Коррекция дефектов кожи лица
Дефекты кожи могут иметь множество проявлений. Вид, структура, характер, чистота, повреждения кожи — все это может говорить о тех или иных процессах, протекающих в организме человека. Это естественные процессы жизнедеятельности, которые влияют на состояние кожи и патологические проявления.
Классификация дефектов кожи
- Естественные дефекты, которые является следствием естественного функционирования организма, например процессы старения, появление веснушек с первыми лучами солнца;
- Патологические дефекты, которые стали следствием воспалительных процессов или инфекции организма: акне, розацеа, лишай;
- Приобретенные дефекты, которые проявляются в результате повреждений кожи лица: шрамы, рубцы, синяки, ожоги.
Виды дефектов кожи
Дефекты кожи имеют различные этиологии, в зависимости от этого к ним применяются те или иные методы лечения. Наиболее часто встречаются следующие дефекты:
- Морщины: это следствие естественного процесса старения. На молодой коже могут появиться морщины вследствие активной мимики лица, мимические движения обычно образуются заломы. Признаками увядания являются гусиные лапки в области глаз.
- Купероз: тонкие стенки капилляров часто провоцируют появление сосудистых звездочек. Особенно заметными они бывают при физической нагрузке или неблагоприятных условиях среды.
- Рубцы: часто становятся результатом лечения различных кожных заболеваний, таких как угри, акне, фурункулы. По сути это выпуклые уплотнения ткани, которые появились в результате регенерации кожи. Большие рубцы в области лица являются серьезным косметическим дефектом.
- Эритема: часто возникает на бровях и проявляется в виде выпадения волос. Сопровождается шелушением с появлением узелковых новообразований.
- Угревая сыпь: черные угри образуются в результате закупорки протоков сальных желез. Обычно черные угри появляются в носогубном треугольнике и подбородке. Белые угри проявляются в виде высыпаний на лице с белой гнойной головкой. Акне становится результатом активной деятельности сальных желез. Лечение угрей может привести к остаточным явлениям в виде шрамов и рубцов.
- Келоидные рубцы: появляются в результате заживления небольших ран, травм, других повреждений. Часто келоиды образуются после оперативного вмешательства. Разделяют гипертрофические, веерные, звездчатые.
- Ринофима: ярко-розовые папулы, которые появляются на кончике и крыльях носа. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к гипертрофии сальных желез, что приводит к тому, что нос приобретает выраженный фиолетовый цвет.
- Розацеа: розовые угри, которые часто проявляются в среднем возрасте и характеризуется крупными образованиями под носом.
- Папиллома: доброкачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпидермиса. Часто встречаются у людей преклонного возраста.
- Родимые пятна: появляются при рождении, а могут возникать в процессе развития человека. В некоторых случаях опасны, так как могут переродиться в злокачественные опухоли. За родимыми пятнами нужно тщательно следить, чтобы они не росли и не становились асимметричными.
Популярные косметические процедуры для лечения дефектов кожи лица
Современная косметология предлагает большой спектр разнообразных косметических процедур. Опытный врач косметолог подберет для вас индивидуальную программу, которая поможет удалить дефекты кожи и омолодить кожу изнутри.
Представляем самые популярные процедуры
- Мезотерапия — это процедура омоложения и оздоровления кожи. Мезотерапия проводится инъекционно, с помощью коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, витаминных комплексов и растительных экстрактов. Мезотерапия может проводиться без уколов. В этом случае препарат наносится на кожу, которая затем обрабатывается специальным прибором, излучающим магнитные волны. Терапию нужно повторять в течение года каждые три-четыре месяца.
- Пилинг: это процедура, которая снимает верхний слой кожи, делает ее гладкой и помолодевшей. С помощью пилингов можно избавиться от морщин, рубцов, бугров, пигментных образований. Пилинги убирают верхней омертвевшей слой дермы. Для механического пилинга используют специальные инструменты. Лазерный и ультразвуковой пилинг делают при помощи специальных аппаратов. Результаты пилингов видны после первой процедуры. В зависимости от глубины пилинга их делают до 6 раз в год.
