Кожа лица с диффузным покраснением
Красный румянец на щеках, возникающий после пребывания на холоде, интенсивных физических нагрузок или при волнении — знаком всем. Это нормальное физиологическое явление, при котором кровь приливает к коже, вызывая покраснение.
Но краснота, остающаяся дольше нескольких часов — признак патологии, которая называется гиперемия лица.
Что это такое?
Гиперемия — это увеличение притока крови к кожному покрову, переполнение сосудов. Проявляется оно в сильном покраснении кожи. Само слово «гиперемия» в переводе с древнегреческого означает — «полнокровие».
То, как выглядит эта патология кожного покрова у взрослых, можно увидеть на данном фото:
А вот на этой картинке можно увидеть как она выглядит у детей:
Различают две разновидности гиперемии:
- Артериальная. Характеризуется чрезмерным приливом артериальной крови.
- Венозная. Возникает из-за затрудненного оттока венозной крови.
А также это заболевание классифицируют по степени распространенности патологии:
- Генерализованная. Характерна поражением всей кожи лица, кроме лба. При такой форме покраснение может появляться в нескольких местах тела одновременно, например, со стороны шеи, груди или на спине.
- Очаговая. В этом случае пораженным остается определенный кожный участок, чаще всего нос и щеки, иногда только на одной половине лица.
Лицевая гиперемия может протекать как в острой, так и в хронической формах. Хроническое течение болезни наблюдается при нарушении обмена веществ или работы внутренних органов, острая форма проявляется в виде резкой аллергической реакции или инфекции.
Чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше сорока лет. В большей степени подвержена женская часть населения, чем мужская, иногда покраснение такого рода появляется и детей.
Гиперемия часто наблюдается у младенцев от первого месяца жизни до годовалого возраста. Это легкое физиологическое покраснение называется эритемой, как правило, оно проходит само. Но если красное высыпание на коже малыша держится дольше двух недель, то это означает наличие патологии. Болезнь проявляется не только на щечках ребенка, она может появиться и в других местах.
Причины появления
Венозная гиперемия является следствием нарушения сердечной деятельности, ее ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Застой венозной крови может привести к таким проблемам, как — гипоксия, атрофия, потеря эластичности тканей. А также причиной может быть сжатие вены, вследствие механического воздействия или разросшейся опухоли.
Причинами артериальной гиперемии бывают:
- Аллергические реакции (укус насекомого, цветение, пыль).
- Эритроцитоз: повышение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Красная дискоидная волчанка: аутоиммунная болезнь, характерная покраснением кожи рисунком «бабочкой».
- Чрезмерное употребление спиртных напитков, алкоголизм
- Нарушения работы сосудистой системы: вегетососудистая дистония, заболевание нервной системы, связанное с работой сосудов, гипертония, повышенное артериальное давление как следствие повышенного уровня холестерина.
- Кишечные заболевания, инфекции, опухоли.
- Болезни носоглотки, например, вследствие острого ринита может появиться гиперемия носа.
- Воспаление кожи, например, угревая сыпь.
- Нарушения гормонального фона. У женщин чаще всего проявляются во время беременности и менопаузы.
- Эндокринные заболевания — расстройство щитовидной железы, сахарный диабет.
- Эритрофобия, боязнь покраснеть.
- В качестве побочного средства при приеме лекарств, чаще всего гормональных.
- Травмы, ушибы кожных тканей, переохлаждение, солнечные ожоги, последствия физиотерапевтических процедур, например, лазерной шлифовки или пилинга.
Чаще всего встречается гиперемия щек, поскольку покраснение локализуется именно в этой области лица. Губы и рот практически никогда не бывают затронуты покраснением.
Сопутствующие симптомы
В зависимости от того, чем именно обусловлено появление гиперемии, ее симптомы могут различаться.
Но к общим признакам заболевания можно отнести:
- Появление красных, иногда багровых пятен в области щек и носа.
- Выраженный отек лица (одутловатость).
- Возможный зуд, ощущение жжения.
