Ковры при атопическом дерматите
«У вашего ребенка атопический дерматит» – эту фразу слышит от врача мама каждого пятого ребенка в Европе и России. И это не повод для отчаяния и паники, а всего лишь причина пересмотреть образ жизни и создать правильные привычки.
Перед вами результат моих многолетних поисков, медицинских знаний и опыта, которые, возможно, помогут вам понять, что это за болезнь и как лечить своего ребенка. Но это ни в коем случае не руководство по избавлению от атопического дерматита. Для постановки диагноза и выбора методов лечения нужно посетить врачей нескольких специальностей. Так, в нашей жизни были и есть педиатры, дерматолог, аллергологи, гомеопат и остеопат.
О проблеме наследственной предрасположенности к атопическому дерматиту написано много. Если коротко: я мама двух детей с атопическим дерматитом (атопиков), сама атопик, мои мама и бабушка – атопики.
9 шагов к пониманию
1. Атопический дерматит – заболевание, от которого никто не умер, но никто и не вылечился. Есть теория, что его можно перерасти. С периодичностью раз в три года происходят естественные изменения в организме, и можно надеяться на перелом в развитии болезни.
2. Атопический дерматит – это навсегда, но с ним можно жить. Отдельные его проявления останутся пожизненно: сухость кожи, периодически возникающая сыпь, шелушение, а также особенности пищеварения. Атопики рождаются с генетически
обусловленными изменениями кожи и ее реакции на факторы внешней среды. Кроме повышенной реактивности иммунной системы за счет определенных иммуноглобулинов у атопиков несовершенная ферментная система желудочно-кишечного тракта.
3. Регулярный уход за кожей – судьба атопика. Его кожа, условно говоря, незрелая. Отсюда необходимость в увлажнении и создании дополнительного барьера с помощью специальных кремов и средств для атопиков.
4. Врачи традиционной медицины считают, что проявления на коже – это хорошо! Сыпь лучше, чем насморк, насморк лучше, чем астма. Я склонна считать так же. Зависимость между аллергией, аллергическим насморком, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом признана медиками давно. Процессы, связанные с бронхообструкцией (нарушениями в работе дыхательной системы), протекают тяжелее, чем заболевания с преимущественным поражением кожи.
«Капля меда для девочек, девушек и женщин. Наш преподаватель, доцент кафедры дерматологии, говорил, что женщины, страдающие атопическим дерматитом, обладают особым женским магнетизмом и редко бывают одиноки. Ведь у них несколько повышен уровень женских половых гормонов. И, знаете, я ему верю!»
5. Диета на всю жизнь. Для грудничков подходов к вскармливанию принципиально два: замена грудного молока на гипоаллергенные смеси или грудное вскармливание при условии, что мама садится на жесткую диету, а прикорм вводится по индивидуальному графику позже, чем это обычно происходит.
6. Некомпенсированный атопический дерматит обостряется по любому поводу. Когда насморк или изменение погоды не будут каждый раз сопровождаться обострением дерматита, станет ясно, что лечение движется в правильном направлении.
7. Атопический дерматит имеет сезонные обострения. Чаще это происходит в холодное время года.
8. Тяжелый атопический дерматит может потребовать лечения в стационаре. Да, возможно и такое. Но не обязательно, что с вами это произойдет.
9. Представьте, что организм – это стакан, в который мы льем аллергены. Когда он наполняется, обострение вызывает все, что раньше его не вызывало, и может показаться, что дистиллированная вода тоже аллерген. Значит, закончились резервные возможности организма: стакан наполнился. Существование атопика в гармонии с миром возможно, если держать стакан наполовину пустым. Он наполняется день за днем по чуть-чуть, так, даже если нет очевидной аллергии на пыль, контакт с ней – капля в этот самый стакан.
Научитесь с этим жить
Дом атопика должен быть без ковров и открытых книжных полок, минимум домашнего текстиля; подушки и одеяла только синтетические; частая влажная уборка; нормальная влажность воздуха в квартире, обязателен очиститель воздуха.
Облегчить жизнь ребенку-атопику должны моющий пылесос, увлажнитель воздуха и гипоаллергенная бытовая химия.
Одежда, прилегающая к телу, и белье без синтетики. Важно одеваться по погоде, избыточное тепло и холод провоцируют сыпь.
