Контактный дерматит у детей до года
В современном мире человек ежедневно контактирует с огромным количеством внешних факторов, которые являются потенциальными аллергенами. Они особенно опасны для неокрепшего организма ребенка. При взаимодействии с ними на коже малыша часто возникают воспалительные изменения простой или аллергенной природы.
Классификация заболевания
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожных покровов, причиной которого является контакт с раздражителями, приводящий к ответной реакции организма.
Единой общепринятой врачебной классификации нет. По этиологии различают следующие виды:
- простой контактный дерматит;
- контактный аллергический дерматит;
- фототоксический, фотоаллергический дерматит.
По течению болезни выделяют:
- острый;
- хронический (системный), развивающийся после периодического взаимодействия с аллергеном (чаще с лекарственным препаратом), к которому ранее наблюдалась кожная сенсибилизация (патологическая чувствительность к конкретным веществам).
Принципиальная разница между простым и аллергическим контактным дерматитом заключается в том, что в первом случае после контакта с облигатным раздражителем в кожу поступают медиаторы воспаления и другие активные факторы, которые никак не связаны с аллергией.
Во втором случае патогенез состоит из двух фаз:
- первая встреча с аллергеном (сенсибилизация);
- вторичный контакт с проявлением характерных признаков, вызванных клеточно-опосредованной аллергической реакцией замедленного типа (4-й тип).
С момента знакомства с аллергеном до повторной встречи, с развитием симптоматической картины воспаления, может пройти от пары дней до нескольких лет. Этот вид болезни развивается только у детей, имеющих предрасположенность, то есть повышенную чувствительность к определенному факультативному раздражителю. Он редко бывает у малышей до года.
Причины возникновения
Контактный дерматит у грудничка чаще всего возникает при трении памперса (резинки, липучки) о нежную кожу животика и паховой области. Он часто сочетается с пеленочным дерматитом, основной причиной которого является контакт кожных покровов с испражнениями.
У детей более старшего возраста воспаление может появляться из-за действия следующих внешних факторов:
- химические вещества (кислоты, растворители, дезинфицирующие средства в превышенных концентрациях и т. д.);
- физические раздражители (давление, высокие или низкие температуры, разные виды облучения, электричество и т. д.);
- биологические факторы (некоторые растения, насекомые, гусеницы, бактерии и вирусы).
Простой контактный дерматит иногда возникает из-за длительного взаимодействия с хлорированной водой. Слюна, моча и кал также являются агрессивными факторами, особенно у грудничков.
Все внешние раздражители делят на сильные и слабые. В зависимости от того, какой именно фактор и как долго влиял на кожные покровы, будет зависеть клиническая картина и прогноз. При непродолжительном воздействии неагрессивного вещества эпидермальный барьер пострадает, что приведет к воспалению, которое начнет постепенно проходить сразу после устранения раздражителя.
Если контакт был с сильным антигеном, произойдет гибель клеток эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тканей. Могут сформироваться некрозы. Течение болезни всегда острое. Возможны осложнения (наслоение вторичной инфекции и т. д.).
При аллергическом типе заболевания аллергеном может выступить любой внешний фактор. Часто к негативной реакции приводят:
- металлы, особенно никель;
- растения типа ядовитого плюща;
- моющие, гигиенические и косметические средства;
- бытовая химия;
- средства для обработки обуви и одежды;
- наружные лекарственные препараты (противомикробные мази, содержащие ланолин и т. д.).
Ребенок может отреагировать на некачественную пластмассу, из которой сделана игрушка, на шерсть домашнего питомца или на синтетическую ткань. У малюток аллергия иногда возникает на определенные компоненты подгузника.
Симптомы
У детей чаще возникает простой дерматит, вызванный слабыми раздражителями. Симптомы будут наблюдаться в зоне контакта с повреждающим фактором. Воспалительный процесс характеризуется стандартными признаками: покраснение, отек, болезненность, локальная гипертермия и нарушение функций кожного покрова.
При воздействии на кожу сильными внешними агентами характерны четыре клинические стадии:
- Первая — поверхностное поражение клеток, визуально проявляющееся эритемой (ограниченное покраснение кожи) и незначительным отеком.