- Повышение температуры в местах поражения кожного покрова, жар.
Появление гиперемии может быть указывать на наличие более серьезных проблем в организме. Если гиперемия в верхней части туловища сопровождается лихорадкой, усиленным потооделением, кашлем и острой болью в груди это может указывать на крупозную пневмонию. У мужчин гиперемия может проявляться как симптом заболевания “розацеа”. При кишечных расстройствах гиперемия сопровождается чувством боли в животе, тошнотой, диареей и запором. В редких случаях гиперемия указывает на панкреатит, в этой ситуации она сопровождается увеличением размеров фатерова соска и отечностью его слизистой.
В любом случае, при длительном покраснении кожи нужно обратиться к дерматологу для выяснения причин и постановки диагноза.
Как проводится диагностика?
После первичного осмотра высыпаний на лице врач-дерматолог может выписать направление к другому специалисту для выявления первоначальной болезни, которая спровоцировала гиперемию: терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, аллергологу.
Помимо осмотра и опроса больного, как правило, требуется сдать следующие анализы:
- Общий анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на сахар.
- Биохимические анализы крови: на гормоны, маркеры заболеваний печени, ревматоидный фактор.
А также при диагностике могут назначить:
- ЭКГ и УЗИ сердца.
- УЗИ внутренних органов: печени, щитовидной железы и так далее.
- Колоноскопию — исследование кишечника с использованием специального зонда.
Как избавиться от гиперемии?
Гиперемия кожи лица успешно поддается лечению. Бороться с недугом можно только после тщательной диагностики и постановки точного диагноза.
Лечение комплексное, состоит из различных процедур, направленных на устранение первопричины заболевания. В зависимости от того, что именно послужило причиной возникновения болезни, назначают соответствующую индивидуальную терапию.
Что касается сыпи, то ее местное вылечить ее можно следуя назначениям:
- Применение лекарств, улучшающих циркуляцию крови.
- Использование защитных кремов и мазей.
- Пораженные участки кожи нужно обрабатывать теплой водой, без использования жестких мочалок для предотвращения раздражения и микротравм.
- Отказ от спиртосодержащих средств для очищения кожи, которые сушат кожу.
Эритрофобию, как психическое расстройство, лечат психологическими методами расслабления, но при объективной невозможности достичь результата, пациенту назначают хирургическое удаление нерва. Предполагается не полное удаление, а частичная блокировка нервных узлов для снижения гиперемического синдрома.
Мази и гели
Для уменьшения отечности врач может выписать следующие лекарственные средства:
- Гепариновая мазь. Разжижает кровь, помогает нейтрализовать тромбы.
- Троксерутин и троксевазин. Эти средства на основе троксерутина оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.
- Мази с экстрактом чайного дерева. Они снимают воспаление и боли при ушибах и травмах.
Для нормализации кровообращения используют препараты — Трентал, Вазонит.
А также врач может порекомендовать использовать защитные крема:
- Незулин. Помогает снять отеки, припухлости, покраснения, обладает заживляющим эффектом.
- Синафлан. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Любую мазь или крем должен выписывать только врач-дерматолог. Не следует приобретать препараты без рекомендации врача, чтобы не усугубить болезнь.
Народные методы
Народные средства являются лишь дополняющими к основному лечению. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачем.
- Лосьон. Смешайте равные части раствора борной кислоты (2%) и гофманских капель. Протирать лосьеном пораженные участки 2 раза в день.
- Мазь. для приготовления мази нужно смешать в стеклянной емкости 20 грамма вазелина, 3 грамма салола и 10 грамм цинковой мази. Наносить мазь на проблемные зоны утром и вечером.
- Компресс. Для компресса подойдет сухой порошок ромашки, мать-и-мачехи, листьев березы, череды или клевера. Чайную ложку порошка травы необходимо залить стаканом кипятка и подождать, пока остынет. Листья отжать, завернуть в марлю и прикладывать к пораженным участкам. Оставшийся отвар необходимо принять внутрь по 1-2 чайной ложки в день.