- Профессиональные моделирующие маски с эффектом лифтинга: процедуры, которые направлены на уменьшение отечности и дряблости мышц. Такие маски укрепляют кожу и создают четкий овал лица. Маски бывают разные по типу: гелеобразные, пленочные, кремовые, а также по виду: питательные, противовоспалительное, коллагеновые и другие. Только опытный специалист сможет подобрать маску с учетом ваших особенностей и возраста.
- Вакуумный массаж лица это процедура, которая способна в короткие сроки привести мышцы лица в тонус. Она активизирует работу кровеносных сосудов. Вакуум проводится следующим образом: сначала очищается лицо, затем проводится массаж обычным способом, а затем массаж с помощью вакуумной насадки. Процедура вакуумного массажа способны очистить и омолодить кожу лица.
- Ботокс: процедуры для разглаживания морщин. Ее проводят с помощью специальных подкожных инъекций. Процедура практически безболезненна, но со временем нуждается в проведении повторных инъекций.
- Фотопроцедуры для лица — это омолаживающие процедуры, которые дополнительно избавляют от нежелательных волос. Проводятся фотопроцедуры с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и лечебная.
- Криотерапия — самая популярная современная процедура. Она способна улучшить кровообращение, устранить воспаление, активизировать обменные процессы внутри кожи. Процедура основывается на применение жидкого азота. Процедура абсолютно безопасна и очень эффективна.
Профессиональные косметические клиники предложит вам широкий спектр современных услуг эстетической косметологии. Опытный специалист поможет подобрать вам индивидуальную программу для устранения дефектов, а также омоложения. Вы будете приятно удивлены увиденным отражением в зеркале.
Источник
Физиологическое старение кожи лица и шеи, сопровождающееся появлением морщин, дефектов сосудов, гиперпигментаций, новообразований, снижением тургора, является частью процессов, обусловленных как генетическими нарушениями метаболизма, так и фенотипическими факторами внешней среды — УФ-излучением, стрессовыми ситуациями, табакокурением и т.д. .
Основными компонентами старения есть изменения в дермально- эпидермальном звене — нарушения в коллагеново-эластиновом каркасе дермы, дисфункции антиоксидантной системы (увеличение активных форм кислорода и активация свободных форм радикалов из-за перекисного окисления липидов. Процесс старения сопровождается уменьшением в дерме количества гиалуроновой кислоты, дерматансульфата, изменением структуры коллагена .
Внешние признаки старения кожи, а также косметические дефекты лица оказывают существенное влияние на социальное благополучие, адаптацию в обществе и качество жизни человека . Сегодня разработаны и предлагаются для практики значительное число методов, направленных на устранение инволюционных изменений кожи.
Химический пилинг — метод коррекции изменений кожи, возникающих в результате физиологических изменений, хронической инсоляции, воздействия антропогенных факторов окружающей среды. Для повышения эффективности пилинг сопровождается вспомогательными мероприятиями — специальным постпилинговым уходом, инъекционными и физиотерапевтическими процедурами, приемом пищевых добавок , шлифовкой кожи .
К методам глубокого и среднеглубокого отшелушивания относят пилинг с использованием высоких концентраций фенола, трихлоруксусной кислоты, механической дермабразии, лазерного преобразования кожи . Для выполнения химического пилинга с целью коррекции возрастных изменений кожи используются природные органические кислоты — молочная, гликолевая, яблочная, лимонная, часто в сочетании с протеолитическими ферментами — трипсином, хемотрипсином, папаином. Современные комбинированные препараты имеют в своем составе смесь натуральных фруктовых кислот, салициловую, L — изомер аскорбиновой кислоты и ретинол .
Порядок действий при операциях по устранению инволюционных изменений кожи схематически может быть представлен:
1. Определение объёма оперативного вмешательства.
2. Подготовка к операции, включая необходимое обследование и коррекцию отклонений.
3. Пластическая операция.
4. Ранняя послеоперационная реабилитация для уменьшения отёка, стимуляции репаративных процессов и сокращения сроков восстановления после операции .
Химический пилинг при этом может быть вспомогательной процедурой .