Периодические проверки на наличие в организме лямблий и паразитов, сезонная профилактика их появления.
Во время обострения купать ребенка нельзя, а подмывать лучше без мыла. Раз в 7–10 дней можно купать с персиковым маслом (30 мл масла на ванну). Это совет нашего дерматолога. Будьте аккуратны: ребенок становится опасно скользким! Первый раз вылавливала и вынимала из ванны, обернув в воде ребенка пеленкой.
Особый уход за кожей
Серий средств для атопиков много, это Dardia, Phisiogel и т. д. Мы использовали «Эмолиум» и «Эксипиал». Грудничку лучше смазывать щеки после каждого приема пищи. С мокнущими высыпаниями справляется «Судокрем». Гормональные мази – только по назначению дерматолога.
Диета. Желательно вести пищевой дневник, где обязательно указывать производителя продукта. Часто оказывается, что один и тот же продукт этого производителя есть можно, а другого – нет. Гипоаллергенной считается дичь (лось, кабан и пр.), которая не сталкивается с достижениями цивилизации. Экспериментально можно найти домашнее мясо и яйца из хозяйства конкретного фермера.
Изучайте состав продуктов! Часто главными врагами оказываются консерванты и красители.
Правило «красное и оранжевое – плохо, а зеленое – хорошо» может не работать вовсе. Помните: аллергопробы in vivo (на коже) маленькому ребенку не делают.
В стадии обострения между приемами пищи рекомендуется принять абсорбенты. Если мама кормит грудью, ее это тоже касается.
Для продолжительной ремиссии хороши солнце в щадящем режиме и долгие поездки на теплое море.
Индивидуальный график прививок строго вне обострения с предварительной подготовкой, рекомендованной педиатром или дерматологом.
Регулярные визиты к дерматологу. Когда высыпания долго не проходят, особенно если они мокнут, нужно исключить бактериальную инфекцию и вовремя ее лечить. Присоединение инфекции усугубляет течение атопического дерматита.
Подгузники и средства гигиены – раздражающий фактор для кожи. Потому подбирайте их тщательно. Подружитесь с клиническим психологом. Ребенок пойдет в обычную школу, а внешний вид атопика, особенно при обострении дерматита, и необходимость часто говорить себе и окружающим «нельзя» могут сделать его изгоем в детском коллективе.
Профессиональная ориентация. У детей-атопиков должно быть хобби, а затем и профессия с минимумом аллергенов. Мне пришлось уйти из медицины, потому что она несовместима с аллергией, и таких профессий много.
Тщательно подбирайте средства для ухода (дерматологические дезодоранты, в том числе подростковые, декоративную косметику, кремы, гигиеническую помаду).
Комментирует Анастасия Угрюмова, врач дерматовенеролог, руководитель Центра по лечению врожденных заболеваний кожи у детей, ЕМС:
В медицине все не так однозначно. Лишь у 30% людей, страдающих атопическим дерматитом, есть аллергии. По последним данным, строгая диета мамы может усугублять течение атопического дерматита. Ограничение целесообразно, если мама видит четкую причинно-следственную связь с высыпаниями. Прикорм сейчас таким детям рекомендуется вводить раньше, а не позже. Стационарное же лечение требуется крайне редко.
Доказано, что излишняя стерильность вредна, поэтому не стоит добиваться в квартире идеальной чистоты. В квартире должно быть все время прохладно, температура дома не должна быть выше 20°С, идеальная влажность – 40–50%. Нужно, особенно зимой, использовать увлажнители воздуха.
Стоит избегать одежды с синтетикой и шерстью. Противозудным эффектом обладает специальная одежда типа Dermasilk.
Я считаю, что проверять на лямблии и паразитов необходимо, если есть соответствующие жалобы.
Обычно я рекомендую несколько вариантов средств по уходу за кожей. Крем с цинком, в том числе «Судокрем», цинковая мазь, «Деситин» могут помочь справиться с покраснениями. При появлении сухих ограниченных участков я рекомендую использовать вазелин или ланолин.
Важно записывать в дневнике также все значимое, что происходит с ребенком, например походы в гости, в цирк, а также то, что используется для ухода за ним: средства для купания, стирки, уборки дома. Фермерские продукты стоит покупать, если в хозяйстве вовремя проходят все необходимые обследования и проверки.