Правильное питание
Для более эффективного лечения врачи рекомендуют соблюдать диету, убрать из рациона любые продукты, вызывающие расширение сосудов и прилив крови к капиллярам, такие как — кофе, алкогольные напитки, слишком острая и соленая пища.
Рекомендуется больше употреблять продуктов, содержащих витамины P, C, K – для укрепления сосудов, E – для улучшения состояния кожных покровов:
- Витамины P: черная смородина, черешня, абрикосы, гранаты, яблоки.
- Витамин C: шиповник, облепиха, помидоры, клубника, фасоль.
- Витамин K: бананы, огурцы, груши, морковь.
- Витамины E: злаки, молоко, орехи, курага, чернослив.
Уход за лицом
Рекомендации врачей включают в себя и правила по уходу за кожей лица:
- Нельзя умываться слишком горячей или холодной водой — это приведет к расширению сосудов. Лучше использовать контрастное умывание, чередуя прохладную и теплую воду, это способствует закаливанию кожи.
- Следует отказаться от использования жестких мочалок, грубых полотенец. После умывания лицо лучше промакивать, удаляя влагу.
- Необходимо избегать переохлаждения и солнечных ванн: перед выходом на улицу нужно нанести на лицо защитное средство.
Соблюдая рекомендации врача можно избавиться от неприятного заболевания и вернуть коже здоровый цвет.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Покраснение кожи встречается у многих людей и считается распространенным явлением. Это не отдельное заболевание и чаще выступает симптомом другого недуга. Гиперемия кожи указывает на проблемы с вегетативной системой человека. Это явление не заразно, но создает человеку определенный дискомфорт в жизни, неудобства. Игнорировать такие симптомы не следует, потому что они могут указывать на серьезную патологию, которую необходимо лечить. Чаще возникает гиперемия у женщин после 40 лет, но встречается и у новорожденных, мужчин.
Что такое гиперемия кожных покровов
Гиперемию кожи вызывает увеличение или переполнение притока крови к участку тела человека, из-за которого проявляется явное покраснение. Название состоит из двух греческих слов: «кровь» и «сверх». Дословно болезнь переводится как «полнокровие». Учитывая зону поражения, выделяют два типа гиперемии: очаговую и распространенную. Отличаются они по следующим признакам:
- Очаговая гиперемия проявляется в виде отдельных пятен на разных участках тела из-за стоматита, язвенной болезни, гастрита, болезни двенадцатиперстной кишки или желудка. Этот вид гиперемии может возникать при воспалении поджелудочной железы или после операции на ней.
- Распространенная гиперемия проявляется на разных частях тела (в том числе на слизистых) по очереди или одновременно, покрывает большую площадь, чем очаговая.
Симптомы и признаки гиперемии
Иногда гиперемию можно спутать с другими кожными заболеваниями, имеющими похожие проявления, к примеру, с гипертермией. Для диагностирования недуга нужно обратить внимание на такие проявления:
- Краснота на коже сопровождается повышением температуры. К примеру, человек описывает, что «горит кожа» на лице.
- Яркий, насыщенный цвет покраснения.
- Краснеющие очаги выглядят неестественно и болезненно.
- Воспаление долго не проходит, носит постоянный характер.
- Шелушение кожи, особенно в области подошв, кистей ладони.
Отмечается, что в некоторых случаях гиперемия может быть неплотной, возникать в виде пятен. К скрытым симптомам относят ускорение кровотока по артериям и венами, расширение сосудов (варикоз). Нередко покраснение щечек наблюдается у новорожденных, годовалых малышей, что чаще является следствием неправильного кормления или реакцией на молоко. Переживать не стоит, это не проявление гиперемии.
Артериальной
Этот вид гиперемии возникает на фоне активного притока крови по артериям из-за проблем с оттоком венозной крови. На фоне ее скопления происходит покраснение кожных покровов или внутреннего органа, увеличение тургора тканей, повышение температуры, ускорение лимфообразования и лимфотока. Происходит это вследствие резкого снижения или увеличения тонуса сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов.
