

У новорожденных дерматит проявляется как вариант пищевой аллергии. Это реакция на погрешности в питании мамы или на неправильный, слишком ранний прикорм.

По мере роста ребёнка обострения болезни возникают по вине дополнительных раздражителей: шерсти животных, пыльцы и сока растений,  пыли, косметики и т.п. У детей дерматит характеризуется хроническим течением.

Доктор Комаровский советует активно избегать проявлений аллергии до наступления полового созревания. После этого у большинства пациентов заболевание перестаёт обостряться: ребёнок «перерастает» болезнь.

Видео: Как найти причину аллергии?

Рассказывает доктор Комаровский, о детской аллергии и способах ее предупреждения.

Основные симптомы недуга у детей:

• покраснение кожи;
• дисбактериоз;
• жжение и зуд;
• раздражительность, бессонница;
• небольшое повышение температуры;
• шелушения.

Детский дерматит делят на возрастные стадии:

1. Младенческий: с рождения до 2 лет. Проявление болезни располагается на сгибах конечностей, щеках. Покраснения мокнут, на их поверхности образуются корочки
2. Детский: с 2 до 12 лет. Покраснения проявляются на шее, сгибах рук и ног в виде отдельных бляшек, с трещинами, выраженными корками
3. Подростковый: с 12 до 18 лет. У большинства пациентов к этому возрасту симптомы излечиваются, но у некоторых подростков переходят в хроническую форму. Высыпания локализуются на лице, шее, локтях, кистях, стопах, пальцах.

Диагностика

Диагноз устанавливается при сочетании трёх факторов:

• наличие заболевания в семейном анамнезе;
• рецидивирующий характер;
• изучение истории болезни и типичных проявлений на определённых участках кожи.

Дополнительные критерии:

• первые проявления аллергии в младенчестве;
• белёсые пятна на плечах пациента;
• складчатость шеи;
• повышенная потливость;
• появление покраснений после ванны, посещения бани;
• тёмные круги вокруг глаз;
• фолликулярный гиперкератоз на локтях, предплечьях.

Первичная постановка диагноза требует проведения исследований и выявления конкретных аллергенов:

• аллергопробы и провокационные тесты;
• анализы крови: биохимический, на сахар и содержание IgE-антител;
• анализ кала и мочи.

Лечение

Первое условие успешной терапии – прекращение контакта с веществом. Это помогает быстро устранить воспаления, предотвратить переход болезни в форму экзематозного дерматита.

Схема лечения при любом виде дерматита включат следующие мероприятия:

• приём антигистаминнов втечение 4-6-ти недель;
• обработка кожных высыпаний противоаллергическими средствами;
• поддержание иммунитета витаминами и иммуностимуляторами;
• вывод токсинов и устранение дисбактериоза кишечника;
• применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.

Терапия препаратами

Основу лечения составляют пероральные и местные антигистаминные средства:

1. Таблетки или капсулы “Цетрин”, “Зодак”, “Эриус”, “Лоратадин” назначаются при достаточно интенсивных реакциях кожи.
2. Местные препараты:

• кремы или мази: “Скин-кап”, “Радевит”, “Целестодерм В”;
• гормональные мази при тяжёлых формах: “Адвантан”, “Элоком”, “Локоид”, “Акридерм”;
• капли при воспалениях век: “Преницид”, “Гистимед”, “Дексаметазон”;

3. Препараты для вывода токсинов, нормализации пищеварения, восстановления нормальной микрофлоры кишечника: “Послисорб”, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Аципол”, “Мезим Форте”, “Фестал”, “Энзистал”, “Хилак Форте”.
4. Для поддержания иммунитета назначают витамины В, С, Е, иммуномодуляторы “Имудон”, “Иммунал”, “Бронхомунал”, “Эхинацея ликвидум”, “Рибомунил”.
5. При развитии вторичных воспалительных процессов применяют мази: “Декспантенол”, “Актовегин”, “Солкосерил”, “Бепантен”.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на кожу физиотерапевтическими методами позволяют значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снять воспаление, восстановить эпидермис.

По отзывам пациентов на многочисленных форумах, наибольшей эффекттивностью отличаются:

• ПУВА-турапия;
• лазеротерапия;
• электросон;
• УФ-облучение.

Диета

Добиться положительного влияния медикаментов и получить стойкую ремиссию заболевания невозможно без соблюдения строгой диеты.

Из меню исключают продукты, которые с наибольшей вероятностью вызовут негативную реакцию организма:

• шоколад, какао, кофе;
• орехи;
• цитрусовые и экзотические тропические фрукты;
• бобовые;
• красные ягоды, особенно клубнику;
• соленые, копчёные, маринованные продукты;
• морепродукты;
• колбасы;
• жирные, жареные блюда.

При выборе продуктов исключают содержание красителей, консервантов, усилителей вкуса, стабилизаторов. Добавки имеют химическое происхождение и с наибольшей вероятностью вызовут проявление аллергии.

Употребление соли и сахара сокращают. В идеале нужно отказаться от этих веществ на период лечения полностью.

Рацион аллергика должен состоять из следующих компонентов:

• нежирные сорта мяса;
• чёрный хлеб;
• каши из круп;
• кисломолочные продукты без добавок, желательно с бифидобактериями;
• зелень и свежие овощи, заправленные оливковым маслом.

Все блюда должны быть свежеприготовленными на пару или варёными.

Крупы и мясо перед приготовлением вымачивают в холодной воде 6-7 часов. Мясо вываривают со сливом первого бульона.  В сутки дополнительно необходимо употреблять свежей воды не менее 2-х литров.

Народные средства

В арсенале народных целителей множество средств, с помощью которых можно снизить воздействие аллергенов и даже вылечить лёгкие формы заболевания:

• примочки с отварами травы ромашки, коры калины, дуба, корня девясила;
• компрессы с отварами лопуха, календулы, мелиссы;
• ароматерапия с маслами сандала, герани, лаванды;
• ванны с  васильком, крапивой, ромашкой, душицей, валерианой.

Возможные осложнения и профилактика

Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.

В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.

Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.

Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.

Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:

• приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
• носить ювелирные украшения из качественных металлов;
• при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
• соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
• выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
• использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
• проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.

Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.

Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.