Контактный раздражительный дерматит мкб

Контактный дерматит МКБ-10 L23, L24, L25

Контактный дерматит — определение

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

Этиология и эпидемиология

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

Классификация контактного дерматита

• L23 Аллергический контактный дерматит
• L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
• L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
• L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
• L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
• цементом, инсектицидами, пластиком, резиной
• L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
• L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
• Аллергическая контактная экзема БДУ
• L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
• L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
• L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
• L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
• Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы
• L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
• L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
• L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
• цементом, инсектицидами
• L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
• L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
• L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами
• красителями
• L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена
• Ирритационная контактная экзема БДУ
• L25 Контактный дерматит неуточненный

Симптомы контактного дерматита

Можно выделить следующие основные клинические разновидности (типы) контактного дерматита:

• острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

острый контактный дерматит

• хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

хронический контактный дерматит

• аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

аллергический контактный дерматит

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.
При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

Диагностика контактного дерматита

Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов.

По показаниям назначается консультация аллерголога.

Дифференциальная диагностика

Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Лечение контактного дерматита

Общие замечания по терапии

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу – спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки, защитные кремы и мази, корнеопротекторы и эмолиенты.

При ПКД часто достаточно применения наружных противовоспалительных средств и, в зависимости от клинической картины заболевания, влажно-высыхающих компрессов.

Количество исследований, посвященных эффективности применения топических глюкокортикостероидных препаратов при ПКД невелико, результаты их противоречивы. При АКД, как правило, терапию начинают с использования глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой степени активности. Вместе с тем, если проявления АКД локализуются на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей, то целесообразно использовать глюкокортикостероидные препараты с низкой степенью активности.

Эффективность топического применения селективных ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса, блокирующих выработку Т-клетками воспалительных цитокинов, при ПКД и АКД пока не нашла свое подтверждение в ходе контролируемых исследований.

При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов.

Показания к госпитализации

Схемы лечения контактного дерматита:

• флутиказон пропионат, крем, мазь 0,05%
• триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1%
• клобетазола пропионат, мазь 0,05%
• бетаметазона валерат, крем, мазь
• мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%

Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов:

• фузидовая кислота, крем, гель 2%
• мупироцин, мазь 2%

Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то показана системная терапия глюкокортикостероидными препаратами:

• преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела

Требования к результатам лечения

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При рефрактерном течении АКД возможно использование иммуносупрессивных препаратов: азатиоприна и циклоспорина.

В случае хронического, торпидного течения АКД возможно применение фототерапии: UV-B или PUVA-терапию.

профилактика контактного дерматита

При подтверждении контактного дерматита следует исключить возможность контакта с аллергенами, в том числе и профессиональными. Пациентам необходимо знать, что возникшая аллергия является пожизненной и даже кратковременное воздействие может привести к рецидиву дерматита.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

Использованные источники: cupitman.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Дерматит отек лица

Контактный кожный дерматит

Контактный дерматит появляется исключительно при внешнем контакте с раздражающим или аллергенным веществом. В месте соприкосновения через время проявляются характерные симптомы заболевания в виде четко ограниченных высыпаний. Выделяют два вида контактного дерматита: ирритантный (простой) и аллергический.

Контактный дерматит по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней контактный дерматит систематизирован таким образом:

• Класс 12 Болезни кожи и подкожной клетчатки.
• Дерматит и экзема (L20– L30):
• Аллергический контактный дерматит (L23).
• Простой раздражительный контактный дерматит (L24).
• Неуточненный контактный дерматит (L25).

Далее классификация каждого подтипа (L23, L24, L25) проводится в зависимости от фактора, вызывающего симптомы заболевания, например:

• Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный воздействием моющих средств.
• Вызванный смазочными материалами и маслами и так далее.

Раздраженный контактный дерматит

Причиной раздраженного (ирритантного) контактного дерматита всегда является соприкосновение с аллергеном. Этот вид дерматита провоцируется частым контактом с водой или мылом, повлиять на развитие симптомов может воздействие трения и высокой температуры.

Выраженность реакции на коже зависит от концентрации вещества, частоты контакта, его длительности и типа кожи, ведь на ладонях и ступнях покровы менее восприимчивы, нежели кожа в области гениталий и лица. Так, слабые раздражители, или ирританты, вызывают сухость кожи, провоцируют появление трещин и покраснений. Сильные химикаты влияют на кожу моментально и проявляются в виде воспаления, отека, также возможно появление язв и ощущения жжения.

Контактный дерматита является самым распространенным кожным заболеванием. Профессиональные или домашние обязанности, которые связаны с постоянным контактом кожи и влажной средой, активными химическими веществами, грубыми материалами (древесными опилками) предрасполагают к развитию дерматита.

Простой контактный дерматит

Выделяют острую и хроническую форму простого контактного дерматита, в свою очередь, существует 3 варианта развития острого дерматита:

Эритематозный – на месте контакта появляется покраснение и отек, возможна излишняя сухость кожи и возникновение на ней трещин, зуд и боль проявляются слабо.

Буллезный – на поверхности кожи появляются пузыри с серозной жидкостью, вскоре на их месте образуются эрозии. Для этого типа развития дерматита характерна болезненность, жжение и ощущение жара.