Венозной
Гиперемия этого вида становится следствием нарушения оттока крови по сосудистой системе из-за сдавливания венозной стенки или ослабления сердечной мышцы. Признаком заболевания станет замедленный кровоток, который при осложнениях может вовсе остановиться. На фоне венозной гиперемии начинается кислородное голодание тканей, а это приводит к отекам тканей, повышению проницаемости сосудов.
Причины покраснения кожи
- Реактивная гиперемия. Проявляется при прекращении кровоснабжения тканей сроком от нескольких секунд до пары часов, после чего восстанавливается приток и увеличивается в 4-7 раз относительно нормы. Такое повышение сохраняется в течение того времени, которое он отсутствовал.
- Активная гиперемия. При переходе ткани в активное состояние (сокращение мышц, напряженная умственная деятельность) возрастает приток крови к тканям. Связано это с ускорением метаболизма из-за необходимости получения большего количества питательных веществ. Происходит это за счет увеличения кровотока при расширении сосудов.
- Временное покраснение кожи происходит при скачке температуры тела, всплеске эмоционального состояния, увеличении интенсивности физической активности, механическом воздействии на кожный покров (рефлекторная гиперемия). Как правило, проявляется в определенных местах, локально.
- Заболевание может развиваться на фоне других недугов.
Самым неприятным проявлением болезни считается покраснение кожи лица. Вызывать это может несколько причин, к примеру, эмоциональный всплеск (покраснел от стыда) или активная физическая деятельность (бег, прыжки и прочие кардионагрузки). Гиперемия лица у мужчин случается гораздо реже, чем у женщин и, как правило, говорит о наличии других болезней. Возможны такие причины проявления покраснений кожных покровов на лице:
- Проявление недуга в области носа, на веках и вокруг глаз, щеках говорит о возможном наличии системной красной волчанки.
- При скарлатине возможна диффузная краснота кожи вокруг рта.
- В разных случаях недуг становится симптомом таких заболеваний:
- кишечных;
- ринита;
- анафилаксии;
- диффузного токсического зоба;
- хронического гайморита.
Гиперемия локализуется не только на лице, но и в области шеи, рук, ног, груди. Причина возникновения все та же – скопление крови в артериях и плохой отток в венах. У мужчин подобные симптомы могут стать проявлением тяжелого заболевания розацеа. Характеризуется недуг стойким поражением подкожных сосудов. Локализуется покраснение при заболевании в области носа, щек, подбородка или лба.
Узнайте также,что означают родинки на лице.
Лечение гиперемированных кожных покровов
Лечение недуга назначается дерматологом после осмотра, при необходимости могут назначаться исследования. После этого удастся назначить оптимальный курс, который состоит из несложных правил, к которым относятся:
- исключение любых средств для ухода за кожей лица с подсушивающим эффектом;
- использование защитной мази, крема;
- пользование мягкой губкой при обработке пораженных участков теплой водой;
- прием препаратов для нормализации циркуляции крови.
При возникновении заболевания существует ряд противопоказаний, который подходит всем. Большинство из них относятся к сфере личной гигиены. При гиперемии кожи нужно избегать:
- переохлаждения;
- солнечных ванн;
- сильного ветра;
- масок с парафином;
- массаж лица;
- паровых ванн.
Чтобы избежать возникновения недуга, следует нормализовать работу кишечника, желудка с помощью исключения из питания пряностей, острой пищи, кофеина или таурина, алкоголя. Узнайте подробнее о таурине — что это такое, в чем содержится и для чего нужен.
Умываться рекомендуется только теплой (не горячей или холодной) водой, после чего промакивающими движениями удалить влагу с лица. После этого легкими, поглаживающими движениями нанести защитный крем.
Узнайте, как проводится лечение розацеа на лице.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Диффузная краснота кожи
Диффузная краснота кожи как физиологическое явление может возникать при перегреве, длительном плаче и возбуждении. Такая гиперемия носит временный характер и быстро проходит после устранения причины, вызвавшей ее.