Спровоцировать высыпания могут не только консерванты, но и банальный витамин С, которым обогащают некоторые кисломолочные продукты.
В Европе и США абсорбенты не используются, кормящей маме они не нужны.
АД не является противопоказанием к вакцинации. Прививки можно делать хоть на следующий день после затухания высыпаний. Диета ни до, ни после вакцинации не нужна. Но, если у ребенка есть аллергия на яйца, об этом необходимо обязательно сообщить врачу, поскольку белок куриных яиц входит в состав некоторых вакцин.
Дерматолог научит справляться с проблемой на ранних этапах, скорректировать терапию. Стресс провоцирует обострения, потому раньше АД называли еще нейродермитом. Психолог может научить, как снижать восприимчивость к психоэмоциональным моментам.
Насчет выбора профессии – неоднозначное утверждение. Я знаю многих врачей, страдающих аллергическими заболеваниями, но работа на состоянии их кожи не сказывается. Косметику подбирают методом проб, например, тестированием сначала на небольшом участке кожи в течение нескольких дней. Если нет покраснений или волдырей, то, вероятнее всего, эта косметика для вас безвредна.
Давно собиралась написать, как мы с этой бякой познакомились.
Еще год назад ничего об этом не знала, читала в и-нете истории других мам, теперь надеюсь и моя кому-нибудь пригодится. Было моей дочке 1 год 11 мес когда под коленками появились 2 розовых пятна. Не чесались, временами бледнели. Было это в ноябре, в декабре нам 2 исполнилось, а после праздников превратились они уже в корки страшные и увеличились. Пришли в КВД дерматолог глаза выпучила: вы что, мамаша, у вас аллергенный ребенок — строгая диета: каши на воде ( гречка, рис, овсянка), овощи на пару ( кабачки, капуста, картошка), сушки, серый хлеб, кефир. Гидрокартизоновая мазь. Сдайте анализы на дизбактериоз, где не знаю, у педиатара спросите. Вот и все лечение! Запись к аллергологу в пол-ке — по четвергам в 12:00 звонишь — занято, потом запись закончена. Пока мы записывались прошло 3 нед. Ноги жуть — коготки к болячкам прилипали. Мы набравшись всяких советов здаем анализы: кровь на паразиты, на Igm, кал на дизбактериоз = 6 т.р. Приходим к аллергологу со всем что собрали, маму хвалят, смотрят на ноги: у-у-у какой хороший у вас дерматит! В анализах на паразитов — присутствие загадочных лямблий, в анализе на дизбактериоз — бифидо лакто снижены, coli какие уже не помню завышены. Img повышен. У меня в голове кошмар! Аллерголог предлагает, кучу всего: лечим лямблии, пьем бактерии, чистимся энтеросорбентами, мажемся кремами. К нашему скромному рациону прибавили постну говядину, творог, кукуруз кашу. Я на все согласна бегу в аптеку — спасаю ребенка. Мажемся аллергены. Изучив наши, к тому времени мокнущие боляки, врач ставит диагноз — атопический дерматит, осложненный инфекцией. В общем все это время, мы лечили все, кроме того, что нужно, лямблий, дизбактериоз, пили антигистаминные. Но не знали как снять обострение дерматита. говорим о питании, я спрашиваю: вот мы кушаем плохо, уважаем кефир, выпиваем литр, это нормально? Ответ: вы что? Столько белка вам нельзя, мах 200 гр, а лучше молочку совсем убрать Лечение: ксизал, синька на очаги, сдать посев с кожи на флору и чувствительность к атибиоткам. Если выявлен стафилококк — доп лечение (тридерм, протопик) + смягчение кожи бюбхен, саносан, купать эмолиум. Обзваниваю лаборатории, чтоб сделать посев с ран на бактериальную инфекцию — ответ — у вас недостаточно отделяемого нужно, что гноилось. В одной мне вообще сказали, вам с дерматитом лечиться антибиотиками нельзя!!! Во как! Типа ходите дальше, чешите инфекцию! Идем в КВД к дерматологу. К тому времени пятна у нас на икрах, бедрах, запястьях, и предпоечьях. Молодая девушка сочувствует, смотрит, предлагает стационар ( осн аргумент — лето, жарко, пыльно, а у вас открытые раны). Анализ этот на предполагаемое инфицирование стафилококком тоже не делают. Я радуюсь, т.