Дермабразия — метод с использованием высокоскоростных алмазных фрез, нейлоновых и проволочных щёток со скоростью вращения до 30 тыс. оборотов в минуту для устранения локальных кожных дефектов — рубцов, участков огрубевшей кожи, пигментных пятен, татуировок. При этом происходит достаточно глубокое воздействие, после которого остаётся раневая поверхность, требующая достаточно длительного лечения. Микрокристаллическая дермабразия (микродермабразия, микрошлифовка) — это дермабразия не вращающейся фрезой, а потоком кристаллов. В чем-то это аналог лазерной шлифовки, только вместо фотонов на кожу под давлением летят кристаллы корунда (А12О3) с размерами в среднем 1200 ангстрем. Процедура безболезненна, поэтому происходит без анестезии.
Более 30% пациентов обращаются в косметический салон с проблемами жирной кожи, угревой болезни (акне) и постакне. Акне даже при своевременном лечении имеет в течение пяти лет 20-48% рецидивов и в ряде случаев приводит к образованию обезображивающих рубцов, неравномерной текстуры кожи, изменениям сосудистого характера (застойные пятна, стойкая эритема), дисхрониям (гипер- и депигментации) и др. Поскольку при акне наблюдается выраженный гиперкератоз, неровная текстура и цвет кожи, рубцы, поэтому применение пилингов обосновано патогенетически. Последующее лечение включает рассасывающие маски, средства по профилактике фолликулярного гиперкератоза и восстановлению микроциркуляции кожи.
С целью коррекции гипертрофических рубцов применяют шлифовку кожи методом дермабразии или лазерного пилинга . При этом используют различные типы лазеров. Особенностью эрбиевого лазера является небольшая глубина теплового повреждения ткани (из-за чего эти лазеры часто называют «холодными лазерами») и, следовательно, более быстрые сроки заживления и меньшая выраженность воспалительной реакции, чем при шлифовке СО2-лазером .
К методам коррекции относят прием препаратов витимина А, глубокую механическую очистку кожи с применением ультразвука, вакуумных отсосов. Для удаления высыпаний — химические и ферментативные пилинги. С целью уменьшения гиперкератоза применяют фруктовые кислоты .
Келоидные рубцы ушных раковин, возникающие на месте послеоперационных швов и проколов под серьги, кроме неэстетического вида, склонности к росту, характеризуются частым отсутствием динамики при лечении. Рост рубца может сопровождаться парестезиями, болезненными ощущениями при пальпации, соприкосновении с одеждой . Предложена схема лечения, включающая терапевтические и дерматохирургические технологии .
В частности, лечение келоидных рубцов проводится по схеме:
— уменьшение размера рубцов, иссечение контрактур, восстановление функции органов, тканей;
— терапевтическое лечение;
— обработка оставшейся площади келоида склерозирующим лазером;
— поверхностная шлифовка рубца эрбиевым лазером с последующей пересадкой кератиноцитов и фибробластов .
Хирургическое иссечение более эффективно при лечении гипертрофических рубцов, чем келоидных и применяется в сочетании с другими методами — лечение давлением, лазерным излучением, глюкокортикостероидами, рентгеновскими лучами или пучком электронов.
Достаточно эффективным является криолечение и комбинированная терапия: после иссечения рубца применяются кортикостероиды, интерферон, цитостатики, компрессионная, лучевая терапия .
Аппаратные методы лечения акне включают применение новейшего лазерного и лучевого оборудования: хирургические методики в сочетании с радиоизлучением и синим светом. Ультрафиолетовый свет с длиной волны 410 нм способен убивать бактерии, а радиочастотное излучение подавляет повышенную продукцию кожного сала .
Электротерапия сегодня занимает важное место в косметологии. Электрофорез является эффективным методом по доставке лекарственных препаратов и косметических средств в кожу под действием электрического тока.
В настоящее время разработана новая методика электрофореза — криоэлектрофорез, при котором активная субстанция накладывается на кожу в замороженном состоянии, чтобы косметическое средство, проникшее в кожу, не унеслось сразу же током крови из-за уменьшения интенсивности кровотока . В результате воздействия возникают терапевтические эффекты — противовоспалительный, обезболивающий, седативный, вазоактивный, детоксикационный, миорелаксирующий, секреторный, регенеративный и др. . Дезинкрустация — метод гальванизации щелочным раствором для очищения кожи лица посредством удаления сальных пробок и выведения секрета сальных желёз (омыление камедонов).