У ребенка с внутриутробной гипотрофией, родовой травмой недоношенного и незрелого в течение 1-2 недель может сохраняться физиологическая эритема (физиологический катар, простая эритема). Она рассматривается как своеобразная реакция капилляров кожи (расширение) на факторы внешней среды и свидетельствует о несовершенной терморегуляторной способности.
Патологическая диффузная краснота, не связанная с заболеванием кожи, появляется при:
фебрильных состояниях;
эритроцитозе (увеличение числа эритроцитов).
К кожным заболеваниям, протекающим с генерализованным покраснением кожи, относят:
десквамативную эритродермию Лейнера, которая манифестирует с лихорадочного состояния, покраснения кожи ягодиц, вокруг анального отверстия и паховых складок, реже верхней части туловища. Пятнисто-папулезная сыпь быстро распространяется и создает ярко выраженную гиперемию. Образуются вялые пузыри и грубое крупнопластинчатое шелушение. Характерным является положительный симптом Никольского (если надавить или потереть кожу, происходит образование пузыря вследствие отслойки эпидермиса). Очень быстро практически весь кожный покров, за исключением лица, становится ярко- красным, и присоединяются диспепсические расстройства;
эксфолиативный дерматит Риттера (токсический эпидермальнй некролиз- см. раздел: «Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки»).
Пятнистые покраснения кожи
Это неоднородная группа заболеваний неинфекционного и инфекционного генеза.
К заболеваниям неинфекционного генеза относятся:
потница. Возникает, как правило, на местах, которые плохо «вентилируются»: в складках кожи, на ягодицах и задней поверхности туловища. Если ребен-ка плотно пеленают, потница может появиться на спине и груди. Это заболевание представляет собой высыпания на коже в виде маленьких точек размером меньше 1 мм красного цвета, которые между собой не сливаются и не повреждают кожу. Порой достаточно просто раскрыть ребенка, дав тем самым возможность коже «дышать», и потница быстро исчезает;
дерматит от подгузников. При использовании некачественного подгузника по его контуру кожа ребенка становится красной. В ряде случаев могут образоваться пузыри. Во избежание подобного дерматита необходимо порекомендовать маме использовать только подгузники известных фирм;
пеленочный дерматит (интертригинозный дерматит, аммиачный дерматит, опрелости). Представляет собой пятнистое покраснение кожи, возникающее под воздействием на нее физических, химических, ферментативных и микробных факторов внутри пеленок или подгузника. В отличие от потницы, это заболевание дает нарушение целостности кожного покрова. Сначала появляется покраснение. Затем могут возникнуть эрозии, трещинки — верхний слой эпидермиса становится белесоватым, и в нем появляются разрывы, через которые виден более красный слой кожи. При прогрессировании обнажаются большие мокнущие поверхности кожи, которые доставляют ребенку большое беспокойство. Излюбленная локализация — область гениталий, ягодицы, нижние отделы живота и поясница. Может сопровождаться легким отеком кожи;
себорейный дерматит появляется на 1—2-й неделе жизни, иногда в конце первого месяца. Характеризуется очаговой или диффузной гиперемией с инфильтрацией. Первичные элементы представлены в виде пятнисто-папулезной сыпи, вторичные — отрубевидными чешуйками. На волосистой части головы серебристо-блестящие или тускло-серые чешуйки образуют корку («чепчик», гнейс). Может быть мацерация, мокнутие. Излюбленная локализация: лицо, волосистая часть головы, естественные складки (особенно за ушами) и в тех же частях тела, что и при пеленочном дерматите;
атопический дерматит. Возникает у детей с отягощенным аллергическим анамнезом. Для него характерны высыпания на коже, которые имеюттипичную локализацию (щеки, лоб, сгибательная поверхность конечностей) и смешанный морфологический характер: пятно, папула, корка;
токсическая эритема — доброкачественное раздражение кожи на факторы внешней среды (особенности адаптации). Первичные элементы представлены в виде везикуло-пустулезной или папулезной сыпи на эритематозном фоне, ко-торые имеют излюбленную локализацию — разгибательные поверхности конечностей, вокруг суставов, ягодицы, грудь, реже — на лице и животе. Редко элементы токсической эритемы покрывают все тело. Исчезает самостоятельно.