к. Давно надеялась, что нам предложит его аллерголог, мы поедем в обл поликлинику и нам помогут. Но нас направляют в областной кожвен динспансер. С комом в горле беру направление, собираем вещи, едем. Приезжаем к 10:00 утра как просили, сидим в очереди на предварительную консультацию, расчесываем ноги в кровь, показываем врачу — ложитесь без вариантов. Пока все формальности прошли, время 13:00 ребенок голодный ноет ( еще и кефир отменили). Привели нас в палату: я в шоке: для детей ничего нет, ни кроватей, ни горшков. Со мной в палате мама с мальчиком, и тетка с красным лицом. Врача лечащего нет, нас осмотрела молодая девушка интерн, назначили дерматоловую мазь и синьку, свеху бинтуется — дочка мумия. Контингент нашего отделения: мальчишки с лишаями, и бабки со страшными болячками, которые спят днем и просят детей не шуметь и не бегать. Еще один «приятный» сюрприз: ни детского, ни диет стола нет. На обед дочка ела рассольник, на ужин рыбу с кабачками. Отличное начало лечения. К вечеру, до меня доходит, что в палате жарко пипец, на улице +30 в палате наверное все +35 . Окна не открываются, всего 1 форточка 20 см кВ. Единственная радость — портативный DVD с мультиками. На ночь выдали димедрол. Соседка по полате, закрывает форточку «продует». Нас ожидала бессонная, потная ночь в слезах! Дочь засыпала пока я её чесала. На след день пришла врач — дама старой советской закалки. Сказала, что анализы наши — бред. А сами как думаете, от чего это у вас? Ах, забыла сказать, что перед тем как лечь, мы еще гастроэнтеролога посетили ( креон, хофитол, нормбакт). Вот и лечитесь как тут написано. Я спрашиваю может, мы на дневной переведемся, будем пить таблетки, приезжать мазаться и бинтоваться. А то мы спим плохо — жарко, и с питанием проблемы. Ответ: вы скоро одни в палате останетесь, остальных выпишут. И не подходите ко мне с такими вопросами, не нравится лечитесь амбулаторно у себя! Я пошла поплакала, собрала вещи, написала заявление-отказ, взяла рецепт дерматоловой мази и мы уехали. Кстати как только мы сели в машину с кондиционером, дочь уснула и спала все 4 часа обратной дороги. Часть 3. Приехали домой — помылись! Хотя в кожвене запретили. Намазались, забинтовались. На 3 день без кефира, + креон (ферменты) у дочери появился аппетит! 2 недели мы мазались дерматоловой мазью, ходили в бинтах. Съездили к платному аллергологу, нам сделали мазок из зева, нашли зол стафилококк. Пропили подходящий антибиотик, мазались, тридерм, протопик. Следили за питанием. Ухаживали за кожей. Октябрь: Атопический дерматит, подострое течение, осложненный стафилодермией. До сих пор выполняем все рекомендации врача. Выглядит дочь очень хорошо, иногда обостряется пара пятнышек или краснеют щеки, по моей вине, отступаем от правил. ВЫВОДЫ: Атопический дерматит можно спровоцировать в любом возрасте. Первые признаки: красные щеки, сыпь, сухая кожа, зуд. В первую очередь выявить провокатора и исключить. Наладить быт: удалить шерстяную одежду (раздражает кожу), все пылесборники (ковры, старые книги, мягкие игрушки), животные отдельная тема, у нас кошка, которая жила еще до рождения ребенка, но теперь она часто моется, вычесывается, и не спит на постели. Питание каждый корректирует, по реакциям ( у нас исключены: вся молочка, рыба, яйца, цитрусовые, какао, консервы, красные фрукты и овощи, ограниченны сладости). Не перекармливать ребенка — у худых и голодных аллергии нет. Не хочет есть — не уговаривайте, не заставляйте, еда съеденная без аппетита плохо переваривается и провоцирует дизбактериоз и аллергические реакции. И нет ничего страшного в том, что некоторые продукты ребенок не ест, кальций, например лучше усваивается из круп и овощей, в и-нете полно табличек о количестве кальция в немолочных продуктах. Уход за Атопический кожей. Увлажнять несколько раз в день, кому что нравится: бюбхен молочко (не масло), саносан; есть подороже bioderma atoderm, avene, там целые серии для сухой чувствительной кожей, восстанавливают липидный слой и т.