Электрокоагуляция — метод прижигания тканей с помощью электрического тока. Сила используемого тока — 1 мА.
Для улучшения эстетического вида лица за счёт восстановления атрофированных мышечных волокон и нормализации процессов в клетках кожи, снятия мышечных спазмов используется микротоковая терапия. Сила тока — от 10 мкА импульсами длительностью от 20 мкс. Для проведения микротоковой терапии применяют лимфодренаж, стимуляцию, электрофорез косметических средств. Длительность процедур — 20-25 мин.
Для коррекции ряда заболеваний и состояний кожи — угревой болезни, увядающей кожи, морщин, гиперпигментации, целлюлита, посттравматических и послеоперационных рубцов с 1980 г. применяются методы с использованием ультразвука в диапазонах частот 22-44 кГц и 800-3000 кГц . Ультразвуковые колебания с частотой 22-44 кГц не проникают в глубь тканей, но способствуют отшелушиванию ороговевшего эпителия с поверхности кожи, уменьшают гиперкератоз, снимают пигментацию, облегчают удаление продуктов жизнедеятельности и загрязнений из потовых и сальных желез, очищают кожу. При частоте 800-1000 кГц глубина проникновения ультразвука составляет 5¬6 см, частоте 2640-3000 кГц — 1,5-2 см. Это обеспечивает выделение тепла, под действием которого отмечают увеличение кровотока в тканях, усиление трофики, стимуляцию синтеза коллагена, повышение тонуса и эластичности тканей .
Эффективность лечения гипертрофических рубцов и келоидов по мнению многих исследователей зависит в значительной мере от раннего применения лечебно-профилактических, в том числе физиотерапевтических методов лечения .
С начала 90-х годов в косметологии для разглаживания морщин кожи лица стал активно использоваться токсин ботулина А (ВТХ-А-ботокс) . Использование ботокса во многих случаях является альтернативой пластическим операциям .
Криовоздействие является одним из самых универсальных методов в дерматокосметологии. Спектр его применения чрезвычайно разнообразен — от консервативной коррекции различных дефектов на коже и лечения дерматозов до хирургического лечения новообразований. Метод отличается простотой в исполнении и сравнительно редко возникающими негативными реакциями .
Для лечения стареющей кожи применяют криомассаж 2-3 раза в неделю в комплексе с другими процедурами (лёгким поверхностным пилингом 25-50% гликолевой кислотой, микротоковой терапией, мезотерапией). На курс — 10-15 процедур. Жидкий азот из-за крайне низкой температуры кипения кроме терапевтических целей может применяться для проведения криодеструкции. В основе мезотерапии лежит редкое введение низких доз препаратов в средний слой кожи (внутрикожное введение) как локально, так и на расстоянии в целях получения дерматологического эффекта как от вводимых медикаментов, так и за счёт эффекта физической стимуляции (уколов).
С целью коррекции мелких косметических дефектов , увеличения объема или устранения возрастной депрессии губ, коррекции спинки носа — применяется контурная пластика . Введение имплантантов называется иначе — аугментацией или контурным моделированием. Контурная пластика выполняется в амбулаторных условиях и имеет меньше осложнений .
Применение различных электрохирургических методов с использованием коагуляторов, радионожей, радиоскальпелей, электохирургических высокочастотных аппаратов — позволяет быстро производить операции с минимальными побочными эффектами.
При гипермеланомах — первичных (временных или приобретенных) и вторичных (постинфекционных или поствоспалительных) нарушениях меланинообразования и усилении окраски кожи специальных методов лечения нет. Нарушение пигментации кожи это не меланома. Однако, первичный врожденный гипермеланоз — пигментный невус — в случае частого травмирования, расположения на открытых участках кожи, удаляют с помощью косметологических методов (криодеструкции, электрокоагуляции) или хирургического иссечения.
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи —
здесь
.
Камуфлирование косметикой контурных дефектов, возникающих после хирургических операций в виде рубцов, участков пигментации и депигментации, не оказывая лечебного действия, способно облегчить эстетический и психологический дискомфорт пациентов . Для того, чтобы уменьшить повседневное воздействие на кожу повреждающих факторов, к которым ей приходится адаптироваться, нужно применять защитную косметику — увлажняющие средства, УФ-фильтры, кремы с антиоксидантами .