Сосудистое родимое пятно, гемангиома (сосудистые невусы). Понятие «сосудистое родимое пятно» объединяет гемангиомы и лимфангиомы.
Гемангиомы являются наиболее частой формой доброкачественных опухолей. Поэтому ребенок с данной патологией должен наблюдаться дерматологом и хирургом.
Кавернозная гемангиома выступает над кожей. Опухоль на ощупь мягкая, преимущественно с гладкой поверхностью, но испещренная неравномерными трещинами и щелями. Цвет ее варьирует от карминово-красного до сине-крас- ного. Характеризуется быстрым ростом на первом году жизни. Может достигать диаметра 10-15 см. На 2-3-м году опухоль может уменьшиться.
Особые формы гемангиом:
болезнь Рандю-Ослера (телеангиоэктазии) наследуется по аутосомно-до- минантному типу. Характерна триада симптомов: 1) телеангиоэктазии в виде точек, линейных или звездчатых пятен, локализующихся на лице (щеки, лоб, подбородок, крылья носа), ушных раковинах, на отдельных участках туловища, слизистой полости рта и внутренних органов, 2) склонность к кровотечениям, 3) отягощенная наследственность;
синдром Казабаха-Мерритта. Возникает сразу после рождения или в первые недели жизни. Проявляется одиночной, обширной гемангиомой (до 15 см), возвышающейся над поверхностью кожи, с нечеткими границами, отечным венчиком по периферии и плотной консистенции. Излюбленная локализация — лицо, руки (чаще правая), шея, туловище, слизистые. На коже часто появляются петехии за счет тромбоцитопении. Могут быть кровотечения;
синдром Клиппеля-Треноне (невус варикозный остеогипертрофический) наследуется по аутосомно-доминантному типу. Представляет собой сочетание поверхностной гемангиомы, располагающейся односторонне на ноге, реже — на руке, и макромелии (см. раздел: «Нижние конечности»);
синдром Стерджа-Вебера-Краббе (ангиоматоз энцефало-тригеминальный) Наблюдается с рождения или в первые месяцы жизни. Характеризуется сочетанием одностороннего кожного, глазного и мозгового ангиоматоза. Излюблен-ная локализация — по ходу тройничного нерва на лице. Редко может располагаться на шее, грудной клетке, животе, губах, носу и деснах. Следствием внутричерепной локализации гемангиомы являются приступы судорог, иногда гемипарез на противоположной стороне;
синдром Гиппеля-Линдау (ангиоматоз цереброретинальный, генерализованный гемангиоматоз). Выявляется достаточно рано. Наследуется аутосомно- доминантно. Локализуется не только на коже лица, конечностях, животе, груди в виде единичных туберозно-кавернозных гемангиом, но и во внутренних органах (печень, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система и др.). Осложнением данного синдрома нередко являются внутренние кровотечения.
Пятнистое покраснение кожи инфекционного генеза отмечается при грибковом дерматите (кандидоз кожи, дерматит при молочнице, кандидозный дерматит). Клинически проявляется в виде кандидозной опрелости или «сухого» кандидозного дерматита. Для кандидозной опрелости характерно развитие на гиперемированной коже в паховых, ягодичных, подмышечных и шейных складках эрозий с мокнутием. Участки мокнутия окружены фестончатым краем отслоившегося эпидермиса белого цвета. По краям пораженных участков — везикулы и пустулы, так называемые «сателлиты». «Сухой» кандидозный дерматит (кандидоз гладкой кожи) проявляется яркой гиперемией с инфильтрацией в местах прилегания мокрых подгузников (пеленок). Эритема имеет бахромчатые границы с четко выраженным краем, обрамленным белым ободком отслоившегося эпидермиса. Пустулы — сателлиты, локализуются на окружающей коже. В анальной области часто бывают беловатые трудно отделяющиеся наложения, которые являются характерным признаком грибкового дерматита. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек поражаются половые губы и влагалище. Степень поражения кожных покровов может колебаться от единичных элементов на коже до почти тотального поражения всей поверхности тела.