- Вторая — выраженное повреждение эпителия, с образованием пузырей, наполненных прозрачным или геморрагическим содержимым.
- Третья — разрушение структуры эпидермиса и дермы с омертвлением тканей.
- Четвертая — поражение всех отделов кожи (эпидермис, собственно дерма и гиподерма) и подлежащих слоев.
При выраженных местных симптомах особенно у маленьких детей может подниматься температура тела, наблюдаться признаки общего недомогания и интоксикации. Малыши становятся капризными, беспокойными, плохо спят и кушают из-за кожного зуда и болезненных ощущений.
Возникновение контактно-аллергического дерматита обусловлено воздействием аллергена. В зоне контакта появляется покраснение с пузырьками, которые, лопаясь, образуют эрозии, покрытые корочками. При каждой повторной встрече с аллергическим агентом будут наблюдаться высыпания. Как правило, сыпь сильно чешется, беспокоит ощущение постоянного жжения.
У пастозных (отечных) деток, предрасположенных к аллергии, высыпания могут покрывать практически все тело (эритродермия). Диффузные разнообразные элементы сыпи на красном фоне можно увидеть на спине, животе, лице и конечностях. Они имеют тенденцию к слиянию, с образованием ранок (эрозии), покрытых корочками. Дефекты на коже легко подвергаются вторичному инфицированию.
Локализация
Для детей характерны типичные локализации воспалительного процесса. В зависимости от возраста меняется частота поражения определенной области тела. Простой контактный дерматит чаще развивается в следующих местах:
- Попа, гениталии и пах. Эта зона часто воспаляется у грудничков. Если поражается исключительно паховая область и кожа, соприкасающаяся с пояском подгузника и фиксаторами, то кожная реакция будет связана только с механическими факторами. Помимо трения, раздражающими агентами могут быть моча и кал. Тогда присоединится пеленочный дерматит.
- Палец. Воспаление кожи наблюдается у малышей до 3 лет. Чаще поражается большой пальчик одной руки, который ребенок сосет. Возможно вторичное инфицирование.
- Губы. Хейлит наиболее часто диагностируется у маленьких детей и подростков, особенно в холодное время года. Он возникает из-за частого облизывания губ. При этом губы сухие и растрескавшиеся, с небольшими чешуйками.
- Щеки, уши и пальцы. Так называемый ирритативный дерматит развивается у малышей, которые любят играть с холодной водой, и более старших детей, которые гуляют в холодную влажную погоду с сильным ветром без варежек и теплого шарфа. На коже появляются отечные узелки синюшно-красного оттенка. Беспокоят жжение и зуд.
- Участки тела, подверженные систематическому механическому воздействию (шея, локоть, коленка, пах, стопа и т. д.). На коже возникает раздражение от постоянного трения одеждой или обувью.
- Открытые части тела. Младенцы легко получают солнечные ожоги, так как их кожные покровы до конца не сформированы, в частности, меланоциты не способны функционировать, как у взрослого человека.
Важно! Солнечные ожоги в детстве — это риск развития меланомы в будущем.
Ребенок также может получить термические ожоги при купании в очень горячей воде (свыше 40 градусов) или случайно при контакте с кипятком.
Аллергический контактный дерматит у грудничка может развиться из-за использования в быту различных химических веществ, при применении гигиенических средств, не подходящих для детского возраста, и некоторых наружных лекарственных препаратов. Например, если малышу 5 месяцев, его не следует мазать кремом, который предназначен для детей старше трех лет.
Чем взрослее ребенок, тем больше будет влияние разных экзогенных (внешних) факторов на его организм. Кожная аллергия может проявиться на ноге из-за ношения некачественной обуви или на ладони при контакте с определенными растениями. Отличать тот или иной вид дерматита можно с помощью диагностических исследований.
Диагностика
При обнаружении у ребенка кожных проявлений перед родителями встают вопросы: как выглядит дерматит, что делать, чем лечить и т. д. На них сможет ответить детский врач. Поэтому первое, что должны сделать мама и папа, обратиться за консультацией к доктору.
В диагностике имеют значение анамнез и симптоматика. Иногда проводят накожные аппликационные тесты с возможными химическими раздражителями.