Некротический – под действием едких веществ на коже могут появляться язвы, поверхность которых покрыта струпьями, при этом болевые ощущения ярко выражены. На месте таких поражений могут оставаться рубцы.

При устранении причинного фактора эритематозный дерматит проходит самостоятельно и не требует специального лечения. При буллезном развитии заболевания необходимо прокалывание пузырей в стерильных условиях, при этом кожу не срезают, а оставляют и обрабатывают это место антисептическими растворами. Некротический дерматит лечат ранозаживляющими мазями.

Атопический контактный дерматит

Симптомы этого заболевания развиваются по типу замедленной аллергической реакции. При первом контакте с аллергенным веществом происходит выработка специфических антител, которые при повторном взаимодействии вызывают воспалительную реакцию на коже. Зона распространения высыпаний, как правило, распространяется за пределы области контактирования. Типичными симптомами является отечность, покраснение кожи, образование волдырей, мокнутие, а также интенсивный зуд.

Провоцировать появление аллергического контактного дерматита способно более 3000 различных веществ, но для развития симптомов соприкосновение с ними должно быть длительным и тесным.

Частота контактов с аллергенам определяет по какому типу будет развиваться заболевание – острому или хроническому. Выраженность симптомов зависит от химической активности аллергена и длительности контакта.

Чем лечить контактный дерматит

Терапия контактного дерматита должна носить комплексный характер. Острое воспаление на коже помогают снять примочки раствором алюминия ацетата (жидкостью Бурова) или холодной водой. Могут быть назначены местные кортикостеродные препараты коротким курсом, длящимся до 14 дней. Для этого лучше подойдут мази последнего поколения (Локоид, Адвантан, Элоком), которые не вызывают появления побочных эффектов.

При тяжелом течении дерматита может быть назначено системное лечение гормональными препаратами. Для снижения отечности и зуда дополнительно рекомендуется принимать антигистаминные лекарственные препараты (Зодак, Цетрин, Эриус), а также некоторые средства народной медицины. Самой важной составляющей лечения является полное исключение контактов с аллергенами и раздражающими веществами.

Мази от контактного дерматита

Самой популярной и эффективной формой наружных лекарственных препаратов, применяемых для лечения кожных заболеваний, является мазь. Как правило, мази назначаются в случае, когда кожа сухая и раздраженная.

Каждый лекарственный препарат имеет свои особенности, поэтому назначать их должен дерматолог. Следует проявлять осторожность при использовании гормональных мазей. Они обладают активным противовоспалительным действием, хорошо устраняют отеки и зуд. По активности их принято делить на:

Чем слабее действие препарата, тем ниже вероятность возникновения побочных явлений при его использовании.

Кроме гормональных препаратов существует множество других мазей, действие которых способно облегчить состояние больного, многие из них можно длительно использовать без вреда для здоровья. К негормональным мазям относятся:

• Антисептические препараты, в составе некоторых есть антибиотики (Эритромицин, Левомеколь).
• Мази, снимающие воспаление и зуд (Ихтиоловая мазь, Цинковая мазь).
• Заживляющие мази (Бепантен, Актовегин).
• Смягчающие и увлажняющие средства (Видестим).

Народные средства от контактного дерматита

Существует множество средств нетрадиционной медицины, способных помочь в комплексном лечении дерматита. Среди них есть как рецепты для наружного, так и для внутреннего применения.

Вяжущим и успокаивающим действием обладают примочки и ванны с отваром дубовой коры. При мокнущих поражениях кожи рекомендованы примочки настоем чайного листа, он оказывает подсушивающее и противомикробное воздействие. Снять сильный зуд и воспаление поможет протирание поверхности кожи отваром березовых почек.

Настой из травы Иван-да-Марья можно принимать внутрь, использовать для ванн и протирать им пораженные участки кожи. Уменьшить выраженность кожных высыпаний может настой из коры смородины и калины, а также отвар корня солодки. Существует множество рецептов на основе чистотела, из него изготавливают как спиртовые настойки, так и водные.

По мнению натуропатов, нетрадиционные методы лечения могут принести положительный эффект только в случае продолжительного и систематического применения этих средств.

Использованные источники: derma-wiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит (L24)

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

• аллергия БДУ (T78.4)
• дерматит:
  • БДУ (L30.9)
  • аллергический контактный (L23.-)
  • контактный БДУ (L25.9)
  • пеленочный (L22)
  • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • века (H01.1)
  • периоральный (L71.0)
• экзема наружного уха (H60.5)
• болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Растворителями:

• хлорсодержащей группы
• циклогексановой группы
• эфирной группы
• гликолевой группы
• углеводородной группы
• кетоновой группы

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

• аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
• дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

Ирритационная контактная экзема БДУ

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

• I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Исключены:

• аллергия БДУ (T78.4)
• дерматит:
  • БДУ (L30.9)
  • аллергический контактный (L23.-)
  • контактный БДУ (L25.9)
  • пеленочный (L22)
  • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
  • века (H01.1)
  • периоральный (L71.0)
• экзема наружного уха (H60.5)
• болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами

Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами

Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями

Растворителями:

• хлорсодержащей группы
• циклогексановой группы
• эфирной группы
• гликолевой группы
• углеводородной группы
• кетоновой группы

Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

• аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
• дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

Простой раздражительный контактный дерматит,вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

Простой раздражительный контактный дерматит,вызванный растениями, кроме пищевых

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com