Рожистое воспаление, эксфолиативный дерматит Риттера, некротическая флегмона подкожной клетчатки — см. раздел: «Гнойно-воспалительные заболевания кожи».
Бледность кожных покровов
Общая бледность кожных покровов довольно часто возникает вследствие гипоксии, которая может являться проявлением:
анемического синдрома (кровотечение, гемолиз);
врожденного порока сердца белого типа;
угнетения дыхательного центра;
гипогликемии;
метаболической гипоксии;
сепсиса;
слабости дыхательной мускулатуры в результате повреждения шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга.
Те же состояния могут быть причиной изолированного цианоза носогубного треугольника и (или) акроцианоза. Кроме того, изолированная бледность встречается при периферических отеках, синдроме Арлекина. В основе синдрома Арлекина лежит изменение тонуса сосудов в зависимости от положения тела. Так, если ребенок лежит на боку, то эта половина становится розовой, а противоположная — бледной.
Практически важно отличать истинную бледность кожи и слизистых, обусловленную качественным или количественным изменением состава крови, от псевдоанемии, вызванной спазмом сосудов, при которой слизистые остаются розовыми.
Анемические пятна (анемический невус) вызываются временным или по-стоянным прекращением тока крови на данном участке кожи вследствие спазма сосудов или врожденного отсутствия сосудов на данном участке.
Мраморность кожи
Диффузная мраморность встречается у недоношенного (у доношенного — при переохлаждении), а также при поражении вегетативного отдела центральной нервной системы. Сочетание диффузной мраморности кожи с ее дряблостью характерно для синдрома Дауна.
Мраморный рисунок кожи с цианотическим оттенком является частым спутником сердечной недостаточности.
Изолированная мраморность руки характерна для акушерских пара-личей.
Цианоз кожных покровов и слизистых
Цианоз у новорожденных встречается довольно часто.
При выявлении у новорожденного цианоза следует выяснить, какой он имеет характер:
периферический цианоз (физиологический, акроцианоз, дистальный). Наблюдается у многих практически здоровых детей и считается обычным явлением в первые дни нахождения ребенка дома. Он является результатом неликвидированных к этому времени особенностей зародышевого типа кровообращения. Локализуется только на стопах, кистях рук и вокруг рта. Усиливается во время пеленания, кормления, крика, беспокойства, охлаждения. Наиболее часто данный вид цианоза встречается у недоношенного. По мере постнатальной адаптации новорожденного периферический цианоз постепенно уменьшается, а затем полностью исчезает;
цианоз центрального происхождения (постоянный). Возникает при недостаточности насыщения крови кислородом и следствии этого — гипоксии. Может быть обусловлен сердечно-сосудистой патологией и экстракардиальными причинами (см. раздел: «Клинические проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы»).
С целью уточнения характера цианоза выясняют:
время его возникновения (в родильном доме или дома). Появление циа-ноза с первого дня рождения свойственно больным с пороками развития крупных сосудов, а в более позднем возрасте — с пороком сердца, при котором возможно перемена направления сброса крови — открытый артериальный (батал- лов) проток, дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и др. (см. раздел: «Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы»);
при каких обстоятельствах он был впервые установлен (без явной причины, при кормлении, крике, беспокойстве);
постоянен ли он или возникает приступами;
первичная локализация (вокруг рта, на кончиках пальцев, кончике языка, щеках, слизистых оболочках или тотальный);
менялся ли оттенок цианоза в течение времени. Если менялся, то каким был вначале (бледно-голубой, фиолетовый, вишнево-красный, серый и др.).
Исследуя ребенка, у которого имеется цианоз, следует установить тяжесть его состояния, локализацию и характер цианоза, а также учесть сопутствующие ему состояния — тахидиспноэ, втяжение уступчивых мест грудной клетки или симптом Кравеца, судороги и провоцирующие факторы — крик, кормление.