Для выявления аллергенов при аллергическом контактном дерматите назначают кожные пробы с различными видами потенциальных аллергенов. При этом на кожу наносят в малой концентрации конкретные вещества. Ожидают пару суток, затем оценивают реакцию. Если у ребенка есть аллергия на определенный антиген, то в месте контакта появится участок воспаления.
Дифференциальный диагноз проводят с экземой, атопическим дерматитом, токсикодермией, пищевой аллергией и т. д. Контактный дерматит может сочетаться с другими детскими дерматологическими заболеваниями.
Как отличить от пищевой аллергии
Проявления контактных дерматитов и пищевой аллергии имеют свои сходства и отличия. Характеристика патологий представлена в таблице:
| Параметр | Простой контактный дерматит | Аллергический контактный дерматит | Пищевая аллергия |
|---|---|---|---|
| Причины возникновения | Контакт с различными факторами внешней среды, которые могут не обладать аллергизирующими свойствами | Взаимодействие с аллергенами, то есть веществами и факторами, вызывающими сенсибилизацию организма | Попадание в желудочно-кишечный тракт белковых соединений, которые воспринимаются как инородные, что вызывает иммунный ответ |
| Выраженность реакции | Зависит от количества и агрессивности раздражителя и длительности его воздействия | Связана со степенью выраженности ответной реакции иммунной системы | Зависит от агрессивности антигена и чувствительности организма |
| Когда возникает | Сразу или вскоре после контакта с раздражителем | В первые три месяца после взаимодействия, не раньше 1–2 недель | В первые часы после употребления аллергенных продуктов |
| Локализация | Четко отграничена зоной соприкосновения с раздражающим агентом | Не имеет четких границ, вначале появляясь в месте контакта с аллергеном, затем распространяясь на отдаленные участки | Разнообразная, у малышей часто наблюдается на локтях, коленках, в паху, на животике или щечках |
| Кожная симптоматика при неосложненном легком течении | Диффузная, чаще однотипная сыпь на сплошном участке покрасневшей, отечной, мокнущей коже | Очаговое поражение с полиморфными элементами сыпи, отек, мокнутие | Высыпания появляются на красном фоне, чаще разнообразные волдыри затем преобразуются в корочки |
| Частые жалобы | Боль, жжение | Зуд | Кожный зуд |
| Течение | Острое, подострое | Острое, подострое, с рецидивами | Острое, рецидивы |
| Исход | Бесследно проходит, если убрать раздражитель | Исчезает при нейтрализации аллергена и возникает снова при контакте с ним, возможна трансформация в экзему | Возможны системные реакции — выраженный отек и анафилактический шок, если исключить контакт с аллергеном, то исход благоприятный |
| Поражение внутренних органов | Не бывает | Может наблюдаться патология внутренних органов и структур нервной системы | Наблюдается всегда в первую очередь поражение органов ЖКТ |
| Лечение | Убрать раздражитель, локально — противовоспалительные препараты | Устранить аллерген, гипосенсибилизирующая терапия, местное симптоматическое лечение | Выведение аллергена из организма, антигистаминные препараты и симптоматические средства |
Любое раздражение на коже будет отличаться по этиологии, патогенезу и клиническому подходу в лечении. Если родители обнаружили у ребенка высыпания на ладошке или покраснение на локтевом сгибе, лучше обратиться к доктору.
Совет: Сейчас многие врачи проводят онлайн-консультации. Мама с папой могут выслать фото измененного участка кожи и получить необходимые рекомендации.
Лечение
Лечение контактного дерматита зависит от вида заболевания, выраженности поражения и возраста пациента. Грудные и взрослые дети при типичном течении процесса наблюдаются дома. При тяжелом поражении кожи (термические ожоги выше II степени), образовании некрозов (омертвевшие ткани и т. д.) лечить заболевание нужно в стационаре.
Вылечивать любой вид дерматита начинают с того, что устраняют раздражающий фактор. Если он известен, то сделать это несложно. При неясной этиологии ребенка стараются максимально оградить от всех потенциальных раздражителей и аллергенов.