п и крема, и средства для ванный. Мустелла стеллотопия — для детей с сухой раздраженной кожей. Мажем ребенка целиком, не экономим. Купаться каждый день, но не долго 15-20 мин. Вода не больше 37 градусов, лучше 35. Вообще избегать перегрева, распаривания, потения. Просто снимать воспаления чудо-кремами мало, атопику всегда нужно питать и увлажнять кожу всегда! Дома t 20 градусов, меньше лучше, воздух влажный. У нас всегда: пришли в гости — жарко, поиграли на старом ковре, угостили сладким — вечером щеки как у Петрушки. Зимой внимание варежкам и шапкам — без шерсти. Летом вся одежда х/б. Лучше пусть ребенку будет прохладно, главное не жарко. Всех знакомых и бабушк проинструктировать — Всегда есть желающие угостить конфеткой. Предупредить педиатора, может быть реакция на прививки или лекарства. И помнить нет чудо-средств от АД, если пищевые реакции с возрастом могут меняться и ослабевать, то сухая и чувствительная кожа, скорее всего, — на всю жизнь. Но можно и тут найти свои плюсы: мы всей семьей стали питаться более здоровой и полезной едой, у меня уже много постных рецептов; ребенок не портит зубы сладким, и ЖКТ чипсами и чупа-чупсами 🙂 Вот только 1 вопрос остается открытым: вроде бы закончить мед институт довольно сложно ( у меня сестра в меде), и учат их всех по одной системе и по одним книгам, а лечат нас по-моему совсем не эти люди. Ну, по крайней мере, очень редко они нам встречаются. И пока мы ищем своего спасителя в белом халате, теряем много времени, денег и сил. Хотелось бы чаще встречать врачей умных и тактичных и внимательных.
Всем привет! Во время прогулки услышала очередной диалог двух мамочек. Одна из них жаловалась другой: «Ванечку опять всего обсыпало. Даже вот эта детская гречка оказалась аллергичной. Не знаю уже, что и делать. Убрали уже из рациона все, что только можно, а щеки все равно красные…». В чужие разговоры я не вмешиваюсь, тем более, мы шли в разные стороны. Но с вами сейчас очень хочу обсудить вопрос: как лечить атопический дерматит.
Одно большое заблуждение
К сожалению, у детей атопический дерматит в той или иной степени встречается очень часто (по статистике, до 20% дошкольников – это очень много).
Раньше подобные кожные высыпания называли диатезом и связывали с пищевой аллергией. Да и сейчас большинство родителей и многие врачи продолжают придерживаться этой безнадежно устаревшей точки зрения.
На самом деле, сопутствующую пищевую аллергию имеет лишь небольшой процент атопиков. И даже в случае, когда действительно есть пищевая аллергия, «запретный» продукт может являться лишь одним из факторов обострения, не единственным и, чаще всего, далеко не главным.
Вот и получается, что бедный ребенок зудит и чешется, а родители совместно с врачом вместо адекватного лечения сажают ребенка на жесточайшую диету из трех продуктов. и несчастный ребенок получает до кучи недостаток веса, низкий гемоглобин и общий упадок сил.
Если учесть, что проявления атопического дерматита носят волнообразный характер, то становится понятна еще одна ошибка. Те продукты или лекарства, которые употребляли перед обострением, записываются в «аллергены», а те, что были перед ремиссией – в «эффективные».
Но вообще-то «после – не значит вследствие», и к атопическому дерматиту это относится в полной мере.
Чтобы избежать подобных ошибок, давайте разберемся, что написано в новейших рекомендациях про лечение атопического дерматита.
Что такое АтД?
Атопический дерматит – это генетическое заболевание кожи. Выражается в виде воспаления, покраснения и зуда.
Чаще всего первые проявления начинаются в младенческом возрасте – с 3-4 месяцев, хотя бывает и в 2-3-5- … лет.