Различают цианоз:
постоянный;
транзиторный, который может служить клиническим признаком гипогликемии, диабетической фетопатии, сепсиса, менингита;
тотальный (общий), захватывающий всю поверхность тела;
региональный (местный): периоральный — вокруг рта и носогубного треугольника, акроцианоз — цианоз кистей и стоп, дистальный — цианоз кончиков пальцев, мочек ушей, губ, кончика языка и носа. Этот вид цианоза характерен для сердечной недостаточности (см. раздел: «Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы»);
изолированный цианоз верхней конечности возможен в случае выпаде-ния руки в родах при поперечном положении плода. Иногда он сопровождает травму шейного отдела спинного мозга (паралич Дюшенна-Эрба и Керера).
Для правильной клинической интерпретации цианоза следует помнить об основных механизмах его происхождения.
Цианоз центрального происхождения (постоянный). Этот вид цианоза, как правило, тотальный. Встречается у детей с внутричерепной родовой травмой, при гипертензионно-гидроцефальном синдроме. Может также быть и в результате незрелости дыхательного и вазомоторного центров, что часто отмечается у незрелого и недоношенного ребенка. Он возникает при угнетении дыхательного центра или при поражении дыхательной мускулатуры. Характеризуется, наряду с приступами апноэ или поверхностным дыханием, еще и судорогами. Иногда отмечается снижение сосательного рефлекса и напряжение большого родничка.
Цианоз легочного (дыхательного) происхождения обычно слабый. Располагается преимущественно в области носогубного треугольника и на лице (вокруг глаз). Появляется и усиливается при плаче и беспокойстве, так как при задержке дыхания на выдохе происходит еще большее снижение Р02. Встречается при синдроме респираторных нарушений (пневмония, ателектаз, пневмоторакс, врожденные пороки развития легких, диафрагмальная грыжа, аспирация и др.) и сопровождается одышкой и другими респираторными синдромами. Цианоз при этих заболеваниях может быть при-ступообразного характера, но всегда сочетается с бледностью кожных покровов. Чем больше дыхательная недостаточность и меньше напряжение кислорода, тем выраженнее и распространеннее цианоз. При отсутствии очаговых изменений в легких нужно иметь в виду, что к приступообразному цианозу может приводить и банальный ринит.
Цианоз сердечно-сосудистого происхождения возникает в результате по-вышения давления в малом и при застое в большом круге кровообращения. Тотальный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек у новорожденного почти всегда указывает на врожденный порок сердца синего типа со сбросом крови справа налево. Этот вид цианоза носит, как правило, постоянный характер, усиливаясь при физическом напряжении (кормление, плач). В легких случаях цианоз может быть регионального характера (акроцианоз). При сосудистой недостаточности цианоз имеет сероватый оттенок (см соответствующие разделы).
У новорожденного ребенка в связи с особенностями гемодинамики порок сердца не всегда выслушивается в первые дни и недели. В этом случае на его существование должна наводить информация о длительном цианозе и прогрессивно ухудшающемся состоянии ребенка.
Цианоз с некоторой отечностью ног встречается у ребенка, родившегося в ножном предлежании, а также при повреждении спинного мозга на уровне поясничных сегментов.
Еще по теме Изменение цвета кожных покровов:
- Изменение цвета кожных покровов.
- БАЛЬЗАМИРОВАНИЕ ТРУПОВ, ИМЕЮЩИХ ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
- Изменения кожных покровов при алкоголизме
- Транзиторные изменения кожных покровов
- ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
- ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖНЫХ, СЛИЗИСТЫХ ПОКРОВОВ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
- СИНАРОМ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. РАНЫ
- СИНАРОМ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. РАНЫ
- 24.1.2.2!. Факторы, определяющие порядок использования средств защиты кожных покровов
- Особенности местных лучевых поражений в результате наружного заражения кожных покровов радионуклидами
- Изменения цвета