Снимать симптомы простого контактного дерматита позволяют многочисленные наружные средства. Их используют в зависимости от клинических признаков и стадии болезни при поражении сильными раздражителями.
Потертости на коже ребенка следует обрабатывать увлажняющими, смягчающими и антисептическими препаратами. Если поврежденная поверхность мокнущая — ее сушат с помощью детской присыпки, «Циндола» (цинковая болтушка) и аналогичных лекарств.
Часто дома используют медикаменты и народные средства:
- натуральные масла (миндальное, персиковое, кокосовое и т. д.);
- местные гормональные мази, которые могут включать в свой состав антисептики или антибиотики («Гистан-н», «Акридерм» и т. д.);
- негормональные мази типа «Элидела»;
- кремы на основе оксида цинка («Деситин», цинковая мазь и т. д.);
- средства, способствующие заживлению и регенерации, например «Бепантен»;
- лекарственные растения (алоэ, череда, луковая шелуха, шалфей и т. д.);
- морская соль (100 г на детскую ванночку средних размеров);
- крахмал (заварить 4 ст. л. и добавить при купании).
Пораженную кожу можно мазать, протирать, прикладывать примочки, делать компрессы и ванночки. Выбор средств и методов лечения огромен. Однако использовать их без предварительной консультации с детским врачом нельзя.
Аллергический контактный дерматит обязательно лечится антигистаминными препаратами. Доктор может их назначить как для наружного, так и для системного применения. К этой группе относятся «Фенистил», «Совентол» и другие лекарства. При присоединение вторичной инфекции применяются противогрибковые или противомикробные средства. Часто назначают седативную, дезинтоксикационную и витаминотерапию.
Важно! Антисептики типа «Хлоргексидина» и «Мирамистина», а также спиртовые препараты назначаются только врачом по строгим показаниям. Самостоятельное их использование нередко провоцирует аллергические реакции и нежелательные последствия.
Что делать, если долго не проходит
Если контактный дерматит у ребенка длительно не проходит, нужно показать малыша врачу. Если проблему вовремя не устранить, это может привести к развитию осложнений, одним из которых является размножение бактериальной или грибковой инфекции. Полагаться на то, что раздражение пройдет само по себе, не стоит.
Профилактика
Профилактика сводится к тому, чтобы не допускать контакта с раздражителями и аллергенами. Профилактические мероприятия начинаются с момента рождения ребенка. За новорожденным должен осуществляться надлежащий уход. По мере взросления ребенок должен придерживаться правил личной гигиены и избегать влияния опасных факторов окружающей среды.
Детям, предрасположенным к аллергии, рекомендуют гипоаллергенную диету, не контактировать с животными, бытовыми аллергенами и незнакомыми растениями. Одежду им подбирают из натуральных материалов. Ее следует стирать специальными детскими порошками и хорошо проглаживать.
Общее укрепление организма, адекватные физические нагрузки и психоэмоциональный комфорт также способствуют профилактике дерматита у ребенка.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kontaktnij_dermatit_u_rebenka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Заболевание дерматит у грудного ребенка возникает под действием раздражителей, когда начинают появляться первые признаки на коже, нужно срочно обращаться к врачу. Болезнь на фото выглядит, как аллергическая реакция, проявляясь в сыпи и покраснениях. При отсутствии ежедневного эффективного лечения могут развиться осложнения, наносящие вред всему организму малыша.
Что такое дерматит
У грудных детей дерматит нельзя отнести к редким заболеваниям. Недуг может появиться уже в первые дни жизни малыша. Характеризуется болезнь появлением симптомов острого воспаления и раздражения под воздействием негативных внешних факторов. Симптомы дерматита могут встречаться на коже головы, конечностей, ягодиц и шеи младенца. Проявления болезни приносят ребенку сильный дискомфорт, могут стать причиной развития инфекции.
Симптомы дерматита у грудного ребенка
Современные педиатры выделяют несколько видов дерматита, который может развиться у грудного ребенка: контактный, атопический (аллергический), пеленочный, себорейный. Они отличаются причинами возникновения, локализацией поражений и своими проявлениями. Симптомы заболевания зависят от его варианта. Среди общих проявлений врачи отмечают зуд, высыпания и покраснения на коже, беспокойное состояние малыша.