Таким образом, можно сделать выводы:
1. Для устранения инволюционных изменений кожи в практике дерматокосметологии применяется широкий спектр терапевтических и хирургических методов лечения.
2. Устранение дефектов с использованием хирургических вмешательств (пластических операций) предполагает последующее широкое применение аппаратных методов лечения, комбинированных препаратов, инъекционных и физиотерапевтических процедур, приёма пищевых добавок и др.
3. Успех лечения инволюционных изменений кожи и косметических дефектов лица зависит от правильно выбранной схемы используемых хирургических и консервативных методов ведения пациентов в до- и послеоперационный период.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию SoltaMedical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.
Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию Solta Medical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.
Ранее вопросы коррекции рубцов либо вообще не решались, либо использовался ограниченный диапазон используемых средств — механических и химических. Однако их применение требовало длительного лечения и давало сомнительный результат. Появление фракционных лазеров, таких как Фраксель, сделало лечение рубцов более эффективным.
 |
| доктор Полев настраивает лазер Fraxel для удаления шрама |
Так же ранее превалировало мнение, что коррекцией рубцов следует заниматься не ранее чем через год после их появления. Но, после появления фракционных лазеров эта позиция была пересмотрена. Фраксель позволяет работать с рубцами, начиная с 4-5 недель после их образования, а так же на более поздних сроках (до нескольких лет). Важно только учесть возраст, толщину и тип рубца, что бы выставить на аппарате правильный режим коррекции.
Опыт коррекции рубцов и шрамов в клинике Мединнова
В нашей практике используется эрбиевый лазер аппарата Fraxel re:store Dual (это последняя модель компании Solta Medical) с длинной волны 1550 нм.
Состояние рубцовой деформации оценивается по модифицированной Ванкуверской шкале с учётом таких показателей как тип рубца, его консистенция, цвет и чувствительность. Исходя из оценки рубцов, выбиралась соответствующая энергия импульса от 25 до 70 мДж, глубина и определение количества проходов, что позволяло уберечь кожу от излишнего перегрева.
Для объективной оценки прогресса коррекции используется фотопротокол.
Как проходит процедура лазерной коррекции рубцов?
Для повышения комфорта в протокол процедуры включено проведение аппликационной анестезии.
После анестезии проводится воздействие лазером, которое в среднем составляет 5 минут для единичных мелких рубчиков, 10 минут – для рубцов длинной 20 см, и до 20минут работы по множественным стриям живота и бедер.
Доктор Полев проводит процедуру удаления шрамов с помощью 2-х типов лазеров Fraxel
Важно отметить, что при проведении процедуры дополнительный комфорт придаёт использование криогенератора Zimmer, который обеспечивает подачу охлажденного воздуха в зону воздействия лазера на кожу.
После процедуры на обработанный участок кожи на 15 минут наносится Пантенол-спрей, который далее самостоятельно используется пациентами на протяжении 3-5 дней после процедуры.
Допустимым побочным эффектом процедуры (о котором пациенты информируются заранее) является появление эритемы (отёка) на протяжении 1-2 дней после процедуры. Уже на 2 – 3-й день отмечается лёгкое шелушение кожи, проявляющееся в виде так называемого «бронзирования». Осложнений после лазерной коррекции не выявлено.
Для восстановления кожи после лазерного воздействия, а также для стимуляции синтеза коллагена и эластина проводится мезотерапия и коллостотерапия, что значительно повышает результативность лечения рубцов.
|
| доктор вводит препарат Коллост в область шрама |
Введение в область рубца препарата Коллост позволяет приподнять западающую ткань (в случае атрофического рубца) и значительно улучшить внешний вид рубца (скорректировать дефект).
Результат лазерной коррекции рубцов и шрамов
В результате проводимого лечения отмечается разглаживание рельефа рубца, его уплощение на уровне нормальной кожи и сокращение объёма рубца (если форма его не линейная). В среднем для коррекции гипертрофических и атрофических рубцов необходимо проведение 4 — 5 процедур.
На фото — результаты после работы над шрамом по методике «Анти-шрам»
- кожные покровы стали нормального цвета
- на 70% уменшьшились общие повреждения кожи
- визуально шрам стал намного менее заметным
Источник