У детей до 2 лет чаще всего страдают щеки и внешние поверхности рук и ног. У более старших детей типичными местами являются складки – локтевые и подколенные сгибы, например.
В 90% случаев ребенок «перерастает» это заболевание примерно к началу школы.
Причина воспаления, сухости и зуда – слишком высокая проницаемость верхнего слоя кожи. Из-за этого внутренние слои быстро теряют влагу (=сухость), зато снаружи легко проникают всевозможные болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспаление.
Кстати, у многих детей с атопическим дерматитом в анализах выявляют золотистый стафиллококк.
Что же может являться «спусковым механизмом» обострений атопического дерматита, если не пищевая аллергия?
Причин множество. на самом деле. Вот лишь основные:
- Сухой воздух.
- Перегрев (ребенок потеет, кожа теряет влагу, а пот еще и дополнительно ее раздражает).
- Механическое раздражение кожи (грубая ткань, шерсть, синтетика). Сюда же можно отнести не слишком очевидные моменты. Например, ребенок поползал по ковру, натер коленки и ладошки – и бац – снова весь красный.
- Слишком частый контакт с водой и моющими средствами.
- Плохо выполосканный из одежды стиральный порошок.
- Пыль.
Как бороться с АтД?
В первую очередь для детей с атопическим дерматитом важна профилактика. А это значит:
- Прохладный, влажный воздух в помещении (все по заветам Комаровского, да!). Так что покупаем увлажнитель и держим окна всегда приоткрытыми, чтобы в квартире было не больше +22 градусов.
- Ребенка не перекутываем. Пускай у него будут прохладные ручки и ножки, это не страшно, ребенок не сломается и не заболеет. Зато рецидивов будет гораздо меньше.
- Вся одежда должна быть удобная, не тесная, не натирающая. Выбираем натуральные ткани, при этом избегаем шерсти (даже мягчайший меринос атопику будет хуже колючей проволоки).
- При стирке засыпаем минимум порошка и обязательно включаем дополнительное полоскание.
- Желательно убрать из дома все пушистые ковры и пледы, плотные «бархатные» шторы и прочие пылесборники. Чаще делать влажную уборку.
- Купать ребенка в теплой воде (32-35 градусов) минут по 10-15. Вместо мыло использовать мягкие моющие средства с нейтральным ph – 5.5. После купания не растирать, а мягко промокать пеленкой или о-о-очень мягким полотенцем, чтобы дополнительно не раздражать кожу.
Что делать во время рецидивов?
- Использовать эмоленты. Эмоленты (= лубриканты) – это специальные увлажняющие кремы и мази. Обычные детские кремы эмолентами НЕ ЯВЛЯЮТСЯ, соответственно, ничем особо не помогут.
Использовать эмоленты надо долго, несколько месяцев, до наступления ремиссии. То есть до того момента, когда кожа станет практически нормальная, максимум с минимальными проявлениями.
Не экономьте – большой тюбик крема должен уходить примерно за 1-2 недели. Мазать ребенка можно хоть каждые пару часов.
Примеры таких кремов: Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз. Какой подойдет именно вам? Это выясняется только методом перебора, так что для начала лучше покупать маленькие тюбики. - Если эмоленты – это основа лечения, которую вы можете подобрать самостоятельно, то все лекарства нужно подбирать только после консультации с грамотным специалистом. что может назначить врач?
- При очень острых проявлениях врач может назначить КОРОТКИМ КУРСОМ так называемые «гормональные мази» — глюкокортикостероидные кремы.
- Антигистаминные препараты НЕ ЛЕЧАТ АтД, их могут назначить на время обострения для облегчения зуда.
Итоги
Основа лечения АтД – увлажнение кожи эмолентами и краткосрочно глюкокортикостероидными кремами, а также профилактика пересушивания и воспаления кожи.
Анализы на иммуноглобулины, аллергопробы, все прочие анализы крови дороги, муторны, травматичны для ребенка, часто ошибочны и малоинформативны.
Диету для ребенка (или для его кормящей мамы) стоит попробовать только если вышеперечисленные рекомендации не приносят облегчения.
Желаю всем крепкого здоровья! Поделитесь этой статьей с друзьями и не забывайте подписываться на обновления!