Атопический дерматит
Аллергический дерматит у грудничков возникает очень часто. Такая форма дерматоза проявляется в первые дни жизни ребенка, представляет собой воспалительные процессы и нарушение целостности кожных покровов. Экзема у младенцев проявляется образованием высыпаний и покраснений на участках эпидермиса. Кожа ребенка начинает шелушиться в области ягодиц и щек. Проявления этой болезни могут прогрессировать, вызывая обширные поражения.
Сыпь при атопическом дерматите имеет широкое распространение, может локализовываться на сгибах локтей и коленей, туловище, лице. Эпидермис малыша становится воспаленным и сухим, приобретает красноватый оттенок, возникает постоянный зуд. Если не принять меры по лечению аллергического дерматоза на ранних стадиях, возможно образование ранок и трещин, появление корочек. Если малыш инстинктивно начнет расчесывать прыщики, могут возникнуть осложнения, а заболевание перейдет в хроническую форму.
Причины атопического дерматита у грудных детей могут быть различными. В большинстве случаев недуг возникает из-за наследственной предрасположенности. Так же на формирование болезни влияют аллергены, которые могут содержаться в пище и окружающей среде. Провоцирующими факторами в некоторых случаях выступают паразитарные инфекции или нарушение пищеварения.
Себорейный
Дерматит себорейного типа способен образоваться в первые несколько дней жизни ребенка. Возникает заболевание под воздействием определенного вида грибка. Локализуется недуг в основном на волосистой части головы. Выражается себорейный дерматит у грудного ребенка в виде небольших струпьев желтоватого оттенка. Эти образования часто сопровождаются ощущением зуда. В случаях, когда иммунная система ребенка дает сбой, признаком болезни может стать общее недомогание и диарея.
Контактный
Дерматит контактного типа поражает грудных детей при их непосредственном взаимодействии с агрессивными веществами. Его симптомы возникают резко, для заболевания характерно острое течение. Проявляется дерматоз внезапным появлением сыпи, покраснением кожных покровов, которые сопровождаются зудом. Частым явлением выступают мокнущие корочки. При их удалении на место воспаления может попасть вторичная инфекция, которая приведет к осложнениям. При устранении провоцирующего фактора симптомы быстро исчезают.
Пеленочный
Неправильное использование подгузников или нарушение гигиены грудного малыша могут привести к пеленочному дерматиту. Его симптомы проявляются на внутренней части бедер, ягодицах или в области паха. Заболевание характеризуется образованием сыпи, раздражения, воспалительных процессов, которые сопровождаются покраснением эпидермиса. При легкой степени недуга высыпания незначительны, возможно появление отеков на пораженных местах.
Причины
На сегодняшний день медики выделяют следующие возможные причины дерматита у грудных детей:
- Наследственный фактор. Заболевание может проявиться у ребенка, если один из родителей страдает или имеет предрасположенность к кожным заболеваниям.
- Осложнения у мамы при беременности, тяжело протекающие роды.
- Перенесенные малышом внутриутробные инфекции, болезни матери в период вынашивания плода.
- Лечение ребенка лекарственными препаратами после рождения и женщины в период грудного вскармливания.
- Возникновение у грудничка расстройства кишечника или дисбактериоза.
- Раннее начало прикорма продуктами, которые являются аллергенами (орехами, цитрусовыми, яйцами).
- Если грудной ребенок находится на искусственном вскармливании, причиной развития дерматита может стать неподходящая или некачественная смесь.
- Признаки дерматита возникают при неправильной системе гигиены малыша.
- Непосредственное контактирование грудного ребенка с аллергенами (химическими веществами, пыльцой, домашней пылью).
Лечение
Выбор лечения ребенка от дерматита зависит от вида заболевания. Доктора назначают следующие способы:
- При контактном типе не потребуется медикаментозного лечения. Для купирования симптомов нужно лишь обезопасить малыша от действий веществ, которые спровоцировали заболевание.
- Вылечить себорейный дерматит можно, регулярно вычесывая струпья с кожи малыша. Необходимо мыть голову ребенка специальным шампунем, подходящим считается Низорал. После такой процедуры кожу нужно просушить полотенцем, обработать мазью или кремом.
- Начинать лечить пеленочный дерматит нужно с правильного подхода к уходу за младенцем. Следите за тем, чтобы его кожа была сухой и чистой. Меняя подгузник, вымойте малыша теплой водой, аккуратно оботрите мягкими салфетками и смажьте кожу гипоаллергенным кремом или специальной мазью.
- Эффективным способом, как лечить атопический дерматит у грудничка, является комплексная терапия. Она включает выявление вещества, спровоцировавшего аллергическую реакцию, изменение рациона питания матери, выбор подходящей смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании, ограничение контактирования младенца с раздражителями. Кроме того, проводится лечение сбоев в пищеварительном тракте с помощью пробиотиков. Доктора назначают антигистаминные препараты, противовоспалительные и увлажняющие кремы и мази, чтобы снять острые симптомы. При подозрении на аллергический дерматит у грудничка, нужно сразу обращаться к доктору, самолечением заниматься нельзя.
Мазь
Для лечения грудных детей врачи рекомендуют использовать негормональные мази, поскольку препараты на основе гормонов не всегда подходят и могут вызвать негативную реакцию. Среди популярных средств можно выделить следующие:
- Д-Пантенол – препарат способствует быстрому восстановлению нежной детской кожи при диатезах, нейродермитах и других заболеваниях, сопровождающихся шелушением, трещинками и сыпью. Врачи советуют использовать крем после смены подгузников и пеленок, купания.
- Цинковая мазь – обладает дезинфицирующими, адсорбирующими и вяжущими свойствами. Препарат снимает воспаления и раздражения, подсушивает прыщики. Противопоказанием к применению является наличие индивидуальной непереносимости.
- Скин-кап – средство может применяться для терапии взрослых и детей разного возраста. Лекарство активно борется с бактериями и грибками. Помогает снимать воспаления и раздражения. Дерматозы у маленьких детей можно лечить таким медикаментом не более месяца. Применяйте по назначению врача, поскольку Скин-кап может вызывать аллергические реакции.
Соевые смеси при атопическом дерматите
Если мать не кормит ребенка грудью, то большое внимание нужно уделить выбору смеси, когда у малыша появляется атопический дерматит. Эти продукты состоять из многих компонентов, поэтому нужно определить, что вызвало аллергию. Если реакцию дало употребление коровьего молока, врачи рекомендуют пользоваться соевыми смесями для кормления. Они содержат растительные белки, обогащены комплексом из витаминов и минералов. Продукт легко переносится ребенком, не вызывая проблем в пищеварительной системе.
Диета мамы
Чтобы предотвратить рецидив нейродермита у ребенка, кормящей матери придется прибегнуть к диете. Система питания основывается на гипоаллергенных продуктах. Из рациона нужно исключать еду, с высоким содержанием агрессивных веществ: яйца, коровье молоко, шоколад, цитрусовые, морепродукты. Запрещено употреблять горчицу, редьку, майонез, хрен, рыбные консервы, копчености, соленья. Доктора не рекомендуют пить много кофе и какао, есть мучные изделия и сладости в больших количествах.
Кормящим женщинам нужно вводить в рацион следующие продукты:
- диетическое отварное мясо;
- овощи в тушенном или отварном виде;
- супы на нежирном бульоне;
- каши;
- кисломолочные продукты;
- баранки, галеты и хлеб из пшеницы;
- бананы, арбузы, запеченные яблоки.
Профилактика
Если ребенок переболел дерматитом, есть вероятность, что болезнь вернется. Чтобы этого не допустить, следует применять следующие меры профилактики:
- Одежда малыша должна быть ему по размеру, из натуральных тканей, которые хорошо пропускают воздух. Пуговицы, швы и заклепки разрешены только снаружи.
- Ребенка нужно регулярно купать, его кожу обрабатывать специальными кремами и маслами.
- Уборку помещений следует проводить без использования средств, которые содержат хлор.
- Не допускайте контактов ребенка с аллергенами.
- Проконсультируйтесь с врачом по поводу подходящего рациона питания. Предписаниям педиатра нужно строго следовать.
Видео
Дерматит у новорожденного
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
